Физиология родового акта и послеродового периода

Физиология родового акта и послеродового периода

Родовой акт - физиологический процесс, заключающийся в выведении плода (плодов) из организма роженицы и изгнании плодных оболочек (последа) и плодных вод. Он осуществляется активными периодически повторяющимися сокращениями мускулатуры матки (схватки) и ритмичными сокращениями мышц живота (потуги) с участием всего организма самки и плода.

Факторы, инициирующие роды. Причины наступления родов у домашних животных до настоящего времени все еще остаются недостаточно изученными и не вполне ясными. Однако их знание имеет большое практическое значение для регуляции родовой деятельностью.

Согласно современным представлениям тригером (англ. Trigger – спусковой крючок) родовой деятельности служит гормон стресса кортизол, вырабатываемый надпочечниками плода. Воздействуя на плаценту, он стимулирует секрецию простагландина Ф_2a, что, в свою очередь, приводит к резкому падению концентрации прогестерона, повышению уровня эстрогенов в плазме периферической крови и соответственно преобладанию эстрогенов над прогестероном. Содержание эстрогенов в плазме периферической крови сук перед родами не возрастет. Преобладание эстрогенов над прогестероном достигается только за счет резкого падения уровня прогестерона в крови. Эти изменения возникают за 1…2 дня до родов. Введение экзогенного прогестерона плотоядным приостанавливает родовую деятельность и приводит к рождению мертвого приплода. Резкое снижение концентрации прогестерона в плазме периферической крови самок способствует повышению чувствительности матки к гормонам и другим факторам (гормоноподобным веществам, нейромедиаторами), участвующим в регуляции родовой деятельности. Раскрытие шейки матки инициируют релаксин, увеличение эстроген/прогестеронового отношения и ПгФ_2a. Схватки обусловлены эстрогенами, ПгФ_2a и окситоцином. Потуги возникают рефлекторно при раздражении предлежащими частями плода стенки шейки матки и влагалища (рефлекс Фергюсона). Пролактин стимулирует и поддерживает образование молока, окситоцин инициирует рефлекс молокоотдачи.

У кобыл в отличие от самок других животных содержание эстрогенов в крови кобыл при родах понижено, а прогестинов, напротив, повышена. Прогестины в основном представлены малоактивным метаболитом прогестерона - 5α-преганом. Интересно отметить, что у кобыл введение экзогенного прогестерона в течение 4 дней в конце жеребости индуцирует наступлению преждевременных родов.

Предвестники родов. О времени наступления родов у самок домашних животных судят по дате осеменения, сроку беременности, установленному по данным трансабдоминальной пальпации и/или визуальной эхографии, а также по ряду признаков, которые принято называть предвестниками родов. К предвестникам родов относят: увеличение объема живота, расслабление тазовых связок и брюшных мышц, набухание половых губ, гипертрофию молочных желез, появление молозива, выделения из половых органов (паводки), изменения в поведении животных (стремление к уединению, приготовление родового гнезда и др.), резкое снижение температуры тела непосредственно перед родами.

У некоторых высокомолочных самок отмечают лакторрею (подтекание молозива), у кобыл формирование после высыхания молозива на кончиках сосков воскообразной пробки.

Точно предсказать время наступления родов не представляется возможным, поэтому за животными внимательно наблюдают и учитывают весь комплекс признаков.

Расположении плода (плодов) в родовых путях самки. Роды протекают нормально только при правильном расположении плода (плодов) в родовых путях самки. О расположении плода в родовых путях судят по следующим показателям.

Положение - отношение продольной оси плода к продольной оси тела матери. Различают продольное, поперечное и вертикальное положения. При продольном положении позвоночник плода расположен параллельно позвоночнику матери. При поперечном положении продольная ось плода проходит между правой и левой сторонами брюшной стенки матери, при вертикальном - между спиной матери и ее нижней брюшной стенкой. Продольное положение является правильным, поперечное и вертикальное – неправильными.

