Характер отделяемого при газовой гангрене.

*а) экссудат светло-желтого или грязно-бурого цвета;

б) гной желтого цвета;

в) гной белого цвета;

г) прозрачное отделяемое;

д) отделяемое с колибациллярным запахом.

1032. трактовкА появлениЯ в ране густого гноя при газовой гангрене:

а) прогрессирование процесса;

б) стихание процесса;

*в) присоединение вторичной бактериальной аэробной флоры;

г) развитие сепсиса;

д) гиперергическая иммунная реакция.

1033. НеспецифическАЯ профилактикА анаэробной инфекции:

*а) первичная хирургическая обработка раны;

б) массивная антибиотикотерапия;

в) введение противогангренозной сыворотки;

г) обкалывание раны антибиотиками;

д) определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

1034. раствор, Промывание которым раны можно отнести к неспецифической профилактике анаэробной инфекции:

а) фурациллин;

б) хлоргексидин;

в) димексид;

г) 0,5 % раствором нашатырного спирта;

*д) 3% раствор перекиси водорода.

 

1. показание для введения противогангренозной сыворотки:

а) открытый перелом костей голени;

*б) обширные повреждения мягких тканей;

в) костный панариций;

г) флегмона ягодичной области;

д) подкожный парапроктит.

1036. ПрофилактическАЯ дозА поливалентной противогангренозной сыворотки:

а) 3000 МЕ;

б) 10 000 МЕ;

*в) 30 000 МЕ;

г) 150 000 МЕ;

д) 300 000 МЕ.

1037. минимальнАЯ дозА противогангренозной сыворотки при лечении анаэробной инфекции:

а) 30 000 МЕ;

б) 90 000 МЕ;

*в) 150 000 МЕ;

г) 300 000 МЕ;

д) 600 000 МЕ.

ЛечебнАЯ дозА сыворотки (МЕ) одного возбудителя, которую необходимо ввести больному с газовой гангреной.

а) 5000;

б) 10000;

в) 20000;

г) 30000;

*д) 50000.

1039. заболевание, для лечения которого применяют лампасные разре­зы:

а) костно-суставной туберкулез;

б) фурункулез;

*в) анаэробная инфекция;

г) остеомиелит;

д) столбняк.

 

1040. Характер операции при анаэробной гангрене:

а) металлоостеосинтез;

б) секвестрэктомия;

в) некрэктомия;

г) ампутация на уровне средней трети бедра по Пирогову;

*д) «гильотинная» ампутация.

 

1041. Особенности обработки культи при анаэробной гангрене:

а) глухое ушивание культи;

б) ушивание культи до дренажей;

в) тампонада культи салфетками с мазью Вишневского;

*г) культя не ушивается, ткани ее широко рассекаются на всю глубину;

д) на культю накладываются редкие направляющие швы.

1042. Характерные клинические признаки неклостридиальной инфекции мягких тканей:

а) отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

б) гиперемия кожных покровов с четкими границами;

в) газообразование в тканях;

*г) абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым;

д) анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления.

1043. путь проникновения Возбудителя столбняка:

а) поврежденная серозная оболочка кишки;

*б) поврежденная кожа или слизистые;

в) верхние дыхательные пути;

г) восходящая инфекция мочевыводящих путей;

д) отогенная инфекция.

1044. фактор риска возникновения столбняка:

*а) случайные раны, загрязненные землей;

б) загрязненные одеждой;

в) роды;

г) аборты;

д) анаэробные условия в ране.

1045. экзотоксин, играющий Ведущую роль в патогенезе столбняка:

а) стрептокиназа;

б) тетаногемолизин;

в) гиалуронидаза;

г) лейкоцидин;

*д) тетаноспазмин.

1046. Продолжительность инкубационного периода при столбняке:

а) 1—3 дня;

*б) 4—14 дней;

в) 15—20 дней;

г) 21—30 дней;

д) 31—40 дней.

1047. Ранние симптомы столбняка:

а) быстро прогрессирующий отек;

б) сардоническая улыбка, опистотонус;

в) брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;

*г) подергивание мышц в области раны, гипертермия;

д) потеря сознания, паралич.

