УЗИ печени и желчного пузыря

в) обзорная рентгенография брюшной полости

г) чрескожная чреспеченочная холангиография

д) биохимическии анализ крови на билирубин

 

38. Какой по счету приступ болей у больного с наличием камней в желчном пузыре будет являться показанием к направлению его на оперативное лечение:

а) первый

б) второй

в) третий

г) множество

 

39. При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и острым аппендицитом хирург поликлиники должен выполнить следующее:

а) экскреторную урографию

б) анализ мочи общий, по Нечипоренко

в) хромоцистоскопию

г) отправить пациентку в хирургический стационар

д) ввести спазмолитики

 

40. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного:

а) ранняя спаечная кишечная нероходимость

б) поздняя спаечная кишечная непроходимость

в) эвентрация

г) пневмония

д) перфорация полого органа брюшной полости

 

41. При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнаружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля:

а) в слепой кишке

б) в подвздошной кишке

в) в аппендиксе

г) во внепеченочных желчных ходах

д) в желудке

 

42. На прием к хирургу обратилась женщина с клинической картиной острого аппендицита и сроками беременности 6-8 недель. Какие симптомы могут быть характерными в данной ситуации:

а) схваткообразные боли

б) более высокая локализация болей

в) отсутствие лейкоцитоза

г) брадикардия

д) выделения из влагалища

 

43. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее:

а) положить пузырь со льдом на правую подвздошную область

б) дать слабительное

в) отправить больного в хирургический стационар

г) выполнить промывание желудка

д) назначить антибиотики

 

44. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае:

а) отправить больного в хирургический стационар

б) попытаться вновь вправить грыжу через 1 час

в) ввести спазмолитики

г) назначить строгий постельный режим

д) выполнить обзорный снимок брюшной полости

 

45. В поликлинику к хирургу обратился больной, 63 лет, с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какого заболевания характерны такие сим­птомы:

а) для странгуляционной кишечной непроходимости

б) для опухолевой толстокишечной непроходимости

в) для гастрита

г) для колита

д) для энтерита

 

46. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил тол­стокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации:

а) релаксация куполов диафрагмы

б) чаши Клойберга

в) пневмоперитонеум

г) отсутствие газового пузыря желудка

д) затемнение по правому флангу

 

47. Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза "острая кишечная непроходимость" в условиях поликлиники:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) исследование пассажа бария по кишечнику

в) гастроскопия

г) общий анализ крови

д) пальцевое исследование прямой кишки

 

48. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 1 год назад панкреонекроз с подозрением на кисту поджелудочной железы. Какой метод дополнительного исследования наиболее информативен данной патологии:

а) УЗИ брюшной полости

б) рентгенография желудка

в) исследование амилазы мочи

г) гастроскопия

д) ЭРХПГ

 

49. В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов типичен для данного заболевания:

а) постепенное нарастание болевого синдрома

б) схваткообразные резкие боли

в) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

г) обильная многократная рвота

д) быстро нарастающая слабость, головокружение

 

50. В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать:

а) о стенозе

б) о кровотечении

в) о пенетрации

г) о малигнизации

д) о перфорации

 

51. При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с:

а) ознобов

б) многократной рвоты

в) болей в правом подреберье

г) вздутия живота

д) мелены

 

52. Амбулаторный хирург должен знать, что выделение крови из прямой кишки невозможно при:

а) мезентериальном тромбозе

б) инвагинации кишечника

в) геморрое

г) паралитической кишечной непроходимости

д) раке толстой кишки

 

53. При аускультации больной с болями в животе амбулаторный хирург выявил звонкую усиленную перистальтику. Этот симптом характерен для ранней стадии следующего заболевания:

а) желудочно-кишечного кровотечения

б) перфоративной язвы желудка

в) мезентериального тромбоза

г) механической кишечной непроходимости

д) гангренозного аппендицита

 

54. Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Маллори-Вейса - это:

а) птоз, миоз и энофтальм

б) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

в) надпеченочный блок оттока крови из печени

г) свертывание крови в сосудах микроциркуляции

д) гастрогенная тетания

 

