Української асоціації народної медицини

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

 

АЛГОРИТМИ

СТОМАТОЛОГІЧНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ

У ТЕРАПЕВТИЧНІЙ СТОМАТОЛОГІЇ

За редакцією президента Ендодонтичної асоціації України,

завідувача кафедри терапевтичної стоматології МУ УАНМ,

доктора медичних наук, професора

А.М. Політун

Рекомендовано

Міністерством охорони здоров'я України

як методичний посібник для студентів

стоматологічних факультетів медичних закладів, лікарів-інтернів,

факультетів післядипломної освіти, лікарів-стоматологів

(протокол № …. від …..)

Київ

УДК 616.31-085(075.8)

ББК 56.6

А43

Автори: доц., к.мед.н. Слабухіна В.А., доц., к.мед.н. Дементьєва О.В., доц., к.мед.н. Лукоянова Н.С., ас. Насташенко А.Г., ас. Слабошевська Л.П., ас. Оболонська Г.О., ас. Забродіна Є.В., ас. Макаренко Д.М., ас. Лємєнєв П.О.

За редакцією президента Ендодонтичної асоціації України, завідувача кафедри терапевтичної стоматології МУ УАНМ, доктора медичних наук, професора А.М. Політун

Рецензенти:

Борисенко А.В. - професор, д.мед.н.,завідувач кафедри терапевтичної стоматології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця;

Парпалей Є.А. – доцент, к.мед.н, кафедра дитячої стоматології КМАПО

 

Затверджено на засіданні Центральної методичної комісії «Стоматологія» Медичного університету Української асоціації народної медицини __________________2009 г, протокол №____.

А43	Алгоритми стоматологічних маніпуляцій у терапевтичній стоматології. / За ред. проф. А.М. Політун; …… Київ 2009. - ….с. – Библиогр.: с…..

ISBN ……….

У посібнику зібрани основні рекомендації та протоколи надання терапевтичної стоматологічної допомоги згідно з сучасним та класичними поглядами, вказане необхідне забезпечення для виконування маніпуляцій, основні етапи та контроль за якістю проведеної роботи. Посібник є допомогою для студентів стоматологічних факультетів, а також для лікарів-інтернів та практикуючих стоматологів.

УДК 616.31-085(075.8)

ББК 56.6я73

Усі права захищені. Ні один розділ не може бути надрукований без письмового дозволу авторів.

Передмова від авторів

 

В предлагаемой читателю книге собраны сведения об основных лекарственных препаратах, применяемых в терапевтической стоматологии. Информация составлена на основании многочисленных источников литературы, личного опыта и исследований сотрудников кафедры терапевтической стоматологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, а также данных фирм-изготовителей.

Современная стоматология располагает многочисленным арсеналом лекарственных препаратов. Появилось множество коммерческих аналогов уже известных действующих веществ, а также и много новых препаратов. Зачастую трудно практикующему врачу, а тем более студенту-стоматологу, ориентироваться в продукции стоматологического рынка, применяя препараты наиболее эффективно для достижения оптимального качества терапии.

Не секрет, что большинство студентов, а также и врачей-стоматологов сталкиваются с трудностями в прописи лекарственных препаратов. Данное пособие должно оказать помощь в написании рецептов фармакологических средств, применяемых в терапевтической стоматологии. В книге отражена информация о механизме действия стоматологических препаратов, спектре их применения, краткая характеристика. Препараты систематизированы по основным разделам дисциплины «терапевтическая стоматология»: кариес, пульпит, периодонтит, заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта. В отдельных разделах препараты представлены в соответствии с их применением на этапах стоматологического лечения, в других разделах лекарственные средства описаны по фармакологическим группам.

Данная книга не претендует на роль исчерпывающего руководства или фармакологического справочника, коллектив авторов надеется, что это пособие окажет помощь студентам-стоматологам в подготовке к практическим занятиям и экзаменам, а также врачам-интернам и практикующим врачам в повышении образования. Коллектив авторов будет благодарен за высказанные замечания и пожелания в адрес пособия. Мы желаем всем стоматологам творческих взлетов!

