Топографическая анатомия передне-боковой стенки живота

Границы, деление на области, проекции

1. Верхняя (а) и нижняя (б) границы передне-боковой стенки живота.

2. Боковые границы латерального (а) и медиального (б) отде­лов передней брюшной стенки.

3. Укажите границу, отделяющую чревную область от надчрев­ной (а) и подчревной б).

4. Какие три области входят в состав надчревья?

5. Какие три области входят в состав чревья?

6. Какие три области входят в состав подчревья?

7. Границы пахового треугольника (а) и промежутка (б).

8. Проекция входа (а) и выхода (б) желудка на перед­нюю брюшную стенку.

9. Проекция верхней (а) и нижней (б) границ двена­дцатиперст­ной кишки.

10. Проекция слепой кишки.

11. Проекция правого (а) и левого (б) изгибов толстой кишки.

12. Проекция верхней (а) и нижней (б) границ сигмо­видной кишки.

13. Проекция нижней границы печени по передней срединной (а), правой (б) и левой (в) средне-ключич­ным линиям.

14. Проекция дна желчного пузыря (а) и почечных лоханок (б) на переднюю брюшную стенку.

15. Проекция верхнего (а) и нижнего (б) краев подже­лудочной железы по передней срединной линии.

16. Проекция начала (а) и бифуркации (б) брюшной аорты.

Слои передней стенки живота и их особенности

17. Перечислите три поверхностных (а) и три самых глубоких (б) слоя передней брюшной стенки.

18. Перечислите все слои передней брюшной стенки в области пупочного кольца.

19. Апоневрозы каких мышц образуют переднюю стенку влага­лища прямой мышцы живота выше (а) и ниже (б) пупка?

20. Апоневрозы каких мышц образуют заднюю стенку влага­лища прямой мышцы выше (а) и ниже (б) пупка?

21. Апоневрозы скольких мышц образуют белую ли­нию (а), пе­реднюю стенку влагалища прямой мышцы живота выше (б) и ниже (в) пупка?

22. Что разделяют полулунная (а) и полукружная (б) линии?

23. С какой стенкой влагалища сращена прямая мышца (а) и в области каких анатомических образова­ний?

24. Укажите две вены, образующие портокавальный (а) и кава­кавальный (б) анастомозы на передней стенке живота.

25. Какие артерии кровоснабжают кожу переднебоко­вой стенки живота?

26. Какие нервы иннервируют кожу передне-боковой стенки живота?

27. Какие артерии проходят между внутренней косой и

поперечными мышцами живота?

28. Какие нервы проходят между внутренней косой и попереч­ными мышцами живота?

29. Какие артерии проходят между прямой мышцей и задней стенкой ее влагалища?

30. Какие анатомические образования формируют срединную (а) и латеральную (б) пупочные складки брюшины?

31. Какие анатомические образования формируют медиальную (а) и верхнюю (б) пупочные складки брю­шины?

32. Какие две ямки расположены по бокам срединной пупоч­ной складки брюшины?

33. Какие две ямки расположены по бокам медиаль­ной пупоч­ной складки брюшины?

34. Какие две ямки расположены по бокам латераль­ной пупоч­ной складки брюшины?

Хирургическая анатомия пахового, пупочного и бедренного каналов

35. Верхняя (а) и нижняя (б) стенки пахового канала.

36. Передняя (а) и задняя (б) стенки пахового канала.

37. Сколько стенок пахового канала образуют его на­ружное (а) и внутреннее (б) отверстия?

38. Чем образованы верхняя (а) и медиальная (б) сто­роны на­ружного отверстия пахового канала?

39. Чем образованы нижняя (а) и латеральная (б) сто­роны на­ружного отверстия пахового канала?

40. В области какой ямки на внутренней поверхности передней брюшной стенки проецируются наружное (а) и внутреннее (б) отверстия пахового канала?

41. За счет каких двух анатомических образований укреплена задняя стенка пахового канала?

42. Содержимое пахового канала у мужчин (а) и жен­щин (б).

43. Какие артерии расположены в семенном канати­ке?

44. Какие нервы проходят в паховом канале внутри (а) и какие вне (б) семенного канатика?

45. Что кроме кровеносных сосудов и нервов входит в состав семенного канатика?

46. Что проходит между наружной и внутренней се­менными фасциями канатика?

