Характерные аускультативные симптомы недостаточности митрального

клапана:

а) I тон усилен, систолический шум над верхушкой

б) I тон ослаблен, систолический шум над верхушкой

в) I тон усилен, диастолический шум над верхушкой

г) I тон ослаблен, диастолический шум над верхушкой

д) I тон ослаблен в V точке, диастолический шум над верхушкой

 

46. Признаком остановки сердца является:

а) крепитация в лёгких

б) отсутствие пульсации крупных артерий

в) свистящее дыхание

г) клокочущее дыхание

д) глухие тоны сердца

 

47. Признаком острой левожелудочковой недостаточности является:

а) затруднённый выдох

б) розовая пена изо рта

в) звучные тоны сердца

г) сухие хрипы в лёгких

д) немое лёгкое

 

48. Признаком кардиогенного шока является:

а) АД ниже 80/50 мм рт. ст.

б) полиурия

в) массивные отёки

г) румянец щёк

д) гипертензия

 

49. Признаком фибрилляции желудочков на ЭКГ является:

а) зубец Р двугорбый

б) желудочковый комплекс QRS узкий

в) интервал РQ уширен

г) кривая с недифференцируемыми элементами

д) каждый второй комплекс выпадает

50. Для лечения желудочковой экстрасистолии используют:

а) эналаприл

б) гипотиазид

в) кордарон

г) гепарин

д) нитроглицерин

 

51. Какой из перечисленных методов является основным в диагностике хронических гастритов:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) эндоскопия с прицельной биопсией

в) исследование секреторной функции желудка

г) поэтажная манометрия

д) все перечисленные методы

 

52. Гастропротективными свойствами обладают следующие препараты:

а) холестирамин

б) диклофенак

в) сукральфат

г) метацин

д) креон

 

53. Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:

а) деформация стенки

б) симптом "ниши"

в) гиперсекреция

г) симптом "песочных часов"

д) гастроэзофагеальный рефлюкс

 

54. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-рецепторы гистамина:

а) супрастин

б) креон

в) альмагель

г) атропин

д) фамотидин

 

55. К язвенной болезни предрасполагают:

а) группа крови 0 (1)

б) курение

в) патологическая наследственность

г) нервное перенапряжение в сочетании с дефектами питания

д) все перечисленное

 

56. При лечении синдрома раздражённой кишки с преобладанием поносов назначают:

а) фамотидин

б) лоперамид

в) но-шпу

г) платифиллин

д) омепрозол

 

57. Копрологическое исследование позволяет выявить:

а) дефицит витамина В12

б) стеаторею

в) гиперсекрецию желудочного сока

г) Helicobacter pylori

д) рН желудочного сока

 

58. Наиболее информативным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:

а) анемия

б) гипергликемия

в) повышенный уровень амилазы в крови и моче

г) повышенный уровень электролитов крови

д) увеличение СОЭ

 

59. К методам инструментальной диагностики хронического панкреатита относится:

а) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

б) колоноскопия

в) ректороманоскопия

г) исследование желудочного сока

д) холецистография

 

60. Какой лабораторный признак характерен для синдрома цитолиза при хроническом гепатите любой этиологии:

а) диспротеинемия

б) повышение уровня щелочной фосфотазы

в) повышение уровня трансаминаз

г) ускорение СОЭ

д) повышение уровня холестерина

 

61. Для печеночно-клеточной недостаточности характерно:

а) снижение альбумина

б) снижение холестерина

в) снижение протромбина и фибриногена

г) повышение непрямого билирубина

д) все выше перечисленное

 

62. При холестатическом гепатите для купирования кожного зуда применяется:

а) холестирамин

б) эссенциале

в) легалон

г) желчегонные

д) ни один из перечисленных препаратов

 

63. Печеночно-клеточная функция при циррозе печени оценивается по шкале:

а) Уилсона-Коновалова

б) Бадда-Киари

в) Чайлда-Пью

г) Шерешевского -Тернера

д) по всем указанным шкалам

 

64. Осложнениями цирроза печени являются:

а) асцит-перитонит

б) печеночная энцефалопатия

в) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

г) развитие печеночно-клеточной карциномы

д) все указанные варианты

 

