Здоровья детского населения»

ПМ 01

«Сестринское дело»

«ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО СОХРАНЕНИЮ

И УКРЕПЛЕНИЮ

ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ»

 

 

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

Цель: Приготовление гигиенической ванны детям первого года жизни. Соблюдение личной гигиены, закаливание, профилактика заболеваний кожи.

Показания: Заживление пупочной ранки.

Противопоказания: Острые заболевания ребенка, гнойничковые заболевания кожи, жидкий стул.

Оснащение: -Ванночка

-Кувшин.

-Водный термометр.

-Губка /для новорожденного мягкая тряпочка/.

-Детское мыло.

-Комплект чистого белья.

Техника безопасности: Не оставляйте ребенка без присмотра, не забудьте измерить температуру воды.

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка.

Последовательность действий м/с:

Вымойте ванночку горячей водой. Если купание проводится в детском учреждении, то ванночку обработайте 0,5% р-ром хлорамина, а затем ополосните горячей водой.

Наполните ванночку сначала холодной, а затем горячей водой на ^2/₃ объема, вода должна быть 37С-37,5С.⁰

Измерьте температуру воды водным термометром.

Наполните кувшин водой температурой 37⁰.

Постелите на дно ванны чистую пеленку.

Осторожно погрузите ребенка в воду, одной рукой поддерживая голову.

Свободной рукой мойте ребенка губкой или махровой рукавичкой (лицо водой из ванны не моют).

Выньте ребенка из воды, переверните на руке лицом вниз, облейте чистой теплой водой из кувшина.

Накройте ребенка пеленкой и перенесите на стол для пеленания.

Осторожными промокательными движениями обсушите кожу.

Запеленайте ребенка, дайте попить.

Обучение: Обучите родителей проведению гигиенической ванны.

Примечание: Ребенка первого месяца жизни купают в кипяченой воде. Продолжительность ванны 5-10 минут. Ребенка до 6 месяцев следует купать ежедневно, с6 до12 месяцев через день. До 2-х лет 2раза в неделю.

Пост вакцинальные реакции и осложнения.

 

I – общая реакция.

Слабая – 37,5⁰ головная боль, головокружение, общее недомогание

 

Средняя до 38,5⁰ тошнота, рвота, катаральные явления в носоглотке

 

Сильная до 38,5⁰ и выше коньюктивит, высыпание и др.

 

Патологическая реакция – энцефалит, анафилактический шок, сывороточная болезнь, поражение почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта.

 

 

II- местная реакция.

 

Слабая – гиперемия инфильтрат в диаметре 2,5см.

Средняя - гиперемия инфильтрат в диаметре до 5см.

Сильная - гиперемия инфильтрат в диаметре свыше 5 см и лимфоденит.

 

 

Осложнения.

1. вызванные нарушением асептики и техники прививки. /введение гноеродных микробов, попадание в глаза, нарушение дозы, способа введения/.

2. неучет противопоказаний / что приводит к обострению хронического процесса/.

 

Каждая реакция на прививку регистрируется по телефону с СЭС.

В случае необходимости лица с поствакцинальным осложнением подлежат госпитализации в институт детских инфекций.

При аллергических реакциях последующая прививка делается не ранее 6-12 мес. по заключению аллерголога.

 

 

Противопоказания и проведению вакцинации.

Постоянные (абсолютные) противопоказания.

1. Злокачественные новообразования, лейкоз,

Коллагинозы, нефроза-нефрит, цирроз печени, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия, хронические аллергозы, бронхиальная астма, отек Квинке, туберкулез, декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Тяжелые реакции на вакцину в анамнезе.

Тяжелая родовая травма, ДЦП.

Тяжелые иммунодефицитные состояния.

 

Временные противопоказания.

 

I. Состояния после острого инфекционного заболевания.

Прививать можно не раньше, чем через 1-2 месяца после выздоровления,

а после перенесенного гепатита, менингита, 6-12 мес.

 

 

II. Острые травмы, анемия.

Экссудативный диатез, рахит II- III, гипотрофия II, тонзилит

Контакт с инфекционным больным (карантин).

III.Интервал между введением Г-глобулина и вакцины должен быть не менее

1 мес.

Срок на прививку устанавливает врач – иммунолог или педиатр

после выздоровления.

 

 

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОК ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА.

 

АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД,АС.

АКДС – вакцина состоит из убитых коклюшных микробов, очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксина, адсорбированных на гидроокиси алюминия.

АКДС-М – вакцина содержит уменьшенное количество антигена.

АДС- адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин.

АД – адсорбированный дифтерийный анатоксин.

АС – адсорбированный столбнячный анатоксин.

Каждая вакцина выпускается в ампуле по 1мл, 2 дозы, представляет мутную беловатую жидкость, при стоянии образуется рыхлый осадок, при встряхивании осадок полностью разбивается.

