Противоаллергические средства.

А. Для лечения аллергических реакций НЕМЕДЛЕННОГО типа:

§ глюкокортикоиды — преднизолон, триамцинолон и др.;

§ Н₁-гистаминоблокаторы — димедрол, дипразин, супрастин и др.;

§ стабилизаторы базофильных гранулоцитов (тормозящие освобождение, активацию гистамина и других медиаторов аллергии) — кетотифен /задитен/, кромолин-натрия /интал/ и др.;

§ антилейкотриеновые препараты —блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон);

§ уменьшающие повреждение тканей — противовоспалительные (ПВС) стероидные и нестероидные;

§ уменьшающие проявления аллергии (функциональные антагонисты аллергии) — адреномиметики, спазмолитики, М-холиноблокаторы.

Б. Для лечения аллергических реакций ЗАМЕДЛЕННОГО типа:

§ иммуносупрессанты — глюкокортикоиды и др.;

§ уменьшающие повреждение тканей — ПВС стероидной и нестероидной структуры, ПВС медленного действия (хингамин, пеницилламин, препараты золота (солганал), далсон и др.).

Н₁-ГИСТАМИНОБЛОКАТОРЫ

І поколение — производные:

§ этаноламина —димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид, бенадрил), тавегил (клемастин);

§ этилендиамина — супрастин (хлоропирамин);

§ фенотиазина — дипразин (прометазина гидрохлорид, пипольфен);

§ алкиламина — фенастил (диметинден), фенирамин;

§ хинуклидина — фенкарол (хифенадин);

§ тетрагидрокарболина — диазолин (мебгидролин, омерил);

§ пиперидина — ципрогептадин (перитол);

ІІ поколение — производные:

§ азатидина — лоратадин (кларитин, ринорал);

§ пиперазина — цетиризин (зиртек, цетрин);

§ трипролидина — акривастин (семпрекс);

§ оксипиперидина — эбастин (кестин), левокабастин (гистимет);

§ бензимидазола — мизоластин;

§ пиперидина — терфенадин (селдан);

§ имидазола — астемизол (гисманал);

ІІІ поколение (активные метаболиты ІІ поколения):фексофенадин (телфаст, алтива, алегра), дезлоратадин (эриус), норастемизол (сепракор), каребастин, левоцетиризин (ксизал).

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И АНТИСЕПТИЧЕСКИХ

§ Галогеносодержащие соединения: препараты хлора (хлорамин, хлоргексидин, пантоцид и др.) и йода (раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, йоддицерин, поливидон-йод и др.);

§ Окислители: перекись водорода, калия перманганат, натрия гипохлорит (амукин);

§ Кислоты и щелочи: кислота салициловая, раствор аммиака, бензоил пероксид и др.;

§ Фенолы: резорцин, хлоркрезол, поликрезулен /ваготил/ и др.;

§ Дегти, смолы, минеральные масла, продукты переработки нефти: деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская, озокерит медицинский, винизоль, цитраль, сульсен и др.;

§ Альдегиды и спирты: цидипол, гексаметилентетрамин (уротропин), спирт этиловый;

§ Соединения металлов: серебра нитрат, протаргол, меди сульфат, оксид цинка, цинка сульфат и др.;

§ Красители: бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий;

§ Детергенты (поверхностно-активные вещества): катионные ─ церигель, роккал, декаметоксин, мирамистин, бензалкония хлорид /сперматекс/, этоний и др.; анионные ─ калийное мыло, зеленое мыло и другие мыла, стиральные порошки;

§ Производные разных химических групп: нитрофурана (фурацилин); тиосемикарбазона (фарингосепт); гексетидинсодержащие (стоматидин, гексорал, гивалекс) и др.

§ Средства природного происхождения: шалфей, календула, ромашка, подорожник, новоиманин, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим и др.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ

1) антибиотики;

2) сульфаниламидные препараты;

3) разной химической структуры:

§ фторхинолоны (ципрофлоксацин, спартфлоксацин, моксифлоксацин и др.) и хинолоны (кислота налидиксовая, оксолиниевая, др.);

§ производные 8-оксихинолина (хлорхинальдол, нитроксолин и др).;

§ производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин и др.);

§ производные имидазола (метронидазол, тинидазол и др.);

§ оксазолидиноны (линезолид);

§ производные хиноксалина (диоксидин, хиноксидин).

По специальным показаниям:

4) Противотуберкулезные;

5) Противосифилитические;

6) Противопротозойные;

7) Противогельминтозные;

8) Противомикозные;

9) Противовирусные;

10) Противоопухолевые.

По механизму действия

1) Антибиотики, нарушающие синтез биополимеров оболочки микробной клетки: бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), ристомицин, ванкомицин и др.

2) Антибиотики, нарушающие проницаемость оболочки микробной клетки: полиены (нистатин, амфотерицин В), полимиксины и др.

3) Антибиотики, ингибирующие синтез белков микроорганизмов: макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, линкомицин и др.

4) Антибиотики, нарушающие синтез нуклеиновых кислот: рифампицины, гризеофульвин. Таким механизмом, в основном, обладают противоопухолевые антибиотики и иммуносупрессанты.

по спектру антибактериального действия и химическому строению:

I. С преимущественным действием на грамположительную микрофлору:

1) Бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, β-лактамоподобные);

2) Макролиды и азалиды;

3) Антибиотики по специальным показаниям — рифамицины (рифампицин), линкозамины (линкомицин, клиндамицин), гликопептиды (ристомицин, ванкомицин), фузидин натрия и др.

