Правила поведения на транспорте

1. При следовании железнодорожным транспортом школьники должны находиться в одном вагоне вместе с ру­ководителями, в электричках занимать места, указанные руководителем.

2. В пути следования школьникам запрещается:

• без разрешения руководителей переходить в другие вагоны и выходить в тамбуры;

• в пути следования выходить из поезда без сопровожде­ния взрослых;

• высовываться из окон, выбрасывать в окна мусор и иные предметы;

• садиться в поезд и выходить из поезда во время его движения;

• открывать двери тамбуров, прислоняться к дверям.

3. Запрещается играть в карты и иные азартные игры в поездах и других общественных местах.

4. При посадке и высадке группы в пункте назначе­ния участники группы заранее готовятся к выходу, при посадке-высадке и погрузке-разгрузке вещей занимают ме­ста и действуют строго по указаниям руководителя. Руко­водитель при недостаточном времени стоянки просит про­водника задержать отправление желтым сигнальным флаж­ком. Следует обеспечить дежурство взрослого на стоп- кране; им следует воспользоваться, если поезд начал дви­жение до окончания посадки или высадки группы, и это ставит под угрозу безопасность людей.

5. При пользовании автомобильным транспортом глав­ная ответственность за безопасность людей лежит на води­теле транспортного средства. Однако руководитель груп­пы должен проконтролировать выполнение им соответству­ющих пунктов правил дорожного движения (ПДД). Соглас­но ПДД, запрещается перевозить людей вне кабины авто­мобиля и других самоходных среств (кроме кузова гру­зового автомобиля с бортовой платформой или кузова- фургона), на грузовом прицепе, вне предусмотренных кон­струкцией мотоцикла мест для сидения, а также сверх ко­личества, предусмотренного технической характеристикой транспортного средства (кроме детей до 12 лет). Запреща­ется перевозить детей до 12 лет на заднем сиденье мотоци­кла и переднем сиденье легкового автомобиля.

Перевозка людей в кузове грузового автомобиля с борт­овой платформой допускается, если он специально оборудо­ван для этого, при этом перевозка детей допускается лишь в исключительных случаях.

Проезд в кузове грузового автомобиля с бортовой плат­формой, не оборудованной для перевозки людей, разреша­ется только лицам, сопровождающим груз или следующим за его получением, при условии, что они обеспечены местом для сиденья, расположенным ниже уровня бортов.

При перевозке групп детей в автобусе или на грузовом автомобиле с кузовом-фургоном с ними должен находить­ся взрослый сопровождающий, а при перевозке в грузовом автомобиле с бортовой платформой — не менее двух. На этих транспортных средствах спереди и сзади должны быть установлены опознавательные знаки "Перевозка детей".

6. При пользовании водным транспортом участники группы должны выполнять указания команды судна. За­прещается:

• школьникам находиться в одиночку на палубе судна вне поля зрения группы;

• руководителям оставлять школьников на палубе без присмотра.

Правила поведения в населенных пунктах и при контактах с местным населением

1. Запрещается перемещение школьников в одиночку в населенных пунктах вне места дислокации группы.

2. Участники группы обязаны избегать конфликтов с местным населением: вежливо вести себя при общении, избегать насмешек и оскорбительных замечаний, уважать местные обычаи.

3. В случае любого конфликта с местным населением школьники обязаны немедленно поставить о нем в извест­ность руководителей, а также приложить все усилия, чтобы не быть вовлеченными в драку.

4. Руководителям группы следует по возможности не устраивать лагерь в непосредственой близости от населен­ных пунктов, а также не проходить через населенный пункт перед остановкой на ночлег.

5. В случае хулиганского или разбойного нападения на лагерь руководители должны действовать так, как это дик­туют обстоятельства, заботясь в первую очередь о жизни и здоровье детей. При первой же возможности следует отпра­вить группу за помощью в ближайший населенный пункт.