РОЗДІЛ 1

МАНІПУЛЯЦІІ В ОДОНТОЛОГІЇ

Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції

«Препарування каріозної порожнини, І класу за Блеком»

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Етапи проведення препарування каріозної порожнини

Послідовність дії

· Видалити навислі краї емалі за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором, діаметр якого відповідає діаметру вхідного отвору каріозної порожнини;

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини, за допомогою фісурного бора відповідно до пломбувального матеріалу:

- ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90º до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами, амальгамою та композитами хімічного

твердіння;

- згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами;

Б) Надати дну каріозної порожнини плоску форму, за допомогою зворотньоконусного бору (торцева поверхня);

В) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором:

- згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

- під кутом 45º від емалево-дентиної межі до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

- зробити скіс під кутом 45º або згладити емалевий край – при пломбуванні фотополімерними матеріалами

Контроль за якістю маніпуляції

- Огляд дна та стінок каріозної порожнини.

- При зондуванні відсутні нависаючі краї емалі та визначається гладка тверда поверхня стінок і дна каріозної порожнини.

- При фарбуванні карієс детектором (основний фуксин) – фарбування відсутнє.

- Бокові стінки перпендикулярні одна відносно одної та до дна каріозної порожнини (пункт обов'язковий при препаруванні каріозної порожнини під амальгаму чи вкладку).

Алгоритм проведення стоматологічної маніпуляції

«Препарування каріозної порожнини, ІІ класу за Блеком»

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

 

Етапи проведення препарування каріозної порожнини

Послідовність дії

· Застосувати сепарацію зубів за допомогою дерев’яних чи пластмасових клинків при щільному розташуванні зубів;

· Провести трепанацію твердих тканин жувальної поверхні, застосовуючи кулястий алмазний бор, встановлений під кутом 90 до поверхні зуба;

· Провести розширення каріозної порожнини за допомогою фісурного бора в межах контактної поверхні, виконуючи рухи по периметру каріозної порожнини.

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини);

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини, за допомогою фісурного бора відповідно до пломбувального матеріалу:

- ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90 до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні склоіономерними цементами та композитами хімічного твердіння;

- згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами;

Б) Надати приясенній стінці форму плоскої горизонтальної поверхні, за

допомогою зворотньоконусного бору торцевою поверхнею;

В) Створити додаткову площину на жувальній поверхні зуба, за допомогою

турбінного наконечника зворотньоконусним або фісурним алмазним бором:

- видалити емаль і поверхневий шар дентину;

- дно додаткової площини має бути розташоване нижче емалево-

дентинної межі на 0,5-1,5 мм;

- ширина-дорівнює ширині основної порожнини;

- довжина-1/3-1/2 довжини жувальної поверхні зуба;

- форма: „хвіст ластівки”, трикутна тощо;

- кут „сходинки” між основною й додатковою порожнинами має бути

прямим

Г) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором:

- згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

- під кутом 45 від емалево-дентиної межі до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

- зробити скіс під кутом 45 або згладити емалевий край – при пломбуванні фотополімерними матеріалами

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Послідовність дії

· Застосувати сепарацію зубів за допомогою дерев’яних чи пластмасових клинців при щільному розташуванні зубів;

· Провести трепанацію твердих тканин піднебінної (язикової) поверхні зуба до з’єднання з каріозною порожниною, максимально зберігаючи неушкоджену емаль вестибулярної поверхні коронки зуба (з естетичних міркувань), за допомого турбінного наконечника зворотньоконусним або кулястим бором;

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, щоб не „проглядався” крізь емаль губної поверхні коронки зуба, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини);

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини, за допомогою фісурного бора відповідно до різновидності пломбувального матеріалу (бажана форма – трикутна або овальна):

- ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90º до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні склоіономерними цементами та композитами хімічного твердіння;

- при значному руйнуванні приясенної стінки слід повністю розкрити

ясенний край, а потім створити плоску приясенну стінку;

- згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами;

