Составители: А.А.Котляров, С.Г. Анаскин, А.Н. Кильдюшов

Составители: А.А.Котляров, С.Г. Анаскин, А.Н. Кильдюшов

 

Дневник непрерывной клинической практики студента медицинского факультета включает организационные вопросы, перечень практических умений, приобретаемых студентами-практикантами.

 

Дневник предназначен для студентов I – V курсов дневного и II – VI

курсов очно-заочной форм обучения медицинского института.

 

Печатается по решению учебно-методического совета медицинского факультета ИАТЭ НИЯУ МИФИ.

Освоение практических лечебных навыков является одним из разделов подготовки будущего врача и осуществляется в процессе непрерывной производственной практики студента с 1 по 5 курс.

В период практики студент последовательно знакомится с организацией оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, приобретает и совершенствует лечебно-диагностические навыки, осуществляет профилактические мероприятия.

Дневник клинической практики отражает практическую деятельность студента в лечебных учреждениях республики на протяжении всего периода обучения в университете.

Заполнение дневника начинается с описания базы практики, графика рабочего дня в больнице или поликлинике, ночных дежурств в отделениях и на станциях скорой помощи.

Дневник должен по дням отразить все, что студент делал сам, в чем принимал участие, что видел, дать ясное представление о степени самостоятельности студента при выполнении той или иной работы. В дневнике должны найти отражение следующие моменты:

- профилактическая и санитарно-просветительная работа;

- клиническая характеристика болезней и операций у больных, которых студент наблюдал в отделениях, поликлинике, консультации, посещении на дому;

- участие в выполнении лечебных мероприятий и хирургических операций, в работе родблока и т.д.;

- участие во врачебных конференциях и производственных совещаниях.

Дневник должен заполняться ежедневно и заверяться руководителем практики. Его необходимо хранить на протяжении всего периода обучения до государственных экзаменов.

По мере заполнения недостающие страницы необходимо вклеивать в дневник.

 

При подготовке дневника использована литература:

 

1. Положение о порядке проведения практики студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования, утв. Приказом Минобразования РФ № 1154 от 25 марта 2003 года.

2. Программа по внутренним болезням для студентов медицинских факультетов специальности «Лечебное дело» / Всероссийский учебно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. – М.,1999.

3. Инструктивное письмо Минобразования РФ №14-55-484 ин / 15 от 3 августа 2000 года.

1 курс 20___/20___ уч. год

Клиническая практика в качестве помощника младшего медицинского персонала

Перечень практических умений

1. Антропометрия. Санитарная обработка больных. Виды транспортировки.

2. Проведение влажной уборки и дезинфекция различных предметов и помещений стационара.

3. Личный уход за больными, туалет больных.

4. Питание больных с различными заболеваниями.

5. Термометрия тела больных.

6. Применение простейших физиотерапевтических процедур: банки, горчичники, компрессы, грелки, пузыри со льдом.

7. Наружное, внутреннее применение лекарственных средств.

8. Предстерилизационная обработка и стерилизация шприцев и игл, других медицинских инструментов.

9. Уход за больными с нарушениями функции органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.

10. Уход за больными с двигательными нарушениями.

 

Характеристика лечебной базы

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы

Отчет о проделанной работе

Студент________ группы Ф.И.О.______________________________________

 

№ п/п	Вид работы	Всего выполнено
1.	Влажная уборка палат, кабинетов, операционных
2.	Смена нательного и постельного белья
3.	Санитарная обработка больных
4.	Уход за кожей, туалет больных
5.	Подмывание больных
6.	Подача судна, мочеприемника, их дезинфекция
7.	Профилактика пролежней
8.	Постановка компрессов
9.	Постановка банок, горчичников,
10.	Определение пульса, измерение АД
11.	Кормление тяжелобольных
12.	Транспортировка тяжелобольных
13.	Раскладка и раздача лекарств
14.	Применение мазей, йода, присыпок
15.	Введение капель в нос, ухо, глаза
16.	Применение грелки, пузыря со льдом
17.	Подача кислорода
18.	Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
19.	Клизмы, введение газоотводной трубки
20.	Собирание на исследование мочи, кала, мокроты
21.	Предстерилизационная обработка и стерилизация шприцев
22.	Сбор шприцев и набирание лекарств из ампул
23.	Собирание систем для внутривенных вливаний
24.	Измерение температуры тела
25.	Измерение роста, объема грудной клетки, взвешивание
26.	Помощь при рвоте
27.	Помощь при желудочных, кишечных кровотечениях
28.	Первая помощь при болях в сердце
29.	Контроль за санитарным состоянием тумбочек
30.

