Операции при бедренных, пупочных и грыжах белой линии живота

58. Какой слой рассекают последним при доступе к бедренной грыже по способу Бассини (а) и Руджи (б)?

59. Какой слой рассекают последним при доступе к бедренной грыже по способу Парлавеччо (а) и Проку­нина (б)?

60. В каком слое находят грыжевой мешок при опера­ции Руджи (а) и Прокунина (б)?

61. В каком слое находят бедренную грыжу при опе­рации по способу Парлавеччо (а) и Бассини (б)?

62. Что с чем сшивают при пластике бедренного ка­нала по Руджи (а) и Прокунину (б)?

63. Что с чем сшивают при пластике бедренного ка­нала по Бас­сини (а) и Парлавеччно (б)?

64. В каком направлении накладывают швы при пла­стике пу­почного кольца по Мейо (а) и Сапешко (б)?

65. Какие швы накладывают в первом (а) и во втором (б) этапе пластики пупочного кольца по Лексеру (а) и Мейо (б)?

66. Какие стенки внутреннего отверстия бедренного канала рассекают при ущемленной бедренной грыже?

67. Что с чем сшивают первым (а), вторым (б) и третьим (в) ря­дом швов при оперативном лечении расхождения прямых мышц живота по Напалкову?

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Деление на этажи. Топография сумок, синусов, каналов и карманов. Отношение органов к брюшине

1. Чем ограничены снаружи брюшная (а), брюшинная (б), и по­лость живота (в)?

2. Граница нижнего этажа брюшной полости с верх­ним (а) и полостью малого таза (б).

3. Передняя (а) и задняя (б) стенки печеночной сумки.

4. Верхняя (а) и нижняя (б) стенки печеночной сумки.

5. Латеральная (а) и медиальная (б) стенки печеноч­ной сумки.

6. Передняя (а) и задняя (б) стенки преджелудочной сумки.

7. Верхняя (а) и нижняя (б) стенки преджелудочной сумки.

8. Латеральная (а) и медиальная (б) стенки преджелу­дочной сумки.

9. Передняя (а) и нижняя (б) стенки сальниковой сумки.

10. Верхняя (а) и задняя (б) стенки сальниковой сумки.

11. Передняя (а) и нижняя (б) стенки сальникового отверстия.

12. Задняя (а) и верхняя (б) стенки сальникового от­верстия.

13. Какое отверстие соединяет преддверие сальнико­вой сумки с остальной ее частью (а) и со всей брюшной полостью (б)?

14. В какой плоскости расположены сальниковое (а) и желу­дочно-поджелудочное (б) отверстия?

15. В какой плоскости расположены малый сальник (а), венеч­ная (б) и поддерживающая (в) связки печени?

16. Чем отделяется преджелудочная сумка от левого бокового канала (а) и печеночной сумки (б)?

17. Латеральная и медиальная стенки правого (а) и левого (б) боковых каналов.

18. Какой из боковых каналов хуже сообщается с верхним эта­жом брюшной полости (а), и какая брыже­ечная пазуха хуже сообщается с полостью малого таза (б)?

19. Какие связки образует малый сальник?

20. Чем ограничено сверху (а) и снизу (б) место сооб­щения ме­жду брыжеечными пазухами?

21. Сколько листков брюшины образуют малый (а) и большой (б) сальники, венечную (в) и треугольную (г) связки печени?

22. Как покрыты брюшиной печень (а), селезенка (б) и подже­лудочная железа (в)?

23. Как покрыты брюшиной брюшной отдел пищево­да (а), же­лудок (б) и желчный пузырь (в)?

24. Какие два отдела желудка не покрыты брюшиной?

25. Как покрыты брюшиной тощая (а), слепая (б) и сигмовид­ная кишка (в)?

26. Как покрыты брюшиной 12-перстная (а), попереч­но-обо­дочная (б) и восходящая ободочная кишка (в)?

27. Как покрыты брюшиной подвздошная кишка (а), нисходя­щая (б) и червеобразный отросток (в)?

Печень, желчный пузырь

28. Между какими двумя анатомическими образова­ниями на нижней поверхности печени расположена правая сагиттальная борозда?

29. Между какими двумя анатомическими образова­ниями на нижней поверхности печени расположена левая сагиттальная борозда?

30. С чем сращено внебрюшинное поле печени (а) и между ли­стками какой связки (б) оно расположено?