Б) Створти додаткову площину на оральній поверхні зуба, або ретенційний пункт при пломбуванні хімічними композитами;

В) Надати дну плоскої форми, за допомогою зворотньоконусного бору

торцевою поверхнею;

Г) Відшліфувати краї каріозної порожнини за допомогою турбінного

наконечника фісурним алмазним бором:

- згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

- під кутом 45º від емалево-дентиної межі до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

- зробити скіс під кутом 45º або згладити емалевий край – при пломбуванні фото полімерними матеріалами

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Послідовність дії

· Застосувати сепарацію зубів за допомогою дерев’яних чи пластмасових клинків при щільному розташуванні зубів;

· Провести трепанацію твердих тканин піднебінної (язикової) поверхні зуба до з’єднання з каріозною порожниною, максимально зберігаючи неушкоджену емаль вестибулярної поверхні коронки зуба (з естетичних міркувань), за допомого турбінного наконечника зворотньоконусним або колесоподібним бором;

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, щоб не „проглядався” крізь емаль губної поверхні коронки зуба, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини);

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Сформувати додаткову опірну площину у вигляді овалу або хвоста ластівки під деяким кутом до основної порожнини в бік піднебінного або лінгвального бугра;

Б) Вирівняти стінки порожнини, за допомогою фісурного бора відповідно пломбувального матеріалу (бажана форма – трикутна або овальна):

- ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90 до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні склоіономерними цементами та композитами хімічного твердіння;

- при значному руйнуванні приясенної стінки слід повністю розкрити

ясенний край, а потім створити плоску приясенну стінку під кутом 45º до основної порожнини;

- згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами;

В) Надати дну плоскої форми, за допомогою зворотньоконусного бору

торцевою поверхнею;

Г) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного

наконечника фісурним алмазним бором:

- згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

- під кутом 45 від емалево-дентиної межі до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

- зробити скіс під кутом 45 або згладити емалевий край – при пломбуванні фотополімерними матеріалами.

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Послідовність дії

· Висікають навислі краї емалі за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором, діаметр якого відповідає діаметру вхідного отвору каріозної порожнини;

· Видаляють некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини, за допомогою фісурного бора відповідно пломбувального матеріалу:

- ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90 до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні склоіономерними цементами та композитами хімічного твердіння;

- бажана форма – ниркоподібна, овальна (бобовидна), витягнута в

мезіодистальному напрямку

- кути між стінками і дном мають бути чітко виражені;

- надати приясенній стінці форми півмісяця;

-приясенна стінка – під кутом 90º або 45º до дна каріозної порожнини;

Б) Створити додаткові ретенційні пункти у вигляді нарізок, канавок тощо при пломбуванні хімічними композитами;

- згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні

фотополімерами;

В) Надати дну каріозної порожнини валикоподібну форму, за допомогою зворотньоконусного бору (торцева поверхня);

Г) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором:

- згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами;

- під кутом 45 від емалево-дентиної межи до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

- зробити скіс під кутом 45 або згладити емалевий край – при пломбуванні фото полімерними матеріалами

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Послідовність дії

· Застосувати сепарацію зубів за допомогою дерев’яних чи пластмасових клинців при щільному розташуванні зубів;

· Провести трепанацію твердих тканин жувальної поверхні, застосовуючи кулястий алмазний бор, встановлений під кутом 90º до поверхні зуба;

· Провести розширення каріозної порожнини за допомогою фісурного бора в межах контактної поверхні, виконуючи рухи по периметру каріозної по-рожнини.

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини);

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини, згладити та закруглити кути порожнини за допомогою фісурного бора;

Б) Надати приясенній стінці форму плоскої горизонтальної поверхні, за

допомогою зворотньоконусного бору;

В) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором:

- зробити скіс під кутом 45º або згладити емалевий край на жувальній поверхні зуба

3. Контроль за якістю маніпуляції

- При зондуванні визначається гладка поверхня.

- При фарбуванні карієс детектором (основний фуксин) – немає фарбування.