47. Передняя (а) и задняя (б) стенки пупочного кана­ла.

48. Содержимое пупочного канала.

49. Какая полусфера пупочного кольца укреплена сильнее (а) и какими анатомическими образованиями (б)?

50. Какие отделы белой (а) и полулунной (б) линии наиболее слабые?

51. Передняя (а) и задняя (б) стенки сосудистой лаку­ны.

52. Медиальная (а) и латеральная (б) стенки сосуди­стой лаку­ны.

53. Передняя (а) и задняя (б) стенки внутреннего от­верстия бедренного канала.

54. Медиальная (а) и латеральная (б) стенки внутрен­него от­верстия бедренного канала.

55. Что проходит через сосудистую лакуну?

56. Передняя (а), заднемедиальная (б) и заднелате­ральная (в) стенки бедренного канала.

57. Чем закрыто наружное отверстие бедренного ка­нала (а) и что через него проходит (б)?

58. Какие сосуды обычно образуют «венец смерти»?

59. Чем ограничено сверху (а), латерально (б) и снизу (в) на­ружное отверстие бедренного канала?

60. Длина пахового (а), бедренного (б) и пупочного (в) кана­лов.

ПУНКЦИЯ ЖИВОТА. ЛАПАРОТОМИЯ, ВИДЫ, СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА

1. Укажите типичные места для пункции брюшной полости.

2. С какой стороны срединный разрез огибает пупок (а) и опас­ностью повреждения какого анатомического образования (б) это обусловлено?

3. Фиксацией марлевых салфеток к какому слою пе­редней брюшной стенки отграничивают операцион­ную рану от опера­ционного поля (а) и от брюшной полости (б)?

4. Какой разрез, передней боковой стенки живота ис­пользуют для ревизии всех органов брюшной полости (а), сопровождается минимальным кровотечением (б)?

5. Какие продольные разрезы сопровождаются обра­зованием непрочного рубца (а), являются кулисными (б)?

6. При каких продольных разрезах наступает нару­шение ин­нервации по всей ширине прямой мышцы живота (а) или только медиальной ее половины (б)?

7. При каких продольных разрезах не наступает на­рушения ин­нервации прямой мышцы живота?

8. В какой последовательности рассекают слои перед­ней стенки живота при парамедианном разрезе (начи­ная с передней стенки влагалища прямой мышцы)?

9. В какой последовательности рассекают слои перед­ней стенки живота при параректальном разрезе (начи­ная с передней стенки влагалища прямой мышцы)?

10. В какой последовательности рассекают слои пе­редней стенки живота при трансректальном разрезе (начиная с перед­ней стенки влагалища прямой мышцы)?

11. Укажите, с какого слоя брюшной стенки меняется направ­ление разреза при лапаротомии по Волковичу-Дьяконову (а) и Пфанненштилю (б)?

12. Какую мышцу (но не апоневроз) рассекают первой при ла­паротомии в надлобковой (а), подвздошно-пахо­вой (б) и боко­вой (в) областях передней брюшной стенки?

13. Какими швами и каким материалом соединяют брюшину (а) и апоневроз белой линии (б) после лапа­ротомии?

Наружные грыжи живота

14. Чем образован дефект мышечно-апоневротиче­ского слоя стенки живота при эвентрации, (а), выпаде­нии внутренних ор­ганов (б) и наружных грыжах (в) живота?

15. Какими слоями прикрыты органы, вышедшие из брюшной полости при эвентрации (а), выпадении (б) и наружной грыже живота (в)?

16. Перечислите различные по этиологии виды на­ружных грыж живота.

17. Перечислите различные по клиническому тече­нию виды на­ружных грыж живота?

18. Назовите основные элементы наружной грыжи живота.

19. Назовите основные отделы грыжевого мешка.

20. Укажите основные причины образования наруж­ных грыж живота.

21. Укажите основные виды ущемления грыж.

22. Назовите основные этапы грыжесечения.

23. В области какой ямки на внутренней поверхности передней стенки живота возникает косая паховая грыжа (а), через какую часть пахового канала она входит в него (б)?

24. В области какой ямки на внутренней поверхности передней стенки живота возникает прямая паховая грыжа (а), через ка­кую часть пахового канала она входит в него (б)?

25. Через какую часть пахового канала в него входят внутрен­ние органы (а) и что образует грыжевой мешок (б) при врож­денной паховой грыже?

