Билет 2. Аптечка выходного дня.

Билет 2. Аптечка выходного дня.

Состав её меняется в зависимости от похода (один состав — на тренировку в Подольск или Бирюлево, другой — на болота за клюквой)

То же, что в Билете 3, но:

Количество препаратов меньше

Не надо: антибиотики, специфические препараты (например, сульфокамфокаин, трентал, финалгон, снотворные), инъекции — сведены к минимуму (в зависимости от похода), витамины

Разнообразие препаратов меньше

Взять:

Перевязка: бинты стерильные, эластичный бинт, вата, жгут, пластырь (разнообразный)

Антисептики: йод, перекись или хлоргексидин, спирт

Обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитические: ибупрофен, парацетамол, спазмалгон, аспирин, и т.д. (вовсе не обязательно все, можно что-нибудь одно), если этот выход — серьезная тренировка — можно что-нибудь более сильное: солпадеин, кетанов, трамал

Сердечные: нитроглицерин

Желудочно-кишечные: уголь, лоперамид (имодиум), фестал, антацидные (альмагел, фосфалюгель, рутацид и пр.)

Антигистаминные (по крайней мере, супрастин, тавегил или димедрол, если есть — более современные)

Обезболивающая мазь типа вольтарена

Пантенол

Альбуцид галзные капли

 

Билет 3. Аптечка похода 1-2 к.с.

Основная идея (особенно для немедиков): брать только те препараты, которыми сможешь (умеешь) воспользоваться.

См. список аптечки на сайте турклуба

Основные блоки

· Перевязочный

· Антисептики (обеззараживающие)

· Обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитики

· Сердечно-сосудистые

· Желудочно-кишечные

· Антигистаминные

· Антибиотики

· Инъекции

· Витамины

· Мази

· Инструменты (ножницы, шприцы, пинцетик и пр.)

 

Билет 4. Упаковка и хранение аптечки

Герметичность, легкость самой упаковки, прочность, легкая доставаемость, разделение на функциональные блоки, список (хорошо, если в нём есть дозировки и назначение — если придется пользоваться не медику). Аптечка «первой помощи» — наверху (клапан, карман) — чтобы была все время под рукой, можно было достать даже не снимая рюкзак. Аптечка должна быть промаркирована (стандартно — красный крест), чтобы любой смог её опознать, а не только медик.

Что используют для упаковки: косметички, коробки (легкие, например из-под фотопленки, печенья,), очень удобны бутербродницы, съемные карманы, специально сшитые упаковки с множеством отделений, для мягкого (перевязка, но не таблетки — они рассыплются) — можно мешочки из непромокаемой ткани.

Из стеклянных банок — по возможности перелить, переложить в пластиковые (из-под витаминов). Зеленка, прополис — в напалечники. Ампулы можно обклеить пластырем, тогда разобьются с меньшей веротностью.

Вынимая лекарства из картонных коробок, перекладывая или переливая, перепишите срок годности на новую упаковку! В т.ч. его стоит написать на каждой ампуле (маркером на стекле или ручной на пластыре). Чтобы не использовать просроченные и не выкидывать с неизвестным сроком годности.

Градусник — лучше не стеклянный, а если уж стеклянный, то в чехле.

 

Билет 5 Медицинский контроль и самоконтроль в походе.

Проводится до похода и в походе

Контроль: проводит медик (наблюдение, опрос, осмотр)

Самоконтроль: измерение частоты пульса (утром, вечером, днем) По нему можно судить о степени акклиматизации, о непосильной нагрузке, усталости. Сравнение показателей: если утром выше, чем вечером — человек не восстанавливает силы. Время восстановления пульса.(померить сразу после нагрузки, через минуту, через 5 минут) и т.д.

Измерение температуры (в период акклиматизации как правило повышается, но может также понижаться, вызывая также озноб...)

Билет 6. Потертости и мозоли. Профилактика и первая помощь.

Могут быть серьезной проблемой в походах любой категории сложности.

Чаще всего — возникают на ногах, особенно при неразношенной, новой обуви, легко возникают при хождении в мокрой обуви. От покраснения до пузырей развиваются очень быстро, лечатся же пузыри, а, тем более, пузыри содранные, с трудом. В общем-то на маршруте полное заживление невозможно. Поэтому профилактика необходима:

Следует:

Разносить обувь до похода.

На маршруте при первых же признаках натирания, наминания, натирания необходимо остановиться, поправить носок, перешнуровать ботинок, заклеить начинающее краснеть место полоской лейкопластыря.

