Эпидемиологические последствия катастроф и задачи мед. Службы по их ликвидации.

В районах катастроф очагом считают терр-ю, на кот. в определ-х границах времени и пространства произошло заражение людей возб-ми инф.заб. и приняло хар-р эпидемий. Эти границы определяются наличием инф.б-х и возможностью распр-я ими возб-й, комм-быт-м благоустройством и сан-гиг усл-ми жизни людей в зонах катастроф и местах размещения эвакуируемого нас. и особ-ями воспр-ти людей в экстрим.ситуац-х. Подъем инф.заб-ти происходит за счет активации местных очагов инф. или завоза возб.извне, приб-ми спасателями в свободную от данной нозологической формы терр-ю. В рез-те серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпид.ситуация по кишечным инф.(в т.ч. бр.тифа,паратифов, в.геп.А, сальмонеллезов, шигеллезов). К числу потенциальных эпид.б-ней в разруш-х р-х м.б. и холера и вир.гастроэнтерит и прир.-очаговые инф..Большая скученность людей в различных местах скопления (в палаточных городках, землянках,бараках и др.) будет способствовать интенсивному распр-ю респиратор-х, аэрогенных инф-й. Особую опасность представляют дифтерия, корь, коклюш, менингокк.инф., грипп, вир.пневмония и др. Отсут-е банно-прачечного обслуживания в районах катастроф может привести к педикулезу и появлению паразитарных тифов. Распознование проявлений эпид.процесса и факторов, опред-х заб-ть населения инф.б-ми в ЧС их проживания и деят-ти, составляет содержание эпид.Ds. Основой эпид.Ds в районах катастроф явл.оперативный и ретроспективный эпиданализ и обследование очагов инфекций. Осн.методом выявления и оценки эпид.обстановки явл. Сан-эпид разведка,кот. должна: *быстро оценить реальность сущ.эпидемии, *сформулировать предвар.гипотезу относительно природы эпидемии, *организовать полевые эпид.обслед., *проанализировать полученные данные и установить причины, *начать осущ.проф-х и ПЭМ, *дать заключение. Порядок эпид.обслед-я очага включает: *опрос и обследование б-х, пораженных и контактных, *уточнение эпид. Обстановки среди оставшегося населения в зоне катастроф, местах его размещения, *визуальное и лаб.обследование внешней среды, *опред-е объектов нар.хоз-ва, усугубляющих сан-гиг, эпид.обстановку в очаге катастрофы и в примыкающих районах в рез-те разруш.произв-х и жилых помещений, повр-я систем водоснабж-я и канализ-и, загр-я окруж.среды, *опрос медраб., местное нас., осмотр сан.сост.насел-х пунктов, ист.воды, комм-х и пищ.объектов, *определить наличие грызунов.

______________________________________

Основные принципы обслуживания инф. больных в действующей армии.

Выявление инф.б-х и подозрит-х проводит санинструктор роты во время утренней проверки. Больные имеющие t, направляются через мед.пункт батальона в изолятор медпункта полка (МПП). В роте контактные берутся под мед. наблюдение на срок max ИП и среди них проводятся ПЭМ. Закл.дезинфекцию в очаге проводят не позднее 3-часов после выявления и изоляции инф.б-го. Проводится эпид.обсл.очага с заполнением «карточки эпид.обслед.инф.заб.» (форма №23) и делается отметка в первичной мед.карточке. В изоляторе ММП врач обследует б-го, устанавливает предавар.Ds, собирает эпид.анамнез, делает вывод о возможных источниках и путях передачи возб.инф. и оказывает мед.помощь. В изоляторе для лечения оставляются б-е с ангинами, ОРЗ, гриппом. Забор мат-ла для бак.,серол., клин.исслед.

______________________________________

Дезинфекция, дератизация и дезинсекция.

Войсковой район(дивизия) Эпидем-г дивизии, который одновременно явл. Нач.сан-эпид.лаб.(СЭЛ) и зам.нач.медслужбы дивизии по сан-гиг и противоэпид.вопросам. СЭЛ дивизии – единств.специализир.мед.учр. войскового района, предназн.для осущ. сан.надзора и провед. ПЭМ в частях дивизии. Состоит из войсковой мед.лаборатории(1) и дезинфекционно-душевого прицепа(ДДП). ДДП предназначен для проведения санобработки. Прицеп располагается неподалеку от реки, развертываются палатки (раздевальная – моечная – одевальная). Воду можно и привозить. ДДП греет и подает ее в моечную, заодно обрабатывает в своей дез.камере одежду личного состава. В армейском районе(ОМедБр,куда входит СЭО) СЭО -- врач-эпид.(нач.) в него входит взвод сан.обработки (состоит из двух отделений сан.обработки и дезинфекционно-дератизационного отделения), которое возглавляет командир.В подчинении у него дератизаторы, дезинсекторы. Проводят дезинсекцию, дератизацию в местах размещения войск(в очагах и с проф-кой). Оснащение – грузовая автомашина.

