Карта медико-соціального обстеження сім'ї (зразок)

 

Кількість членів сім'ї:

Адреса:

ПІБ____________________________________________ Вік_________________

Основне місце роботи:________________________________________________

Профмаршрут та умови праці: _________________________________________

Соціально-побутові умови: ____________________________________________

Психологічний мікроклімат в сім'ї та на роботі ___________________________

Режим харчування та відпочинку:_______________________________________

Фактори ризику:______________________________________________________

Перенесені захворювання: _____________________________________________

ПЛАН ОЗДОРОВЧИХ ЗАХОДІВ на рік:

1. Дієта _____________________________________________________________

2.Оперативне планове втручання________________________________________

3.Усунення факторів ризику____________________________________________

4.Зміна умов праці або оформлення групи інвалідності _____________________

5. Нормалізація способу життя,психологічного мікроклімату,ін______________

6.Медикаментозне лікування___________________________________________

7.Периодичність обстеження,його види,терміни __________________________

 

Планування діяльності, розробка оздоровчих заходів на сімейній теріторіальній дільниці щодо членів сімї:

а) первинна профілактика інфекційних захворювань, туберкульозу, онко-захворювань, травм та гострих отруєнь, вродженої та спадкової патології, розвитку деяких неінфекційних захворювань (АГ, цукрового діабету ІХС, виразкової хвороби та ін, особливо з урахуванням спадковості) з організацією скринінгових профілактичних обстежень.

б)вторинна профілактика рецидиву та загострення хронічних хвороб терапевтичного профілю у членів сім'ї;

в)санітарно-освітня робота в сім'ї, особливо з молоддю ІІ. Заповнення паспорту оцінки стану здоров'я дитини.

ІІІ. Аналіз клінічного випадку пацієнта зі складною в діагностичному чи терапевтичному відношенні патологією за схемою:

-суб'єктивні скарги на стан здоров'я,

-анамнез та катамнез захворювання,

-об'єктивні дані фізикального обстеження,

-дані додаткових інструментальних та лабораторних обстежень,

-диференційна діагностика,

-обгрунтування заключного діагнозу,

-лікування, ведення пацієнта

-ускладнення,

-прогноз перебігу захворювання (в разі летального наслідку - зіставлення клінічних та патологоанатомічних проявів захворювання),

-висновки з аналізом особливостей перебігу захворювання та лікування

ІV.Вдосконалення практичних навичок: реєстрації ЕКГ, проведення, в/в, п/ш, в/м введення ліків, підготовки хворих до додаткових методів обстеження, простих фізіотерапевтичних процедур, інгаляцій в домашніх умовах.

V.Оцінка даних додаткових методів дослідження: ЕКГ, аналіз ЕхоКГ, рентгенограм, крові, сечі, харкотиння, біохімічного, імунологічного та ін. VІ.Засвоєння теоретичного матеріалу з основних розділів-написання рефератів:

· Невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі у дітей.

· Невідкладна допомога при стенозуючому ларинготрахеіті дітей.

· Невідкладна допомога при судомному синдромі у дітей.

· Невідкладна допомога при гострих отруєннях

· Невідкладна допомога при опіках у дітей та дорослих

· Невідкладна допомога при зовнішній кровотечі

· Гострий живіт: алгоритм диференційної діагностики, організаційної та діагностично – лікувальної тактики сімейного лікаря

· Головний біль:алгоритм диференційної діагностики, організаційної та діагностично – лікувальної тактики сімейного лікаря

· Біль в спині:алгоритм диференційної діагностики, організаційної та діагностично – лікувальної тактики сімейного лікаря

· Біль в грудній клітині не сердцевого походження:алгоритм диференційної діагностики, організаційної та діагностично – лікувальної тактики сімейного лікаря

 

 

 

ОБЛІК РОБОТИ НА БАЗАХ СТАЖУВАННЯ

«Внутрішні хвороби» (полікліника, приймальне відділення, денний стаціонар)

з_______________до ________________

Полікліника

№ п/п	№ Карти пацієнта	Прізвище, ім'я по батькові пацієнта	Вік пацієнта	Діагноз	Дата Огляду

Приймальне відділення

 

№ п/п	№ Карти пацієнта	Прізвище, ім'я по батькові пацієнта	Вік пацієнта	Діагноз	Дата Огляду

Денний стаціонар

 

№ п/п	№ Карти пацієнта	Прізвище, ім'я по батькові пацієнта	Вік пацієнта	Діагноз	Дата Огляду