Если уже начинает образовываться пузырь, необходимо прикрыть его бактерицидным пластырем, затем сверху наклеить лейкопластырь.

Если уже образовался пузырь, его целостность лучше не нарушать. Если же из-за пузыря невозможно обуться, его нужно проколоть обеззараженной иглой или аккуратно подрезать сбоку обеззараженной бритвой (скальпелем), не удаляя верхний слой кожи. Далее обработать либо так же, как указано выше, либо наложив повязку с подсушивающей мазью (паста Лассара).

Заживлению способствует подсушивание пузырей на воздухе (т.е. на привалах, стоянках полезно походить разутым, не стоит заклеивать пузыри наглухо).

В принципе заживлению могут помогать мази (солкосерил, актовегин, «спасатель» и др.), наносить которые можно на ночь.

При образовании кровавых мозолей их подсушиванию способствует обработка крепким раствором марганцовки (темно-вишневого цвета)

 

 

Билет 7. Тепловой и солнечный удар. Симптомы и первая помощь.

Различие: тепловой — наступает при общем перегреве, может быть даже зимой, солнечный — при действии солнечных лучей на непокрытую голову, тепловой развивается быстрее. Деление условно, помощь не различается.

Причины:

· Жаркая погода, особенно если влажно

· Напряженная деятельность

· Темная плотная одежда

· Обезвоживание, нарушение электролитного баланса в организме

· Способствуют развитию рвота и понос; употребление алкоголя и некоторых лекарств

· Недостаточная акклиматизация

Симптомы

Тепловой удар — это критическая для организма ситуация, которая, если не оказать нужной помощи, может закониться смертью. Предвестники теплового удара — головная боль, головокружение, слабость, возможна внезапная потеря сознания. При этом потоотделение чаще уменьшается. Тепловой удар развивается быстро: кожа становится сухой, горячей, красной, пульс быстро учащается, увеличивается частота дыхания, температура повышается вплоть до 40-41°С. Если не удастся её быстро сбить, возможен смертельный исход или необратимое поражение головного мозга.

Первая помощь

1. Нужно интенсивно охлаждать пострадавшего: его обёртывают в мокрую ткань (или сильно смачивают одежду), погружают в холодную воду, обкладывают снегом, обмахивают пенкой. Холодные компрессы эффективнее всего класть на места прохождения крупных артерий: сонной (боковая поверхность шеи), бедренной (самый верх передней поверхности бедра). Но необходимо следить за тем, чтобы не допустить переохлаждения, для этого при возможности каждые 10 минут измеряют t тела — она не должна быть ниже 38,3 °С. Нельзя ни стимулирующие, ни седативные препараты.
2. Дополнительные меры

· Поместить в прохладное, затененное место, уложить, обеспечить покой.

· Давать холодное питьё (часто, но понемногу, чтобы предотвратить тошноту) Лучше давать слегка подсоленную воду, минерализованные напитки, сок

Профилактика

1) Соответствующая одежда

2) Поддержание нормального количества жидкости в организме

3) Не находиться на жарком солнце в летние полуденные часы.

 

Первая помощь

1) Устранение поражающего фактора — удаление тлеющей одежды, для химических — смыть вещество водой.

2) Холод (сразу), затем — поверх повязки.

3) Анальгетики (лучше колоть)

4) Сухая стерильная повязка (при небольшой степени (1,2) — пантенол).

5) Эвакуация — зависит от степени и площади ожога (больше 20% — опасно для жизни)

6) Питье

7) Контроль за состоянием: контроль температуры, выделения жидкости, цвет мочи (при наличии крови — почечная недостаточность)

8) Менять повязку 1 раз в сутки

9) При больших площадях и степенях — профилактическое назначение антибиотиков, т.к. через поражённую поверхность могут легко проникнуть бактерии

 

 

Билет 10. Удаление инородных тел из глаз

 

Часто глаза сами заботятся об удалении инородного тела. К медикам необходимо обратиться если:

-вы не можете обнаружить инородное тело, а оно явно ощущается

-инородное тело прикрепилось к поверхности глаза

-инородное тело находится на зрачке или радужной оболочке

Уже после удаления предмета необходимо обращаться за профессиональной помощью если:

· спустя 24 часа после удаления ощущается боль и зуд

· глаз стал чувствителен к свету

· отмечается устойчивое расстройство зрения

· человек не может держать глаз открытым

· продолжает чувствовать инородное тело в глазу.

Удаление

Сперва необходимо обнаружить инородное тело.

· Осмотреть видимые части глаза, уголки.

