Стандарт 6. Проведите наружное акушерское исследование

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните женщине необходимость данного исследования.
	Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
	Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.
	Проведите первый приём для определения высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, при этом концы пальцев должны быть направлены друг к другу, но не должны соприкасаться. Определите высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода, находящуюся в дне матки.
	Проведите второй прием для определения положения, позиции и вида плода в полости матки.Для этого кисти рук переместите набоковые поверхности матки и ладонными поверхностямикистей произведите пальпацию боковых отделов матки.Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность), мелких частей плода (ручки, ножки) и сделайте заключение. Спинка влево – 1 позиция, спинка вправо – 2 позиция, спинка кпереди – передний вид, спинка кзади - задний вид
	Проведите третий прием для определения предлежащей части плода.Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец (головка плотная, округлая, баллотирует).
	Проведите четвертый прием для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз.Для выполнения данного приема повернитесь лицом к ногам беременной. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пропальпируйте предлежащую часть, определяя отношение предлежащей части ко входу в малый таз.
	Попросите женщину встать.
	Вымойте руки.
	Результаты запишите в медицинскую документацию.

 

Количество баллов –10 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 7. Измерьте окружность живота и высоту стояния дна матки

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.
	Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
	2. Расположите сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
	Отметьте полученный результат
	3. Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки. 4. Отметьте полученный результат.
	5. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).
	6. Вымойте руки.
	Результаты запишите в медицинскую документацию

 

Количество баллов – 8 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 8. Проведите выслушивание с/биения плода

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.
	Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
	7. Определите предлежание, позицию и вид плода приёмами Леопольда-Левицкого
	2. Выслушайте сердцебиение плода со стороны его спинки ближе к головке с помощью акушерского стетоскопа, плотно прижав его к брюшной стенке. При необходимости передвигайте стетоскоп, пока не найдёте точку наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода.
	3. Подсчитайте количество сердечных ударов плода в одну минуту.
	4. Одновременно сосчитайте пульс у беременной (во избежание того, чтобы не принять его за сердцебиение плода).
	5. Отметьте полученный результат.
	6. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).
	8. Стетоскоп протрите ветошью, смоченной в дез.растворе.
	9. Вымойте руки.
	Результаты запишите в медицинскую документацию

 

Количество баллов – 11 (100%)

Общее количество баллов ______

Оценочный лист

Критерии оценки «Да» - алгоритм действия выполнен правильно «Нет» - алгоритм действия не выполнен

Ф.И.О. студента Подпись:	Группа ПБ 1 - 14	Дата 9.12.2015 г
Ф.И. О. преподавателя Ержанова А.Т. Подпись:		Дата 9.12.2015 г

Станция №2.Физиологические роды

Стандарт 1. Проведите туалет роженицы

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	7. Проинформируйте роженицу о необходимости выполнения данной манипуляции.
	Уложите роженицу на акушерское кресло (положение на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены в стороны), на индивидуальную пелёнку.
	Под крестец поставьте судно, наденьте передник, вымойте руки, наденьте маску, стерильные перчатки.
	8. Поливая из кружки Эсмарха стерильным антисептическим средством, стерильным ватным тампоном на корцанге обмойте в следующей последовательности: лобок, малые половые губы, большие половые губы, внутреннюю поверхность бёдер, промежность и анальную область.
	9. Обсушите всё в том же порядке ватным тампоном на корцанге.
	Уберите судно.
	Под крестец роженице положите стерильную пелёнку.
	Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.
	Вымойте руки с мылом, обработайте антисептиком.

 

Количество баллов – 9 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 2. Подготовьте все необходимое к приёму родов

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Наденьте обработанный фартук (двукратно протертый ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина).
	2.Проведите деконтоминацию рук на хирургическом уровне
	3. Обсушите руки стерильным полотенцем.
	4. Наденьте стерильный одноразовый халат и перчатки.
	5. На роженицу наденьте одноразовую стерильную рубашку и бахилы.
	6. Из вскрытого стерильного пакета для принятия родов извлеките необходимые пеленки и салфетки.
	7. Выложите стерильные зажимы для пуповины и ножницы для ее пересечения. Все готово к принятию родов.

 

Количество баллов – 7 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 3. Определите продолжительность схваток

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните роженице необходимость данного исследования.
	Уложите её на кровать.
	Сядьте на стул справа от роженицы и лицом к ней.
	Положите тёплую руку на живот роженице.
	По секундной стрелке засеките продолжительность схватки (время нахождения матки в тонусе), оцените силу напряжения мышц матки и реакцию роженицы, зафиксируйте окончание схватки.
	Определите время между паузами.
	Для характеристики схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам, следующим друг за другом. Определите частоту сокращений матки за 10 минут.
	Вымойте руки.
	Результат зафиксируйте в истории родов графически на партограмме.

 

Количество баллов – 9 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 4. Определите признаки отделения плаценты

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните роженице необходимость данного исследования.
	1. Определите признак Шредера.После отделения плаценты матка уплощается, дно её поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Нередко над лоном возникает выпячивание (опустившаяся плацента). Матка приобретает форму песочных часов.
	2. Определите признак Кюстнера-Чукалова. При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище. Если плацента отделилась от стенки матки, пуповина остаётся неподвижной.
	3. Определите признак Альфельда.Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8-10 см и более.

 

Количество баллов – 4 (100%)

Общее количество баллов ______