1048. Явный признак столбняка:

а) бред;

б) декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

в) анемия;

*г) сардоническая улыбка;

д) циклически повторяющиеся приступы лихорадки.

 

1. определение понятиЯ «сардоническая улыбка»:

а) расслабление мимической мускулатуры;

*б) судорожное сокращение мимических мышц;

в) судорожное сокращение жевательных мышц;

г) судороги всего тела;

д) расслабление жевательных мышц.

 

1. определение понятиЯ «тризм»:

а) расслабление мимической мускулатуры;

б) судорожное сокращение мимических мышц;

*в) судорожное сокращение жевательных мышц;

г) судороги всего тела;

д) расслабление жевательных мышц.

 

1. определение понятиЯ «опистотонус»:

а) расслабление мимической мускулатуры;

б) судорожное сокращение мимических мышц;

в) судорожное сокращение жевательных мышц;

*г) судороги всего тела;

д) расслабление жевательных мышц.

1052. НеспецифическАЯ профилактикА столбняка:

а) наложение швов на рану;

б) гемосорбция;

*в) первичная хирургическая обработка раны;

г) баротерапия;

д) противошоковая терапия.

1053. Показание для экстренной профилактики столбняка:

а) ожоги и отморожения I степени;

б) закрытый перелом, разрыв мышц и сухожилий;

*в) операция на толстой кишке;

г) фурункул лица;

д) операция на мышцах.

1054. пецифическая активно-пассивная профилактика столбняка:

а) 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотиков;

б) 1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов;

в) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов;

*г) 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки;

д) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и антибиотиков.

1055. профилактическая доза столбнячного анатоксина (мл), вводимая ранее привитому больному:

*а) 0,5;

б) 1,0;

в) 1,5;

г) 2,0;

д) зависит от масштаба повреждения.

1056. профилактическая доза столбнячного анатоксина (мл), вводимая ранее не привитому больному:

а) 0,5;

*б) 1,0;

в) 1,5;

г) 2,0;

д) зависит от масштаба повреждения.

Доза противостолбнячной сыворотки для экстренной профилактики столбняка (ME).

а)1000;

б) 2000;

*в) 3000;

г) 5000.

д) 10000.

 

Температура противостолбнячной сыворотки, при которой она должна вводиться больному.

а) 5 – 8°С;

б) 10 – 15°С;

в) 20 – 24°С;

г) 25 – 30°С;

*д) 36-37°С.

Общекурсовая лечебная доза противостолбнячной сыворотки для взрослого (ME).

а) 3000 – 5000;

б) 5000 – 10000;

в) 10000 – 20000;

*г) 200000-350000;

д) 350000-450000.

Однократная лечебная доза противостолбнячной сыворотки для взрослого (ME).

а) 50000;

*б) 100000;

в) 150000;

г) 200000;

д) 250000.

1061. количество дней, в течение которых длится заболевание (до смерти) при острой форме генерализованного столбняка:

а) 2 – 3;

*б) 4 – 5;

в) 6 – 7;

г) 8 – 9;

д) 10 – 12.

1062. количество дней, в течение которых длится заболевание (до смерти) при молниеносной форме столбняка:

*а) 1 – 2;

б) 3 – 4;

в) 5 – 6;

г) 7 – 8;

д) 9 – 10.

1063. лечебное мероприятие при столбняке:

а) иммобилизация конечностей;

б) коррекция водно-солевого обмена;

в) борьба с болевым синдромом;

г) противошоковая терапия;

*д) купирование судорожного синдрома.

1064. средство, вводимое больным столбняком Для нейтрализации токсинов, поступивших в кровь:

а) гормональные препараты;

*б) лечебные дозы противостолбнячной сыворотки;

в) противогангренозная сыворотка;

г) цельная кровь;

д) внутривенно щелочные растворы.