65. При назначении диеты больным циррозом печени с симптомами печеночной недостаточности прежде всего следует в рационе ограничить:

а) углеводы

б) жиры

в) белки

г) жидкость

д) минеральные соли

 

66. Какие меры приводят к снижению давления в портальной вене у больных с варикозным расширением вен пищевода, перенесших кровотечение:

а) наложение сплено-ренального анастамоза

б) назначение пропранолола

в) назначение вазопрессина

г) наложение портокавального анастамоза

д) все перечисленные

 

67. Для остановки пищеводно-желудочного кровотечения при портальном циррозе необходимо:

а) переливание свежезамороженной крови

б) внутривенное введение вазопрессина

в) обтурационное тампонирование зондом с баллоном

г) введение эпсилонаминокапроновой кислоты

д) все перечисленное

 

68. Какой метод исследования позволяет диагностировать варикозное расширение вен пищевода и желудка:

а) ультразвуковое исследование

б) эзофагогастродуоденоскопия

в) радионуклидное исследование

г) холецистография

д) колоноскопия

 

69. У больного алкогольным циррозом печени в большей степени повышается активность:

а) АлТ

б) АсТ

в) ГТТП - гаммаглютамилтранспептидазы

г) амилазы

д) липазы

 

70. Из рациона питания больных хроническим вирусным гепатитом с выраженной активностью нужно исключить:

а) жирные сорта мяса и рыбы

б) соленые и копченые продукты

в) крепкий кофе

г) бобовые, щавель, кислые фрукты

д) все перечисленные продукты

 

71. Острый гломерулонефрит - острое иммуновоспалительное, иммунокомплексное заболевание почек с преимущественным поражением:

а) интерстиция

б) канальцев

в) клубочков

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

 

72. Варианты течения острого гломерулонефрита:

а) циклический

б) моносимптомный

в) нефротический

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

 

73. В этиологии острого гломерулонефрита ведущая роль принадлежит:

б) стафилококку

б) микоплазмам

в) вирусам

г) хламидиям

д) β- гемолитическому стрептококку группы А

 

74. Основными причинами нефритических отеков являются:

а) первичная задержка натрия и воды

б) уменьшение фильтрационного заряда натрия

в) повышение проницаемости стенок канальцев

г) перераспределение жидкости и скопление её в местах с рыхлой клетчаткой

д) все ответы верны

 

75. Ведущий критерий нефротического синдрома:

а) протеинурия < 3,5 г/сут.

б) наличие в моче белка Бенс - Джонса

в) наличие зернистых и восковидных цилиндров

г) протеинурия > 3,5 г/сут. в сочетании с гиперпротеинемией

д) протеинурия > 3,5 г/сут. в сочетании с гипоальбуминемией<30 г/л

 

76. При соблюдении постельного режима при остром гломерулонефрите:

а) увеличивается клубочковая фильтрация

б) равномерно согревается тело, и уменьшается спазм сосудов

в) восстанавливается диурез, снижается АД

г) снижается АД

д) все ответы верны

 

77. Какие препараты могут назначаться при остром гломерулонефрите с целью улучшения внутрисосудистой гемодинамики:

а) гепарин

б) курантил

в) пентоксифилин

г) фраксипарин

д) все ответы верны

 

78. Какая группа препаратов способствует снижению внутриклубочковой гипертензии при хроническом гломерулонефрите:

а) α-адреноблокаторы

б) β-адреноблокаторы

в) ингибиторы АПФ

г) антагонисты Са

д) антиагреганты

 

79. Патогенез быстропрогрессирующего гломерулонефрита:

а) иммунокомплексный

б) аутоиммунный

в) гиперкоагуляционный

г) гиперлипидемический

д) все ответы неверные

 

80. Нефропротективные эффекты ингибиторов АПФ заключаются в следующем:

а) снижение внутриклубочковой гипертензии

б) торможение пролиферации мезангиальных клеток

) снижение протеинурии

г) увеличение кровотока в мозговом слое почки

д) все ответы верные

 

81. Для железодефицитной анемии в общем анализе крови характерны следующие изменения:

а) пойкилоцитоз

б) анизоцитоз

в) гипохромия эритроцитов

г) микроцитоз

д) все ответы верны

 