31. В какой последовательности слева направо распо­ложены основные элементы печеночно-двенадцатипер­стной связки?

32. Граница между двумя сосудистыми половинами печени?

33. Сколько долей содержат правая (а) и левая (б) по­ловины печени?

34. Какие сегменты содержат левая (а) и правая (б) латераль­ные доли печени?

35. Какие сегменты содержат левая (а) и правая (б) околосре­динные доли печени?

36. Каких сегментов нет на верхней (а) и нижней (б) поверхно­стях печени?

37. Какие сосуды приносят кровь к печени, и какие дренируют ее?

38. Из каких двух вен наиболее часто образуется во­ротная вена?

39. Типичное количество печеночных вен (а) и куда они впа­дают (б)?

40. На каком уровне следует перевязывать печеноч­ную арте­рию, чтобы сохранить возможность крово­снабжения печени за счет коллатералей?

41. Стороны треугольника Кало.

Селезёнка и поджелудочная железа

42. На какой связке лежит селезенка (а) и сколько обычно со­держит сегментов (б)?

43. Какие артерии проходят в желудочно-селезеноч­ной (а) и поджелудочно-селезеночной (б) связках?

44. Какие артерии кровоснабжают головку (а) и тело (б) под­желудочной железы?

45. В каком отделе 12-перстной кишки находятся большой и малый сосочки (а) и что в них открывается (б)?

Желудок и кишечник

46. Кровоснабжение брюшного отдела пищевода.

47. Какие артерии содержит печеночно-желудочная связка (а) и откуда они начинаются (б)?

48. Какие артерии содержит желудочно-ободочная связка (а) и откуда они начинаются (б)?

49. Какие артерии кровоснабжают дно желудка (а) и откуда они начинаются (б)?

50. Какие вены образуют портокавальный анастомоз в верхнем (а) и нижнем (б) этаже брюшной полости?

51. Какое анатомическое образование соответствует границе между желудком и 12-перстной кишкой?

52. Какие артерии кровоснабжают 12-перстную кишку и откуда они начинаются?

53. Какие сосуды проходят в левой желудочно-подже­лудочной (а) и верхней 12-перстно-кишечной (б) склад­ках?

54. Сдавлением какого отдела 12-перстной кишки (а) и каким сосудом (б) возникает высокая кишечная не­проходимость?

55. Какой отдел кишечника (а) и на каком расстоянии (б) ос­матривают для исключения Меккелева диверти­кула?

56. Почему дивертикулит возникает значительно реже аппен­дицита (а), но чаще сопровождается перфо­рацией (б)?

57. Какие повреждения брыжейки тонкой кишки чаще приводят к ее некрозу: вблизи кишки (а) или у корня брыжейки (б)?

58. С какого отдела кишечник начинает кровоснаб­жаться верх­ней брыжеечной (а), нижней брыжеечной (б) и внутренней под­вздошной (а) артериями?

59. Какое анатомическое образование находится по­зади сле­пой (а) и сигмовидной (б) кишок?

60. Какие артерии кровоснабжают прямую кишку (а) и откуда они начинаются (б)?

ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Кишечные швы

1. Сшивание какого слоя пищеварительной трубки обеспечива­ет прочность (а), гемостаз (б) и биологиче­скую герметичность (в) кишечного шва?

2. Какой слой пищеварительной трубки наиболее чувствителен (а) и наиболее устойчив (б) к нарушениям кровообращения?

3. Какой футляр сокращается сильнее при ранении стенки пи­щевода (а), желудка (б), кишечника (в)?

4. Каким основным требованиям, предъявляемым к кишечным швам, не соответствует шов Альберта (а) и кисетный шов (б)?

5. Каким основным требованиям, предъявляемым к кишечным швам, не соответствует шов Шмидена (а) и Ламбера (б)?

6. Какие слои пищеварительной трубки захватывает шов Лам­бера (а) и шов Альберта (б)?

7. Какие слои пищеварительной трубки захватывает шов Шми­дена (а) и кисетный шов (б)?

8. Какие слои пищеварительной трубки захватывает шов Черни (а) и Z-образный шов (б)?

9. Каким материалом накладывают шов Ламбера (а) и Альберта (б)?

10. Где производят вкол и выкол при наложении шва Ламбера (а) и Альберта (б)?

11. Где производят вкол и выкол при наложении пер­вого ряда шва Черни (а) и Шмидена (б)?