· Оттянуть за ресницы нижнее веко (попросив пострадавшего смотреть вверх)

· Осмотреть верхнее веко: попросить смотреть вниз, завернуть веко через палочку (спичку).

Удалить обнаруженный предмет можно несколькими способами.

· Держа глаз открытым, смыть предмет с роговицы легкой струёй чистой воды.

· Наполнить емкость водой, опустить туда лицо и сделать несколько десятков интенсивных моргательных движений.

· Удалить предмет уголком увлажненной чистой ткани.

· Если предмет находится под верхним веком, натянуть верхнее веко на нижнее.

После удаления закапать глазные капли (например, альбуцид).

 

Билет 11 Кровотечения. Их виды и опасности

Кровотечения бывают:

· наружные;

· внутренние.

При внутреннем кровотечении может возникнуть проблема с диагностикой (признаки: боль при надавливании, резкая слабость, потливость, жажда, головокружение, шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами, потеря сознания, бледность кожи, губ и слизистых оболочек, частый слабый пульс,) (помощь: холод, покой, лежачее положение с приподнятыми ногами)

Виды кровотечений:

· капиллярное;

· венозное;

· артериальное;

· смешанное;

· паренхиматозное (из ткани органа, такого как селезёнка, печень).

(Признаки см. ниже, в следующих билетах, как и другую, более подробную информацию по кровотечениям.)

Опасности

1. Кровопотеря, шок

2. Инфицирование

Первая помощь

1. Способы остановки капиллярного кровотечения. Обработать рану (перекись, гибидил — саму рану, йод, зеленка, спирт — края, мелкие раны — просто чем-нибудь одним), закрыть бактерицидным пластырем или повязкой. У здорового человека само прекращается приблизительно через 12 минут. Как правило, не представляет опасности. Если массивное, прижать рану.

2. Венозное кровотечение: накладывается давящая повязка, после пропитывания кровью поверх накладывается еще одна.

3. Артериальное кровотечение. Если не оказать помощь, смерть может наступить через 2–3 минуты. Первая мера — прямое прижатие кровоточащего места. Затем останавливается обычно наложением жгута.

При острой кровопотере после остановки кровотечения больного укладывают на носилки без подушки, приподнимают их ножной край, дают обильное питье. В идеале — внутривенное введение кровезамещающих растворов.

 

Первая помощь

1) Остановка кровотечения.

2) Защита от загрязнения и инфицирования.

Обработка

1) Обработка краёв (йодом, зелёнкой, спиртом).

2) Инородные тела достать пинцетом.

3) Мелкие раны промыть перекисью водорода, можно опрыскать пантенолом, более глубокие — другими антисептиками (см. выше)

4) Прикрыть стерильной салфеткой

5) Забинтовать (если края разошлись, их необходимо сблизить, (но не до смыкания), фиксировать лейкопластырем)

 

Нельзя! Промывать раны спиртом, йодом, накладывать мазь, класть в рану вату, вправлять выступающие ткани.

 

Билет 17. Антисептические препараты. Способы их использования.

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране.

Антисептические препараты различаются по эффективности, наибольшим эффектом обладают спиртсодержащие вещества — зелёнка, йод, просто спирт. Однако они могут дополнительно повреждать раненые ткани и поэтому для обработки самой раны не используются, только для её краёв. Помимо таких «жестких» антисептиков, есть более «мягкие». Из них в походе удобны хлоргексидин и мирамистин (дороже) — оба продаются в удобных пластиковых пузырьках.

Общие принципы

· Накладывается прочно, не должна соскальзывать, но также не должна давить и становиться причиной механического повреждения кожи.

· Перевязываемая часть должна быть обнажена и легкодоступна для наложения повязки.

· Бинтовать нужно по правилам, пользуясь какой-либо типовой повязкой.

Правила бинтования:

· Во время перевязки необходимо стоять лицом к больному (удобно, если бинтуемая часть находится на уровне груди бинтующего).

· Перевязывая, с больным необходимо разговаривать, что позволяет контролировать состояние пациента, не вызывать новых болевых ощущений.

· Следить, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении.

· Направление витков должно быть едино во всех слоях повязки.

· Ширина бинта — равная или больше диаметра перевязываемой части.

· Бинт держат в руке так, чтобы свободный конец составлял перпендикуляр с рукой, в которой находится рулон бинта.

· Бинтуют от узкого к широкому месту.

· В начале перевязки делается «замочек».

· Накладывается такое количество бинта, которое необходимо.

Билет 19. Способы и правила наложения жгута

Правила

· Жгут накладывают поверх одежды или подкладывают под него полотенце, косынку, кусок марли.