82. При лечении железодефицитной анемии показано сочетание приема препаратов железа с:

а) хлористоводородной кислотой

б) витаминами группы В

в) аскорбиновой кислотой

г) ни с одним из препаратов

д) со всеми препаратами одновременно

 

83. Осложнениями при лечении препаратами железа является:

а) аллергическая реакция

б) диарея

в) абдоминально-болевой синдром

г) тошнота

д) все ответы верны

 

84. Через какой промежуток времени ожидается полная нормализация уровня Нв при лечении препаратами железа у больных анемией:

а) через 1 неделю

б) через 2 недели

в) через 3 недели

г) через 4 недели

д) через 6-8 недель

 

85. Через какой промежуток времени у больных ЖДА следует ожидать повышение уровня ретикулоцитов при лечении препаратов железа:

а) через 2-3дня

б) через 1-1,5 недели

в) через 3 недели

г) через 4 недели

д) через 5-6 недель

 

86. Внебольничные пневмонии вызывают следующие возбудители, кроме:

а) пневмококков

б) гемофильной палочки

в) спирохеты

г) стрептококков

д) вируса гриппа

 

87. Рентгенологическая картина крупозной пневмонии характеризуется наличием изменений в объеме:

а) сегмента легкого

б) доли

в) дольки

г) альвеол

д) целого легкого

 

88. Препаратами выбора для лечения внебольничной пневмонии легкого течения являются:

а) аминопенициллины (амоксициллин)

б) макролиды (кларитромицин)

в) цефалоспорины 1-го поколения

г) доксициклин

д) можно использовать все перечисленные группы антибиотиков

 

89. Заболеванию ХОБЛ в большей степени подвержены:

а) горожане

б) мужчины

в) лица в возрасте старше 50 лет

г) курильщики

д) все выше указанные категории

 

90. К физикальным симптомам, характерным для ХОБЛ, относятся:

а) крепитация

б) шум трения плевры

в) притупление перкуторного звука в проекции доли легкого

г) сухие хрипы

д) все вышеперечисленное

91. Этиотропное лечение при обострении ХОБЛ направлено на:

а) улучшение дренирования бронхов

б) борьбу с легочной гипертензией

в) санацию бронхиального дерева

г) улучшение легочной вентиляции

д) борьбу с правожелудочковой недостаточностью

 

92. К эндогенным вариантам бронхиальной астмы относят все виды, кроме:

а) аспириновой астмы и астмы физического усилия

б) дисгормональной (гормонозависимой и дизовариальной)

в) ваготонической и нервно-психической

г) инфекционно-зависимой

д) адренергического дисбаланса

 

93. Каким медиаторам воспаления принадлежит доминирующая роль в поддержании хронического воспаления при бронхиальной астме:

а) цитокинам, эндотелинам

б) гистамину

в) лейкотриенам

г) всем перечисленным медиаторам в равной степени

д) ни одному из перечисленных медиаторов

 

94. Для легкого интермиттирующего течения бронхиальной астмы характерно:

а) симптомы реже 1 раза в неделю, короткие обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ1 или ПСВ больше или равно 80% от должных значений, вариабельность ПСВ или ОФВ1<20%

б) симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, обострения могут влиять на физическую активность и сон, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ОФВ1 или ПСВ больше или равно 80% от должных значений, вариабельность ПСВ или ОФВ1=20-30%

в) ежедневные симптомы, обострения могут влиять на физическую активность и сон, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ежедневный прием ингаляционных бета2 -агонистов короткого действия, ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80% от должных значений, вариабельность ПСВ или ОФВ1>30%

г) ежедневные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, ограничение физической активности, ОФВ1 или ПСВ меньше или равно 60% от должных значений, вариабельность ПСВ или ОФВ1>30%

д) ни один из приведенных вариантов не характерен

 

95. В современную классификацию пневмоний входят следующие виды, кроме:

а) токсической

б) внебольничной

в) нозокомиальной (внутрибольничной)

г) при иммуннодефицитных состояниях

д) аспирационной

 

96. Ключевым методом диагностики пневмоний является:

а) рентгенография органов грудной клетки

б) фибробронхоскопия

в) компьютерная томография

г) исследование функции внешнего дыхания

д) ЭКГ

 