12. Показания к применению шва Ламбера (а) и Аль­берта (б).

13. Показания к применению кисетного шва (а) и шва Шмидена (б).

14. Показания к применению шва Черни (а) и Z-об­разного шва (б).

15. Сколько раз завязывают шов Ламбера (а), кисет­ный (б) и первый ряд шва Альберта (в)?

Операции на тонкой кишке

16. Какой отдел 12-перстной кишки повреждается чаще других (а) и близостью какого анатомического образования (б) это обу­словлено?

17. Какой отдел кишечника (а) и на каком расстоянии (б) ос­матривают при острых заболеваниях брюшной полости с целью обнаружения Меккелева дивертикула?

18. Повреждение какой части брыжейки тонкой кишки является более опасным для ее жизнедеятельно­сти: вблизи корня (а) или стенки кишки (б)?

19. Какие по направлению разрезы являются анато­мически обоснованными для стенки тонкой (а) и тол­стой (б) кишок?

20. Какими швами ушивают колотые (а) и резаные (б) раны тонкой кишки?

21. Какие швы применяют после удаления Меккелева диверти­кула с узким (а) и широким (б) основанием?

22. Какой способ мобилизации тонкой кишки приме­няют при резекции ее небольшого участка (а) по поводу злокачественной опухоли (б) и резекции значительного по длине отрезка (в)?

23. В каком направлении пересекают тонкую кишку при ее ре­зекции (а) и какой ее край удаляют на боль­шем расстоянии (б)?

24. Какой длины должен быть анастомоз бок в бок у взрослого (а) и детей первого года жизни (б)?

25. При анастомозе бок в бок на сколько длина разре­зов тонкой кишки должна быть меньше линии швов Ламбера?

26. Какие швы накладывают при формировании культи тонкой кишки по Дуайену (а) и Мойнигену (б)?

27. Какой шов накладывают первым (а) и вторым (б) при меж­кишечном анастомозе бок в бок?

28. Какой шов накладывают третьим (а) четвертым (б) при межкишечном анастомозе бок в бок?

29. На каком расстоянии от линии швов Ламбера рас­секают стенку тонкой кишки при анастомозе бок в бок?

30. На каком расстоянии от линии резекции кишеч­ника накла­дывают лигатуру (а) и кисетный шов (б) при формировании культи по Дуайену?

31. Какой шов накладывают первым (а) и вторым (б) при ана­стомозе конец в конец?

32. Какой шов накладывают вторым (а) и третьим (б) при ана­стомозе конец в конец?

33. Для профилактики какого осложнения зашивают дефект брыжейки тонкой кишки?

34. На каком расстоянии от нормальной на вид ущем­ленной кишки с некрозом резецируют ее в прокси­мальном (а) и дис­тальном (б) направлениях?

35. С какой целью накладывают свищ на тощую (а) и под­вздошную (б) кишку?

36. На каком участке кишки (а) и в каком направле­нии (б) вво­дят резиновую трубку при еюностомии?

37. На каком участке кишки (а) и в каком направле­нии (б) вво­дят резиновую трубку при илеостомии?

38. Какими швами фиксируют резиновую трубку к кишке при энтеростомии по Витцелю?

Операции на толстой кишке

39. Какими швами ушивают резаные раны толстой кишки?

40. В какой последовательности и какие швы накла­дывают при формировании задней стенки толстоки­шечного анастомоза бок в бок?

41. В какой последовательности и какие швы накла­дывают при формировании передней стенки толсто­кишечного анастомоза бок в бок?

42. В какой последовательности и какие швы накла­дывают при формировании задней стенки толстоки­шечного анастомоза конец в конец?

43. В какой последовательности и какие швы накла­дывают при формировании передней стенки толсто­кишечного анастомоза конец в конец?

44. Перевязка какой артерии часто приводит к некро­зу попе­речной ободочной кишки?

45. Какие отделы кишечника рекомендуют удалять при злока­чественной опухоли слепой кишки?

46. Какие отделы кишечника рекомендуют удалять при злока­чественной опухоли восходящей ободочной кишки?

47. Какие отделы кишечника рекомендуют удалять при злока­чественной опухоли печеночного угла обо­дочной кишки?

48. Какие отделы кишечника рекомендуют удалять при злока­чественной опухоли селезеночного угла обо­дочной кишки?