В любом случае (даже если удалось справиться с нападав­шими мерами самозащиты) после нападения лагерь необ­ходимо сразу же снять, группе направиться в ближайший населенный пункт и сообщить о случившемся в милицию.

Приложение I. Основные меры охраны природы

1. Участники и руководители практики обязаны стре­миться минимизировать ущерб, наносимый природе пребы­ванием большой группы.

2. При устройстве длительной стоянки необходимо вы­копать помойную яму, стараясь не повредить корни дере­вьев, и при снятии лагеря очистить территорию от мусо­ра и закопать его. При кратковременных стоянках мусор сжигается (полиэтилен — отдельно от пищевых отходов), консервные банки следует обжечь на костре и закопать или унести с собой.

3. Участникам практики запрещается рвать или выка­пывать охраняемые виды растений и ловить охраняемые ви­ды животных. Собирать незнакомые виды следует после консультации с преподавателем, а если это невозможно — в единичном экземпляре.

4. Следует избегать массовых сборов любых организ­мов, которые могут приводить к их бессмысленной гибели и наносить ущерб популяции. Производить массовые сборы можно только в научных целях с разрешения преподавате­лей.

5. Без необходимости нельзя рубить и повреждать жи­вые деревья и кустарники. При необходимости исполь­зовать живые деревья при обустройстве лагеря или для иных хозяйственных целей допустимо использование под­роста "сорных" пород (в средней полосе — береза, осина).

6. Следует свести к минимуму повреждения почвенного покрова. При необходимости обкапывания кострища или палаток снятый дерн следует сохранить и затем положить на место. Передвигаться в лагере и возле него следует по тропинкам, чтобы свести к минимуму вытаптывание.

7. Запрещается сливать и высыпать на почву и в водо­емы ядовитые и загрязняющие вещества.

8. В лесу запрещается шуметь, без научной необходимо­сти разыскивать гнезда птиц, брать в руки яйца и птенцов.

Приложение II. Краткая инструкция по правилам оказания первой помощи в полевых условиях

Кровотечения

В полевых условиях наиболее вероятны травматические кровотечения. Они делятся на внутренние и наружные.

Внутреннее кровотечение

Симптомы

После травмы грудной, брюшной полости или черепно- мозговой травмы бледность покровов, губ и конъюнктив глаз, холодный пот, головокружение, жажда, частый пульс и дыхание.

Требуется немедленная госпитализация.

Больного уложить на носилки. При травме грудной по­лости транспортировка с приподнятой верхней частью ту­ловища, при травме брюшной полости — на носилках лежа на спине (холод на живот), 2 мл кордиамина внутримышеч­но.

Наружные кровотечения бывают капиллярные, ве­нозные и артериальные.

Симптомы

Капиллярное

Кровь течет каплями или небольшой струей (в зависи­мости от размеров раны), без пульсации, имеет тенденцию к самостоятельной остановке.

Венозное

Кровь темная, течет струей без пульсации, сама не оста­навливается.

Артериальное

Ярко-алая кровь вытекает пульсирующей струей.

1. Остановить кровотечение

При капиллярном и венозном (из некрупных вен) крово­течении:

а) прижать ткани выше области раны, а затем наложить тугую давящую повязку (свернутый стерильный бинт или салфетки туго прибинтовать к ране); конечность согнуть, поднять выше уровня сердца;

б) неглубокие и небольшие раны перед наложением по­вязки промыть водой с мылом или перекисью водорода;

в) глубокую, сильно кровоточащую рану не промывать, сразу наложить повязку и доставить пострадавшего в боль­ницу; если сразу этого сделать нельзя, то рану после оста­новки кровотечения промыть, затем края раны совместить и наклеить поперек тонкие полоски лейкопластыря.

