Болезни органов брюшной полости.

Болезни желудка.

Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;

Тактика семейного врача при прикрытой перфорации язвы

-: плановая госпитализация в хирургический стационар

+: экстренная госпитализация в хирургический стационар

-: госпитализация в терапевтический стационар

-: наблюдение в поликлинике у терапевта

@

Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;

Признак язвенной болезни

-: увеличение печени

+: желудочная гиперсекреция

-: жидкость в плевральной полости

-: линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардии

@

Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;

Стрессовая язва желудка проявляется чаще

-: пенетрацией

-: малигнизацией

-: перфорацией

+: кровотечением

@

Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;

Синдром Мэллори-Вейса это

-: стойкий спазм кардиального сфинктера

-: стеноз привратника

+: трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

-: "целующиеся" язвы 12-перстной кишки

@

Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;

Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие

+: перфорации полых органов

-: внематочной беременности

-: нарушения проницаемости стенки тонкой кишки

@

Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;

Срок медикаментозного лечения язвы желудка должен быть укорочен у больного

-: молодого

+: пожилого

-: ребенка

@

Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;

В клинику доставлен больной 60 лет с жалобами на рвоту и судороги. Много лет страдает язвенной болезнью. В данном случае язвенная болезнь осложнилась

-: острым панкреатитом

+: рубцовым стенозом привратника

-: перфорацией

@

Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;

Боль в правом плече может быть скорее при

-: остром аппендиците

-: перфорации язвы желудка

+: перфорации язвы двенадцатиперстной кишки

@

Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее информативное исследование при язвенной болезни

-: рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного канала

-: ультразвуковое исследование

+: фиброэндоскопия

-: дуктография

-: скорость оседания эритроцитов

@

Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=2;

При гастроскопии для остановки кровотечения из язвы, как правило, используют

+: электрокоагуляцию

-: лазерную фотокоагуляцию

-: наложение клипс

-: нанесение клея

-: инфильтрацию окружающих тканей масляным раствором

@

Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;

Жалобы при язвенном кровотечении

-: внезапная боль

-: озноб

+: уменьшение боли,

+: рвота с кровью

+: мелена

@

Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;

Более частым осложнением пенетрации язвы является

-: малигнизация

+: кровотечение

-: стеноз привратника

@

Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;

Оптимальная операция при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника

-: гастрэктомия

+: резекция 2/3 желудка

-: селективная проксимальная ваготомия

-: антрумэктомия

-: гастроеюностомия

@

Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее важный метод исследования при обследовании больного с желудочно-кишечным кровотечением и шунтированием аорты в анамнезе

-: ангиография

-: коагулограмма

-: УЗИ брюшной полости

-: колоноскопия

+: гастродуоденоскопия

@

Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;

Наибольшая опасность III стадии пенетрации язвы

+: желудочно-органный свищ, массивное кровотечение

-: стенозирование, желудочно-органный свищ

-: раковое превращение, массивное кровотечение

-: стенозирование, прободение в свободную брюшную полость

@

Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для хронических гастродуоденальных язв характерно:

+: плотные края

+: способность проникать в глубину стенки

+: разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта

-: отсутствия конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы.

@

Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;

В патогенезе язвенной болезни 12-ти перстной кишки нет места

-: интенсивному непрерывному кислотообразованию

-: состоянию антрального кислотного тормоза

-: дуоденальному кислотному тормозу

-: декомпенсированному кислому желудку

+: гиперпродукции антрального гастрина

@

Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;

Начальный процесс язвообразования связан с

-: обратной диффузией водородных ионов

-: декомпенсации антральной кислотонейтрализующей функции

-: нарушением кислотонейтрализующей функции 12-ти перстной кишки

+: нарушением равновесия между факторами защиты и агрессии

-: снижением функции поджелудочной железы

@

Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;

Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:

+: пенетрирующая язва с образованием паталогического свища

-: язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

-: сочетание гигантских язв желудка и 12-ти перстной кишки

-: наличие генетической предраположенности к язвенной болезни

-: упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

@

Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;

Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставится при

-: стенозе привратника

+: рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его

-: низких залуковичных язвах

-: злокачественном перерождении язвы

-: атипичной перфорации язвы

@

Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;

Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы необязательно проводить:

-: эндоскопическое исследования верхних отделов ЖКТ

-: исследование желудочной секреции

+: изучение секреторной функции поджелудочной железы

-: рентгенологическое исследование желудка

-: изучение функционального состояния желудка

-: изучение функционального состояния 12-ти перстной кишки

@

Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;

Успешное хирургическое лечения дуоденальной язвы мало зависит от

-: изучение дуоденальной проходимости

-: исследование желудочной секреции

-: оценка состояния привратника

-: определение гастрина сыворотки крови

+: определение природы (вида) и уровня антрального гастрина

@

Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=2;

При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:

-: селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой

-: стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом

-: селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом

-: экономной резекции желудка с селективной проксимальной ваготомией

+: экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией

@

Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=2;

Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены:

-: при пилоропластике по Хейнеке-Микуличу в сочетании с ваготомией

-: при сочетании селективной проксимальная ваготомии с гастродуоденоанастомозом по Джабулею.