 

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Послідовність дії

· Застосувати сепарацію зубів за допомогою дерев’яних чи пластмасових клинців при щільному розташуванні зубів;

· Провести трепанацію твердих тканин жувальної поверхні, застосовуючи кулястий алмазний бор, встановлений під кутом 90 до поверхні зуба;

· Провести розширення каріозної порожнини за допомогою фісурного бора в межах контактної поверхні, виконуючи рухи по периметру каріозної по-рожнини.

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини);

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини:

А) Вирівняти стінки порожнини, надати ящикоподібну форму (притримуватися кута в 90º до дна каріозної порожнини), за допомогою фісурного бора;

Б) Надати приясенній стінці форму плоскої горизонтальної поверхні, за

допомогою зворотньоконусного бору торцевою поверхнею;

В) Створити додаткову площину на жувальній поверхні зуба, за допомогою

турбінного наконечника зворотньоконусним або фісурним алмазним бором:

- видалити емаль і поверхневий шар дентину;

- дно додаткової площини має бути розташоване нижче емалево-

дентинної межі на 0,5-1,5 мм.

- ширина-дорівнює ширині основної порожнини;

- довжина-1/3-1/2 довжини жувальної поверхні зуба;

- форма: „хвіст ластівки”, трикутна тощо;

- кут між основною й додатковою порожнинами має бути

прямим

Г) Відшліфувати краї каріозної порожнини, згладити емалевий край, за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором:

3. Контроль за якістю маніпуляції

- При зондуванні визначається гладка поверхня.

- При фарбуванні карієс детектором (основний фуксин) – немає фарбування.

 

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Послідовність дії

· Відтиснути ясна ретракційною ниткою з кровоспинними засобами або різноматними пристроями для ретракції ясен;

· Видалити навислі краї емалі за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором, діаметр якого відповідає діаметру вхідного отвору каріозної порожнини;

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором на невеликій швидкості, обережно, особливо в ділянці дна

· Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність некротизованого пігментованого дентину на стінках порожнини), можливе залишення шару пігментованого блискучого дентину на дні;

· Провести інструментальний контроль якості некректомії за допомогою зонда (пружна поверхня дентину та щільна стінок порожнини);

· Сформувати елементи каріозної порожнини (бажана форма порожнини ниркоподібна):

А) Вирівняти стінки порожнини за допомогою фісурного бора відповідно пломбувального матеріалу:

- ящикоподібної форми (притримуватися кута в 90º до дна

каріозної порожнини) – при пломбуванні склоіономерними цементами, амальгамою та композитами хімічного твердіння;

- кути між стінками і дном мають бути чітко виражені;

- надати приясенній стінці форми півмісяця, ретельно видалити

демінералізовані тканини;

- приясенна стінка – під кутом 90º до дна каріозної порожнини;

- створити додаткові ретенційні пункти у вигляді нарізок, зацепів тощо;

- згладити та закруглити кути порожнини - при пломбуванні фото-полімерами

Б) Створити дно каріозної порожнини валикоподібної форми, за допомогою зворотньоконусного бору при частоті обертів 2-3 тис. за хв.(торцева поверхня) враховуючи близькість розташування пульпи;

В) Відшліфувати краї каріозної порожнини, за допомогою турбінного

наконечника фісурним алмазним бором:

- згладити емалевий край – при пломбуванні фосфатними,

склоіономерними цементами та амальгамою;

- під кутом 45 від емалево-дентиної межи до поверхні емалі – при пломбуванні хімічними композитами;

- зробити скіс під кутом 45 або згладити емалевий край – при пломбуванні фото полімерними матеріалами

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Послідовність дії

· Видалити навислі краї емалі за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором, діаметр якого відповідає діаметру вхідного отвору каріозної порожнини;

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором;

· Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність пігментації, блиск поверхні дентину);

· Провести інструментальний контроль якості некректомії, за допомогою зонду (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини відповідно до класу каріозної порожнини за Блеком (дивись попередні алгоритми):

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- бори твердосплавні для механічного наконечника: кулясті, зворотньоконусні.