Позиция - отношение спины плода к стенкам живота матери. Различают верхнюю, нижнюю и боковую позиции. При верхней позиции спина плода обращена к спине матери, при нижней и боковой - спина плода обращена соответственно к нижней или боковой поверхности стенки ее живота. Правильная позиция - верхняя.

Предлежание - отношение анатомической области плода к входу в таз. Различают головное, или переднее), тазовое или заднее, спинное, брюшное и боковое предлежания. Переднее и заднее предлежания считаются правильными.

Членорасположение - расположение головы, конечностей и хвоста плода по отношению к туловищу.

Роды у человека

а б

Рождение головки: а – родившаяся головка обращена личиком кзади; б- поворот головы лицом к бедру матери

в г

Рождение плечиков: в - переднее плечо задерживается под симфизом; г - над промежностью выкатывается заднее плечико

Положение плода при рождение плечевого и тазового поясов

Предлежание в 96% - головное, положение – продольное, позиция нижняя.

 

В конце беременности плоды у домашних и диких животных (кроме примат) находятся в продольном положении, нижней позиции, в головном или тазовом предлежании с согнутым членорасположением (шея и конечности согнуты и прижаты к животу плода). Во время родов под влиянием схваток они изменяют позицию и членорасположение. В полость таза плод проникает в продольном положении, верхней позиции, в головном (99% случаях) или тазовом предлежании при расправленном членорасположении.

При головном предлежании шея плода вытянута, передние конечности расправлены, задние согнуты и подтянуты под живот. Задние конечности распрямляются в процессе родов, после прорезывания головного пояса плода.

При тазовом предлежании задние конечности расправлены, передние конечности и голова согнуты и подтянуты под живот (они выправляются после прорезывания тазового пояса плода).

Стадии родов. В течение родового акта принято различать три стадии: подготовительную, выведения плода и последовую.

Первая стадия родов, или подготовительная, характеризуется расслаблением и раскрытием шейки матки, истечением густой слизи (родовые паводки), проникновением во влагалище околоплодных оболочек и предлежащих анатомических частей плода. Плод принимает верхнюю позицию и продольное положение. Потуги отсутствуют. Родовая деятельность ограничивается схватками. Волна сокращений начинается с верхушки рогов матки, но наиболее активными и мощными сокращения бывают перед плодом, предлежащим к шейке матки.

Первая стадия родов завершается разрывом аллантоиса и выходом первых околоплодных вод.

Вторая стадия родов, или выведение плода. Она начинается соотвественно с момента отхождения первых околоплодных вод и заканчивается вместе с рождением плода. Выведение плода обеспечивают схватки и потуги. Последние возникают рефлекторно в ответ на раздражение предлежащими частями плода стенки влагалища (рефлекс Фергюсона). Положение роженицы при родах – лежа на боку, на груди или стоячее. Содержимое амниона - густая слизистая жидкость, облегчает выведение плода из родовых путей матери. У одноплодных животных плоды рождаются, как правило, в головном предлежании (95% случаев); у многоплодных – в головном (60…70% случаев) или тазовом предлежании.

Трудно проходимыми участками в родовых путях являются – шейка матки, костный таз и половая щель, у плода – головной, плечевой и тазовый пояса. Объемы головного и тазового пояса плода может уменьшаться благодаря еще не окостеневшим сращениям между костями черепа и таза; объем же плечевого пояса - за счет упругости грудной клетки.

У кобыл, собак, кошек плоды частично или полностью (крайне редко) рождается в амниотической, или родовой оболочке.

Пуповина отгрызается самкой (собаки, кошки) либо спонтанно разрывается от натяжения в конце стадии выведения (коровы, овцы, козы) или вскоре после рождения плода - за счет его двигательной активности (свиньи, кобылы).

Третья стадия родов, или последовая, начинается с момента рождения плода и заканчивается изгнанием последа. Плодные оболочки (послед) из родовых путей изгоняется под влиянием схваток.