 

 

№	Діагностичні та лікувальні процедури	Кількість пацієнтів за тиждень
						всього
1.	Загально лікарське дослідження пацієнтів, включаючи огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію, визначення АТ, пульсу.
2.	Тлумачення результатів досліджень-загального аналізу крові та сечі
3.	Тлумачення біохімічних показників крові
4.	Тлумачення аналізу харкотиння
5.	Тлумачення аналізу калу
6.	Тлумачення аналізу шлункової секреції
	Тлумачення дуодентального вмісту
	Тлумачення аналізу біологічних рідин з плеври та черевної порожнини
	Тлумачення бактеріологічного аналізу
	Тлумачення серологічного аналізу
	Тлумачення імунологічного аналізу
	Тлумачення рентгенологічного дослідження
	Тлумачення висновків ендоскопії
	Тлумачення висновків УЗД
	Тлумачення висновків комп"ютерного дослідження
	Тлумачення ЕКГ та холтеровського моніторування
	Аналіз комп"ютерної Рн-метрії
	Тлумачення велоергометрії
	Тлумачення результатів оціненя функції зовнішнього дихання
	Запис ЕКГ
	Підготовка хворих до лабораторних та інструментальних методів дослідження
	Невідкладна терапія при колапсі та непритомності
	-серцевій астмі та набряку легень
	-кризах: гіпертонічній та гіпотонічній
	-порушеннях ритму та провідності серця
	-приступах стенокардії та інфаркті міокарду
	-приступі ядухи різного походження

 

Обсяг лікувальної роботи під час чергування

(2 нічних чергування в місяц)

№ п/п	№ Карти пацієнта	Прізвище, ім'я по батькові пацієнта	Вік пацієнта	Діагноз	Обсяг наданої невідкладної допомоги

Підвищення кваліфікації лікаря

Назва конференції	Місце проведення	Дата	Ступінь участі

Профілактична та освітня робота з пацієнтами

Лекції, бесіди та інше	Дата	Місце проведення	Слухачі

Прочитана і реферована література

№	Назва джерела	Автор, назва видання, рік видання, сторінка

Перелік лікарських засобів, у відповідності до Національного реєстру, що засвоєні в межах циклуь на циклі

 

Інтегративна оцінка засвоєних знань та вмінь на циклі

 

Теоретична підготовка	Практична підготовка	Оцінка за реферати	Науково-практична підготовка	Відно-шення до роботи	Кількість пропущених занять	ELEX	КРОК-3	Загальна

 

Прізвище, ім'я по батькові, Підпис керівника

вчений ступінь керівника заочної інтернатури___________________

заочної інтернатури

______________________________

________________________

Охорона здоров`я дітей

Здо.

 

№ п/п	№ Карти пацієнта	Прізвище, ім'я по батькові пацієнта	Вік пацієнта	Діагноз	Дата Огляду
№ п/п	№ Карти пацієнта	Прізвище, ім'я по батькові пацієнта	Вік пацієнта	Діагноз	Дата Огляду

 

№ п/п	№ Карти пацієнта	Прізвище, ім'я по батькові пацієнта	Вік пацієнта	Діагноз	Дата Огляду

 

 

№ п/п	№ Карти пацієнта	Прізвище, ім'я по батькові пацієнта	Вік пацієнта	Діагноз	Дата Огляду

 

 

№	Діагностичні та лікувальні процедури	Кількість пацієнтів за тиждень
						всього
1.	Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар
2.	Оцінка психомоторного и фізичного розвитку дитини
3.	Знання основ дитячої дієтології
4.	Оцінка показників фізичного розвитку дітей
5.	Збір сімейного анамнезу і складання плану оздоровлення дітей
6.	Загальнолікарське дослідження дітей
	Підготовка хворих дітей до інструментальних та лабораторних методів дослідження
	Проведення туберкулінових проб у дітей
	Зондування та промивання шлунку у дітей
	Очищення кишкового проходу у дітей
	Внутрішньовенне введення ліків та інші маніпуляції у дітей
	Методи оживлення новонародженого
	Первинний туалет новонародженого
	Імунізація дітей

 

Обсяг лікувальної роботи під час чергування

(2 нічних чергування)

 

№ п/п	№ Карти пацієнта	Прізвище, ім'я по батькові пацієнта	Вік пацієнта	Діагноз	Обсяг наданої невідкладної допомоги