Послідовність дії

· Видалити навислі краї емалі за допомогою турбінного наконечника фісурним алмазним бором, діаметр якого відповідає діаметру вхідного отвору каріозної порожнини;

· Видалити некротичний дентин зі стінок та дна каріозної порожнини, за допомогою механічного наконечника кулястим (твердосплавним або стальним) бором № 5-7 на невеликій швидкості, обережно, особливо в ділянці дна. Цю процедуру можна провести за допомогою гострого екскаватора відповідного розміру, роблячи горизонтальні рухи по відношенню до дна каріозної порожнини

· Провести візуальний контроль якості некректомії (відсутність пігментації, блиск поверхні дентину);

· Провести інструментальний контроль якості некректомії за допомогою зонда (тверда поверхня дентину);

· Сформувати елементи каріозної порожнини при хронічному глибокому карієсі в залежності від класу порожнини за Блеком (дивись попередні алгоритми):

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- чашечки та диски для шліфування та полірування;

- кофердам або валики, слиновідсмоктувач, пилосос;

- паперовий блокнот або полетка для замішування;

- оклюзійний папір

- матрична система, матриці

- композиційний матеріал світлового затвердіння;

- адгезивна система світлового затвердіння;

- травильний гель для емалі та дентину (37% ортофосфорна кислота).

- мікробраши (аплікатори), пензлики, пензликотримачі.

- фотополімерна лампа – джерело видимого світла (430-460 нм довжина світлової хвилі).

- кольорова шкала «Віта».

 

2. Алгоритм проведення:

- Підготувати зуб – очистити за допомогою пасти, гумок, щіток;

- Підібрати колір пломбувального матеріалу за шкалою «Віта»відповідно кольору зуба

- Ізолювати зуб від слини.

- Встановити матрицю, зафіксувати її клинцем

- Нанести протравлюючий гель на емаль 40 сек., на дентин – 20сек.: техніка тотального протравлювання

- Змити протравлюючий гель великою кількістю води 60 сек, висушити повітрям, не пересушуючи

-

- Нанести адгезивну систему за допомогою мікроаплікатора

- Розподілити адгезивну систему по порожнині струменем повітря

- Полімеризувати адгезивну систему 20 сек.

- Нанести опакові відтінки матеріалу не більше 1-2 мм.* (полімеризація 40 сек., за вимогами виробника матеріалу)

- Нанести емалеві відтінки матеріалу не більше 1-2 мм (полімеризація 20 сек., або 10 сек. за вимогами виробника)

- Видалити матричну систему, клинці

- Полімеризувати матеріал в ділянці видаленої матриці

- Зняти кофердам

- Перевірити оклюзійний контакт

- Відшліфувати та відполірувати поверхню пломби до сухого блиску за допомогою полірувальних голівок, пасти, гумок, апроксимальну поверхню - шрипою.

- Заключно(фінішно) полімеризувати пломбу.

 

* - доцільною є наступна методика: нанести емалеві відтінки для моделювання апроксимальної поверхні та формування контактного пункту. Пломбувальний матеріал добре притирати до стінок каріозної порожнини. Далі вносити матеріал та виконувати роботу як при 1 класі за Блеком

** - при суміжних порожнинах пломбування проводиться окремо для кожної порожнини згідно з вищеперелікованими етапами, спочатку пломбується один зуб, потім другий (розповсюдженою помилкою є встановлення матричною системи на обидва зуба – це неприпустимо).

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- чашечки та диски для шліфування та полірування;

- кофердам або валики, слиновідсмоктувач, пилосос;

- паперовий блокнот або полетка для замішування;

- оклюзійний папір

- матрична система, матриці

- композиційний матеріал хімічного затвердіння;

- адгезивна система хімічного затвердіння;

- травильний гель для емалі та дентину (37% ортофосфорна кислота).

- мікробраши (аплікатори), пензлики, пензликотримачі.

 

2. Алгоритм проведення:

- Підготувати зуб – очистити за допомогою пасти, гумок, щіток;

- Ізолювати зуб від слини.