При артериальном кровотечении (или венозном из круп­ной вены):

а) прижать артерию к кости выше места ранения (точ­ки, где это удается сделать, показаны на рис....); при пе­режатии плечевой артерии — ввести кулак в подмышеч­ную впадину и крепко прижать руку к туловищу; бедрен­ной — надавливать кулаком на внутреннюю поверхность бедра в верхней трети; предплечья и кисти (стопы и голе­ни) — вложить в подмышечную (подколенную) впадину две пачки бинтов, конечность максимально согнуть в суставе;

б) при ранениях артерий кисти (стопы) — наложить ту­гую давящую повязку;

в) при ранениях артерий плеча, бедра, предплечья или голени — наложить жгут:

• поверх одежды или подложив ткань;

• стандартный резиновый — подведя под конечность, сильно растянуть, не уменьшая натяжения, обернуть конечность и закрепить;

• импровизированный (из веревки, свернутой одежды) — обернуть дважды, закрутить с помощью палочки- закрутки до прекращения кровотечения;

• подсунуть под жгут записку, на которой написать время наложения;

• срочно отправить пострадавшего в больницу;

• через каждые 1,5-2 часа жгут снимать, предваритель­но прижав артерию выше места наложения, и накла­дывать снова через 5 мин. выше (проксимальнее) пре­дыдущего места наложения.

г) при ранении артерий головы и шеи (крупной вены) — туго тампонировать рану с помощью пинцета марлевыми салфетками, затем сверху положить неразвернутый сте­рильный бинт и максимально туго прибинтовать (при ране­нии артерий шеи с другой стороны шеи подложить шину — дощечку, палку).

2. При острой кровопотере (более 250 мл, см. симптомы внутреннего кровотечения):

уложить пострадавшего без подушки, ноги приподнять на 20-30 см выше головы, тепло укрыть, дать обильное пи­тье (сладкий чай), ввести 2 мл кордиамина подкожно или внутримышечно.

Ожоги

Ожоги делятся на термические и химические.

Термические

Необходимо определить степень ожога и его площадь:

I степени — стойкое покраснение, отек и боль (без вол­дырей);

II степени — добавляется образование заполненных жидкостью волдырей;

III — поражаются глубокие слои кожи, на этих участ­ках волдырей нет, видны участки белой кожи с обрывками эпидермиса;

IV степени — добавляется обугливание кожи.

Площадь ожогов: рука — 9%, голова — 9%, передняя

(задняя) поверхность туловища — 18%, нога — 18%.

Доставить пострадавшего в больницу необходимо при ожогах III—IV степени во всех случаях, а при ожогах I-II степени — если поражено более 5% поверхности тела.

При поверхностных ожогах более 30% или глубоких — более 10% развивается ожоговый шок. Характерные при­знаки — психомоторное возбуждение, которое сменяется прострацией. Необходима срочная доставка в больницу!

1. При загорании одежды — не давать бежать; если есть вода — облить водой; если нет воды — повалить на землю и завернуть (не с головой!) в плотную несинте­тическую ткань или катать по земле, пока одежда не погаснет.

2. С обожженных участков (в том числе и кипятком) оде­жду снять.

3. Если возможно, длительное время обожженные участ­ки поливать холодной водой, затем осторожно про­мокнуть.

4. Обработать поверхность ожога 30-40%-м раствором спирта.

5. При ожогах II—IV степени — наложить стерильную по­вязку (если госпитализация не проводится или откла­дывается — предварительно смазать 1%-й синтомици- новой эмульсией или другой противоожоговой мазью); при сильной боли до этого опрыскивать из шприца по­верхность раствором новокаина 5-10 мин. При ожогах кистей и стоп между пальцами вложить прокладки из марли, затем нетуго забинтовать.

6. При обширных или глубоких ожогах — внутримышеч­но обезболивающие, супрастин, подкожно — кордиа­мин, теплое питье часто небольшими порциями.

7. Нельзя вскрывать или срезать волдыри и пораженную кожу, накладывать на обожженные места вату и лей­копластырь, смазывать ожоги подсолнечным маслом.

8. Транспортировка — в положении, при котором наи­меньшая часть обожженной поверхности тела сопри­касается с носилками (подкладывание валиков из свер­нутой одежды).