55. При обследовании в поликлинике больной с явлениями острого панкреатита выявлена болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Как называется данный симптом:

а) Хвостека

б) Мэрфи

в) Мейо-Робсона

г) Керте

д) Воскресенского

 

56. При обследовании больной в поликлинике хирург заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится:

а) рвота

б) боли в животе

в) кровавый стул

г) задержка стула и газов

д) напряжение мышц передней брюшной стенки

 

57. В амбулаторных условиях возможно отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка методом:

а) рентгеноскопии

б) сонографии

в) перкуссии

г) хромоцистоскопии

д) диафаноскопии

 

58. На приеме у хирурга поликлиники больной внезапно начал срыгивать алой пенистой кровью. Какое заболевание может привести к такому осложнению:

а) опухоль желудка

б) синдром Маллори-Вейса

в) дивертикул пищевода

г) легочное кровотечение

д) портальная гипертензия

 

59. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента ретроцекального аппендицита. Какой из нижеперечисленных симптомов патогномоничен для данной патологии:

а) болезненность при надавливании в области треугольника Пти

б) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

в) боли в эпигастрии

г) тошнота и рвота

 

60. Симптом Кера при остром холецистите заключается в:

а) появлении болезненности в правом подреберье на вдохе

б) появлении болезненности при постукивании по правой реберной дуге

в) появлении болезненности при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы

г) появлении болезненности при пальпации желчного пузыря

 

61. Амбулаторный хирург решил произвести лапароцентез пациенту с асцитом. В каком месте предпочтительно выполнять прокол:

а) ниже пупка по средней линии живота

б) выше пупка по средней линии живота

в) справа на уровне пупка

г) в надлобковой области

 

62. Мужчина, 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повыше­ние температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение тем­пературы до 37,5-38° С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз:

а) рак легкого

б) пневмония

в) абсцесс легкого

г) экссудативный плеврит

д) бронхоэктатическая болезнь

 

63. У больного, 56 лет, курильщика с многолетним стажем, обратившегося к амбулаторному хирургу, выявлен рак легкого. Какой вид мокроты характерен для данного заболевания:

а) трехслойный

б) пенисто-гнойный

в) цвета "малинового желе"

г) гнойно-гнилостный

 

64. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак:

а) коллапс легкого

Анемию

в) одышку в покое

г) внезапную боль в грудной клетке

д) тахикардию

 

65. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при:

а) эмпиеме плевры

б) травме грудной клетки

в) инфарктной пневмонии

г) центральном раке легкого

д) ни при одном из названных

 

66. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять:

а) в IV межреберье по парастернальной линии

б) во II межреберье по среднеключичной линии

в) в VIII межреберье но заднеаксилярной линии

г) в VIII межреберье по паравертебральной линии

 

67. О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы:

а) открытом пневмотораксе

б) клапанном пневмотораксе

в) ранении мягких тканей шеи

г) большом гемотораксе

 

68. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным:

а) рентгенографию желудка

б) гастроскопию

в) гастроскопию с полифокусной биопсией

г) цитологию промывных вод желудка

д) исследование кислотности желудочного содержимого

 

69. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает злокачественное поражение:

а) гамартома

б) аденома

в) фиброма

г) аденокарцинома

д) невринома

 

70. К хирургу поликлиники обратилась больная, 54 года. При обследовании выявлена опухоль желудка. Какие признаки позволят считать опухоль радикально неоперабельной:

а) локализация в кардиальном отделе

Метастаз Круккенберга

в) ограниченная смещаемость опухоли при пальпации

г) умеренная анемия

 

71. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными:

а) пилорической

б) кардиальной

в) тела желудка

г) дна желудка

д) угла желудка

 

72. У больного раком желудка выявлен метастаз Вирхова. Какая стадия заболевания у больного:

а) первая

б) вторая

в) третья

г) четвертая

 

73. Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее часто встречаемой доброкачественной опухолью пищевода является:

а) папиллома

Лейомиома

в) липома

г) аденома

д) аденокарцинома

 

74. Какую операцию амбулаторному хирургу следует назначить больной с фиброаденомой молочной железы:

а) секторальную резекцию

6) мастэктомию

в) ампутацию молочной железы

г) операцию Пейти

д) все ответы неверны

 

75. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как:

а) спорадический зоб

б) тиреоидит

в) эндемический зоб

г) эпидемический зоб

д) массовый тиреотоксикоз

 

76. Амбулаторному хирургу следует помнить, что наиболее частым осложнением после операции субтотальной тиреоидэктомии является:

а) экзофтальм

б) повреждение возвратного нерва

в) кровотечение

г) тетания

д) гипотиреоз

 

77. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:

а) болью

б) гиперемией

в) отсутствием флюктуации

г) гипертермией

д) лейкоцитозом

 

78. Когда следует использовать мази при лечении глубоких ограниченных ожогов:

а) до отторжения некротического струпа

б) после отторжения некроза

в) не имеет значения

г) мази не показаны

 

79. Какую первую помощь следует оказать больному с ожогом:

а) поместить пострадавшую конечность под холодную воду с последующим наложением асептической повязки

б) наложить спиртовой компресс

в) присыпать сухими антибиотиками

г) все верно

 

80. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога:

а) одну

б) две

в) три

г) четыре

д) пять

 

Анестезиология и реанимация

Выбрать один правильный ответ:

1. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности обшей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов общей анестезии:

а) глубокий сон с добавлением наркотических анальгетиков

б) выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация

в) выключение сознания и миорелаксация

г) состояние нейролепсии и анальгезии

д) наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита

 

2.Одной из разновидностей комбинированной анестезии является атаралгезия. Выберите правильную комбинацию препаратов для осуществления данной методики анестезии:

а) тиопентал натрия и фентанил

б) седуксен и фентанил

в) тиопентал натрия и седуксен

г) пропофол и фентанил

д) фентанил и дроперидол

 

3. Одной из разновидностей комбинированной анестезии является нейролептанальгезия (НЛА). Выберите правильную комбинацию препаратов для осуществления данной методики анестезии:

а) седуксен и фентанил

б) фентанил и дроперидол

в) дроперидол и клофелин

г) диприван и фентанил

д) фентанил и оксибутират натрия

 

4.Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов:

а) тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательства

б) тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания

в) тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства

г) тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства

д) тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства и метод обезболивания

 

5. По каким параметрам оценивается количественная оценка нарушения сознания:

а) словесному контакту

б) состоянию жизненно важных функций

в) открытию глаз, словесному и двигательному ответу

г) способности ориентировать в пространстве

 

6. Назовите максимальную дозу адреналина, которую можно ввести внутривенно при СЛР:

а) 3 мг

б) 5 мг

в) 7 мг

г) 10 мг

д) без ограничений

7. При полном парентеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии, и хлоре составляет:

а) жидкость - 2,5л, Na+ - 100ммоль, К+ - 80ммоль, Сl – 100 ммоль

б) жидкость - 1,5 л, Na+ - 60 ммоль, К+ - 40 ммоль, Сl - 60 ммоль

в) жидкость - 3 л, Na+ - 140 ммоль, К+ - 140 ммоль, Сl - 140 ммоль

г) жидкость - 2 л, Na+ - 70 ммоль, К+ - 70 ммоль, Сl - 100 ммоль

д) жидкость-3,5л, Na+ - 100ммоль, К+ - 100ммоль, Сl – 100 ммоль

 

8. В отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает инсулинзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нарушения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН - 6,8; РаСО2 - 10 мм рт.ст.; НСО3 - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назовите вид нарушения, поставьте диагноз:

а) гипергликемическая кетоацидотическая кома

б) метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз

в) дыхательный алкалоз (первичный) и метаболический ацидоз

г) гипергликемия и метаболический ацидоз

д) тяжелые анионные нарушения