 

Руководитель практики

 

Старшая медсестра

 

Студент

Х А Р А К Т Е Р И С Т И К А

Студента ______группы Ф.И.О._______________________________________

 

 

Главный врач

Оценка за практику: Руководитель практики

Старшая м/с

 

Пример заполнения дневника

 

Дата Содержание выполненной работы

10.07.2010 г. Работал в хирургическом (терапевтическом) отделении. Провел влажную уборку палат (3), обработал полость рта тяжелобольным (2), кормил тяжелобольных (4), собрал на исследование мочу (2). Следует описать технику обработки полости рта, кормления тяжелобольных, влажной уборки палат, приготовления 0,5 – 1% раствора хлорной извести, сбора мочи на исследование.

Подпись старшей медицинской сестры отделения:

2 курс 20___/20___ уч. год

Клиническая практика в качестве помощника палатной и процедурной медсестры

Перечень практических умений

11. Антропометрия. Санитарная обработка больных. Виды транспортировки.

12. Проведение влажной уборки и дезинфекция различных предметов и помещений стационара.

13. Личный уход за больными, туалет больных.

14. Питание больных с различными заболеваниями.

15. Термометрия тела больных.

16. Применение простейших физиотерапевтических процедур: банки, горчичники, компрессы, грелки, пузыри со льдом.

17. Наружное, внутреннее применение лекарственных средств.

18. Предстерилизационная обработка и стерилизация шприцев и игл, других медицинских инструментов.

19. Парентеральное введение лекарственных средств.

20. Уход за больными с нарушениями функции органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.

 

Характеристика лечебной базы

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы
Дата	Содержание выполненной работы

Отчет о проделанной работе

Студент________ группы Ф.И.О.______________________________________

 

№ п/п	Вид работы	Всего выполнено
31.	Влажная уборка палат, кабинетов, операционных
32.	Смена нательного и постельного белья
33.	Санитарная обработка больных
34.	Уход за кожей, туалет больных
35.	Подмывание больных
36.	Подача судна, мочеприемника, их дезинфекция
37.	Профилактика пролежней
38.	Постановка компрессов
39.	Постановка банок, горчичников,
40.	Определение пульса, измерение АД
41.	Кормление тяжелобольных
42.	Транспортировка тяжелобольных
43.	Раскладка и раздача лекарств
44.	Применение мазей, йода, присыпок
45.	Введение капель в нос, ухо, глаза
46.	Применение грелки, пузыря со льдом
47.	Подача кислорода
48.	Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
49.	Клизмы, введение газоотводной трубки
50.	Собирание на исследование мочи, кала, мокроты
51.	Предстерилизационная обработка и стерилизация шприцев
52.	Сбор шприцев и набирание лекарств из ампул
53.	Собирание систем для внутривенных вливаний
54.	Измерение температуры тела
55.	Измерение роста, объема грудной клетки, взвешивание
56.	Помощь при рвоте
57.	Помощь при желудочных, кишечных кровотечениях
58.	Первая помощь при болях в сердце
59.	Контроль за санитарным состоянием тумбочек
60.

 

Руководитель практики

 

Старшая медсестра

 

Студент

Х А Р А К Т Е Р И С Т И К А

Студента ______группы Ф.И.О._______________________________________

 

 

Главный врач

Оценка за практику: Руководитель практики

Старшая м/с

 

Пример заполнения дневника

 

Дата Содержание выполненной работы

10.07.2010 г. Работал в хирургическом (терапевтическом) отделении. Провел влажную уборку палат (3), обработал полость рта тяжелобольным (2), кормил тяжелобольных (4), собрал на исследование мочу (2). Следует описать технику обработки полости рта, кормления тяжелобольных, влажной уборки палат, приготовления 0,5 – 1% раствора хлорной извести, сбора мочи на исследование.