Рис.1 Роды у кобыл: изменение позиции и членорасположения плода в первую стадию родов

 

 

 

 

Роды у коровы

 

 

 

Послеродовой период. Инволюция матки протекает сравнительно медленно. Послеродовые выделения (лохии) обильные и длятся примерно 10 дней. Шейка матки закрывается к 14 дню после родов. При полноценном кормлении, наличии активного моциона и биостимуляции коровы с не осложненным акушерским анамнезом приходят в охоту на 18….30 день после отела.

Роды у свиньи. Таз у свиньи, как и у коровы, характеризуется силь­но развитыми седалищными гребнями и буграми (рис. 57). Но эта не­благоприятная для родов структура костной основы компенсируется обширностью входа в таз и большим наклоном подвздошных костей, сме­щающим крестцовую кость вперед настолько, что вершина вертикаль­ного диаметра тазовой полости совпадает с телом последнего крестцово­го или первого хвостового позвонка. Крестцовая кость к началу родов становится очень подвижной, поэтому плоды выводятся легко и быстро.

Форма таза свиньи

 

Стадия раскрытия шейки матки растягивается на 2—6 ч. Кроме легкого беспокойства, в этот период обращает на себя внимание то, что иногда свинья, захватив в рот "солому или другие мягкие предметы, начинает их носить в одно место, разрывает подстилку («готовит гнездо»). Выведение плодов у свиней продолжается 2—6 ч. При слабых потугах роды могут затянуться до 18 ч и дольше. Шум и присутствие посторонних людей в свинарнике беспокоят маток, что приводит к замедлению родового акта.

Плодные воды изливаются перед рождением каждого поросенка. Поросята рождаются поочередно-попеременно то из одного, то из другого рога матки (по одному или по нескольку поросят) до полного освобождения

В стадии выведения плода свинья обычно лежит, растянувшись на боку. Во время рождения поросят материнская и плодная части плаценты остаются соединенными так, что склеенные между собой концами оболочки нескольких плодов образуют подобие трубы, вставленной в просвет рога матки, по внутренней поверхности которой скользят поросята при их продвижении по направлению к шейке матки. Последы обычно выделяются комплектами после рождения всех поросят в два приема: сначала из одного рога, затем из другого, при этом последы в каждом комплекте склеены между собой концами. При малоплодии, когда концы плодных оболочек отдельных поросят, расположенных в одном роге матки, не соприкасаются один с другим, и при наличии в рогах матки между нормально развитыми поросятами мацеро-мумифицированных плодов последы выделяются в не сколько приемов, иногда вместе с нормальными плодами.

Пуповина длиной 32—77 см во время родов может удлиняться почти в два раза, она разрывается на расстоянии 3—5 см от пупочного кольца, или 6—10 см от места разветвления сосудов пуповины.

 

 

Рис. Схема продвижения поросенка по рогу матки во время родов (по А.И. Пучковскому)

Пуповина длиной 32—77 см во время родов может удлиняться почти в два раза, она разрывается спонтанно от натяжении, когда поросята начинают расползаться поросенка по родовому станку на расстоянии 3—5 см от пупочного кольца, или 6—10 см от места разветвления сосудов пуповины.

Роды у свиньи

 

 

 

Послеродовой период у свиней продолжается 14—21 день. Лохии вначале мутные, беловатого цвета, в течение последующих дней стано­вятся прозрачными и к восьмому дню прекращаются. Лактация может длиться от 26 до 60 дней. Послеродовой половой цикл они проявляют на 2…10 день после отъема поросят. При продолжительности подсосного периода 26 дней от свиноматок можно получать в среднем по 2,6 опороса в год.

Роды у овцы и козы. Таз мел­ких животных, имея много обще­го в структуре с тазом коровы, отличается тем, что подвздошные кости у них поставлены с боль­шим наклоном вперед, образуя с дном таза угол в 35—40°. Нижняя поверхность крест­цовой кости ровная; ее послед­ние позвонки подвижны, как и крестцово-подвздошное сочленение в целом.