· Жгут накладывается с силой, достаточной для остановки артериального кровотечения. (Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается, пульс на запястье и стопе исчезает, конечности бледнеют.)

· Необходимо контролировать остановку кровотечения.

· Жгут не накладывается на поврежденное место (ссадины, раны, растяжения, вывихи), на основное место раны.

· После наложения жгута необходимо обработать рану, наложить давящую повязку.

· Через полчаса проверить остановку кровотечения (отпустить жгут и посмотреть, проступает ли кровь через повязку). Если кровотечение не остановилось, повторить наложение жгута (повторно, по возможности, жгут накладывается выше).

· Наложенный жгут не закрывать одеждой.

· Под жгут поместить записку с указанием времени наложения.

· Жгут не накладывается: в середине плеча, в нижней трети голеностопа.

Немедленно доставить в лечебное учреждение.

При задержке госпитализации каждые 2 часа в теплое время года и каждые полчаса зимой проводить ослабление жгута. Если этого не делать, может наступить омертвение конечности.

 

Ошибки при наложении жгута

Если наложен слишком слабо (пережаты только вены) — усиливается кровотечение, если слишком сильно — может вызвать повреждение нервных стволов, при наложении непосредственно на кожу — резкие боли (как правило, через 40–60 минут после наложения).

 

Билет 20. Способы и правила наложения шин

Шина — это твердая прокладка. Шинная повязка состоит из шины, мягкой прокладки и бинта. Чаще всего в качестве мягкой прокладки используется вата.

Цельналожения шины — обеспечение иммобилизации (неподвижности) конечности или части тела.

Основные принципы правильного наложения шин

· Прежде чем накладывать шину, посмотрите, нет ли на этом месте ран

· Накладывая шину, оставьте травмированное место в том положении, в котором его нашли его.

· Шина должна перекрывать два соседних с переломом сустава.

· Шина нигде не должна непосредственно соприкасаться с кожей, особенно в тех местах, где кости расположены близко к поверхности тела.

· Лучше шины накладывать по бокам конечности, менее удобно — по передней или задней сторонам конечности.

· Под шиной всегда должна быть мягкая прокладка.

· Шину тщательно прибинтовывают к иммобилизуемой части тела, чтобы она не могла сместиться.

· Накладывайте повязку не слишком туго, чтобы не нарушать нормальное кровообращение. Убедитесь в том, что пальцы пострадавшей конечности не опухают, не синеют, не немеют.

 

Частные случаи переломов

При повреждениях в области плечевого сустава (ключица, лопатка, головка плечевой кости): прибинтовать правильно согнутую в локте руку к туловищу, либо наложив шину на плечо и предплечье. При повреждениях в области локтевого сустава и предплечья шина накладывается на плечо и предплечье (специальная шина — с внешней стороны, деревянные шины — одна с внутренней стороны между плечом и туловищем, другая — на предплечье снизу — должны хорошо скрепляться выше локтевого сустава. Затем рука подвешивается на косынке.

При повреждении предплечья и кисти деревянные шины накладываются на ладонную поверхность. Далее рука подвешивается на косынку.

Шинные повязки на нижнюю конечность при переломе бедра: до подмышечной впадины с внешней стороны, до паха с внутренней стороны.

Шинные повязки при повреждении шейного отдела позвоночника и головы: либо специализированные шины, либо, например, два тяжелых мешочка с мешком, которые укладывают с двух сторон головы больного, лежащего навзничь.

Пр переломе ребра — стянуть грудную клетку бинтом или полотенцем.

 

Билет 21. Основные принципы доврачебной помощи.

Основные заповеди

· Не навреди (в том числе бездействием)

o Не передвигайте пострадавшего с серьезными травмами

o Не давайте пищу и воду, если не уверены

o Не делайте действий, перекрывающих дыхательные пути (не кладите плашмя, не подкладывайте под голову подушку.

· Лечить должен специалист. Наша задача — оказать первую помощь, донести до врачей. (Диагноз — предварительный, все сомнения — в пользу больного.)

· Профилактика лучше лечения.

· Занимайтесь личностью, а не просто симптомами (нет болезней, есть больные)!

Принципы

· Правильность (надо делать или нет)

· Целесообразность

· Быстрота (без суеты)

· Бережность

· Обдуманность

· Решительность и спокойствие.