Подпись старшей медицинской сестры отделения:

3 курс 20___ /20___ учебный год.

ОТЧЕТ о проделанной работе

Работа в ____________________________________________ отделении

 

№ п/п	Вид работы	Всего выполнено
1.	Дежурства по стационару
2.	Проведено подкожных инъекций
3.	Проведено внутримышечных инъекций
4.	Проведено венепункций
5.	Проведено в/в вливаний с подготовкой системы
6.	Проведено аутогемотрансфузий
7.	Определение группы крови
8.	Участие в переливании крови
9.	Проведено промываний желудка
10.	Взятие желудочного сока
11.	Проведено дуоденальных зондирований
12.	Сделано клизм
13.	Катетеризация мочевого пузыря
14.	Функциональная проба по Зимницкому
15.	Взятие мазков из зева
16.	Работа в качестве операционной сестры
17.	Стерилизация перевязочного материала
18.	Наложение гипсовых повязок
19.	Наложение транспортных шин
20.	Проведено перевязок
21.	Число выездов с бригадой скорой помощи
22.	Транспортировка тяжелых больных
23.	Измерение АД
24.	Внутрисердечные инъекции
25.	Остановка наружного кровотечения
26.	Дефибрилляция
27.	Массаж сердца
28.	Проведение искусственного дыхания
29.	Прочие виды деятельности
30.
31.
32.
33.

 

Руководитель практики

Старшая медсестра

Студент

Санитарно-просветительная работа

 

№ п/п	Наименование беседы, санбюллетеня	Место проведения	Кол-во при-сутствующих

 

Х а р а к т е р и с т и к а

студента _______группы Ф.И.О. ________________________________

 

Оценка за практику: Главный врач

Руководитель практики

Старшая м/с

Пример заполнения дневника студентом 3 курса

 

Дата Выполненная работа

 

12.07.2010г. В течении дня работал в процедурном кабинете хирургического

отделения. Помогал медицинской сестре подготавливать 5 систем для внутривенных вливаний, помогал (15) и сделал самостоятельно 5 в/в инъекций. Сделал 5 подкожных, 12 внутримышечных инъекций. Посмотрел, как проводится взятие дуоденального (1) и желудочного содержимого (2). Произвел забор крови из вены для биохимических исследований, определял группу крови 10 больных. Сделал внутримышечные инъекции:

1. Больному с обострением хронического холецистита: Sol. Nospani 2%-2,0 в/м;

2. Больному с гипертонической болезнью:

Sol. Papaverini hydrochloridi 2%-2,0;

Sol. Dibazoli 0,5%-5,0 в/м однократно;

3. Больному с обострением хронического бронхита:

Sol. Euphilini 2,4%-10,0 в/в.

 

 

ОТЧЕТ о проделанной работе

Работа в ____________________________________________ отделении

 

№ п/п	Вид работы	Всего выполнено
1.	Работа в стационаре
2.	Ведение больных
3.	Дежурства в терапевтическом отделении
4.	Оказание помощи больным на дежурстве
5.	Присутствие на заседаниях КЭК и МСЭК
6.	Определение группы крови
7.	Переливание крови
8.	Проведено инъекций п/к, в/м
9.	Внутривенные вливания и взятие крови на анализы
10.	Запись электрокардиограмм
11.	Участие в эндоскопических, ультразвуковых и рентгенологических исследованиях
12.	Промывание желудка
13.	Работа в лаборатории, проведение анализов
14.	Непрямой массаж сердца, искусственное дыхание
15.	Присутствие при дефибрилляции
16.	Проведение внутрикожных аллергических проб
17.	Присутствие на вскрытии
18.	Спирометрия, велоэргометрия, холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД
19.	Прочая деятельность практиканта
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.

