Первые декреты здравоохранения по организации противоэпидемических мероприятий.

1)по Борьбе с сыпным тифом от 28 января 19 года. В трехдневный срок учесть всех врачей и медработников и привлечь их к борьбе сыпным тифом обеспечить медиков транспортом вне очереди для перевозки больных, сантехустановок, дез средств. Выделять продукты, изыскать помещения для дополнительных госпиталей, расселить беднейшие группы населения в домах, улучшить сан состояния ночлежных домов, казарм, постоялых домов, столовых, немедленно отремонтировать сан тех установки, гидропульты, наладить производство дез средств, обеспечить войска мылом бельем.

Лекции беседы среди войск населения.

2) декрет о мерах борьбы с эпидемиями от 10 апреля 10 года. Все медикам работающих в очагах эпидемии выделить дополнительные пайки, улучшить жилищные условия, семьям погибших медработников выдать единовременное пособие в размере трех месячного оклада и установить пенсии. Мед персоналу перенесших сып тиф выделить одномесячный отпуск.

3) обязательном спонсировании подлежат новорожденные до 1 года, поступающие в учебные заведения,армию флот работники всех предприятий. Приняты на общегосударственное содержание оспопрививательные институты. Лица уклоняющиеся подлежат ответственности. Выделили 5млн доз, 5.3 млн рублей.

4) По снабжению бак институтов и лабораторий инвентарем и материалом. Все бак институты и лаборатории изготавливающие бак препараты в не очереди снабжаются необходимым материалом фуражом и опытными животными. О всех случаях приостановки необходимо сообщить в народный комиссариат здравоохранения.

5) декрет от 13 сентября 20 года об обеспечениями банями все бани с пропускной способностью 20 чел и более передать введение местного ком отдел. В не очереди обеспечивать водой инвентарем топливом. Для объединения всех медицинских учреждений учредить комиссариат здравоохранения во главе с Семашко. Выделить 25 млн рублей для борьбы с холерой.

________________________________

Эпид. надзор

ЭН- динамическое и комплексное слежение за болезнью на определенной территории с целью рационализации и повышения эффективности проф. и противоэпид. Мероприятий. Синоним «мониторинг» в 1969 г. Предложен на семинаре Европейского регионального бюро ВОЗ. Черкасский- основоположник эпиднадзора.

ЭП включает: *эпид. наблюдение, сбор и регистрацию информации, *поэтапная передача информации по вертикали, *обмен информации по горизонтали, *эпид. Анализ, *эпид. Диагностика, *разработка управленческих решений, выдача рекомендаций по корректировкам, осуществляющих мероприятия или разработке новых, *прогнозирование эпидемий.

Цель: сведение к минимуму неопределенной информации при принятии управленческих решений.

Задачи: *оценка масштабов, характеристика распространения и соц-эконом. значимости инф. заб., *Выявление тенденции и темпов динамики эпид.процесса во времени, *Районирование территории по степени эпид.неблагополучия., *Выявление контингентов населения в повышенном риском заболевания, *Выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проявлений ЭП, *Определение адекватной системы проф. и противоэпид. меропр., *Контроль масштабов, качества и эф-ти проф. и противоэпид. мероприятий., *Разработка периодических прогнозов эпид.ситуации.

________________________________

Эпид.диагностика

ЭД- это логическая формула, содержащая оценку эпид.ситуации и причин на конкретной территории среди определенных групп населения в изучаемый отрезок времени.

-это краткое врач.заключение по эпидситуации на конкретной территории, среди определенных групп населения в изучаемый отрезок времени, выраженное в терминах эпидемиологии.

ЭД может быть локальная- в эпид.очагах; региональная- на опр.территории; глобальная- на международном уровне.

Во времени: ретроспективная и оперативная.

3 раздела:

1) эпидсемиотика- учение о признаках ЭП и их диагн.значении

2) эпид.мышление- логич.метод, используемый в процессе диаг-ки.

3) диагностич.- техника

(1) а) признаки ЭП- возбудитель, механизм, пути, факторы передачи

б) признаки, хар-е эпид.очаг: время, место возникн., длит-ть сущ-я, число случ., занос инфекции или место происх-я, границы.

в) статистич. Признаки

-количественные- показывают влияние факторов на заб-ть во времени. Сравнение заб-ти в разл. периоды позволяют выявить время риска, а также уровень заб-ти. Уровни заболеваемости:(а) спорадический; (б) эпидемический (если в коллективе вспышка) рассчитывается методом статистики

-качественные- отражают влияние на заб-ть различных факторов в территориальном аспекте или среди различных групп населения. По территории: убиовитарные(повсеместные, равномерные); эндемич.(неравномерно). Заболеваемость в отдельных группах населения отражает повышенный риск заражения. Учитываются: факторы и механизмы передачи инфекции; анализ гор. и сельс. населения по полу, возрасту, профессии; показатели состояния паразитарных систем(вид, состав, численность возбудителя, численность переносчика, иммун.структура населения, коллект.им-т). описываются показатели прир.факторов: климат, ландшафт, фауна, численность и видовой состав переносчиков, структура природных очагов. Описание соц.факторов:демография(численность, плотность, полов.состав, характер населения); структура народно-хоз. деятельности в аспекте опасности в эпид.отношении; благоустроенность нас.мест; распределение населения по профессиям

(2) а) метод аналогии- изучение предмета

б) метод единственного соответствия- общий фактор для большинства заболеваний

в) метод единственного различия- различия среди заболевших и незаболевших

г)метод одновременной изменчивости- что может быть фактором возникновения заболеваемости

(3) оперативный и ретроспективный эпид.анализ.

Эпид.д-ка включает: *нозологическая форма заболевания, *интенсивность протекания, *распространенность, *длительность, *условия заражения, *пути распространения.

________________________________

35. Работа ОМедБат в условиях противоэпидемического режима. ОМБ состоит из след. отд.: *сортир-эвакуационного, *спец.обработки., *операц-перевяз, *госпит-го, *мед.снабжения, *для размещения личного состава батальона, *для выздоравливающих. Поток раненых и б-х направляется в сортировочно-эвак.отд., а оттуда в операц-перевяз. и госпитальное отд-е. Нуждающ. В изоляторе- в изолятор, в спец.обработке – в отд. спец.обраб..В усл-х противоэпид.режима терр-я батальона делится на две зоны: зону острого режима, зону ограничений. Все поступающие в ОМБделятся на два потока:раненые и б-е с клин.прояв.инф.заб. или с подозрением на него →в изоляц.отд. с отд.спец.обраб., и раненые,б-е, не имеющие клин.признаков инф.заб.→в сортир-эвакуац.отд..Из полков, не подверг-ся воздействию БО, раненые и больные направляются в соседние ОмедБ,не подвергшиеся возд. БО или в ОМО, развернутом в непораженном районе. Весь обслуж.персонал подвергается ежедневному мед.осмотру с термометрией.

______________________________________

Планирование профилактической и противоэпидемической деятельности

Научно-обоснованное,последовательно осуществляемое и гибкое планирование является одним из важнейших элемен­тов управления деятельностью государственной санитарно-эпи­демиологической службы по борьбе и профилактике инфек­ционных болезней.

В связи с этим первым этапом планирования явля­ется предварительный углубленный анализ:

• эпидемиологической ситуации по инфекционным (пара­зитарным) болезням, выявление территорий, групп и времени риска;

•социально-экологических, в том числе санитарно-гиги­енических, демографических, географических, полити­ческих и других особенностей курируемых территорий и населения, выявление факторов риска;

•деятельности за предыдущий период, включая объем, эффективность и качество осуществляемых санитарно-ги­гиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Вторым этапом планирования является формулиро­вание цели и задач профилактической и противоэпидемичес­кой деятельности, основывающихся на сделанных в результа­те первого этапа выводов.

Цель формулируется в виде прогнозируемых качествен­ных (например, снижение заболеваемости, уменьшение интен­сивности сезонных подъемов и др.) или количественных по­казателей (например, снижение заболеваемости до определен­ного уровня, предупреждение заболеваемости в определенных группах населения и др.).

Задачи в сущности отражают пути достижения намеченной цели. Они вытекают как из результатов анализа ситуации на окружающей территории, так и из эпидемиологических осо­бенностей отдельных групп и нозологических форм болезней. Задачи связываются с крупными разделами мероприятий. Они, например, могут касаться совершенствования системы эпиде­миологического надзора, включая лабораторные методы иссле­дований, иммунопрофилактики, дезинфекционных меропри­ятий и др.

Третьим этапом планирования является формулирова­ние управленческих решений, т.е. организационных, санитар­но-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; оп­ределения сроков их осуществления; кадрового, финансового и материального обеспечения выполнения этих решений; ко­ординации деятельности ЦГСЭН и других служб, ведомств и организаций, цель деятельности которых совпадает с деятель­ностью государственной санитарно-эпидемиологической служ­бы.

Заключительным этапом является составление самих плановых документов, определяющих порядок деятельности ЦГСЭН, его структурных подразделений и отдельных специа­листов по достижению и решению сформулированных целей и задач.

Необходимость повышения эффективности противоэпи­демической работы требует создания целостной, гибкой и эффективной системы управления ею. В решении этой задачи существенную роль должен сыграть арсенал гибких форм и методов управленческого воздействия, быстро приспосаблива­емых к вновь возникающим потребностям противоэпидемичес­кой службы. К их числу относится программно-целевой под­ход.

________________________________