Химические

Чаще всего — кислотой или щелочью. Главное — бы­стро и как можно более тщательно промыть проточной во­дой.

При любых термических и химических ожогах глаз — срочно в больницу!

3. Остановка сердца и/или дыхания (утопление, по­ражение электротоком, инородное тело в дыхатель­ных путях)

3.1. Инородное тело в дыхательных путях Симптомы

Внезапно (обычно во время еды) пострадавший начина­ет задыхаться, не может говорить, тщетно пытается каш­лять, лицо синеет.

1. Немедленно послать за скорой помощью.

2. Сжать руку в кулак, обхватить кулак другой рукой. Встав сзади пострадавшего, обхватить его руками на уровне пояса. Большой палец кулака прижать к живо­ту чуть выше пупка. Выставив вперед локти, резкими движениями надавливать на живот, направляя усилие вглубь и вверх. Продолжать надавливания до вытал­кивания инородного тела, прибытия врача или пока пострадавший не потерял сознание.

3. Если пострадавший потерял сознание, положить на твердую по- верхность лицом вверх.

4. Открыть рот пострадавшему и придавить язык боль­шим пальцем. Если инородное тело видно, попытаться извлечь его пинцетом.

5. Если пострадавший не дышит, отвести назад голову, приподняв подбородок. Начать делать искусственное дыхание. Если после 2 вдуваний грудная клетка не поднимается, изменить положение головы и сделать еще два вдувания.

6. Если грудная клетка не пришла в движение, начинать надавливания на живот. Встать на колени, обхватив им бедра пострадавшего, выступ ладони положить на середину живота чуть выше пупка, другую руку поло­жить сверху и произвести 6-10 резких надавливаний. Затем повторить действия пунктов 4 и 5.

7. Если извлечь инородное тело не удается, повторить действия пункта 6. Действовать в этой последова­тельности до выталкивания инородного тела или при­бытия врача (30 минут).

3.2. Остановка сердца и/или дыхания из-за утопления, поражения электротоком и т.п.

Наиболее частая причина остановки сердца и дыха­ния — утопление.

1. При спасении утопающего не давайте ему обхватить вас или ухватиться за плавсредство, если оно мо­жет перевернуться. При наличии возможности снача­ла протяните или бросьте утопающему спасательный жилет или пояс, за которые он сможет ухватиться.

2. Утопление бывает истинным (с попаданием воды в ды­хательные пути и легкие, более 80% всех случаев), ас- фиксическим (рефлекторный спазм дыхательных пу­тей и асфиксия, вода в легкие не попадает) и вторич­ным (вследствие остановки сердца, чаще всего при по­падании в холодную воду).

3. Если извлеченный из воды пострадавший без созна­ния, уложить его животом на бедро своей согнутой ноги. Резкими движениями сжимать боковые поверх­ности грудной клетки, чтобы удалить воду из легких. Эти действия продолжать не более 10-15 секунд.

4. Уложив пострадавшего на спину, в течение 5 секунд проверить, дышит ли пострадавший (присматривать­ся, есть ли движения грудной клетки).

5. Если пострадавший не дышит, повернуть голову на­бок, открыть его рот и очистить полость рта пальцем, завернутым в платок или марлю.

(Если есть подозрение на травму позвоночника (ныр­нул и ударился головой об дно), положение головы не менять!)

6. Встав на колени сбоку от пострадавшего, положить ладонь левой руки ему на лоб и отвести голову назад. Другой рукой приоткрыть рот за подбородок.

7. Большим и указательным пальцами левой руки за­жать пострадавшему нос, плотно прижать свой рот к его рту и сделать два полных вдувания воздуха с паузой между ними.

8. Если грудная клетка не пришла в движение, изменить положение головы и сделать еще 2 вдувания. Если это не помогло, попытаться вдувыть воздух в нос, зажав рот пострадавшего ладонью правой руки. Если это не помогло, значит, дыхательные пути непроходимы (см. пункт 3.1).

