Оценка риска развития пролежней

Кожные покровы:

Цвет: телесный, бледность, гиперемия, цианоз, желтушность (подчеркнуть)

Влажность: нормальная, повышена, сухость кожи (подчеркнуть)

Целостность: не нарушена, нарушена (подчеркнуть)

Отеки: Да Нет

Замечания (локализация)…………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Сон, отдых

Длительность ночного сна …………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Длительность дневного сна ……………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

Дополнение (нарушение засыпания, прерывистый сон, сонливость днем, бессонница ночью): …………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Способность одеваться, раздеваться. Личная гигиена.

Способен ли одеваться и раздеваться самостоятельно:

Да Нет

Имеются трудности при раздевании: ……………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Имеются трудности при одевании: ………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Заботится о своей внешности: Да Нет

Гигиена рта …………………………………………………………………………

Чистит зубы самостоятельно: Да Нет

Имеются ли зубы: Да Нет

Имеются ли съемные зубные протезы Да Нет

Дополнение: …………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Способность поддерживать нормальную температуру тела

Температура тела в момент обследования:………………………………………

Дополнение:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Способность поддерживать безопасность

Имеются ли нарушения зрения: Да Нет

Дополнение: …………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Имеются ли нарушения слуха: Да Нет

Дополнение: …………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Имеется ли риск падения: Да Нет

Дополнение: …………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Возможность общения

Имеются ли трудности при общении: Да Нет

Контактен, неконтактен (нужно подчеркнуть)

Возбужден, уравновешен (нужно подчеркнуть)

Дополнение: …………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

11. Существующие проблемы пациента ………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

12. Приоритетная проблема …………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Приложение 4

Действительные и потенциальные проблемы пациента по модели В.Хендерсон

Фундаментальные потребности	Проблемы пациента (действительные и потенциальные)
Дыхание и кровообращение:
Питание и питье:
Физиологические отправления:
Двигательная активность:
Сон и отдых:
Способность одеваться и раздеваться:
Температура тела:
Способность поддерживать личную гигиену:
Способность обеспечивать свою безопасность:
Общение:

Приложение 5

ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

 

Дата	Проблема пациента	Цели сестринского ухода	План сестринского ухода	Реализация	Оценка эффективности сестринского ухода

Приложение 6

Перечень манипуляций, выносимых на итоговое занятие по учебной практике.

­ Измерение массы тела.

­ Измерение роста.

­ Исследование пульса.

­ Измерение артериального давления на периферических артериях.

­ Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

­ Исследование суточного диуреза и водного баланса.

­ Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента.

­ Осмотр волосистой части головы при выявлении педикулеза.

­ Дезинсекционные мероприятия при выявлении педикулеза.

­ Исследование дыхания (подсчет ЧДД, исследование ритма глубины дыхания).

­ Пособие пациенту при лихорадке в зависимости от периода лихорадки.

­ Обработка рук на социальном уровне.

­ Обработка рук на гигиеническом уровне..

­ Техника использования средств индивидуальной защиты для профилактики профессионального инфицирования (халат, маска, колпак).

­ Постановка горчичников.

­ Постановка банок.

­ Постановка пиявок.

­ Применение грелки.

­ Применение пузыря со льдом.

­ Постановка полуспиртового компресса на кожу.

­ Уход за назогастральным зондом.

­ Уход за постоянным мочевым катетером и за внешним мочевым катетером.

­ Катетеризация одноразовым катетером Фолея женщины.

­ Катетеризация одноразовым катетером Фолея мужчины.

­ Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд.

­ Кормление пациента через рот с помощью ложки и поильника.

­ Составление порционного требования.

­ Оксигенотерапия через носовую канюлю.

­ Смена постельного белья (постель, не занятая пациентом; пациент в постели).

­ Смена нательного белья тяжелобольному.

­ Оценка степени риска развития пролежней.

­ Оценка степени тяжести пролежней.

­ Мероприятия при риске развития пролежней.

­ Чистка зубов пациента.

­ Уход за полостью рта и зубными протезами пациента.

­ Уход за руками и ногами пациента.

­ Подача судна и мочеприемника.

­ Подмывание пациента (мужчины, женщины).

­ Уход за кожей тяжелобольного пациента.

­ Мытье головы пациента.

­ Бритье пациента.

­ Промывание желудка.

­ Введение желудочного зонда через рот.

­ Введение назогастрального зонда.

­ Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка с энтеральным раздражителем.

­ Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка с парентеральным раздражителем.

­ Проведение дуоденального зондирования.

­ Помощь пациенту при рвоте в сознании и в бессознательном состоянии.

­ Техника закапывания капель в нос.

­ Техника введения капель в ухо.

­ Техника введения лекарственных средств в глаз.

­ Техника введения ректального суппозитория.

­ Техника применения лекарственных средств на кожу.

­ Обучение пациента приему различных лекарственных средств сублингвально.

­ Техника применения карманного ингалятора. Обучение пациента.

­ Раздача лекарственных средств на посту. Выборка назначений из листа врачебных назначений.

­ Сборка шприца из крафт-пакета, набор лекарственного препарата из ампулы.

­ Техника разведения и набора антибактериального препарата из флакона.

­ Техника подкожного введения лекарственных препаратов.

­ Техника внутрикожного введения лекарственных препаратов.