97. Препаратами выбора для лечения нозокомиальных (госпитальных) пневмоний легкого и среднетяжелого течения являются:

а) пенициллины с ингибиторами бета-лактомаз

б) цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон)

в) фторхинолоны (ципрофлоксацин)

г) аминогликозиды (амикацин)

д) можно использовать все перечисленные группы антибиотиков

 

98. К развитию ХОБЛ предрасполагают:

а) активное и пассивное курение

б) загрязнение воздушного бассейна

в) неблагоприятные условия профессиональной деятельности

г) климатические факторы

д) все выше указанные причины

 

99. Бронхоскопия при ХОБЛ не позволяет:

а) оценить интенсивность воспаления слизистой бронхов

б) выявить трахеобронхиальную дискинезию

в) получить материал для цитологического исследования

г) выявить обструкцию периферических бронхов

д) получить материал для микробиологического исследования

 

100. Цель лечения ХОБЛ:

а) снижение темпов прогрессирования заболевания

б) снижение частоты обострений

в) удлинение ремиссий

г) повышение толерантности к физической нагрузке

д) все выше перечисленное

 

101. К медиаторам воспалительной реакции относят все перечисленные, кроме:

а) гистамина и простогландинов

б) адреналина и норадреналина

в) фактора активации тромбоцитов

г) цитокинов (лимфокинов) и хемокинов

д) липидных медиаторов (цистениловые лейкотриены) и кининов

 

102. К наиболее характерным клиническим симптомам бронхиальной астмы относят:

а) кашель с мокротой, чаще по утрам, постепенно нарастающая экспираторная одышка при физической нагрузке, отсутствие колебания степени одышки в течение суток

б) приступы экспираторной одышки и/или кашля, наличие дистанционных свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке

в) повышение температуры, ознобы, одышка, боли в грудной клетке, кашель сначала сухой, затем - с отделением мокроты, общая слабость, потеря аппетита

г) все перечисленные симптомы характерны для астмы

д) ни один из приведенных вариантов не характерен для астмы

 

103. В мокроте при бронхиальной астме обнаруживают:

а) большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена (кристализированные ферменты эозинофилов)

б) микобактерии туберкулеза, эластические волокна, различные кристаллы

в) макрофаги, лейкоциты, эритроциты, кристаллы гематоидина, зернышки гемосидерина, пневмококки

г) атипичные клетки

д) большое количество лейкоцитов, эритроциты, обильную флору, макрофаги

 

104. Атипичную пневмонию вызывают все перечисленные возбудители, кроме:

а) микоплазмы

б) пневмококка

в) хламидий

г) легионеллы

д) клебсиеллы

 

105. Укажите характер мокроты, характерный для стафилококковой пневмонии:

а) гнойно-желтый

б) гнойно-зеленый

в) в виде «малинового желе»

г) «ржавый»

д) слизисто-гнойный

 

106. Патогенетическая терапия пневмоний заключается в:

а) использовании препаратов иммуномодулирующего действия

б) назначении витаминов, биогенных стимуляторов и адаптогенов

в) применении бронходилятаторов и муколитиков

г) восстановлении бронхиального дренажа с помощью бронхоскопической санации

д) во всех перечисленных мероприятиях

107. В отношении острого и хронического бронхита справедливо:

а) всегда четко прослеживается взаимосвязь между перенесенным острым и хроническим бронхитом

б) хронический бронхит никогда не является исходом острого бронхита (всегда – «первично хронический»)

в) переход острого бронхита в хронический наблюдается часто

г) переход острого бронхита в хронический возможен изредка

д) ни одно из выше перечисленных утверждений не является верным

 

108. При рентгенографии грудной клетки для ХОБЛ характерны:

а) локальный пневмофиброз

б) диффузный пневмофиброз, преимущественно в нижних отделах

в) диффузный пневмофиброз, преимущественно в верхних отделах

г) плевральные сращения

д) все выше перечисленное

 

109. Патогенетическое лечение при ХОБЛ включает все мероприятия, кроме:

а) санации бронхиального дерева

б) улучшения лёгочной вентиляции

в) восстановления бронхиальной проходимости

г) борьбы с лёгочной гипертензией

д) борьбы с правожелудочковой недостаточностью

 