9. Если грудная клетка пришла в движение, проверить пульс, приложив пальцы к области сонной артерии (между адамовым яблоком и боковой мышцей шеи). Пытаться нащупать пульс в течение 10 секунд. Если пульс есть, продолжать искусственное дыхание, делая одно вдувание каждые 5 секунд. Через каждую мину­ту проверять пульс.

10. Если пульса нет, начать непрямой массаж сердца (ес­ли есть второй человек — параллельно с искусствен­ным дыханием, если в одиночку — чередуя с ним). Не меняя положения головы пострадавшего, положить выступ ладони ему на грудину на 2 см выше ее нижне­го края. Другую руку положить сверху. Пальцы рук сцепить замком так, чтобы они не касались груди. В течение 10 секунд 15 раз резко нажать на грудину так, чтобы она опустилась на 4-5 см.

11. Чередовать 15 нажатий и 2 вдувания воздуха, через каждую минуту проверяя пульс.

12. При появлении пульса продолжать делать искусствен­ное дыхание.

13. Повторять описанные приемы до прибытия врача или в течение 30 минут.

14. Появление дыхательных движений не означает вос­становления нормальной вентиляции легких. Если пострадавший без сознания, ему необходимо продол­жать делать искусственное дыхание.

15. При истинном утоплении (особенно в морской воде) пострадавшему грозит отек легких. В любом случае сразу же после сердечно-легочной реанимации его не­обходимо срочно доставить в больницу!

4. Отравления

Симптомы — весьма разнообразны, в зависимости от отравляющего вещества. Заподозрить отравление можно при внезапном резком недомогании, которое сопровождает­ся тошнотой, рвотой, болью в желудке, нередко также на­рушениями сознания и судорогами. При пищевых отравле­ниях (инфекциях) обычны понос и резкое повышение тем­пературы.

1. При подозрении на отравление попытаться устано­вить его источник — собрать и доставить вместе с пострадавшим в больницу остатки вещества (пищи), образцы рвотных масс.

2. При очевидности или высокой вероятности отравле­ния сделать промывание желудка. Для этого дать вы­пить больному более 0.5 литра воды или слабого рас­твора соды, затем вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Повторить несколько раз до появления чистых промывных вод.

3. Вызывать рвоту нельзя, если отравление вызвано ед­ким веществом (прижигающим ядом) или продуктом переработки нефти (бензин, керосин и т.п.).

4. Дать внутрь активированный уголь (до 80-100 мл в виде жидкой кашицы с водой).

5. Переломы, вывихи, растяжения Симптомы

Боль, отек, деформация, ограничение подвижности, боль при нагрузке.

1. Не пытаться совмещать концы костей при переломах и не вправлять вывихи.

2. При подозрении на перелом позвоночника или таза — при малейшей возможности не сдвигать пострадавше­го с места, вызывать к нему бригаду скорой помощи.

3. Дать обезболивающее — анальгин (1-2 мл 50%-го рас­твора), трамал внутримышечно (если нет шприца — 2 таблетки анальгина).

4. При переломах ключицы, плеча — сделать поддер­живающую повязку (куском ткани, перекинутым че­рез шею, подвязать предплечье, затем другим куском осторожно притянуть плечо к туловищу).

5. При переломе бедра или голени, предплечья, пальца руки — наложить шину (прибинтовать с наружной стороны палку, доску так, чтобы ее концы заходи­ли за два соседних сустава, с внутренней стороны — такую же шину, которая заходит за дистальный су­став). При переломе предплечья накладывать шину на согнутую в локте руку.

6. При транспортировке больного с переломом бедра, го­лени — фиксировать ноги, положив между ними свер­нутую одежду и привязав (прибинтовав) больного к носилкам (то же — при подозрении на перелом таза или позвоночника и неизбежности транспортировки; в последнем случае пострадавшего втроем повернуть на бок, удерживая голову, шею и спину на одной линии, подложить под него твердую доску, положить его на доску спиной, обложить тело и голову свернутой оде­ждой и прочно в 8-10 местах обвязать тело вместе с носилками).