Дно таза ровное и даже несколько выпук­лое в средней части. Ось таза имеет форму прямой или правильной кривой линии. Между седалищными буграми располагается большая седалищная вырезка. Все это компенсирует отрицательные стороны та­за в виде сильно развитых седалищных гребней и седалищных бугров и обеспечивает легкость родового процесса. Если при родах и возника­ют трудности, то они обусловливаются или слишком большими разме­рами плода, или неправильными положениями, позициями и членорасположениями.

Физиология родового акта и послеродового периода

Родовой акт - физиологический процесс, заключающийся в выведении плода (плодов) из организма роженицы и изгнании плодных оболочек (последа) и плодных вод. Он осуществляется активными периодически повторяющимися сокращениями мускулатуры матки (схватки) и ритмичными сокращениями мышц живота (потуги) с участием всего организма самки и плода.

Факторы, инициирующие роды. Причины наступления родов у домашних животных до настоящего времени все еще остаются недостаточно изученными и не вполне ясными. Однако их знание имеет большое практическое значение для регуляции родовой деятельностью.

Согласно современным представлениям тригером (англ. Trigger – спусковой крючок) родовой деятельности служит гормон стресса кортизол, вырабатываемый надпочечниками плода. Воздействуя на плаценту, он стимулирует секрецию простагландина Ф_2a, что, в свою очередь, приводит к резкому падению концентрации прогестерона, повышению уровня эстрогенов в плазме периферической крови и соответственно преобладанию эстрогенов над прогестероном. Содержание эстрогенов в плазме периферической крови сук перед родами не возрастет. Преобладание эстрогенов над прогестероном достигается только за счет резкого падения уровня прогестерона в крови. Эти изменения возникают за 1…2 дня до родов. Введение экзогенного прогестерона плотоядным приостанавливает родовую деятельность и приводит к рождению мертвого приплода. Резкое снижение концентрации прогестерона в плазме периферической крови самок способствует повышению чувствительности матки к гормонам и другим факторам (гормоноподобным веществам, нейромедиаторами), участвующим в регуляции родовой деятельности. Раскрытие шейки матки инициируют релаксин, увеличение эстроген/прогестеронового отношения и ПгФ_2a. Схватки обусловлены эстрогенами, ПгФ_2a и окситоцином. Потуги возникают рефлекторно при раздражении предлежащими частями плода стенки шейки матки и влагалища (рефлекс Фергюсона). Пролактин стимулирует и поддерживает образование молока, окситоцин инициирует рефлекс молокоотдачи.

У кобыл в отличие от самок других животных содержание эстрогенов в крови кобыл при родах понижено, а прогестинов, напротив, повышена. Прогестины в основном представлены малоактивным метаболитом прогестерона - 5α-преганом. Интересно отметить, что у кобыл введение экзогенного прогестерона в течение 4 дней в конце жеребости индуцирует наступлению преждевременных родов.

Предвестники родов. О времени наступления родов у самок домашних животных судят по дате осеменения, сроку беременности, установленному по данным трансабдоминальной пальпации и/или визуальной эхографии, а также по ряду признаков, которые принято называть предвестниками родов. К предвестникам родов относят: увеличение объема живота, расслабление тазовых связок и брюшных мышц, набухание половых губ, гипертрофию молочных желез, появление молозива, выделения из половых органов (паводки), изменения в поведении животных (стремление к уединению, приготовление родового гнезда и др.), резкое снижение температуры тела непосредственно перед родами.

У некоторых высокомолочных самок отмечают лакторрею (подтекание молозива), у кобыл формирование после высыхания молозива на кончиках сосков воскообразной пробки.

Точно предсказать время наступления родов не представляется возможным, поэтому за животными внимательно наблюдают и учитывают весь комплекс признаков.

Расположении плода (плодов) в родовых путях самки. Роды протекают нормально только при правильном расположении плода (плодов) в родовых путях самки. О расположении плода в родовых путях судят по следующим показателям.

Положение - отношение продольной оси плода к продольной оси тела матери. Различают продольное, поперечное и вертикальное положения. При продольном положении позвоночник плода расположен параллельно позвоночнику матери. При поперечном положении продольная ось плода проходит между правой и левой сторонами брюшной стенки матери, при вертикальном - между спиной матери и ее нижней брюшной стенкой. Продольное положение является правильным, поперечное и вертикальное – неправильными.

