Карта сестринского ухода(заполняем,как нас учили)

 

Практика по ПМ.04

Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.

I курс

специальность «Сестринское дело»; «Лечебное дело».

 

 

Выполнил студент(ка)....………..…..группы

 

ФИО……………………………………………………………………………………

 

База практики………………………………………………………………………….

 

с «………»…………………..20 г. по «……»………………………20 г.

 

 

Методический руководитель ПП.………………………………….………………...

 

Оценка за ведение карты сестринского ухода……………………………………….

 

 

Нижний Новгород

Наименование лечебного учреждения
Дата и время поступления
Дата и время выписки
Отделение
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Пациент Н. Пациентка А.
Пол
Возраст
Кем направлен
Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет. Госпитализирован в плановом порядке(подчеркнуть)
Врачебный диагноз: основное заболевание
Сестринский диагноз

 

 

Источник информации (нужное подчеркнуть):

а) сам пациент

б) родители

в) др. родственники

г) сослуживцы

д) соседи

е) медицинский документ

ж) медицинский персонал

з) др. источники (какие)

 

Возможность общения с пациентом (нужное подчеркнуть):

а) речь (норма, отсутствие, нарушена)

б) зрение (норма, отсутствие, нарушено)

в) слух (норма, отсутствие, нарушен)

 

Жалобы пациента __________________________________________________

 

Анамнез болезни:

а) когда заболел

б) как развивалось заболевание

в) куда обращался за помощью

г) какая помощь была оказана

 

Анамнез жизни:

а) условия, в которых рос и развивался

б) условия труда и профессиональные вредности

в) неблагоприятные условия жизни

г) физическая безопасность

 

Перенесенные заболевания (в том числе и гинекологические):

 

Вредные привычки:

а) курение

б) алкоголь

в) наркотики

г) кофе

 

Образ жизни:

а) физические упражнения

б) питание

в) привычки в плане отдыха

г) семейное положение

 

Духовное состояние:

а) моральные убеждения

б) верования

в) развлечения

 

Наследственность:

а) состояние здоровья членов семьи и родственников в настоящее время

б) причины смерти родственников

в) наличие раковых заболеваний, ССЗ, диабета, болезней почек, гипертонии, психических расстройств

 

Аллергологический анамнез	Лекарственные в-ва	Продукты питания	Бытовые хим. в-ва

 

Сознание – ясное, спутанное, отсутствует (подчеркнуть)

 

Поведение – адекватное, неадекватное (подчеркнуть)

 

Интеллект:

– самостоятельность (мышления)______________________________________

– гибкость (ума)____________________________________________________

– критичность______________________________________________________

– ситуативность____________________________________________________

– интуиция_________________________________________________________

 

 

Эмоциональность:

– настроение: спокойный, печальный, замкнутый, сердитый, прочие________

– эмоциональная впечатлительность___________________________________

– эмоциональная устойчивость________________________________________

– эмоциональная зрелость____________________________________________

 

Положение – активное, пассивное, вынужденное

 

Рост __________________________ Вес ________________________________

 

Состояние кожи и слизистых оболочек:

тургор_____________________________________________________________

влажность_________________________________________________________

цвет_______________________________________________________________

дефекты___________________________________________________________

 

 

Дыхательная система:

внешние признаки затруднения дыхания________________________________

кашель (да, нет)_____________________________________________________

характер мокроты___________________________________________________

частота____________________________________________________________

 

Сердечно-сосудистая система:

пульс: частота

ритм

наполнение

 

АД на двух руках: левая __________________ правая _____________________

наличие отеков (да, нет)______________________________________________

 

Желудочно-кишечный тракт:

аппетит: не изменен, отсутствует, понижен, повышен

глотание: норма, затруднено, отсутствует

язык (обложен) (да, нет)_____________________________________________

стул (оформлен, запор, понос, недержание, примеси)_____________________

 

Мочевыделительная система:

мочеиспускание (свободное, затруднено, учащено, болезненное)___________

 

Нервная система:

сон _______________________________________________________________

 

 