+: при комбинации селективной проксимальной ваготомии с дуоденопластикой

-: при гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомии

-: при экономной резекции желудка с селективной ваготомией

@

Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=2;

Ваготомия показана при перфорации:

+: препилорических язв и язв пилорического канала

-: острых язв любой природы

-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

-: медиогастральных язв

-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Элисона

@

Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основные симптомы язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением

+: тахикардия

-: «кинжальные» боли

+: снижение АД

+: рвота "кофейной гущей"

-: исчезновение печеночной тупости

@

Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основные клинические симптомы перфоративной язвы

-: постоянная боль

-: рвота "кофейной гущей"

-: уровни жидкости на обзорной рентгенограмме брюшной полости

+: "кинжальная" боль

+: напряжение мышц передней брюшной стенки

+: исчезновение печеночной тупости

-: схваткообразные боли в животе

@

Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основные методы диагностики перфоративной язвы

-: клинически анализы крови и мочи

+: фиброгастродуоденоскопия

-: радиоизотопное исследование

-: УЗИ

+: обзорная рентгенография брюшной полости

@

Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;

Метод, позволяющий верифицировать малигнизированную язву желудка

-: анамнез, лабораторные данные

-: ультразвуковое исследование

+: фиброгастроскопия с биопсией

-: рентгеноскопия желудка

-: обзорная рентгенография брюшной полости

@

Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;

Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками

-: инсулемы поджелудочной железы

-: синдрома приводящей петли

-: пептической язвы анастомоза

+: демпинг-синдрома

-: синдрома малого желудка

@

Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;

В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается

-: тахикардия

-: схваткообразная боль

-: локализованная, умеренная боль

+: внезапно возникшая интенсивная боль

-: жидкий стул

@

Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;

При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены следующие методы лечения

+: иссечения язвы

+: ушивания язвы

+: резекции желудка

+: пилоропластики с ваготомией

-: наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле

@

Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;

К пострезекционным синдромам относится

+: синдром малого желудка

+: демпинг-синдром

-: стеноз фатерова соска

+: синдром приводящей петли

+: желчный гастрит культи

-: сахарный диабет

@

Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить следующие мероприятия

-: назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве

+: промывание желудка

-: назначить диету с преобладанием углеводов

+: введение белковых растворов

+: коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния

@

Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для демпинг-синдрома характерны

+: мышечная слабость

+: головокружение

+: приливы

+: потливость

-: повышенный аппетит

@

Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;

Методом лечения анастомозита после резекции желудка является

+: энзимотерапия

-: ререзекция анастомоза

+: назогастральная интубация

+: рентгенотерапия

@

Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее частая локализация прободений у больных язвенной болезнью

+: двенадцатиперстная кишка

-: пилорический отдел желудка

-: малая кривизна желудка

-: большая кривизна желудка

-: кардиальный отдел желудка

@

Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;

Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению

-: демпинг-синдрома

-: гипогликемического синдрома

-: синдрома "малого желудка"

+: пептической язвы анастомоза

-: синдрома приводящей петли

@

Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;

Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны

-: при калезной язве

-: при пенетрирующей язве

-: при поверхностных эрозиях слизистой

+: при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см

-: при рубцующейся язве

@

Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;

При хронической язве двенадцатиперстной кишки казуистикой является

-: кровотечение

+: малигнизация

-: перфорация

-: пенетрация в поджелудочную железу

-: стенозирование выходного отдела желудка

@

Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;

Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать с

+: хроническим холециститом

+: хроническим колитом

-: хроническим пиелонефритом

+: хроническим панкреатитом

-: мезоаденитом

@

Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;

При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются

-: сроком с момента прободения

+: степенью воспалительных изменений брюшины

-: величиной перфоративного отверстия

-: локализацией перфоративного отверстия

-: возрастом больного

@

Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;

Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует

-: продолжить местную гемостатическую терапию

-: увеличить темп введения крови

-: предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза

-: перелить фибрин

+: срочно оперировать больного

@

Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются

-: пожилой возраст больного

+: в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов

-: сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии

-: рвота пищей, приносящая облегчение

-: шум плеска в желудке

@

Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=1;

К характерным признакам стеноза привратника относятся

-: желтуха

+: шум плеска натощак

+: похудание

+: отрыжки "тухлым"

+: болей в эпигастрии распирающего характера

-: мелена

@

Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;

Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют

-: малый диаметр прободного отверстия

-: незначительное наполнение желудка

+: топографическая близость соседних органов

-: большой диаметр прободного отверстия

-: хорошо развитый большой сальник

@

Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются

-: рвота

-: желудочное кровотечение

+: напряжение передней брюшной стенки

+: отсутствие печеночной тупости

-: частый жидкий стул

-: икота

@

Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=1;