П. С преимущественным действием на грамотрицательную микрофлору:

1) Аминогликозиды — стрептомицин, гентамицин, амикацин и др.;

2) Полимиксины — полимиксин В и Е.

Ш. Действующие на грамположительную и грамотрицательную флору:

1) Тетрациклины;

2) Группы левомицетина.

IV. Действующие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору и применяемые локально — аминогликозиды (неомицин, мономицин), полимиксины, синтомицин, бацитрацин, гелиомицин, грамицидин.

V. Противогрибковые — полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин), гризеофульвин.

VI. Противоопухолевые — актиномицины (дактиномицин), антрациклины (доксорубицин, рубомицин); другие (блеомицин, митомицин).

ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ:

1) развитие резистентности у микроорганизмов (биологическая, видовая, вторичная, персистирующая, перекрестная);

2) развитие аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, ринит, конъюнктивит, дерматит и др.);

3) развитие суперинфекции на фоне лечения первичного заболевания (кандидамикоз, стафилококкоз, гиповитаминоз);

4) прямые органотоксические эффекты (нейро-, гепато-, нефро-, миелотоксичность, гастроинтестинальные нарушения и др.);

5) развитие реакции обострения (эндотоксической);

6) мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое действие.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

а) биосинтетические:

§ короткого действия — бензилпенициллина натриевая, калиевая соли, феноксиметилпенициллин;

§ депо-препараты — бензилпенициллин-бензатин (бициллин-1, экстенциллин), бициллин-3, бициллин-5.

б) полусинтетические пенициллины:

§ широкого спектра (аминопенициллины) — ампициллин, амоксициллин;

§ антистафиллококковые или пенициллиназоустойчивые (изоксазолилпенициллины) — оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин;

§ антисинегнойные — карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины(азлоциллин, пиперациллин);

§ комбинированные и ингибиторозащищенные — ампиокс, хеликоцид (амоксициллин+метронидазол), амоксиклав, аугментин (амоксициллин+ клавуланат), ампициллин+сульбактам, тикарциллин+ клавуланат, пиперациллин+тазобактам и др.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ.

§ 1-е поколение ─ цефазолин (кефзол), цефалотин, цефалексин, цефалоридин и др.;

§ 2-е поколение ─ цефокситин, цефамандол, цефпрозил, цефуроксим, цефаклор.;

§ 3-е поколение ─ цефотаксим (клафоран), цефтриаксон, цефтизоксим, цефтазидим, цефиксим, цефтибутен.;

§ 4-е поколение ─ цефипин, цефпиром и др.

МАКРОЛИДЫ И АЗАЛИДЫ.

1-го поколения ─ эритромицин, олеандомицин;

2-го и 3-го поколения ─ рокситромицин, спирамицин, кларитромицин.

Азалиды ─ азитромицин (сумамед).

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

§ 1-е поколение ─ стрептомицин, канамицин, неомицин и др.;

§ 2-е поколение ─ гентамицин;

§ 3-е поколение ─ амикацин, сизомицин, тобрамицин и др.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ.

биосинтетические ─ тетрациклин, окситетрациклина;

полусинтетические ─ метациклин, доксициклин;

комбинированные ─ олететрин.

ЛЕВОМИЦЕТИНА (хлорамфеникол, синтомицин)

Антибиотики, подавляющие жизнедеятельность синегнойной палочки: цефалоспорины 3-го, 4-го поколений, аминогликозиды 2-го и 3-го поколений, полимиксины, карбенициллин

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

А) Препараты, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, обладающие резорбтивным действием:

а) коротким — стрептоцид, сульфадимезин, сульфацил-натрий (альбуцид), этазол;

б) длительним — сульфапиридазин, сульфадиметоксин (мадрибон);

в) сверхдлительним — сульфален.

Б) Препараты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, применяющиеся для лечения кишечных инфекций — фталазол.

В) Комбинированные препараты:

а) с салициловой кислотой (используются для лечения неспецифического язвенного колита) — салазопиридазин, салазосульфапиридин;

б) с триметопримом — ко-тримоксазол (бактрим, бисептол).

Г) Препараты для местного применения — стрептоцид, сульфацил-натрий и другие натриевые соли сульфаниламидов.

ХИНОЛОНЫ И ФТОРХИНОЛОНЫ.

· нефторированные хинолоны (нафтиридина и 4-хинолина) — кислоты налидиксовая /невиграм/, оксолиниева, пипемидиева /палин/;

· I поколение (монофторхинолоны) — граммнегативные: ципрофлоксацин, офлоксацин /флоксил, таривид, заноцин/, пефлоксацин /абактал/, норфлоксацин /норилет и др./, ломефлоксацин /ломадей, максавин/;

· II поколение (дифторхинолоны) — респираторные: левофлоксацин /таваник/, спарфлоксацин и др.;

· III поколение (трифторхинолоны) — респираторно-анаэробные: моксифлоксацин /авелокс/, гатифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин и др.

8-ОКСИХИНОЛИНА (нитроксолин, хлорхинальдон, хиниофон, интетрикс)

НИТРОФУРАНА (фурацилин, нифуроксазид, фуразолидон, фурадонин, фурагин)

ИМИДАЗОЛА (метронидазол, тинидазол).

ОКСАЗОЛИДИНОНОВ (линезолид).

ХИНОКСАЛИНА (диоксидин, хиноксидин).