Дневник сестринского наблюдения

Параметры наблюдения
Режим
Диета
Гигиена
Сон
Аппетит
Стул
Мочеиспускание
Сознание
Настроение
Кожные покровы
Пульс(4 параметра: кол-во, ритм, наполнение, напряжение)
Ч.Д.Д
Температура (утро, вечер)

 

 

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

Дата	Проблема пациента	Цели	Планирование и сестринские вмешательства с мотивацией	Оценка результата сестринского вмешательства
краткосрочная	долгосрочная	независимые	зависимые

 

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

Дата	Проблема пациента	Цели	Планирование и сестринские вмешательства с мотивацией	Оценка результата сестринского вмешательства
краткосрочная	долгосрочная	независимые	зависимые

Температурный лист

 

№ карты………… № палаты…………….

 

ФИО пациента……………………………………………………………………..

 

Дата

День болезни

День прибывания в стационаре

П

АД

Т⁰

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

Дыхание

Вес

Выпито жидкости

Сут кол-во мочи

Стул

Ванна

КОМПЛЕКТ БИЛЕТОВ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА КВАЛИФИКАЦИОННОГО

Код	Профессиональные компетенции
ПК 4.5, 7.5	Обеспечивать инфекционную безопасную среду для пациента и персонала
ПК 4.6, 7.6	Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

По профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Специальность(и): 060101 «Лечебное дело», 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 1

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 4.5,7.5Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	1.Соблюдение формы одежды. 2.Соблюдение правил личной гигиены. 3.Знание тактики в аварийной ситуации. 4.Соблюдение нормативной документации.	0-2 0-2   0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения задания
ПК 4.6, 7.6 Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий, выполнять медицинские манипуляции под руководством медсестры.	1. Обоснование своих действий 2. Соблюдение алгоритма при выполнении манипуляции 3.Техничность выполнения манипуляции 4.Создание комфортных условий для пациента при выполнении манипуляции	0-2   0-2 0-2   0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2- показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

КОМПЛЕКСНОЕ КОМПЕТЕНТНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННОЕ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

Вы младшая медицинская сестра неврологического отделения. Постовая медсестра поручила Вам подложить под крестец пациента с высоким риском образования пролежней резиновый подкладной круг. Нарушения целостности кожи у пациента нет, на подкладном круге после использования нет остатков крови.

 

Задание:

1.Подготовьте все необходимое для демонстрации манипуляции на фантоме.

2.Продемонстрируйте выполнение манипуляции и обоснуйте свои действия.

3.Подготовьте дезинфицирующий раствор и проведите дезинфекцию изделия медицинского назначения после использования.

4.Расскажите о Ваших действиях в случае попадания хлорсодержащего раствора на кожу.

 

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ

По профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Специальность(и): 060101 «Лечебное дело», 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 2

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы*	Формы, методы контроля и оценки ПК
ПК 4.5, 7.5Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	1.Соблюдение формы одежды. 2.Соблюдение правил личной гигиены. 3.Знание тактики в аварийной ситуации. 4.Соблюдение нормативной документации.	0-2 0-2   0-2 0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения задания
ПК 4.6, 7.6 Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий, выполнять медицинские манипуляции под руководством медсестры.	1. Обоснование своих действий 2. Соблюдение алгоритма при выполнении манипуляции 3.Техничность выполнения манипуляции 4.Создание комфортных условий для пациента при выполнении манипуляции	0-2 0-2   0-2   0-2	Экспертное наблюдение и оценка выполнения задания

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет; 2- показатель продемонстрирован полностью

*Компетенция считается освоенной, если сумма баллов 6 или более, все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

КОМПЛЕКСНОЕ КОМПЕТЕНТНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННОЕ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

Вы младшая медсестра терапевтического отделения. Постовая медсестра поручила Вам положить грелку к ногам пожилой пациентки, у которой замерзли ноги.

 

Задание:

1.Подготовьте все необходимое для демонстрации манипуляции на фантоме.

2.Продемонстрируйте выполнение манипуляции и обоснуйте свои действия.

3.Подготовьте дезинфицирующий раствор и проведите дезинфекцию изделия

медицинского назначения после использования.

4.Расскажите о Ваших действиях в случае попадания хлорсодержащего раствора на кожу.

 

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