Вакцинации и ревакцинации проводятся по календарю прививок для каждой вакцины с учетом состояния здоровья детей.

Одновременно разрешено проводить вакцинацию АКДС и полиомиелита. Проверить допуск на прививку. Перед вскрытием ампулу осмотреть, проверить на ампуле серию, срок годности, отсутствие трещин, изменения внешнего вида, хорошо встряхнуть до полного разбивания комочков. Ампулу протереть стерильной ватой с 70⁰ спиртом до и после надрезе напильником. Вакцину набирают из ампулы в шприц длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используется другая игла. Через иглу перед прививкой пропускают 1-2 капли биопрепарата. Кожу протирают ватой с 70⁰ спиртом, Доза введения 0,5 мл в/м в среднюю часть передне-боковой поверхности бедра в 3-и месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев., ревакцинация в 18 месяцев.

АДС. АД, АС – вакцины вводят подкожно (нижний угол лопатки) – в 7 и 14 лет.

Место укола протереть 70% спиртом.

Оформить запись в историю развития, прививочной карте, прививочном журнале.

 

 

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА, КРАСНУХИ.

Применяется живая моновакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи, либо поливакцина «Тримовакс» (против кори, краснухи, эпидемического паротита). Способ введения подкожно под лопатку или в плечо. Есть поливакцина – корь + эпидемический паротит.

Ампулы осмотреть. Проверить оформление допуска на прививку. Перед использованием горлышко ампул вакцины и растворителя протирают стерильной ватой с 70⁰ спиртом до и после спиливания. Растворитель стерильный шприцом переносят в ампулу с сухой вакциной. В течение 3 минут вакцина должна полностью раствориться. Вакцину набирают другой иглой с широким просветом. Смена иглы. Спускают 1-2 капли, кожу протирают спиртом 70%, затем сухим шариком,вводят подкожно 0,5мл и прикладывают сухой шарик. Вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

 

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВКИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОЛИОМИЕЛИТА.

Применяется живая вакцина перорально, выпускается во флаконах, жидкая красновато-оранжевого цвета, слегка горьковатая на вкус. Во флаконе 50 доз. 1 доза содержится в 4 каплях. С горлышка флакона снять металлическую или резиновую пробку, надеть прилагаемую капельницу. Медработник открывает рот ребенку и закапывает вакцину на корень языка (осторожно, не касаясь полости рта).

Вакцину вводят через 1 час после еды и предупреждают мать не кормить ребенка 2 часа после прививки.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

ИМОВАКС ПОЛИО

Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная

Вакцина производится из вирусов полиомиелита 1, 2 и 3 типов.

ОПИСАНИЕ

Прозрачная бесцветная жидкость.

НАЗНАЧЕНИЕ

Профилактика полиомиелита, в т.ч. у лиц с противопоказаниями к применению живой аттенуированной полиомиелитной вакцины.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5мл. Не вводить в сосудистое русло, перед применением убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

• У детей в возрасте до 2-х лет введение вакцины осуществляется в переднелатеральную область бедра (в среднюю треть).
• У детей старше 2-х лет введение вакцины осуществляется в область дельтовидной мышцы.

Курс вакцинации ИМОВАКС ПОЛИО состоит из 3 инъекций одной дозой вакцины (0,5мл) с интервалом не менее 1 месяца.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации против полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно.

Детям, у которых курс иммунизации ИМОВАКС ПОЛИО по каким-либо причинам был ограничен одной или двумя прививками, последующие прививки против полиомиелита могут осуществляться живой аттенуированной вакциной в сроки, определяемые Национальным календарем профилактических прививок

Прививка против гепатита В.

Для вакцинации применяется отечественная рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В фирмы «Комбетекс» «ЛТД» или импортные вакцины (Эувакс, Регевак,Энджерикс). Вакцина выпускается в ампулах или флаконах по 0,5(детская доза) или 1 мл.(взрослая доза)

 

Противопоказания: НЕТ.

ТУБЕРКУЛЕЗА (БЦЖ).

БЦЖ – вакцина содержит живые ослабленные туберкулезные палочки. Выпускается в ампулах – 1 мл сухого вещества – 20 доз. Прилагается растворитель 2 мл. 1 прививочная доза 0,05мг в 0,1 мл.

БЦЖ-М – вакцина содержит вдвое меньше антигена – прививочная доза 0,0025 мг в 0,1 мл.

Прививка не проводится детям недоношенным, ослабленным.

Интервал между БЦЖ и другими прививками 2 мес.

Для проведения БЦЖ выделяется отдельный кабинет.

Медсестра уточняет годность вакцины (срок годности, осмотр ампулы). Проверяет оформление допуска на прививку.

Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением растворителем. Шейку ампулы обрабатывают спиртом 70⁰ до и после подпиливания, надламывают стерильной марлей. Стерильным шприцем длинной иглой вносят 2 мл растворителя медленно по стенке ампулы. В туберкулиновый одноразовый шприц набирают 0,2 мл вакцины, меняют иглу, выпускают вакцину в лоток до отметки 0,1.

Кожу левого плеча на границе верхней и средней трети обрабатывают 70⁰ спиртом, высушивают, внутрикожно вводят 0,1 мл, образуется папула белого цвета. Место введения дез. растворами (йод, спирт) не обрабатывать. Папула через 20 минут исчезает.

Через 1-1,5 месяца на месте введения образуется папула (инфильтрат) 5-6 мм, или пустула с корочкой в центре, и еще через 2-3 месяца рубчик до 10 мм в диаметре.

При нарушении поствакцинальной реакции (гноетечение из пустулы, увеличение подмышечных лимфоузлов, субфебрилитет) ребенок направляется к фтизиатору.

 

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ.

КОНТРОЛЬНОЕ ВЗВЕШИВАНИЕ.

 

Цель: Определить количество высосанного молока.

Показания: Назначения врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение: 1. Весы (электронные или чашечные).

2. Чистая ветошь.

3. 1% р-р хлорамина.

Техника безопасности: Не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка.

Последовательность действий м\с:

1. Вымойте тщательно руки.

2. Обработайте весы дез. раствором.

3. Отрегулируйте весы.

4. Взвесьте завернутого ребенка.

5. Проведите кормление в течении 15-20 минут.

6. Взвесьте ребенка после кормления.

7. Определите разницу в массе, которая будет соответствовать количеству высосанного молока.

8. Записать результат.

Примечание: Проводить контрольное взвешивание в спокойной доброжелательной обстановке, в часы, соответствующие режиму кормления данного ребенка. Желательно провести данную процедуру не менее 3-х раз в разное время.

 

ПЕЛЕНАНИЕ ДЛЯ ДОМА.

ПЕЛЕНАНИЕ ПОСЛЕ КУПАНИЯ.

ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ СОСОК.

Использованные соски необходимо:

1. Промыть холодной водой

2. Замочить на 15-20мин. в 2% растворе питьевой соды.

3. Тщательно промыть горячей водой.

4. Прокипятить в дистиллированной воде при Т 100⁰ в течении 30мин.

 

ПОДМЫВАНИЕ ДЕТЕЙ.

Подмыть ребенка необходимо перед кормлением.Пользуемся для подмывания детей теплой проточной водой с мылом (лучше с детским).

Мальчика следует подмывать теплой проточной водой с мылом, ребенок должен лежать на животе.

Девочку также подмывать теплой проточной водой с мылом, ребенок должен лежать на спине, чтобы сточные воды стекали спереди назад.

После подмывания кожу обсушить пеленкой.

 

 

Оценка - 5 баллов.

Возможные ошибки: - небрежное отношение к кукле – 1б.

- неправильное положение куклы – 1б.

- несоблюдение последовательности действий - 1б.

 

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ

ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ.

Показания:

1. Удовлетворительное сосание недоношенного ребенка.

2. Наличие сосательного рефлекса.

Противопоказания:

1. Тяжелое состояние.

2. Отсутствие сосательного рефлекса.

3. Масса тела менее 2000гр.

Правила кормления грудью:

В родильном доме мать кормит ребенка у себя в палате.

В отделении для недоношенных детей прикладывание к груди производится в палатах, где лежат дети.

Кормление производится в следующем порядке:

1. Перед кормлением м/с должна взвесить ребенка в пеленках.

2. Мать надевает на лицо стерильную маску, тщательно моет руки, проводит туалет грудной железы и затем сцеживает несколько капель молока т.к. первые капли могут быть загрязнены.

3. Ребенок укладывается м/с на колени матери, поверх подушки на чистую пеленку. Кормит ребенка мать сидя на стуле или кровати, одна нога на скамеечке.

4. Средним и указательным пальцами руки / противоположной груди из которой осуществляется кормление/ мать вкладывает сосок в рот ребенку. Ребенок должен захватить ртом не только сосок, но и около сосковый кружок, иначе возможно закладывание воздуха. Кормление длится не более 30 минут.

5. После кормления ребенка опять надо взвесить с целью определения количества высосанного молока.

6. При необходимости ребенка надо докормить сцеженным материнским или донорским молоком.

7. После кормления ребенка в течении 2-х, 3-х мин. необходимо подержать в вертикальном положении /для предупреждения срыгивания/.

8. После того как м/с заберет ребенка в детскую палату, мать должна сцедить все оставшееся молоко и обмыть грудь теплой водой /для предупреждения гипогалактии и мастита/.

 

ПМ 01

«Сестринское дело»

«ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ

ПО СОХРАНЕНИЮ

И УКРЕПЛЕНИЮ

ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ»