Физиотерапевтическое лечение с использованием физических факторов.

Физиотерапевтическое лечение с использованием физических факторов.

Для правильного применения физических факторов с целью оптимизации ортодонтического лечения необходимо знать факторы, позволяющие оптимизировать применение физиотерапевтических процедур, совместимость и несовместимость физических факторов, их основные механизмы действия.

К основным способам улучшения воздействия лечебными физическими факторами относятся:

1. Параметрическая оптимизация – использование оптимальных физических параметров в диапазоне терапевтических (допустимых).

2. Временная оптимизация – синхронизация воздействия лечебного физического фактора с суточным биологическими ритмами организма.

3. Биосинхронизирующая оптимизация – применение воздействия физическим лечебным фактором с учётом ритмичного функционирования органа: чередования периодов функционирования и отдыха.

4. Биорезонансная оптимизация – оптимизация воздействия физическим фактором с физико-химическими, структурными и функциональными свойствами органа или ткани.

При назначении нескольких методов оптимизации ортодонтического лечения основное внимание следует уделять несовместимости некоторых физических факторов.

Явление несовместимости возможно при применении физических факторов, механизм действия которых близок по своей сущности вызываемых процессов.

Так, например, не сочетаются: электрическое поле УВЧ (ультравысокой частоты) и электромагнитное поле СВЧ (сверхвысокой частоты), индуктометрия и электромагнитное поле УВЧ, индуктометрия и СВЧ – терапия, общие солнечные ванны и УФО.

Выделяют также 3 группы совместимости физиотерапевтических процедур (А.И. Шеина, 1982 г.):

1 группа: физиопроцедуры общего действия и физиопроцедуры местного действия, в основе которых лежат различные физические факторы. Например, общеукрепляющая гимнастика, направленная на коррекцию осанки ребёнка и электрофорез лекарственных веществ в области перемещаемых зубов.

2 группа: два различных по принципу действия местных фактора: ультразвук и электрофорез; ультразвук и миотерапия; ультразвук и аппликации; вакуум-терапия и электрофорез.

3 группа: два различных по принципу действия местных фактора для лечения основного и сопутствующего заболеваний. Например, в качестве сопутствующего заболевания при лечении аномалий зубочелюстной системы нередко возникают локализованные гингивиты. Поэтому в некоторых случаях в комплексном лечении применяют электровакуумфорез для стимуляции перемещения зубов и лечения заболеваний пародонта.

Гальванический ток.

Лечебный фактор. Постоянный непрерывный электрический (гальванический) ток низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимый к телу больного через контактно наложенные электроды. различные органы и системы и проявляется изменением их кровенаполнения, обмена веществ и трофики.

Физиологическое действие. Физиологические реакции в зависимости от исходного функционального состояния организма, параметров воздействия и расположения электродов могут носить местный, метамерный или генерализованный характер: гиперемия (улучшение обменных и усиление репаративных процессов, рассасывающее действие, рефлекторное раздражение); усиленное образование биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, гепарин и др.) преимущественно под катодом; активизация окислительно-восстановительных процессов; активизация митотических процессов в эпителии и соединительной ткани; изменение возбудимости нервов: у катода - повышение, у анода – понижение.

Терапевтический эффект. Улучшение кровообращения, стимуляция лимфообращения, активизация трофических процессов, увеличение в тканях АТФ и оксигенации. Повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, усиление выработки антител, повышение в крови свободных форм гормонов и усиленная их утилизация тканями. Противовоспалительное и рассасывающее действие.

Противопоказания. Новообразования, острые воспалительные процессы, системные заболевания крови и соединительной ткани, резко выраженный остеосклероз, нарушение целостности кожного покрова, расстройства чувствительности кожного покрова.

Используемая аппаратура. "Поток-1", "ГР-2", "ГЭ -5 -03".

Техника и методика проведения процедуры. На кожу или слизистую оболочку полости рта накладывают электроды (металлические пластинки и гидрофильные прокладки) толщиной не менее 1 см. смачиваемые тёплой водой. При электрофорезе между прокладкой и кожей помещают фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным веществом. Дозирование. Сила тока 0,03-0,1 мА/см² в полости рта - 0,1-0,5 мА/см², продолжительность процедуры -20-30 минут, количество процедур от 10 до 25.

Особенности методики гальванизации в детской практике.

В детской практике фиксация электродов у детей всех возрастов проводится только бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Перед каждой процедурой необходимо проверять целостность кожного покрова, так как на нежной детской коже могут быть дерматиты в местах приложения электродов. Продолжительность процедур не должна превышать 10-20 минут.

Диадинамометрия.

Лечебный фактор: воздействие постоянным импульсным током полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц.

Терапевтический эффект: улучшает кровообращение, трофику тканей,стимулирует нервно-мышечный аппарат, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, нормализует нарушенные функции на клеточном, органном, системном уровнях.

Показания: пульпит, периодонтит, пародонтит, альвеолит, болевой синдром, неврит, невралгия, травма, парезы, ушибы.

Противопоказания: гнойные процессы до хирургического вмешательства, выраженное нарушение кровообращения, склонность к кровотечению, индивидуальная непереносимость, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, почечно-каменная и жёлчекаменная болезни.

Аппаратура: «С11ИМ-1», «Модель-717», «Тонус-1», «Тонус-2», «Диадипамик», «Неодикатор-625», «Дикамед», «Биопульсатор».

Флюктуоризация.

Лечебный фактор: синусоидальный переменный ток малой силы и низкого напряжения, беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах 100 - 2000 Гц.

Терапевтический эффект: противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий, регенерирующий.

Показания: острые воспаления, обострения хронического воспалительного процесса, в том числе гнойного, обезболивание при поражении периферических нервов, пародонтит, электростимуляция мышц.

Противопоказания: новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, тромбооблитерирующие заболевания, кровотечения, синдром Меньера.

Аппаратура: АСБ-2-1, ФС-100,4.

Дозирование: плотность тока до 1 мА/см² (низкая), до 2 мА/см² (средняя), более 2 мА/см² (высокая), 15 мин, 6 - 15 процедур.

Дарсонвализация.

Лечебный фактор: импульсный ток высокой частоты (110 и 440 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Терапевтический эффект: нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС, анальгезия, нормализация кровяного давления, регуляция обменных процессов в организме, снижение функции потовых и сальных желёз.

Показания: язвы, переломы, пародонтит, артрит височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом, периодонтит, катаральный и гипертрофический гингивиты, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, простая форма красного плоского лишая, глоссалгия, невралгия тройничного нерва, стомалгия.

Противопоказания: злокачественные новообразования, недостаточность сердечно-сосудистой системы, предрасположенность к кровотечениям, активный туберкулёзный процесс.

Аппаратура: «Вихрь-1», «Искра-1», «Искра-2».

Дозирование: время процедуры 3 - 5 мин (метод дистанционный) либо 15 - 20 мин (метод контактный) при малой, средней и большой интенсивности разряда, 2 - 10 процедур ежедневно или через день.

Ультразвук. В результате таких колебаний в среде создаются участки разряжения и сжатия. Частота колебаний ультразвука свыше 20 000 в секунду, т.е. выше порога слышимости. Для лечебных целей применяется ультразвук с частотой от 800 000 до 3 000 000 колебаний в секунду.

Ультразвук - механические колебания частиц упругой среды с частотой свыше 20 кГц в диапазоне, не воспринимаемом слуховым аппаратом человека.

В медицине применяют низкочастотный УЗ: 24,5-28,5 кГц (для снятия зубных отложений и обработки ран) и высокочастотный: 830-880 и 2600 кГц.

Физиологическое действие. Проникающая способность УЗ зависит от длины волны; чем больше частота колебаний, тем меньше длина волны и меньше проникающая способность; при частоте 830-880 КГБ - до 4-6 см, при 2600 КГБ до 1,0-1,5.

Действующим началом УЗ является механическая энергия приходящих в колебательное движение частиц среды, которая передаётся в виде упругих продольных волн, вызывающих сжатие и разряжение среды. УЗ оказывает: механическое действие - колебания частиц среды приводит к микромассажу тканей на клеточном и субклеточном уровне; тепловое действие - глубокое и равномерное прогревание тканей той энергией, которую несёт с собой УЗ излучение; физико-химическое действие - изменения претерпевают окислительно-восстановительные процессы, ускоряется расщепление сложных белковых комплексов до обычных органических молекул, активизируются ферментативные процессы.

Из-за снижения сопротивления тканевых мембран и разрыхления соединительнотканных образований применяют сочетанное воздействие УЗ и фармакологического препарата - ультрафонофорез.

Терапевтический эффект. В основе лечебного воздействия УЗ лежит его влияние на тканевую трофику, адаптационно-трофическую функцию организма. УЗ обусловливает местные и общие нейрорефлекторные и нейрогуморальные реакции, которые проявляются фазно и отличаются последствиями.

Адекватные дозировки УЗ оказывают болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое, фибринолитическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Кроме того, активизируется местное крове - и лимфообращение, нормализуются процессы обмена, функциональное состояние нервной и эндокринной систем, ускоряются репаративные процессы.

Противопоказания. Общие: злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность, беременность, предрасположенность к кровотечениям, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит. Местные: острые воспалительные, хронические воспалительные процессы с частыми обострениями.

Используемая аппаратура. УТС-1, УТП-1, УЗТ-102, УЗ-Т5, УЗТ-3.04С - терапевтические аппараты с вибраторами 10-4-1 см в диаметре. "Ультрадент" - для снятия зубных отложений с 3-мя парами наконечников: долотообразные, клинообразные, иглообразные.

Лазерное излучение.

В последнее время в медицине широко используется низкоинтенсивное лазерное излучение с различными характеристиками излучения, обосновано положительное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на системы органов и процессы метаболизма, а также возможность его использования при лечении общесоматических заболеваний.

Несмотря на то, что уже многие годы лазерное излучение, обладающее широким диапазоном биологического действия и высокой терапевтической эффективностью, применяется в стоматологии, в литературе имеются немногочисленные сведения об использовании его в ортодонтии (С.А. Зуфаров с соавт., А.А. Прохончуков с соавт., C. Baundin).

Как уже было отмечено выше, ортодонтическое лечение может сопровождаться воспалительными заболеваниями пародонта в области перемещаемых зубов, что существенно усложняет механизм их перемещения. Поэтому применение лазерного излучения, обладающего выраженными общими эффектами действия: противовоспалительным, десенсибилизирующим, общеукрепляющим в комплексе с аппаратурным лечением является целесообразным для купирования воспаления и эффективного снижения болевых ощущений.

Физиологическое действие. В ортодонтии используют лазерное излечение низкой интенсивности с длиной волны 0,63 мкм и 0,89 мкм. Низкоинтенсивное лазерное излучение в зависимости от плотности мощности светового потока оказывает различное физиологическое действие. Так, при плотности мощности 0,1 – 100 мВт/см² лазерное излучение стимулирует процессы регенерации, при 100 – 200 мВт см/² – нормализует микроциркуляцию, повышает уровень кислорода в тканях, уменьшает проницаемость сосудов. При плотности мощности 200 мВт см/² – вызывает стимуляцию обменных процессов в костной ткани. С дальнейшим повышением плотности мощности НИЛИ вызывает фотодинамический эффект и ингибирующее действие.

Терапевтический эффект. Лазерное излучение практически не имеет побочных эффектов и оказывает выраженное общее противовоспалительное, общеукрепляющее и гипосенсибилизирующее действие.

Противопоказания. Общие: тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, декомпенсированная форма сахарного диабета; злокачественные новообразования; заболевания крови; психические заболевания, сопровождающиеся повышенной возбудимостью. Местные: опухолеподобные образования челюстно-лицевой области; злокачественные и доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области и близлежащих областей; острые гнойные воспалительные процессы челюстно-лицевой локализации.

Используемая аппаратура. Аппараты УФЛ – 1, типа ЛГ – 75, "Оптодан".

Массаж. Массаж - определённая система приёмов механического воздействия на поверхность тела человека, на ткани и органы.

Физиологическое действие. Нервно – рефлекторное действие – превращение энергии массажных манипуляций в энергию нервного возбуждения. Гуморальное действие – образование в коже (слизистой) биологически активных веществ, участвующих в сосудистых реакциях, передаче импульсов. Прямое механическое действие, в результате которого, удаляются с кожи чешуйки (клетки) эпидермиса, улучшается кожное дыхание, усиливаются выделительные процессы сальных и потовых желёз.

Лечебное воздействие. Коррекция нервной деятельности (повышение или понижение в зависимости от её функционального состояния) в зависимости от методики применения, стимуляция регенераторных процессов, повышение обмена веществ и улучшение трофики в результате усиления микроциркуляции.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы челюстно-лицевой локализации, гипертоническая болезнь, рубцовые изменения кожи, угревая сыпь.

При массаже лица необходимо помнить, что все массажные приёмы должны согласовываться с направлением отводящих сосудов.

В обе стороны от средней линии лица направляются лимфатические сосуды. Сосуды носа, глаз, верхней половины щёк направляются к нижнему углу нижней челюсти. Сосуды губ и нижней части щёк после перегиба собираются под углом нижней челюсти. Лимфатические сосуды подбородка направляются вниз, к грудине по передней поверхности шеи. При массаже лица рекомендуется пользоваться слабым антисептическим кремом.

В стоматологии пользуются тремя основными приёмами массажа: поглаживанием, растиранием, вибрацией.

Массаж (поглаживанием и растиранием) применяют при затруднённом прорезывании временных и постоянных зубов, при аномалийном прорезывании зубов в период раннего сменного прикуса (когда постоянные зубы находятся в начальной стадии прорезывания).

Вибрация - это воздействие на слизистую оболочку и подлежащие ткани быстрыми и ритмическими сотрясениями (дрожание).

Применяемая аппаратура: аппараты "Вибромассаж", ВПМ-1, электровибромассажер "Харків¢янка".

Массаж дёсен является лечебным средством, он усиливает кровообращение, улучшает питание пародонта.

При лечении аномалий зубочелюстной системы с применением ортодонтической аппаратуры нередко возникают гингивиты, поэтому для лечения заболеваний пародонта применяют массаж дёсен при помощи зубной щётки; пальцевой самомассаж; пальцевой массаж с втиранием лекарственных веществ или зубных паст; массаж с помощью вибратора. Продолжительность массажа – (суммарная экспозиция воздействия 3 - 6 минут) на участок правый и левый боковые, передний – по 1 – 2 минуты.

Очаговый дозированный вакуум. Положительное действие дозированного вакуумного повреждения на перестройку костной ткани доказано в работах В.И. Кулаженко.

Как отмечает автор, после воздействия очагового дозированного вакуума в тканях развиваются интенсивные биохимические процессы, и, в частности, в 2-4 раза возрастает ферментативная активность аминотрансфераз и дегидрогеназ. Проведённые им исследования показали, что дозированное вакуумное повреждение вызывает интенсификацию процессов метаболизма белков в повреждённых тканях, что проявляется в увеличении содержания одной из основных аминокислот соединительной ткани - оксипролина и повышении уровня общего азота. Эти изменения белкового обмена являются показателем интенсивности процессов репаративной регенерации. Полученные автором результаты позволили обосновать применение дозированного вакуума для стимуляции репаративных процессов в кости альвеолярных отростков при ортодонтическом лечении аномалий положения отдельных зубов.

Магнитотерапия. Это применение в лечебно-профилактических целях низкочастотного переменного и импульсного полей.

Физиологическое действие. Среди первичных физико-химических механизмов действия магнитных поле можно отметить наведение электродвижущей силы, магнитодинамический эффект, изменение пространственной ориентации молекул и состояния жидкокристаллических образований.

Терапевтическое действие. Магнитные поля (напряжённостью 20-40 мТл) обладают седативным противовоспалительным, гипотензивным, противоотечным, антисептическим, болеутоляющим действием.

Используемая аппаратура. Аппарат «Полюс - 1».

Лекарственный электрофорез.

Электрофорез (введение лекарственных веществ с помощью гальванического тока) через кожу и слизистые не отвечает законам химического электролиза, поскольку кожа проявляет свою электрохимическую активность. Электрохимический перенос веществ через кожу тормозится за счет: химической мантии – слоя кожного жира, пота и отшелушений; поляризационными явлениями; участия в электротранспорте более подвижных водородных и гидроксильных групп.

Принято считать, что при электрофорезе вводится от 3 до 10 % лекарственного вещества, нанесённого на прокладку.

Основными путями проникновения лекарств в организм при электрофорезе являются выводные протоки сальных и потовых желёз. При электрофорезе лекарственных веществ через слизистую основным механизмом является чрезклеточное проникновение.

Экспериментальными исследованиями (В.С. Улащик, 1981 г.) установлено, что при электрофорезе вводимый препарат проникает на глубину 2-3 см.

Фармакодинамика вводимых при помощи электрофореза веществ имеет следующие особенности: образование подслизистого депо; избирательное накопление лекарственного препарата в тканях, относящихся к тому же метамеру, что и раздражаемая током поверхность.

Фонофорез. Фонофорез (введение лекарственного вещества с помощью ультразвука) осуществляется по тем же основным механизмам, что и электрофорез. Известную роль при этом играют чрезклеточные и межклеточные механизмы, так как одним из важнейших свойств ультразвука является деполимеризирующее и разрыхляющее действие, оказываемое им на костную ткань челюстей и слизистую оболочку альвеолярного отростка.

Глубина проникновения лекарственных препаратов при ультрафонофорезе незначительна и составляет 2-6 мм. (А.Ш. Лазаретник, 1961 г.), а количественное соотношение составляет 5-6 % от препарата, помещенного на прокладку. При чем количество вещества, проникающего через слизистую больше, чем при ультрафонофорезе через кожу.

Лазерофорез. Лазерофорез, как комплексный метод стимулирующей терапии, имеет в своей основе сочетанное воздействие двух основных факторов: воздействие самого лекарственного вещества и воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения. Этот метод получил в настоящее время широкое распространение в различных разделах медицины, и в том числе, в стоматологии.

Механизм проникновения лекарственных веществ под воздействием НИЛИ чрезвычайно сложен, ещё полностью не изучен. Установлено, что непосредственное воздействие НИЛИ на ткани происходит только до 0,8 см, а все эффекты, происходящие на большей глубине вызываются за счет опосредованных механизмов подлежащих тканей, находящихся под действием низкоинтенсивного лазерного излучения в «возбужденном состоянии». Механизм ЛФ рассматривается автором на клеточном и тканевом уровне. Было установлено, что НИЛИ стимулирует проникновение лекарственных препаратов за счет основных механизмов: повышения проницаемости слизистой оболочки полости рта; улучшения реологичеких свойств крови; повышения тканевого метаболизма; улучшения микроциркуляции; стимуляции кислородного обмена; активизации мембранных рецепторов «клеток-мишеней».

Приложения.

Задания для письменной самостоятельной работы.

1. Приведите примеры физиотерапевтических способов оптимизации ортодонтического лечения с использованием физических, медикаментозных и комплексных методов.

Способ оптимизации	Методы	Оптимизируемый период ортодонтического лечения
физический	медикаментозный	комплексный

2. Укажите лечебный фактор и показания к применению физиотерапевтических методов оптимизации ортодонтического лечения.

Способ оптимизации	Лечебный фактор	Показания к применению

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Дайте определение понятию физиотерапевтическое лечение.

2. Перечислите факторы оптимизации действия физических факторов.

3. Опишите лечебное действие гальванического тока.

4. Опишите лечебное действие очагового дозированного вакуума.

5. Опишите лечебное действие лазерного излучения.

6. Каков механизм проникновения лекарственных веществ при ультрафонофорезе?

7. Назовите задачи физиотерапевтической оптимизации ортодонтического лечения в активном периоде.

Тестовые задания для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Ребёнку 14 лет. Находится на ортодонтическом лечении по поводу вестибулярного положения 13 и 23 зуба. Месяц назад начат активный период. Ортодонт планирует провести физиотерапевтическую оптимизацию ортодонтического лечения. Какой из перечисленных методов возможно назначить?

A. лазерофорез метилурацила	D. гальванизация
B. УФО	E. вибромассаж
C. СВЧ - терапия

Ребёнок 7 лет. Смыкание первых постоянных моляров по 1 классу. 81 зуб подвижен. 41 зуб в начальной стадии прорезывания в оральном положении. Места в зубном ряду для него достаточно. Ортодонт назначил удаление задержавшегося 81 зуба. Какую оптимизацию ортодонтического лечения следует применить в данном случае?

A. очаговый дозированный вакуум	D. фонофорез лидазы
B. пальцевой массаж	E. электрофорез хлористого лития
C. электрофорез трилона Б

Укажите метод оптимизации воздействия лечебными физическими факторами, основанный на применении воздействия физическим лечебным фактором с учётом ритмичного функционирования органа: чередования периодов функционирования и отдыха.

A. Биосинхронизирующая	С. Временная
B. Биорезонансная	D. Параметрическая

Больному 12 лет на этапе ортодонтического лечения открытого прикуса, связанного с инфантильным глотанием ортодонт назначил флюктуоризацию на область круговой мышцы рта. Назовите цель физиотерапевтического воздействия.

A. общеукрепляющий эффект	D. электростимуляция мышц
B. повышение плотности костной ткани	E. стимуляция остеогенеза
C. снижение плотности костной ткани

Назовите метод физиотерапевтического воздействия, в основе которого лечит воздействие синусоидальным переменным током малой силы и низкого напряжения, беспорядочно меняющимся по амплитуде и частоте в пределах 100 - 2000 Гц.

A. диадинамометрия	D. дарсонвализация
B. гальванизация	E. флюктуоризация
C. ультрафонофорез

Физиотерапевтическое лечение с использованием физических факторов.

Для правильного применения физических факторов с целью оптимизации ортодонтического лечения необходимо знать факторы, позволяющие оптимизировать применение физиотерапевтических процедур, совместимость и несовместимость физических факторов, их основные механизмы действия.

К основным способам улучшения воздействия лечебными физическими факторами относятся:

1. Параметрическая оптимизация – использование оптимальных физических параметров в диапазоне терапевтических (допустимых).

2. Временная оптимизация – синхронизация воздействия лечебного физического фактора с суточным биологическими ритмами организма.

3. Биосинхронизирующая оптимизация – применение воздействия физическим лечебным фактором с учётом ритмичного функционирования органа: чередования периодов функционирования и отдыха.

4. Биорезонансная оптимизация – оптимизация воздействия физическим фактором с физико-химическими, структурными и функциональными свойствами органа или ткани.

При назначении нескольких методов оптимизации ортодонтического лечения основное внимание следует уделять несовместимости некоторых физических факторов.

Явление несовместимости возможно при применении физических факторов, механизм действия которых близок по своей сущности вызываемых процессов.

Так, например, не сочетаются: электрическое поле УВЧ (ультравысокой частоты) и электромагнитное поле СВЧ (сверхвысокой частоты), индуктометрия и электромагнитное поле УВЧ, индуктометрия и СВЧ – терапия, общие солнечные ванны и УФО.

Выделяют также 3 группы совместимости физиотерапевтических процедур (А.И. Шеина, 1982 г.):

1 группа: физиопроцедуры общего действия и физиопроцедуры местного действия, в основе которых лежат различные физические факторы. Например, общеукрепляющая гимнастика, направленная на коррекцию осанки ребёнка и электрофорез лекарственных веществ в области перемещаемых зубов.

2 группа: два различных по принципу действия местных фактора: ультразвук и электрофорез; ультразвук и миотерапия; ультразвук и аппликации; вакуум-терапия и электрофорез.

3 группа: два различных по принципу действия местных фактора для лечения основного и сопутствующего заболеваний. Например, в качестве сопутствующего заболевания при лечении аномалий зубочелюстной системы нередко возникают локализованные гингивиты. Поэтому в некоторых случаях в комплексном лечении применяют электровакуумфорез для стимуляции перемещения зубов и лечения заболеваний пародонта.

Гальванический ток.

Лечебный фактор. Постоянный непрерывный электрический (гальванический) ток низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимый к телу больного через контактно наложенные электроды. различные органы и системы и проявляется изменением их кровенаполнения, обмена веществ и трофики.

Физиологическое действие. Физиологические реакции в зависимости от исходного функционального состояния организма, параметров воздействия и расположения электродов могут носить местный, метамерный или генерализованный характер: гиперемия (улучшение обменных и усиление репаративных процессов, рассасывающее действие, рефлекторное раздражение); усиленное образование биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, гепарин и др.) преимущественно под катодом; активизация окислительно-восстановительных процессов; активизация митотических процессов в эпителии и соединительной ткани; изменение возбудимости нервов: у катода - повышение, у анода – понижение.

Терапевтический эффект. Улучшение кровообращения, стимуляция лимфообращения, активизация трофических процессов, увеличение в тканях АТФ и оксигенации. Повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, усиление выработки антител, повышение в крови свободных форм гормонов и усиленная их утилизация тканями. Противовоспалительное и рассасывающее действие.

Противопоказания. Новообразования, острые воспалительные процессы, системные заболевания крови и соединительной ткани, резко выраженный остеосклероз, нарушение целостности кожного покрова, расстройства чувствительности кожного покрова.

Используемая аппаратура. "Поток-1", "ГР-2", "ГЭ -5 -03".

Техника и методика проведения процедуры. На кожу или слизистую оболочку полости рта накладывают электроды (металлические пластинки и гидрофильные прокладки) толщиной не менее 1 см. смачиваемые тёплой водой. При электрофорезе между прокладкой и кожей помещают фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным веществом. Дозирование. Сила тока 0,03-0,1 мА/см² в полости рта - 0,1-0,5 мА/см², продолжительность процедуры -20-30 минут, количество процедур от 10 до 25.