110. К критериям оценки степени тяжести бронхиальной астмы относят все перечисленные, кроме:

а) количество ночных приступов в неделю и дневных приступов в день и неделю

б) кратность приема бета-адреномиметиков короткого действия

в) выраженность нарушений физической активности и сна

г) степень выраженности изменений в общем анализе крови и мокроте

д) ОФВ1 и ПСВ, а также разница между показателями ПСВ утром и днем

 

111. Над легкими при бронхиальной астме перкуторный звук:

а) притупленный

б) тупой

в) коробочный

г) тимпанический

д) легочный

 

112. Для легкого персистирующего течения бронхиальной астмы характерно:

а) симптомы реже 1 раза в неделю,короткие обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ1 или ПСВ больше или равно 80% от должных значений, вариабельность ПСВ или ОФВ1<20%

б) симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, обострения могут влиять на физическую активность и сон, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ОФВ1 или ПСВ больше или равно 80% от должных значений, вариабельность ПСВ или ОФВ1=20-30%

в) ежедневные симптомы, обострения могут влиять на физическую активность и сон, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ежедневный прием ингаляционных бета 2 -агонистов короткого действия, ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80% от должных значений, вариабельность ПСВ или ОФВ1>30%

г) ежедневные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, ограничение физической активности, ОФВ1 или ПСВ меньше или равно 60% от должных значений, вариабельность ПСВ или ОФВ1>30%,

д) ни один из приведенных вариантов не характерен

 

113. Аспирационную пневмонию вызывают все перечисленные возбудители, кроме:

а) золотистого стафилококка (из носоглотки)

б) анаэробных бактерий

в) грамотрицательной микрофлоры

г) легионеллы

д) стрептококка

 

114. Укажите характер мокроты, характерный для стрептококковой пневмонии:

а) гнойно-желтый

б) гнойно-зеленый

в) в виде «малинового желе»

г) «ржавый»

д) слизисто-гнойный

 

115. Этиотропное лечение пневмоний заключается в назначении:

а) антибиотиков и сульфаниламидных препаратов

б) десенсибилизирующих средств

в) бронходилятаторов и средств, разжижающих мокроту

г) бронхоскопической санации

д) противокашлевых, отхаркивающих, жаропонижающих средств

 

116. Единственным проявлением дистального бронхита может быть:

а) одышка

б) кашель с легко отделяемой мокротой

в) кашель с отделением розовой мокроты

г) кровохарканье

д) боли в грудной клетке

 

117. Развитие легочного сердца при ХОБЛ характеризуется всеми указанными рентгенологическими симптомами, кроме:

а) «выбухания» ствола легочной артерии на левом контуре тени сердца

б) увеличения тени левого желудочка

в) расширения прикорневых артерий

г) последующего их конусообразного сужения

д) уменьшения диаметра периферических разветвлений артерий системы а.pulmonalis

 

118. Антибактериальная терапия при ХОБЛ может быть назначена:

а) эмпирически

б) с учётом окраски микрофлоры мокроты по Граму

в) с учётом экспресс- анализа чувствительности микрофлоры мокроты к антибактериальным средствам

г) с последовательным использованием перечисленных методов

д) ни один из методов при данном заболевании неприемлем

 

119. Триггерами (провокаторами воспаления и бронхоспазма) бронхиальной астмы являются все перечисленные факторы, кроме:

а) инфекций дыхательных путей (прежде всего ОРВИ)

б) приема бета-адреноблокаторов, НПВС

в) воздействия воздушных поллютанты (SO2,NO2 и др.), холодного воздуха, резких запахов, курения, экологических и профессиональных факторов

г) наличия сопутствующих заболеваний (желудочно-пищеводного рефлюкса, синуситов, тиреотоксикоза и др.)

д) проживания в условиях теплого, сухого климата

 

120. Каким медиаторам воспаления принадлежит доминирующая роль в формировании острого и подострого воспаления при бронхиальной астме:

а) цитокинам

б) гистамину, лейкотриенам

в) эндотелинам

г) всем перечисленным медиаторам в равной степени

д) ни одному из перечисленных медиаторов