49. Какие отделы кишечника рекомендуют удалять при злока­чественной опухоли нисходящей ободочной кишки?

50. Какие отделы кишечника рекомендуют удалять при злока­чественной опухоли сигмовидной кишки?

51. Какие отделы кишечника рекомендуют удалять при злока­чественной опухоли прямой кишки?

52. Оперативные доступы при аппендэктомии?

53. Каким материалом (а) и какой лигатурой (б) пере­вязывают сосуды брыжейки червеобразного отростка?

54. Где рассекают париетальную брюшину при ре­троперитоне­альном (а) и ретроцекальном (б) положе­нии червеобразного от­ростка?

55. Какой способ выделения червеобразного отростка приме­няют, если его верхушку не удается вывести в рану из-за спаек?

56. Какой способ обработки культи червеобразного отростка применяют у взрослых (а) и детей (б)?

57. При каких осложнениях применяют субсерозный способ вы­деления червеобразного отростка?

58. Какие внутренние ориентиры используют для на­хождения червеобразного отростка?

59. На каких отделах кишечника накладывают искус­ственный анус (а) и на каком наиболее часто (б)?

60. В каком отделе толстой кишки накладывают труб­чатую ко­лостомию?

61. Какими швами фиксируют резиновую трубку к кишке при цекостомии?

62. Что к чему подшивают при колостомии для пре­дупреждения инфицирования брюшной полости?

63. Что к чему подшивают при колостомии для пре­дупреждения инфицирования слоев брюшной стенки?

64. Что с чем сшивают в первый (а) и во второй (б) этапы ко­лостомии?

65. Что с чем сшивают в первый (а), во второй (б) и третий (в) этапы формирования противоестественного заднего прохода?

66. Что сшивают (а) и какими швами (б), формируя шпору при искусственном заднем проходе?

67. Каким образом выходит кишечное содержимое после коло­стомии (а) и искусственного заднего прохода (б)?

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Гастротомии и гастростомии

1. Показания к гастротомии (а) и гастростомии (б).

2. Оперативные доступы при гастротомии (а) и гаст­ростомии (б).

3. Какой доступ к желудку сопровождается мини­мальной кро­вопотерей (a) и образованием наиболее прочного рубца (б)?

4. Сколько разрезов проводят на передней стенке вла­галища прямой мышцы живота при гастростомии по Витцелю (а) и Юх­тину (б)?

5. Чем сдавливается свищевой ход при гастростомии по Топро­веру (а) и Юхтину (б)?

6. Какие швы и в какой последовательности накла­дывают при ушивании раны желудка после гастрото­мии?

7. Какие швы и в какой последовательности наклады­вают при ушивании раны желудка после гастростомии?

8. В какую часть желудка вводят резиновую трубку при гастро­стомии (а) и почему (б)?

9. Когда вводят резиновую трубку при гастростомии в пилори­ческий отдел желудка (а) и какой вид гастро­стомии применяют у детей (б)?

10. Какие швы и в какой последовательности накла­дывают при формировании желудочного свища по Витцелю?

11. Какие швы и в какой последовательности накла­дывают при гастростомии по Штамму-Кадеру?

12. Какие швы и в какой последовательности накла­дывают при гастростомии по Топроверу?

13. Какие слои желудка с какими слоями передней брюшной стенки сшивают при гастропексии по Вит­целю (а) и Топроверу (б)?

14. Какие слои желудка с какими слоями передней стенки жи­вота сшивают при гастростомии по Штамму-Кадеру (а) и Юхтину (б)?

15. В чем разница в завязывании кисетных швов при гастро­стомии по Штамму-Кадеру (а) и Топроверу (б)?

16. Какой слой стенки желудка образует внутреннюю поверх­ность желудочного свища при гастростомии по Витцелю (а) и Юхтину (б)?

17. Какой слой стенки желудка образует внутреннюю поверх­ность свища при гастростомии по Кадеру (а) и Топроверу (б)?

18. На каком расстоянии друг от друга накладывают кисетные швы при гастростомии по Штамму-Кадеру (а) и Топроверу (б)?

19. При каких видах гастростомии резиновую трубку вставляют только на период кормления?

20. Нужна ли операция для закрытия гастростомы по Витцелю (а) и Топроверу (б)?

21. Нужна ли операция по закрытию гастростомы по Юхтину (а) и Штамму-Кадеру (б)?