Позиция - отношение спины плода к стенкам живота матери. Различают верхнюю, нижнюю и боковую позиции. При верхней позиции спина плода обращена к спине матери, при нижней и боковой - спина плода обращена соответственно к нижней или боковой поверхности стенки ее живота. Правильная позиция - верхняя.

Предлежание - отношение анатомической области плода к входу в таз. Различают головное, или переднее), тазовое или заднее, спинное, брюшное и боковое предлежания. Переднее и заднее предлежания считаются правильными.

Членорасположение - расположение головы, конечностей и хвоста плода по отношению к туловищу.

Роды у человека

а б

Рождение головки: а – родившаяся головка обращена личиком кзади; б- поворот головы лицом к бедру матери

в г

Рождение плечиков: в - переднее плечо задерживается под симфизом; г - над промежностью выкатывается заднее плечико

Положение плода при рождение плечевого и тазового поясов

Предлежание в 96% - головное, положение – продольное, позиция нижняя.

 

В конце беременности плоды у домашних и диких животных (кроме примат) находятся в продольном положении, нижней позиции, в головном или тазовом предлежании с согнутым членорасположением (шея и конечности согнуты и прижаты к животу плода). Во время родов под влиянием схваток они изменяют позицию и членорасположение. В полость таза плод проникает в продольном положении, верхней позиции, в головном (99% случаях) или тазовом предлежании при расправленном членорасположении.

При головном предлежании шея плода вытянута, передние конечности расправлены, задние согнуты и подтянуты под живот. Задние конечности распрямляются в процессе родов, после прорезывания головного пояса плода.

При тазовом предлежании задние конечности расправлены, передние конечности и голова согнуты и подтянуты под живот (они выправляются после прорезывания тазового пояса плода).

Стадии родов. В течение родового акта принято различать три стадии: подготовительную, выведения плода и последовую.

Первая стадия родов, или подготовительная, характеризуется расслаблением и раскрытием шейки матки, истечением густой слизи (родовые паводки), проникновением во влагалище околоплодных оболочек и предлежащих анатомических частей плода. Плод принимает верхнюю позицию и продольное положение. Потуги отсутствуют. Родовая деятельность ограничивается схватками. Волна сокращений начинается с верхушки рогов матки, но наиболее активными и мощными сокращения бывают перед плодом, предлежащим к шейке матки.

Первая стадия родов завершается разрывом аллантоиса и выходом первых околоплодных вод.

Вторая стадия родов, или выведение плода. Она начинается соотвественно с момента отхождения первых околоплодных вод и заканчивается вместе с рождением плода. Выведение плода обеспечивают схватки и потуги. Последние возникают рефлекторно в ответ на раздражение предлежащими частями плода стенки влагалища (рефлекс Фергюсона). Положение роженицы при родах – лежа на боку, на груди или стоячее. Содержимое амниона - густая слизистая жидкость, облегчает выведение плода из родовых путей матери. У одноплодных животных плоды рождаются, как правило, в головном предлежании (95% случаев); у многоплодных – в головном (60…70% случаев) или тазовом предлежании.

Трудно проходимыми участками в родовых путях являются – шейка матки, костный таз и половая щель, у плода – головной, плечевой и тазовый пояса. Объемы головного и тазового пояса плода может уменьшаться благодаря еще не окостеневшим сращениям между костями черепа и таза; объем же плечевого пояса - за счет упругости грудной клетки.

У кобыл, собак, кошек плоды частично или полностью (крайне редко) рождается в амниотической, или родовой оболочке.

Пуповина отгрызается самкой (собаки, кошки) либо спонтанно разрывается от натяжения в конце стадии выведения (коровы, овцы, козы) или вскоре после рождения плода - за счет его двигательной активности (свиньи, кобылы).

Третья стадия родов, или последовая, начинается с момента рождения плода и заканчивается изгнанием последа. Плодные оболочки (послед) из родовых путей изгоняется под влиянием схваток.