Особенности методики гальванизации в детской практике.

В детской практике фиксация электродов у детей всех возрастов проводится только бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Перед каждой процедурой необходимо проверять целостность кожного покрова, так как на нежной детской коже могут быть дерматиты в местах приложения электродов. Продолжительность процедур не должна превышать 10-20 минут.

Диадинамометрия.

Лечебный фактор: воздействие постоянным импульсным током полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц.

Терапевтический эффект: улучшает кровообращение, трофику тканей,стимулирует нервно-мышечный аппарат, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, нормализует нарушенные функции на клеточном, органном, системном уровнях.

Показания: пульпит, периодонтит, пародонтит, альвеолит, болевой синдром, неврит, невралгия, травма, парезы, ушибы.

Противопоказания: гнойные процессы до хирургического вмешательства, выраженное нарушение кровообращения, склонность к кровотечению, индивидуальная непереносимость, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, почечно-каменная и жёлчекаменная болезни.

Аппаратура: «С11ИМ-1», «Модель-717», «Тонус-1», «Тонус-2», «Диадипамик», «Неодикатор-625», «Дикамед», «Биопульсатор».

Флюктуоризация.

Лечебный фактор: синусоидальный переменный ток малой силы и низкого напряжения, беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах 100 - 2000 Гц.

Терапевтический эффект: противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий, регенерирующий.

Показания: острые воспаления, обострения хронического воспалительного процесса, в том числе гнойного, обезболивание при поражении периферических нервов, пародонтит, электростимуляция мышц.

Противопоказания: новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, тромбооблитерирующие заболевания, кровотечения, синдром Меньера.

Аппаратура: АСБ-2-1, ФС-100,4.

Дозирование: плотность тока до 1 мА/см² (низкая), до 2 мА/см² (средняя), более 2 мА/см² (высокая), 15 мин, 6 - 15 процедур.

Дарсонвализация.

Лечебный фактор: импульсный ток высокой частоты (110 и 440 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Терапевтический эффект: нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС, анальгезия, нормализация кровяного давления, регуляция обменных процессов в организме, снижение функции потовых и сальных желёз.

Показания: язвы, переломы, пародонтит, артрит височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом, периодонтит, катаральный и гипертрофический гингивиты, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, простая форма красного плоского лишая, глоссалгия, невралгия тройничного нерва, стомалгия.

Противопоказания: злокачественные новообразования, недостаточность сердечно-сосудистой системы, предрасположенность к кровотечениям, активный туберкулёзный процесс.

Аппаратура: «Вихрь-1», «Искра-1», «Искра-2».

Дозирование: время процедуры 3 - 5 мин (метод дистанционный) либо 15 - 20 мин (метод контактный) при малой, средней и большой интенсивности разряда, 2 - 10 процедур ежедневно или через день.

Ультразвук. В результате таких колебаний в среде создаются участки разряжения и сжатия. Частота колебаний ультразвука свыше 20 000 в секунду, т.е. выше порога слышимости. Для лечебных целей применяется ультразвук с частотой от 800 000 до 3 000 000 колебаний в секунду.

Ультразвук - механические колебания частиц упругой среды с частотой свыше 20 кГц в диапазоне, не воспринимаемом слуховым аппаратом человека.

В медицине применяют низкочастотный УЗ: 24,5-28,5 кГц (для снятия зубных отложений и обработки ран) и высокочастотный: 830-880 и 2600 кГц.

Физиологическое действие. Проникающая способность УЗ зависит от длины волны; чем больше частота колебаний, тем меньше длина волны и меньше проникающая способность; при частоте 830-880 КГБ - до 4-6 см, при 2600 КГБ до 1,0-1,5.

Действующим началом УЗ является механическая энергия приходящих в колебательное движение частиц среды, которая передаётся в виде упругих продольных волн, вызывающих сжатие и разряжение среды. УЗ оказывает: механическое действие - колебания частиц среды приводит к микромассажу тканей на клеточном и субклеточном уровне; тепловое действие - глубокое и равномерное прогревание тканей той энергией, которую несёт с собой УЗ излучение; физико-химическое действие - изменения претерпевают окислительно-восстановительные процессы, ускоряется расщепление сложных белковых комплексов до обычных органических молекул, активизируются ферментативные процессы.

Из-за снижения сопротивления тканевых мембран и разрыхления соединительнотканных образований применяют сочетанное воздействие УЗ и фармакологического препарата - ультрафонофорез.

Терапевтический эффект. В основе лечебного воздействия УЗ лежит его влияние на тканевую трофику, адаптационно-трофическую функцию организма. УЗ обусловливает местные и общие нейрорефлекторные и нейрогуморальные реакции, которые проявляются фазно и отличаются последствиями.

Адекватные дозировки УЗ оказывают болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое, фибринолитическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Кроме того, активизируется местное крове - и лимфообращение, нормализуются процессы обмена, функциональное состояние нервной и эндокринной систем, ускоряются репаративные процессы.

Противопоказания. Общие: злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность, беременность, предрасположенность к кровотечениям, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит. Местные: острые воспалительные, хронические воспалительные процессы с частыми обострениями.

Используемая аппаратура. УТС-1, УТП-1, УЗТ-102, УЗ-Т5, УЗТ-3.04С - терапевтические аппараты с вибраторами 10-4-1 см в диаметре. "Ультрадент" - для снятия зубных отложений с 3-мя парами наконечников: долотообразные, клинообразные, иглообразные.

Лазерное излучение.

В последнее время в медицине широко используется низкоинтенсивное лазерное излучение с различными характеристиками излучения, обосновано положительное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на системы органов и процессы метаболизма, а также возможность его использования при лечении общесоматических заболеваний.

Несмотря на то, что уже многие годы лазерное излучение, обладающее широким диапазоном биологического действия и высокой терапевтической эффективностью, применяется в стоматологии, в литературе имеются немногочисленные сведения об использовании его в ортодонтии (С.А. Зуфаров с соавт., А.А. Прохончуков с соавт., C. Baundin).

Как уже было отмечено выше, ортодонтическое лечение может сопровождаться воспалительными заболеваниями пародонта в области перемещаемых зубов, что существенно усложняет механизм их перемещения. Поэтому применение лазерного излучения, обладающего выраженными общими эффектами действия: противовоспалительным, десенсибилизирующим, общеукрепляющим в комплексе с аппаратурным лечением является целесообразным для купирования воспаления и эффективного снижения болевых ощущений.

Физиологическое действие. В ортодонтии используют лазерное излечение низкой интенсивности с длиной волны 0,63 мкм и 0,89 мкм. Низкоинтенсивное лазерное излучение в зависимости от плотности мощности светового потока оказывает различное физиологическое действие. Так, при плотности мощности 0,1 – 100 мВт/см² лазерное излучение стимулирует процессы регенерации, при 100 – 200 мВт см/² – нормализует микроциркуляцию, повышает уровень кислорода в тканях, уменьшает проницаемость сосудов. При плотности мощности 200 мВт см/² – вызывает стимуляцию обменных процессов в костной ткани. С дальнейшим повышением плотности мощности НИЛИ вызывает фотодинамический эффект и ингибирующее действие.

Терапевтический эффект. Лазерное излучение практически не имеет побочных эффектов и оказывает выраженное общее противовоспалительное, общеукрепляющее и гипосенсибилизирующее действие.

Противопоказания. Общие: тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, декомпенсированная форма сахарного диабета; злокачественные новообразования; заболевания крови; психические заболевания, сопровождающиеся повышенной возбудимостью. Местные: опухолеподобные образования челюстно-лицевой области; злокачественные и доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области и близлежащих областей; острые гнойные воспалительные процессы челюстно-лицевой локализации.

Используемая аппаратура. Аппараты УФЛ – 1, типа ЛГ – 75, "Оптодан".

Массаж. Массаж - определённая система приёмов механического воздействия на поверхность тела человека, на ткани и органы.