______________________________________

 

Противоэпидемические мероприятия, проводимые в различных подразделениях войскового района:

Войсковой район (до 30км)

Рота. В роте п/эпид.работой занимается сан.инструктор. В его обязанности входит санэпидразведка района, расположение роты: выявление инфекционных бол-х и направление их в изолятор МПП: выявление неинфекционных бол-х и направление их в МПБ: контроль за приготовлением, транспортировкой, и раздачей пищи: контроль за личной гигиеной солдат: профилактика вшивости, контроль за чистотой территории, и полевых сооружений, занимаемых ротой.

Батальон. Фельдшер то же самое, что и инструктора +выбор водоисточника, вооружен.охрана водоисточника и снабжение ЛС средствами для обеззараж-я воды (таблетки йода, пантоцида, аквасепта).

Полк. Начальник медслужбы. Он поручает практическое его осуществление врачу, который явл-ся внештатным эпидемиологом и подчин-ся еще дивиз-му эпидем-гу. Врач руководит работой фельдешеров батальонов и отвечает за работу изолятора МПП. Изолятор МПП рассчитан на 2 инфекции и 4-7 мест. Бол-е распол-ся на носилках, но не более 24час.,за ними наблюдает фельдшер. Если поставили диагноз, то его спец.транспортом доставляют в ВПИГ или ВПГООИ. Если не поставили диагноз в течение 24ч, то направляют в изолятор ОмедБДивизии, а оттуда в ВПИГ или ВПГООИ.

Дивизия. Отвечает эпидемиолог дивизии, который одновременно яв-ся начальником СЭЛаборатории и зам.нач.медслужбы дивизии по сан-гиг.и п/эпид.вопросам.

СЭЛ дивизии-единственное специализированное мед.учреждение войскового района, предназначенное для осуществления санитарного надзора и проведения п/эпид-х мероприятий в частях дивизии. Состоит из войсковой мед.лаборатории и дезинфекционно-душевого прицепа. В штате, кроме эпидемиолога имеются +токсико-радиолог+бактериолог+гигиенист+сред.и млад.персонал. ДДП предназначен для проведения сан.обработки. На СЭЛ возлагается: СЭР и наблюдение за санэпид.состоянием частей дивизии и районов их размещения: анализ инфекц. и общей заболеваемости ЛС, разработка мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, сохранения и укрепление здоровья ЛС: санитарный надзор за условиями военного труда, выполнение сан.гиг. норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания: организация мероприятий по предупреждению и ликвидации инфекц.заболеваний: проведение санитарно-гиг., токсикологических, радиологических, бак.иследований: разработка учебно-методических материалов и организация занятий.

Армейский район (до 60км)

Все мед.учреждения обьеденены в ОмедБр: СЭО армии, ОМО (10), медицинская аэромобильная рота (2), отряд мед.усиления, автосанитарная рота.

Сан-эпид отряд армии Возглавляет врач эпидемиолог, в его подчинении след. Входит в состав ОмедБр. Подразделения: 1. сан-эпид отделение с лабораториями. Возгл.нач. (эпидемиолог), который яв-ся зам.нач.отряда, у него в подчинения наход-ся старщий врч-специалист-эпидемиолог, начальник лаборатории (бактериолог), врач-спец., радиолог-гигиенист, бактериолог-вирусолог, лаборанты. Оснащение: лабор.мед.-полевая, лабор.радиологическая, грузовые санитарные машины.

2. подвижная лаборатория. Начальник, врач-специалист, сред.,млад.персонал. Оснащение-лабор.мед.-полевая, санитарные машины.

3. изоляционно-карантийное отделение. Начальник врач-специалист. дезинфектор, сред. млад. персонал. Они проводят и организуют изоляционно-ограничительные мероприятия в частях. Оснащение - грузовая, санитарные машины.

4. взвод сан. обработки (дезинфекционно-дератизациононого отделения+отделение сан.обработки). Командир, дезинфектора, санитары,водители, предназначен для провед полной сан.обработки по эпид.показаниям и при применении противником бак.средств. Оснащение-ДДА-3 (8штук)

дезинфекционно-дератизационое отделение –дератизаторы, дезинфекторы, Проводят дезинсекцию, дератизацию в местах размещения войск(в очагах и с проф-кой).

5. отдел варки сред и вивария. Возг.начальник, лаборант,санитар. Обеспечение лаборатории питательн.средами и хим.реактивами. В виварии содержат кроликов до 5шт., морских свинок до 30шт., лабор.крыс до 100шт., мышей до 1000шт.

6. отдел связи и электростанция.