У терапевтичній стоматології

За редакцією президента Ендодонтичної асоціації України,

завідувача кафедри терапевтичної стоматології МУ УАНМ,

доктора медичних наук, професора

А.М. Політун

Рекомендовано

Міністерством охорони здоров'я України

як методичний посібник для студентів

стоматологічних факультетів медичних закладів, лікарів-інтернів,

факультетів післядипломної освіти, лікарів-стоматологів

(протокол № …. від …..)

Київ

УДК 616.31-085(075.8)

ББК 56.6

А43

Автори: доц., к.мед.н. Слабухіна В.А., доц., к.мед.н. Дементьєва О.В., доц., к.мед.н. Лукоянова Н.С., ас. Насташенко А.Г., ас. Слабошевська Л.П., ас. Оболонська Г.О., ас. Забродіна Є.В., ас. Макаренко Д.М., ас. Лємєнєв П.О.

За редакцією президента Ендодонтичної асоціації України, завідувача кафедри терапевтичної стоматології МУ УАНМ, доктора медичних наук, професора А.М. Політун

Рецензенти:

Борисенко А.В. - професор, д.мед.н.,завідувач кафедри терапевтичної стоматології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця;

Парпалей Є.А. – доцент, к.мед.н, кафедра дитячої стоматології КМАПО

 

Затверджено на засіданні Центральної методичної комісії «Стоматологія» Медичного університету Української асоціації народної медицини __________________2009 г, протокол №____.

А43	Алгоритми стоматологічних маніпуляцій у терапевтичній стоматології. / За ред. проф. А.М. Політун; …… Київ 2009. - ….с. – Библиогр.: с…..

ISBN ……….

У посібнику зібрани основні рекомендації та протоколи надання терапевтичної стоматологічної допомоги згідно з сучасним та класичними поглядами, вказане необхідне забезпечення для виконування маніпуляцій, основні етапи та контроль за якістю проведеної роботи. Посібник є допомогою для студентів стоматологічних факультетів, а також для лікарів-інтернів та практикуючих стоматологів.

УДК 616.31-085(075.8)

ББК 56.6я73

Усі права захищені. Ні один розділ не може бути надрукований без письмового дозволу авторів.

Передмова від авторів

 

В предлагаемой читателю книге собраны сведения об основных лекарственных препаратах, применяемых в терапевтической стоматологии. Информация составлена на основании многочисленных источников литературы, личного опыта и исследований сотрудников кафедры терапевтической стоматологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, а также данных фирм-изготовителей.

Современная стоматология располагает многочисленным арсеналом лекарственных препаратов. Появилось множество коммерческих аналогов уже известных действующих веществ, а также и много новых препаратов. Зачастую трудно практикующему врачу, а тем более студенту-стоматологу, ориентироваться в продукции стоматологического рынка, применяя препараты наиболее эффективно для достижения оптимального качества терапии.

Не секрет, что большинство студентов, а также и врачей-стоматологов сталкиваются с трудностями в прописи лекарственных препаратов. Данное пособие должно оказать помощь в написании рецептов фармакологических средств, применяемых в терапевтической стоматологии. В книге отражена информация о механизме действия стоматологических препаратов, спектре их применения, краткая характеристика. Препараты систематизированы по основным разделам дисциплины «терапевтическая стоматология»: кариес, пульпит, периодонтит, заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта. В отдельных разделах препараты представлены в соответствии с их применением на этапах стоматологического лечения, в других разделах лекарственные средства описаны по фармакологическим группам.

Данная книга не претендует на роль исчерпывающего руководства или фармакологического справочника, коллектив авторов надеется, что это пособие окажет помощь студентам-стоматологам в подготовке к практическим занятиям и экзаменам, а также врачам-интернам и практикующим врачам в повышении образования. Коллектив авторов будет благодарен за высказанные замечания и пожелания в адрес пособия. Мы желаем всем стоматологам творческих взлетов!

РОЗДІЛ 1

МАНІПУЛЯЦІІ В ОДОНТОЛОГІЇ

Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції

«Препарування каріозної порожнини, І класу за Блеком»

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Етапи проведення препарування каріозної порожнини

Послідовність дії

· Видалити навислі краї емалі за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором, діаметр якого відповідає діаметру вхідного отвору каріозної порожнини;

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини, за допомогою фісурного бора відповідно до пломбувального матеріалу:

- ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90º до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами, амальгамою та композитами хімічного

твердіння;

- згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами;

Б) Надати дну каріозної порожнини плоску форму, за допомогою зворотньоконусного бору (торцева поверхня);

В) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором:

- згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

- під кутом 45º від емалево-дентиної межі до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

- зробити скіс під кутом 45º або згладити емалевий край – при пломбуванні фотополімерними матеріалами

Контроль за якістю маніпуляції

- Огляд дна та стінок каріозної порожнини.

- При зондуванні відсутні нависаючі краї емалі та визначається гладка тверда поверхня стінок і дна каріозної порожнини.

- При фарбуванні карієс детектором (основний фуксин) – фарбування відсутнє.

- Бокові стінки перпендикулярні одна відносно одної та до дна каріозної порожнини (пункт обов'язковий при препаруванні каріозної порожнини під амальгаму чи вкладку).

Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції

«Препарування каріозної порожнини, ІІ класу за Блеком»

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

 

Етапи проведення препарування каріозної порожнини

Послідовність дії

· Застосувати сепарацію зубів за допомогою дерев’яних чи пластмасових клинків при щільному розташуванні зубів;

· Провести трепанацію твердих тканин жувальної поверхні, застосовуючи кулястий алмазний бор, встановлений під кутом 90 до поверхні зуба;

· Провести розширення каріозної порожнини за допомогою фісурного бора в межах контактної поверхні, виконуючи рухи по периметру каріозної порожнини.

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини);

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини, за допомогою фісурного бора відповідно до пломбувального матеріалу:

- ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90 до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні склоіономерними цементами та композитами хімічного твердіння;

- згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами;

Б) Надати приясенній стінці форму плоскої горизонтальної поверхні, за

допомогою зворотньоконусного бору торцевою поверхнею;

В) Створити додаткову площину на жувальній поверхні зуба, за допомогою

турбінного наконечника зворотньоконусним або фісурним алмазним бором:

- видалити емаль і поверхневий шар дентину;

- дно додаткової площини має бути розташоване нижче емалево-

дентинної межі на 0,5-1,5 мм;

- ширина-дорівнює ширині основної порожнини;

- довжина-1/3-1/2 довжини жувальної поверхні зуба;

- форма: „хвіст ластівки”, трикутна тощо;

- кут „сходинки” між основною й додатковою порожнинами має бути

прямим

Г) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором:

- згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

- під кутом 45 від емалево-дентиної межі до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

- зробити скіс під кутом 45 або згладити емалевий край – при пломбуванні фотополімерними матеріалами