О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить

+: доскообразный живот

-: сильные боли в эпигастрии

-: боли в поясничной области

-: повышение лейкоцитоза до 15000

-: легкая желтуха склер и кожных покровов

@

Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=2;

У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная – в желудочной фазе. Наиболее рационально выполнение

-: субтотальной резекции желудка

+: ваготомии с пилоропластикой

-: ваготомии без дренирующей операции

-: резекции на выключение

-: наложении гастроэнтероанастомоза

@

Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;

В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место

-: мелена

-: симптом мышечной защиты

-: брадикардия

+: коллапс

@

Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=1;

Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин

-: в абдоминальном отделе пищевода

+: в кардиальном отделе желудке

-: в антральном отделе желудка

-: в пилорическом отделе желудка

-: в теле желудка

@

Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=1;

Паллиативная операция, выполняемая при раке кардиального отдела желудка

-: гастродуоденоанастомоз

-: дистальная резекция желудка

-: пилоропластика

+: гастростомия

-: гастроэнтероанастомоз

@

Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;

Диагноз рака желудка становится достоверным при

-: рентгеновском исследование желудка

-: ультразвуковом исследовании

+: гастроскопии с биопсией

@

Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;

При подозрении на рак желудка следует обратиться к

+: онкологу

-: гастроэнтерологу

-: проктологу

@

Задание {{55}} фэх; КТ=; МТ=2;

Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике, относится к стадии

+: 2б

-: 4

-: 2а

-: 3б

-: 3а

@

Задание {{56}} фэх; КТ=; МТ=1;

При резектабельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана

-: пилоропластика

-: гастроэнтеростомия

-: гастростомия

-: гастродуоденостомия

+: субтотальная дистальная резекция желудка

@

Задание {{57}} фэх; КТ=; МТ=1;

Противопоказание к промыванию желудка перед операцией

-: декомпенсированный стеноз

+: аденокарцинома кардии

-: короткий язвенный анамнез

@

Задание {{58}} фэх; КТ=; МТ=2;

Наиболее поздно проявляется рак желудка в области

-: антрального отдела желудка

-: кардиального отдела желудка

+: малой кривизны

+: дна

+: тела

@

Задание {{59}} фэх; КТ=; МТ=1;

Жалобы, возможные у больного с опухолью пилорического отдела желудка

-: чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды

-: дисфагия

+: запоры,

+: рвота пищей, съеденной накануне

@

Задание {{60}} фэх; КТ=; МТ=1;

Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка

-: гастростомия

-: иссечение опухоли

-: гастроэктомия

+: гастроэнтероанастомоз

-: резекция желудка

@

Задание {{61}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основным путь метастазирования рака желудка

+: лимфогенный

-: гематогенный

-: имплантационный

@

Задание {{62}} фэх; КТ=; МТ=1;

Рак желудка наиболее часто локализуется

-: в кардиальном отделе желудка

-: по большой кривизне желудка

-: по малой кривизне желудка

+: в антральном отделе желудка

-: в дне желудка

@

Задание {{63}} фэх; КТ=; МТ=1;

При рентгенологическом исследовании желудка выявлено неподвижное инородное тело. В данном случае необходимо

-: назначить вазелиновое масло

-: назначить прием минеральной воды

-: выписать больного на амбулаторное наблюдение

+: назначить эзофагогастроскопию

-: назначить рентгенологический контроль

@

Задание {{64}} фэх; КТ=; МТ=1;

К предраковым заболеваниям желудка относятся

+: хронический атрофический гастрит

+: хроническая каллезная язва желудка

-: синдром Золлингера-Эллисона

+: полипоз желудка

@

Задание {{65}} фэх; КТ=; МТ=1;

У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить

-: рентгенологическое исследование желудка

-: исследование желудочной секреции

+: эндоскопическое исследование желудка

-: исследование морфологического состава крови

-: исследование кала на скрытую кровь

@

Задание {{66}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является

-: анализ желудочного сока

-: исследование кала на скрытую кровь

-: проведение гистаминовой пробы

-: положительный эффект на противоязвенный курс лечения

+: эзофагогастроскопия с биопсией

@

Задание {{67}} фэх; КТ=; МТ=1;

Рак желудка всегда метастазирует

-: в легкие

-: в печень

+: в регионарные лимфоузлы

-: в кости

-: по брюшине

@

Задание {{68}} фэх; КТ=; МТ=1;

При раке желудка имеет место

+: ахлоргидрия

+: анемия

+: полипоз

+: атрофический гастрит

-: повышенная продукция соляной кислоты

@

Задание {{69}} фэх; КТ=; МТ=1;

К отдаленным метастазам рака желудка относятся

-: метастазы в лимфоузлы

+: метастазы Крукенберга

+: метастаз Вирхова

+: метастаз Шпицлера

-: метастазы в желудочно-поджелудочную связку

@