1065. суточная лечебная доза противостолбнячной сыворотки при внутривенном введении:

а) 50000- 100 000 АЕ;

*б) 100 000 — 150 000 АЕ;

в) 150 000—200 000 АЕ;

г) 200 000 — 250 000 АЕ;

д) 250 000 — 300 000 АЕ.

1066. причина смерти больных столбняком:

*а) асфиксия;

б) инсульт;

в) тромбоэмболия;

г) инфаркт миокарда;

д) сепсис.

1067. характер внешних проявлений общих судорог при столбняке:

а) сардоническая улыбка;

б) тризм жевательной мускулатуры;

*в) опистотонус;

г) дисфагия;

д) ригидность затылочных мышц.

1068. основное направление в лечении столбняка:

а) всякое лечение бесполезно

*б) введение больших доз противостолбнячной сыворотки

в) лечение спазмолитиками

г) лечение антибиотиками

д) лечение многократным введением анатоксина

1069. заболевание, Признаком котрого является подергивание мышц вокруг раны:

а) газовая гангрена;

*б) столбняк;

в) сепсис;

г) туберкулез;

д) дифтерия.

1070. хирургическая инфекция, при которой показана гипербарическая оксигенация:

а) столбняк;

*б) газовая гангрена;

в) рожа;

г) туберкулез;

д) сепсис.

XXII. Сепсис

 

1. СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ СЕПСИСА:

а) бактериологическая;

б) токсическая;

в) аллергическая;

г) нейротрофическая;

д) цитокиновая.

1072. фактор, способствующий развитию сепсиса:

а) сахарный диабет;

б) гипертоническая болезнь;

в) акромегалия;

г) бронхиальная астма;

д) кардиосклероз.

1073. сроки развития Раннего сепсиса:

а) 10—14 дней;

б) 18—21 день;

в) 25—28 дней;

г) 5 недель;

д) 1,5—2 месяцев.

1074. наиболее частый возбудитель сепсиса:

а) фузобактерии;

б) стафилококк;

в) пневмококк;

г) гонококк;

д) протей.

1075. возбудитель сепсиса, чаще других дающий метастазы:

а) стрептококк;

б) стафилококк;

в) пневмококк;

г) гонококк;

д) протей.

 

1076. возбудитель сепсиса, чаще других дающий поражение клапанов сердца:

а) стрептококк;

б) стафилококк;

в) пневмококк;

г) гонококк;

д) протей.

1077. критерий септикопиемии:

а) бактериемия;

б) снижение иммунологической реактивности организма;

в) гнойно-резорбтивная лихорадка;

г) токсемия;

д) наличие метастатических гнойников.

1078. характерная черта септикопиемии:

а) общая слабость, истощение организма;

б) метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани;

в) резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных гнойных метастазов;

г) гектическая температура;

д) относительное стихание процесса к концу образования гнойных метастазов.

 

1. Признак, на основании которого выставляется диагноз: «криптогенный сепсис»:

а) особо тяжелое течение сепсиса;

б) наличие септического шока;

в) толерантность к антибиотикам;

г) входные ворота инфекционного агента не установлены;

д) наличие менингеального синдрома на фоне сепсиса.

 

1. ПОСТОЯННЫЙ СИМПТОМ СЕПСИСА:

а) наличие гнойных метастазов;

б) высокая температура с ознобом;

в) бактериемия;

г) желтушность кожи и склер;

д) олигурия.

1081. Постоянный симптом сепсиса:

а) брадикардия;

б) гипертония;

в) анурия;

г) гипертермия;

д) лимфоцитоз.

 

1. ВНЕШНИЙ ВИД РАНЫ ПРИ СЕПСИСЕ:

а) обильное гнойное отделяемое;

б) выраженная инфильтрация тканей;

в) яркая гиперемия кожи вокруг раны;

г) ткани раны грязно-серого цвета;

д) крепитация тканей на большом протяжении.

1083. характер изменений в первичном очаге при сепсисе:

а) розовые грануляции и краевая эпителизация;

б) обильное гнойное отделяемое;

в) повышенная кровоточивость;

г) вялые тусклые грануляции;

д) гипергрануляции.