26. Вне или внутри семенного канатика расположен грыжевой мешок при прямой (а), косой (б) и врожден­ной (в) паховых грыжах?

27. При каком виде грыжи частью стенки ее мешка является яичко (а) или мочевой пузырь (б)?

28. В результате сращения каких двух анатомических образо­ваний паховые грыжи не опускаются на бедро?

29. Укажите два вида грыж, которые опускаются в мошонку.

30. В какой части пупочного кольца (а), белой (б) и полулун­ной (в) линий чаще возникают грыжи?

31. На уровне какой части пахового (а) и бедренного (б) кана­лов обычно происходит ущемление соответст­вующих по назва­нию грыж?

32. Слабое развитие или отсутствие какого анатоми­ческого об­разования делает редким ущемление пахо­вых грыж у детей?

33. Какие из перечисленных грыж живота (паховая, бедренная, пупочная и белой линии) встречаются чаще у мужчин (а) и женщин (б)?

Операции при паховых грыжах

34. В каком направлении (а), на каком расстоянии от паховой связки (б) и какой, части ее длины (в) соответ­ствует оператив­ный доступ к паховой грыже?

35. Какие сосуды лигируют перед их рассечением при доступе к паховой грыже?

36. Какой слой рассекают последним при доступе к косой (а), прямой (б) и врожденной (в) паховым гры­жам?

37. При каких способах грыжесечения без вскрытия передней стенки пахового канала грыжевой мешок удаляется на уровне внутреннего (а) и наружного (б) его отверстий?

38. При каких из перечисленных паховых грыж (ко­сая, прямая, врожденная) вскрывают внутреннюю се­менную фасцию?

39. В какой части грыжевого мешка его вскрывают при врож­денных (а), приобретенных (б) и ущемленных (в) паховых гры­жах?

40. При каких из перечисленных в скобках видов па­ховых грыж (прямая, ущемленная, скользящая, врож­денная) удаляют во время грыжесечения весь грыжевой мешок?

41. При каких паховых грыжах удаляют только цен­тральную (а) или дистальную (б) часть грыжевого мешка?

42. На уровне какого отверстия пахового канала уда­ляют

грыжевой мешок при грыжесечении по Кохеру (а), Боброву

(б) и Ру-Краснобаеву (в)?

43. Какой материал используют для перевязки шейки грыжево­го мешка (а) и для пластики канала (б)?

44. Какой нерв необходимо не захватить швами при пластике пахового канала?

45. Что с чем сшивают при пластике пахового канала по Бобро­ву (а) и Бассини (б)?

46. Что с чем сшивают первым (а) и вторым (б) рядами швов при пластике пахового канала по Жерару?

47. Что с чем сшивают первым (а) и вторым (б) рядами швов при пластике пахового канала по Спасокукоцко­му?

48. Что с чем сшивают первым (а) и вторым (б) ряда­ми швов при пластике пахового канала по Кимбаров­скому?

49. Что с чем сшивают первым (а) и вторым (б) рядами швов при пластике пахового канала по Мартынову?

50. Что с чем сшивают при пластике пахового канала по Ру-Краснобаеву (а) и Кохеру (б)?

51. Что с чем сшивают первым (а), вторым (б) и третьим

(в) рядами швов при пластике пахового канала по Ку­куджано­ву?

52. При каком способе мышечной пластики пахового канала не возникают интерпозиции мышечной ткани между сшиваемыми апоневрозом и паховой связкой?

53. С какой стороны по отношению к семенному ка­натику нахо­дится внутренняя косая мышца после пла­стики пахового канала по Кимбаровскому (а) и Марты­нову (б)?

54. С какой стороны по отношению к семенному ка­натику нахо­дится внутренняя косая мышца после пла­стики пахового канала по Бассини (а) и Ру-Краснобаеву (б)?

55. С какой стороны по отношению к семенному ка­натику нахо­дится внутренняя косая мышца после пла­стики пахового канала по Боброву (а) и Кукуджанову (б)?

56. При каком виде грыжи переднюю стенку пахового канала не вскрывают до вскрытия грыжевого мешка?

57. Какие сосуды можно повредить при наложении прошивной лигатуры на шейку пахового грыжевого мешка (а) или при под­шивании мышц и апоневроза к пупартовой связке (б)?