Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Этиология приобретенных пороков сердцаСодержание книги Поиск на нашем сайте
Ревматизм – основная причина ППС; Атеросклеротическое поражение клапанного аппарата сердца: ü дегенерация створок клапанов; ü постинфарктная митральная недостаточность; • Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: ü двустворчатый аортальный клапан; ü пролапс створок клапанов; ü синдром Марфана, Элерса-Данло; • Инфекционный эндокардит: ü первичный ИЭ; ü вторичный ИЭ; • Прочие: ü аневризма аорты; ü кардиомиопатии; ü коллагенозы; ü механическая травма; ü опухоли сердца. Критерии диагностики ППС
Гемодинамические нарушения на уровне клапанов
Классификация митрального стеноза Ст. I – аускультативная картина порока. Отсутствуют жалобы, признаки компенсаторных изменений; Ст. II – незначительные жалобы при нагрузке, начальные признаки компенсаторных изменений; Ст. III – развёрнутая клиническая картина порока, выраженные признаки компенсаторных изменений; Ст. IY – признаки недостаточности кровообращения по обоим кругам, суправентрикулярные аритмии; Ст. Y – терминальная, полиорганная недостаточность. Классификация степени выраженности пороков сердца по АНА: ü Незначительная; ü Умеренная; ü Выраженная
Стадии ХСН по Василенко-Стражеско (1935 г.) Ст. I – начальная, только при физической нагрузке. Гемодинамика не нарушена; Ст. II – выраженная, длительная. Нарушения гемодинамики (застой в МКК и БКК) выражены в покое: А – умеренно, лишь в одном из кругов кровообращения; Б – вовлечены оба круга кровообращения; Ст. III – конечная, дистрофическая. Тяжёлые нарушения гемодинамики. Необратимые изменения в структуре органов и тканей. Митральный стеноз 1) Гемодинамический синдром: «шлюз» на уровне митрального клапана; 2) Аускультативные данные: хлопающий I тон на верхушке раздвоение II тона на легочной артерии (ритм перепела) акцент II тона на легочной артерии щелчок открытия митрального клапана диастолический шум с пресистолическим усилением с эпицентром на верхушке 3) ЭКГ признаки: признаки гипертрофии левого предсердия признаки гипертрофии правого желудочка 4) Rg-признаки: митральная конфигурация сердца увеличение левого предсердия увеличение правого желудочка легочная гипертензия (венозная и артериальная) левый желудочек нормальных размеров или уменьшен
ЭхоКГ признаки: ü утолщение створок митрального клапана, их кальциноз, укорочение хорд, ü снижение скорости раннего диастолического прикрытия ПСМК (N - 60 мм/сек) ü однонаправленное движение створок в диастолу, ü снижение амплитуды диастолического открытия ПСМК (N - 18,4 мм), ü уменьшение величины расхождения створок МК в диастолу (N - 26,9 мм), ü увеличение полости левого предсердия (N – 4,0х4,5 см), ü гипертрофия правого желудочка, ü смещение митрального клапана к межжелудочковой перегородке, ü уменьшение площади (N – 4,0-6,0 см2) и диаметра фиброзного кольца (N > 3,5 см) митрального клапана, ü увеличение скорости диастолического потока (N - 60-130 см/сек) и градиента давления на митральном клапане (N не более 5 мм рт. ст.) при доплеровском исследовании. Степени выраженности митрального стеноза: Незначительный МС – Sмо до 2,5 см2 Умеренный МС – Sмо 1,5-2,0 см2 Выраженный МС - Sмо менее 1,0 см2 Осложнения митрального стеноза: 1) Отёк лёгкого; 2) Фибрилляция предсердий; 3) Тромбоз ЛП, системные тромбоэмболии
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 224; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.148.105.152 (0.006 с.) |