 

1. ПРОЯВЛЕНИЕ ССВР:

а) олигурия;

б) желтушность кожных покровов;

в) отеки на ногах;

г) полисерозит;

д) лейкоцитоз более 12^.10⁹/л.

 

1. ПРИЗНАК ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА:

а) лейкоцитоз более 12^.10⁹/л;

б) наличие одной из форм органно-системной недостаточности на фоне ССВР;

в) температура тела выше 38⁰С;

г) частота дыханий более 20 в 1 минуту;

д) тахикардия более 90 в 1 минуту.

 

1. Картина «красной» крови ПРИ СЕПСИСЕ:

а) изменения отсутствуют;

б) умеренно выраженная анемия;

в) пернициозная анемия;

г) выраженная железодефицитная анемия;

д) появление бластных форм.

 

1. Картина «белой» крови ПРИ СЕПСИСЕ:

а) умеренно выраженный лейкоцитоз;

б) изменения отсутствуют;

в) панмиелофтиз;

г) лейкемоидная реакция;

д) гиперлейкоцитоз с появлением юных форм

 

1. ЛИМФОЦИТАРНАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ СЕПСИСЕ В ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА:

а) отсутствует;

б) лимфоцитоз;

в) снижение содержания Т-лимфоцитов на 30%;

г) снижение содержания В-лимфоцитов на 30%;

д) снижение содержания всех форм лимфоцитов на 50%.

.

1. ТРОМБОЦИТАРНАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ СЕПСИСЕ В ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА:

а) тромбоцитоз;

б) нормоцитоз;

в) уменьшение количества тромбоцитов на 10%;

г) уменьшение количества тромбоцитов на 30%;

д) уменьшение количества тромбоцитов на 50%.

 

1. Картина мочи ПРИ СЕПСИСЕ:

а) макрогематурия;

б) пиурия;

в) изменения отсутствуют;

г) протеинурия и цилиндрурия;

д) оксалатурия.

 

1. Состояние паренхиматозных органов ПРИ СЕПСИСЕ:

а) органы уменьшаются в размерах;

б) органы увеличиваются в размерах;

в) изменения, как правило, отсутствуют;

г) локальное увеличение одной из долей печени;

д) цирротические изменения.

 

1. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ МОЛНИЕНОСНОГО СЕПСИСА:

а) менее 12 часов;

б) 12 – 24 часа;

в) 1 – 2 суток;

г) 3 – 4 суток;

д) 5 – 7 суток.

 

1. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО СЕПСИСА:

а) 3 – 4 суток;

б) 5 – 7 суток;

в) 7 – 14 суток;

г) 2 – 4 недели;

д) 1,5 месяца.

 

1. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПОДОСТРОГО СЕПСИСА:

а) 7 – 14 суток;

б) 6 – 12 недель;

в) 2 – 4 недели;

г) 1,5 – 2 года;

д) 1,5 месяца.

1095. средА, бактериологическое исследование которой определяет рациональную антибактериальную терапию при сепсисе:

а) содержимое первичного очага;

б) кровь;

в) моча;

г) гной из метастатических гнойников;

д) мокрота.

1096. правило забора Крови на бактериальный посев при сепсисе:

а) при нормальной температуре тела больного;

б) до назначения антибиотиков;

в) сразу же после спада температуры;

г) через 1 час после отмены антибиотиков;

д) только при появлении гнойных метастазов.

 

1. ОПТИМАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ:

а) однократный забор на высоте лихорадки;

б) шестикратный в течение суток;

в) четырехкратный в течение часа;

г) трехкратный с интервалом 30 минут;

д) двукратный до и после эпизода лихорадки.

 

1. СОСУД, ИЗ КОТОРОГО НЕОБХОДИМО ЗАБИРАТЬ КРОВЬ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ:

а) только из периферической вены;

б) из подключичной вены;

в) из артерии;

г) из бедренной вены;

д) из пупочной вены.