­ Техника внутримышечного введения лекарственных препаратов.

­ Техника внутривенного введения лекарственных препаратов.

­ Техника введения масляных препаратов, инсулина, гепарина, 10% раствора хлорида кальция.

­ Заполнение системы для внутривенного капельного вливания.

­ Проведение процедуры внутривенного капельного вливания.

­ Техника взятия крови из периферической вены.

­ Постановка очистительной клизмы.

­ Постановка газоотводной трубки.

­ Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии.

­ Сбор мочи на общий анализ и бактериологическое исследование.

­ Сбор мочи по Зимницкому.

­ Сбор мочи по Нечипоренко.

­ Сбор кала на яйца гельминтов и простейшие.

­ Сбор кала на копрологическое исследование и бактериологическое исследование.

­ Сбор кала на скрытую кровь.

­ Сбор мокроты на общий анализ и микобактерии туберкулеза.

­ Техника взятия мазка из носа и зева для бактериологического исследования.

­ Подготовка пациента к рентгенографии почек.

­ Подготовка пациента к УЗИ мочевого пузыря.

­ Подготовка пациента к ирригоскопии.

­ Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение.

 

 

Вопросы к экзамену по профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».

1. Иерархия основных жизненно-важных потребностей по Маслоу.
2. Понятие внутрибольничной инфекции: структура ВБИ, способы передачи, инфекция медицинского учреждения.
3. Сестринский процесс. Понятие. История развития вопроса.
4. Организация безопасной среды для пациента.
5. Потребность пациента в движении, общении, труде и отдыхе.
6. Сестринский процесс при боли.
7. Понятие сестринское дело. Развитие сестринского дела в России и за рубежом.
8. Модель В. Хендерсон в сестринском деле. Сравнительная характеристика основных жизненно-важных потребностей по А. Маслоу и потребностей повседневной жизни по В. Хендерсон
9. Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней.
10. Питание и кормление пациента.
11. Оценка функционального состояния пациента: механизмы терморегуляции, понятие лихорадки, виды.
12. Оценка функционального состояния пациента – исследование дыхания.
13. Компетенция обучения в сестринском деле. Терапия обучения как элемент учебного процесса (этапы обучения, сферы, определение целей, планирование, оценка эффективности обучения).
14. Потребность пациента в нормальном дыхании, адекватном питании и питье.
15. Приём пациента в стационар.
16. Компетенция общения в сестринском деле.
17. Понятие потери, смерти, горя. Стадии терминального состояния. Посмертный уход. Паллиативное лечение.
18. Потребности пациента в сне, одежде, осуществлении личной гигиены.
19. Потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среды.
20. Организация безопасной среды для персонала.
21. Проблемы сестринской этики в истории медицины и на современном этапе.
22. Организация безопасной среды для персонала.
23. Исследование пульса пациента и занесение данных в температурный лист.
24. Методы простейшей физиотерапии.
25. Катетеризация мочевого пузыря. Определение отёков. Водный баланс.
26. Потребность пациента в физиологических отправлениях.
27. Антропометрия. Понятие. Содержание метода.
28. Артериальное давление. Понятие, параметры занесения данных в температурный лист.
29. Философия сестринского дела. Программный документ сестринского дела в России.
30. Зондовые манипуляции в сестринском деле.
31. Пути и способы введения лекарственных средств в организме человека.
32. Лечебно-охранительный режим в стационаре. Понятие, компоненты.
33. Участие медицинской сестры в санитарно-просветительской работы среди населения.
34. ВИЧ-инфекции, гепатит В: понятие, пути передачи, профилактика, риск для медицинского работника.
35. Дезинфекция и утилизация одноразового инструментария.
36. Правила работы со стерильным столом.
37. Стерилизация операционного белья и перевязочного материала.
38. Контроль качества стерилизации.
39. Деконтаминация помещений и оборудования в ЛПУ (понятие, методы).
40. Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ. Компоненты СЭР, методы, режимы).
41. Парентеральный путь введения лекарственных веществ. Понятие, методы, особенности.
42. Наружный путь введения лекарственных средств. Понятие, методы, способы.
43. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к различным инструментальным методам исследования.
44. Химический метод стерилизации медицинского инструментария.
45. Паровой метод стерилизации медицинского инструментария.
46. Обработка кожи и слизистых оболочек при контакте с биологическими жидкостями пациента.
47. Участие медицинской сестры в лабораторных методах исследования.
48. Понятие инфекционный процесс: факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
49. Организация обращения с отходами в стационаре.
50. Нормативно-методические документы по санэпидрежиму.
51. Воздушный метод стерилизации медицинских инструментов.
52. ЦСО: устройство, цели, задачи, принципы работы.
53. Сердечно-лёгочная реанимация вне лечебно-профилактического учреждения.
54. Контроль качества предстерилизационной очистки.
55. Клизмы. Газоотводная трубка. Виды, механизм действия, показания, противопоказания, осложнения.
56. Гигиенические основы профилактики внутрибольничных инфекций (Уровни обработки рук медицинского персонала, санитарно-гигиеническая обработка пациента).
57. Предстерилизационная очистка. Понятие, цели, этапы.
58. Режим дезинфекции предметов ухода.
59. Дезинфекция. Понятие, методы, способы.
60. Энтеральный путь введения лекарственных средств. Понятие, методы особенности.

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