Физиологическое действие. Нервно – рефлекторное действие – превращение энергии массажных манипуляций в энергию нервного возбуждения. Гуморальное действие – образование в коже (слизистой) биологически активных веществ, участвующих в сосудистых реакциях, передаче импульсов. Прямое механическое действие, в результате которого, удаляются с кожи чешуйки (клетки) эпидермиса, улучшается кожное дыхание, усиливаются выделительные процессы сальных и потовых желёз.

Лечебное воздействие. Коррекция нервной деятельности (повышение или понижение в зависимости от её функционального состояния) в зависимости от методики применения, стимуляция регенераторных процессов, повышение обмена веществ и улучшение трофики в результате усиления микроциркуляции.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы челюстно-лицевой локализации, гипертоническая болезнь, рубцовые изменения кожи, угревая сыпь.

При массаже лица необходимо помнить, что все массажные приёмы должны согласовываться с направлением отводящих сосудов.

В обе стороны от средней линии лица направляются лимфатические сосуды. Сосуды носа, глаз, верхней половины щёк направляются к нижнему углу нижней челюсти. Сосуды губ и нижней части щёк после перегиба собираются под углом нижней челюсти. Лимфатические сосуды подбородка направляются вниз, к грудине по передней поверхности шеи. При массаже лица рекомендуется пользоваться слабым антисептическим кремом.

В стоматологии пользуются тремя основными приёмами массажа: поглаживанием, растиранием, вибрацией.

Массаж (поглаживанием и растиранием) применяют при затруднённом прорезывании временных и постоянных зубов, при аномалийном прорезывании зубов в период раннего сменного прикуса (когда постоянные зубы находятся в начальной стадии прорезывания).

Вибрация - это воздействие на слизистую оболочку и подлежащие ткани быстрыми и ритмическими сотрясениями (дрожание).

Применяемая аппаратура: аппараты "Вибромассаж", ВПМ-1, электровибромассажер "Харків¢янка".

Массаж дёсен является лечебным средством, он усиливает кровообращение, улучшает питание пародонта.

При лечении аномалий зубочелюстной системы с применением ортодонтической аппаратуры нередко возникают гингивиты, поэтому для лечения заболеваний пародонта применяют массаж дёсен при помощи зубной щётки; пальцевой самомассаж; пальцевой массаж с втиранием лекарственных веществ или зубных паст; массаж с помощью вибратора. Продолжительность массажа – (суммарная экспозиция воздействия 3 - 6 минут) на участок правый и левый боковые, передний – по 1 – 2 минуты.

Очаговый дозированный вакуум. Положительное действие дозированного вакуумного повреждения на перестройку костной ткани доказано в работах В.И. Кулаженко.

Как отмечает автор, после воздействия очагового дозированного вакуума в тканях развиваются интенсивные биохимические процессы, и, в частности, в 2-4 раза возрастает ферментативная активность аминотрансфераз и дегидрогеназ. Проведённые им исследования показали, что дозированное вакуумное повреждение вызывает интенсификацию процессов метаболизма белков в повреждённых тканях, что проявляется в увеличении содержания одной из основных аминокислот соединительной ткани - оксипролина и повышении уровня общего азота. Эти изменения белкового обмена являются показателем интенсивности процессов репаративной регенерации. Полученные автором результаты позволили обосновать применение дозированного вакуума для стимуляции репаративных процессов в кости альвеолярных отростков при ортодонтическом лечении аномалий положения отдельных зубов.

Магнитотерапия. Это применение в лечебно-профилактических целях низкочастотного переменного и импульсного полей.

Физиологическое действие. Среди первичных физико-химических механизмов действия магнитных поле можно отметить наведение электродвижущей силы, магнитодинамический эффект, изменение пространственной ориентации молекул и состояния жидкокристаллических образований.

Терапевтическое действие. Магнитные поля (напряжённостью 20-40 мТл) обладают седативным противовоспалительным, гипотензивным, противоотечным, антисептическим, болеутоляющим действием.

Используемая аппаратура. Аппарат «Полюс - 1».