 

1. УСЛОВИЕ, СТАВЯЩЕЕ ПОД СОМНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ ПРИ СЕПСИСЕ:

а) молниеносный сепсис;

б) наличие гнойных метастазов;

в) проводимая антибактериальная терапия;

г) спленомегалия;

д) наличие желтухи.

1100. важный элемент лечения сепсиса:

а) массаж;

б) антибиотикотерапия;

в) лечебная физкультура;

г) физиотерапевтические процедуры;

д) витаминотерапия.

1101. показание к Антибактериальной терапии при сепсисе:

а) положительный результат посева крови;

б) получение антибиотикограммы;

в) обнаружение первичного очага или метастатических гнойников;

г) момент установления диагноза;

д) неадекватное вскрытие первичного очага.

 

1. Принципы РАЦИОНАЛЬНОЙ антибИОТИКОТЕРАПИИ при сепсисе:

а) препараты пенициллинового ряда;

б) препараты широкого спектра;

в) применение группы препаратов, независимо от их принадлежности;

г) препараты группы цефалоспоринов;

д) комбинация препаратов с учетом чувствительности флоры и совместимости препаратов

между собой.

1103. Наиболее рациональный путь введения антибиотиков при сепсисе:

а) пероральный;

б) внутримышечный;

в) внутривенный;

г) внутрикостный;

д) эндолимфатический.

1104. антибактериальный препарат, показанный При стафилококковом сепсисе:

а) «природные» пенициллины;

б) цефалоспорины и полусинтетические пенициллины;

в) нитрофураны и макролиды;

г) полусинтетические пенициллины;

д) макролиды.

1105. обоснОВАНИЕ НецелесообразностИ терапии стафилококкового сепсиса бензилпенициллином:

а) быстрая элиминация препарата из организма;

б) изменение свойств возбудителя в процессе лечения;

в) преобладание пенициллиназопродуцирующих штаммов стафилококка;

г) высокая токсичность препарата;

д) возможность развития эндотоксического шока.

 

1. ИММУНОСтимулирующая терапия при сепсисе:

а) методика форсированного диуреза;

б) гемотрансфузия;

в) пентаглобин;

г) введение декстранов;

д) глюкозо-инсулиновая смесь.

1107. путь введения Антистафилококкового бактериофага при лечении стафилококкового сепсиса:

а) внутривенно;

б) ректально;

в) внутримышечно;

г) местно в рану;

д) внутриартериально.

 

1. Детоксикационная терапия при сепсисе:

а) форсированный диурез;

б) гемотрансфузия;

в) введение макромолекулярных декстранов;

г) иммуноглобулины;

д) глюкозо-инсулиновая смесь.

 

1. Аппаратные методы детоксикации ПРИ СЕПСИСЕ:

а) гемодиализ;

б) ГБО-терапия;

в) гемосорбция;

г) обменное переливание крови;

д) искусственная вентиляция легких.

1110. ведущий элемент в лечении сепсиса:

а) строгий постельный режим;

б) тщательный сбор анамнеза;

в) лечение сопутствующего заболевания;

г) ликвидация первичного очага;

д) выявление наследственного фактора.

1111. тактика В отношении первичного очага при сепсисе:

а) вскрытие гнойника только при неэффективности консервативных мероприятий;

б) пункционное лечение;

в) вскрытие и дренирование гнойника из минимального разреза;

г) широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей, ведение раны открытым способом;

д) отказ от местного лечения первичного очага.

 

1. Оперативное лечение при сепсисе:

а) санация только входных ворот инфекции;

б) операция абсолютно противопоказана;

в) спленэктомия;

г) санация всех гнойных очагов;

д) операции на лимфатическом аппарате.

1113. средство, применяемое При появлении признаков кровоточивости (геморрагического диатеза) при сепсисе:

а) большие дозы аскорбиновой кислоты;

б) гордокс и ε-аминокапроновая кислота;

в) фибринолизин;

г) аспирин;

д) гепарин.

 

1. Наиболее рациональная ФИЗИОтерапия при сепсисе:

а) УВЧ;

б) рентгенотерапия;

в) УФО;

г) внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК);

д) лазерное облучение проекции печени.