 

Алгоритм оказания первой помощи

1) Оценка обстановки

a) С точки зрения безопасности (лавины, камни, карнизы)

b) С точки зрения тяжести травмы

2) Мероприятия по устранению поражающего фактора

3) Оценка состояния пострадавшего (осмотр, опрос)

Оказание первой медицинской помощи

4) В случае неотложного состояния — выведение из него

a) Остановка кровотечений

b) Восстановление нарушенного дыхания

c) Первичные реанимационные действия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца)

d) Обезболивание

5) Устранение местного болевого фактора

a) Обкалывание (или другая анестезия (лидокаин в спрее, холод)) зоны травмы.

b) Обездвиживание

6) Придание пострадавшему удобного положения и температурного комфорта.

7) Скорейшая доставка в лечебное учреждение.

 

 

Первая помощь

Перед началом оказания помощи провести обезболивание (поскольку речь идет о непрофессионалах, то это не новокаиновая блокада, а общее обезболивание; из ненаркотических средств наиболее сильное — кеторолак). Это предотвратит развитие болевого шока и позволит провести необходимые манипуляции. Нужно учесть, что анальгетики действуют не сразу. Приоритет перед обезболиванием только у остановки артериального кровотечения.

При открытом переломе прежде всего требуется остановка кровотечения и первичная обработка раны. Нельзя вправлять сломанную кость. Следует наложить стерильную повязку (прикрыть травмированное место) и обеспечить иммобилизацию. Свести к минимуму передвижения больного. По возможности (т.е. в идеале) — объёмозамещающие р-ры внутривенно.

Основное правило при иммобилизации закрытого перелома — «пусть лежит как лежит». Если есть возможность — приподнять поврежденную конечность, что позволит избежать возникновения сильного отека, придать конечности наиболее удобное положение. Правила наложения шин см. в билете 20

 

Билет 23. Первая помощь при пищевых отравлениях

Следует предполагать пищевое травление, если несколько человек, евших одну и ту же еду, одновременно почувствовали себя плохо.

Возможны два принципиально разных варианта: отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и заражение самими бактериями. В первом случае наблюдаются понос, рвота, боли в желудке (могут проявиться через полчаса — через 2 суток), но температура не повышается или повышается не сильно, стул хоть и жидкий, но нормального вида. Во втором помимо этих симптомов повышается температура, понос сильнее, стул может быть неестественного цвета, со слизью или кровью (если алая, это признак не бактериальной инфекции, а просто повреждения заднего прохода), возможны другие симптомы. Подавляющее большинство всех отравлений относятся к первому варианту.

В любом случае главная опасность — обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой.

При любых отравления нужно:

 

1. Попытаться выявить причину пищевого отравления.

2. Устранить действие поражающего фактора (для пищевых отравлений не так актуально — прекратить прием некачественной пищи)

3. Удалить яд из организма:

· Использование абсорбентов (активированный уголь — хорошо давать его в растолченном виде, разболтав столовую ложку порошка в стакане воды.)

· Активное выведение яда из организма:

· Вызвать рвоту, раздражая заднюю стенку глотки

· Промыть желудок (слабый раствор марганцовки)

 

4. Симптоматическая терапия

· Восстановление нарушенного водно-солевого баланса — давать пить молоко, воду, чай

· Для того, чтобы можно было вести нормальный образ жизни — препараты типа имодиума.

Кроме того, при бактериальных инфекциях нужны антибиотики (не левомицетин — вреден, на многие бактерии не действует, если уж применять антибиотик, то современный, препарат выбора — ципрофлоксацин).

 

Билет 2. Аптечка выходного дня.

Состав её меняется в зависимости от похода (один состав — на тренировку в Подольск или Бирюлево, другой — на болота за клюквой)

То же, что в Билете 3, но:

Количество препаратов меньше

Не надо: антибиотики, специфические препараты (например, сульфокамфокаин, трентал, финалгон, снотворные), инъекции — сведены к минимуму (в зависимости от похода), витамины

Разнообразие препаратов меньше

Взять:

Перевязка: бинты стерильные, эластичный бинт, вата, жгут, пластырь (разнообразный)

Антисептики: йод, перекись или хлоргексидин, спирт

Обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитические: ибупрофен, парацетамол, спазмалгон, аспирин, и т.д. (вовсе не обязательно все, можно что-нибудь одно), если этот выход — серьезная тренировка — можно что-нибудь более сильное: солпадеин, кетанов, трамал

Сердечные: нитроглицерин

Желудочно-кишечные: уголь, лоперамид (имодиум), фестал, антацидные (альмагел, фосфалюгель, рутацид и пр.)

Антигистаминные (по крайней мере, супрастин, тавегил или димедрол, если есть — более современные)

Обезболивающая мазь типа вольтарена

Пантенол

Альбуцид галзные капли