 

Руководитель практики

Старшая медсестра

Студент

 

Санитарно-просветительная работа

№ п/п	Наименование беседы, санбюллетеня	Место проведения	Кол-во при-сутствующих

 

Х а р а к т е р и с т и к а

студента _________группы Ф.И.О. _______________________________

 

 

Оценка за практику: Главный врач

Руководитель практики

Старшая м/с

Пример заполнения дневника по терапии студентом 4 курса

 

Дата Выполненная работа

16.07.2010 г. Участие в утренней врачебной конференции.

Проводил обход. В палате 4 больных: 1) больной И., 42 лет, с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; 2) больной Н., 62 лет, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК., НК II стадии; 3) больной П., 46 лет, гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Гипертонический криз от 15.07.06г.; 4) больной Л., 55 лет, внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Заполнил историю больного В., 28 лет, который поступил с жалобами на боли в эпигастральной области ближе к пупку, возникающие через 2-3 часа после приема пищи, а также ночью.

Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1,0 п/к

Альмагель «А» 1 доза 4 раза в день

Tab.Ranitidini 0,15 2 раза в день

С больным проведена беседа о вреде курения и алкоголя, а также о диетотерапии при язвенной болезни.

Присутствовал при рентгеноскопии желудка больного Н., 56 лет с подозрением на рак тела желудка. Диагноз не подтвердился.

Помогал процедурной сестре делать внутривенные инъекции (сердечные гликозиды, рибоксин и т.д.).

 

Подпись зав. отделением

 

 

 

Цикл хирургии

 

Х а р а к т е р и с т и к а

студента _________группы Ф.И.О. ________________________________

 

Главный врач

Оценка за практику Зав. отделением

по хирургии Руководитель практики

Пример заполнения дневника по хирургии студентом 4 курса

 

Дата Выполненная работа

25.07.2010 г. Присутствовал на утренней врачебной конференции

Провел обход в палате.

Работал в перевязочной. Снял швы одному больному. Определял группу крови больному М., подготовил систему для переливания крови.

Участвовал в плановой операции вторым ассистентом у больной В.,45 лет, по поводу хронического калькулезного холецистита. Выполнена холецистэктомия. Ход операции: произведена лапаротомия, доступ по Федорову. После ревизии печеночно-дуоденальной связки выделено место впадения пузырного протока в общий желчный проток и пузырная артерия. Пузырную артерию перевязали и пересекли. На пузырный проток наложены 2 лигатуры. Верхняя перевязана. Между ними вскрыт проток и в холедох введен тонкий полиэтиленовый катетер. Произведена холангиография. Камней и сужений в холедохе нет. Катетер удален, проток пересечен. Желчный пузырь удален от шейки. Перитонизация ложа пузыря. К этой области подведен резиновый дренаж. Брюшная полость послойно ушита. В удаленном желчном пузыре масса мелких камней. Показания к операции подтверждены.

Заполнял медицинскую документацию (дневники, выписка больных, журнал переливания крови).

 

 

Подпись зав. отделением

 

 

Цикл акушерства

Х а р а к т е р и с т и к а

студента _________группы Ф.И.О. ________________________________

 

Главный врач

Оценка за практику Зав. отделением

по акушерству Руководитель практики

Пример заполнения дневника по акушерству студентом 4 курса

Дата	Выполненная работа

20/VI-2010 г. 10.20.Поступила на родоразрешение повторнородящая «N» с регулярной родовой деятельностью с 6 часов 20/VI. Околоплодные воды не отходили. Схватки через 3’ по 35’’. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 144 уд/мин. Окружность живота 101 см. Высота дна матки 36 см. Ожидаемая масса плода 3600 гр.

Размеры таза: 25-28-31 Срок родов 19/VI-2010 г.

Влагалищное исследование.

Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище без рубцов. Костное кольцо без экзостозов. Шейка матки сглажена полностью, края ее тонкие, податливые, раскрытие шейки матки на 4 см (2 п/п). Плодный пузырь цел. Предлежит головка, ею занят верхний край лона и часть терминальной линии. Стреловидный шов в левом косом размере. М/родничок справа у лона. Мыс не достижим с. d > 11,5 см. Диагноз. Беременность 39-40 нед. Головное предлежание. Роды II. I период родов.

План ведения родов.

Роды вести консервативно. Создать витаминно-гормональный фон.

В III периоде родов провести профилактику гипотонии матки.

С целью обезболивания ввести: Sol. Promedoli 2% 1,0 в/м.

13.20. Отошли светлые околоплодные воды в умеренном количестве.

Началась потужная деятельность. Потуги через 1-2’ по 35-40”. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение ясное, ритмичное 144 уд/мин. Роженица взята в родовую.

13.35. Родился живой доношенный мальчик, крик громкий, кожные покровы розовые, активный. Оценка по шкале Апгар 8, через 5’ – 9 баллов.

Послеродовый период.

Моча выведена катетером, светлая. Послед отделился и выделился самостоятельно через 5’, осмотрен, цел. Матка хорошо сократилась. Размеры 18*14*3 см. В/в одномоментно введено 1,0 окситоцина в 10 мл. физраствора для профилактики гипотонии матки. Родовые пути осмотрены, целы. Общая кровопотеря 200 мл.

Переводной эпикриз.

15.35. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Матка плотная. Выделения темно-кровянистые, умеренные. Родильница переведена в послеродовую палату. Моча выведена катетером, светлая.

Назначения.

1.Стол 15.

2.Окситоцин 5 ед. 2 р/д в/м.

Подпись зав.отделением

5 курс 20__/20__ уч.год

 

Ежедневные цифровые данные

Вид работы

Всего

Принято больных в поликлинике

Обслужено больных на дому

Осмотрено при диспансеризации

Оформлено а) листков нетрудоспособности

б) посыльных листов на МСЭК

в) санаторно-курортных карт

г) карт экстренного извещения на инфекционных больных

д) выписано рецептов

Участие в эндоскопических, рент-генологических, УЗ-исследованиях

Участие в работе КЭК и МСЭК

Число выездов с бригадой скорой помощи

Осмотрено б-х по скорой помощи

Проведено инъекций п/к и в/м

Проведено в/в инъекций

Оказание реанимац. мероприятий: а) искусственное дыхание

б) массаж сердца

Наложение транспортных шин

Проведено бесед

Главный врач Студент Руководитель практики

Санитарно-просветительная работа

№ п/п	Наименование беседы, санбюллетеня	Место проведения	Кол-во при-сутствующих

 

Х а р а к т е р и с т и к а

студента _________группы Ф.И.О. ____________________________________

_

Главный врач

Оценка за практику Зав.отделением

 

Руководитель практики

 

Пример заполнения дневника студентом 5 курса

 

Дата	Выполненная работа

07.07.2010 г. Принял 5 первичных больных со следующими заболеваниями: ОРЗ – 2, гипертоническая болезнь – 2, обострение хронического холецистита – 1. Состояние последнего не совсем ясное. План обследования: общий анализ крови, билирубин крови, анализ кала и мочи на уробилин и стеркобилин, дуоденальное зондирование с посевом желчи на бактериальную флору, УЗИ органов брюшной полости, холецистография.

Принял 11 повторных больных. Отметил хороший гипотензивный эффект от применения энама у больного В., 60 лет. Он обратился 2 дня назад по поводу повышения АД до 190/100 мм рт.ст. Страдает гипертонической болезнью 15 лет. Назначения: Tab. Enami по 0,5, прием 2 раза в день. Через 2 дня АД у больного 140/80 мм рт.ст.

Проконсультировал 3 больных у заведующего отделением.

Присутствовал при эндоскопии желудка и 12-перстной кишки 2 больных, работал в лаборатории, самостоятельно выполнил исследование мочи 3 больных, провел подсчет лейкоцитов в камере Горяева 2 больным.

Посетил на участке 4 больных.

 

Подпись зав. отделением

 

ДНЕВНИК

непрерывной клинической практики

студента медицинского факуль