- Встановити матрицю, зафіксувати її клинцем

- Нанести протравлюючий гель тільки на емаль 40 сек

- Змити протравлюючий гель великою кількістю води 40 сек, висушити повітрям, не пересушуючи

- На блокнот для замішування нанести по одній краплі базового та каталітичного агентів зв’язуючої системи, змішувати 20 сек.

- Адгезив внести аплікатором на емаль підготовленої порожнини, струменем повітря розподілити на поверхні емалі

- Базисну та каталітичну пасти взяти у співвідношенні 1:1 різними краями пластмасового шпателю, перенести на пластинку для замішування, ретельно змішувати 30-40 сек.

- Внести матеріал в порожнину однією порцією за допомогою гладилки, штопфером провести формування та конденсацію матеріалу, гладилкою провести моделювання поверхні пломби

- Видалити матрицю, клинець

- Зняти кофердам

- Перевірити оклюзійний контакт

- Відшліфувати та відполірувати пломби за допомогою полірувальних голівок, пасти, гумок, апроксимальну поверхню - шрипсою.

 

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- чашечки та диски для шліфування та полірування;

- кофердам або валики, слиновідсмоктувач, пилосос;

- паперовий блокнот або полетка для замішування;

- оклюзійний папір

- матрична система, матриці (целулоїдні прозорі)

- композиційний матеріал хімічного затвердіння;

- адгезивна система хімічного затвердіння;

- травильний гель для емалі та дентину (37% ортофосфорна кислота).

- мікробраши (аплікатори), пензлики, пензликотримачі.

 

1. Алгоритм проведення:

- Підготувати зуб – очистити за допомогою пасти, гумок, щіток;

- Ізолювати зуб від слини.

- Встановити матрицю, зафіксувати її клинцем

- Нанести протравлюючий гель тільки на емаль 40 сек

- Змити протравлюючий гель великою кількістю води 40 сек, висушити повітрям, не пересушуючи

- На блокнот для замішування нанести по одній краплі базового та каталітичного агентів зв’язуючої системи, змішувати 20 сек.

- Адгезив внести аплікатором на емаль підготовленої порожнини, струменем повітря розподілити на поверхні емалі

- Базисну та каталітичну пасти взяти у співвідношенні 1:1 різними краями пластмасового шпателю, перенести на пластинку для замішування, ретельно змішувати 30-40 сек.

- Внести матеріал в порожнину однією порцією за допомогою гладилки, штопфером провести формування та конденсацію матеріалу, гладилкою провести моделювання поверхні пломби

- Видалити матрицю, клинець

- Зняти кофердам

- Перевірити оклюзійний контакт

- Відшліфувати та відполірувати пломби за допомогою полірувальних голівок, пасти, гумок, апроксимальну поверхню - шрипсою.

 

Матеріальне забезпечення

- маска, латексні рукавички, захисний екран або окуляри

- стоматологічний набір інструментів для обстеження та лікування (дзеркало, зонд, пінцет, екскаватор, гладилка-штопфер, шпатель);

- наконечник стоматологічний турбінний;

- наконечник стоматологічний механічний;

- бори алмазні кулясті, фісурні для турбінного наконечника;

- чашечки та диски для шліфування та полірування;

- кофердам або валики, слиновідсмоктувач, пилосос;

- паперовий блокнот або полетка для замішування;

- оклюзійний папір

- матрична система, матриці

- композиційний матеріал світлового затвердіння;

- адгезивна система світлового затвердіння;

- травильний гель для емалі та дентину (37% ортофосфорна кислота).

- мікробраши (аплікатори), пензлики, пензликотримачі.

- фотополімерна лампа – джерело видимого світла (430-460 нм довжина світлової хвилі).

- кольорова шкала «Віта».

 

1. Алгоритм проведення:

- Підготувати зуб – очистити за допомогою пасти, гумок, щіток;

- Підібрати колір пломбувального матеріалу за шкалою «Віта»відповідно кольору зуба

- Ізолювати зуб від слини.

- Встановити матрицю, зафіксувати її клинцем

- Нанести протравлюючий гель на емаль 40 сек., на дентин – 20сек.: техніка тотального протравлювання