7. При вывихах обычно видна деформация сустава, удлинение или укорочение конечности по сравнению со здоровой. Дать обезболивающее, фиксировать ко­нечность в том положении, в котором она находится, и срочно обратиться в больницу.

8. При растяжениях — поднять конечность выше уров­ня сердца, наложить холодный компресс на 10-15 мин. Затем плотно забинтовать место растяжения. Конеч­ность не нагружать. Если боль и отек не прошли через 48 час., обратиться в больницу.

6. Переохлаждение

Возникает обычно из-за длительного пребывания в хо­лодной воде.

Симптомы

Слабость, сонливость, безучастность или спутанность сознания, сильная дрожь, редкое дыхание. Температура те­ла ниже 36.

1. Если пострадавший поднят из воды на плавсредство — сразу же (не снимая одежды) завернуть его в те­плую одежду, спальный мешок или полиэтилен.

2. На берегу развести костер, сделать заграждение от ветра.

3. После этого снять мокрую одежду, закутать постра­давшего в спальный мешок, теплую одежду, подло­жить грелки или согревать собственным теплом.

4. Не давать пострадавшему спать; если он в сознании, дать теплое питье.

5. При признаках общего переохлаждения обязательно обратиться в больницу.

7. Тепловой (солнечный) удар

Симптомы

При перегреве наблюдается вялость, тошнота, голово­кружение, сильное потоотделение, жажда; температура те­ла нормальная или не превышает 38,5. При тепловом уда­ре — тошнота, рвота, головная боль, спутанность или поте­ря сознания; кожа горячая, сухая, температура тела 39-41.

1. Поместить пострадавшего в тень, уложить, расстег­нуть или снять одежду.

2. При перегреве в отсутствии рвоты давать пить воду или сок каждые 10-15 мин.

3. Не давать лекарств, не давать напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, пепси-кола).

4. При повышенной температуре тела — поливать про­хладной (но не холодной) водой или завернуть в мо­крую ткань и обмахивать полотенцем, пока темпера­тура тела не упадет ниже 39.

5. При снижении температуры вытереть насухо, на­крыть легкой одеждой или тканью.

6. При выраженных признаках теплового удара (а также если после перегрева температура тела не снижается или продолжает расти) обратиться в больницу.

8. Укус змей (пауков, скорпионов), ужаление насе­комых

Змеи

На территории европейской России обитают только змеи сем.гадюковых. Их яд обладает геморрагическим и отечно-некротическим действием. При этом при укусах обыкновенной, степной и кавказской гадюки смертельные случаи крайне редки (известны только при укусах малень­ких детей в голову); гораздо более опасная гюрза обитает только в восточном Предкавказье.

Симптомы

Две (реже одна) ранки — следы ядовитых зубов. В тече­ние первых часов — резкое покраснение, отечность, крово­излияния вокруг места укуса. Симптомы внутренней кро- вопотери (см.), шока.

1. Немедленно в течение 10-15 мин. отсасывать ртом со­держимое ранок, предварительно открыв их сдавлива­нием складки кожи (содержимое ранки сплевывать, а не глотать).

2. Пострадавший должен лежать и ни в коем случае не двигать укушенной конечностью (после отсасывания яда ее следует обездвижить шиной).

3. Пострадашего укрыть одеялом и давать обильное пи­тье.

4. Категорически противопоказаны прижигание, разре­зы, обкалывание раны любыми препаратами, а также наложение жгута.

5. Пострадавшего доставить в больницу на носилках.

Каракурт

Крупный (диаметр тела ок. 1 см), черного цвета (обыч­но с красными пятнами на брюшке) паук. Обитает в Сред­ней Азии, Крыму и на Кавказе.

Симптомы

Укус часто безболезненный или воспринимается как укол иглой, следы укуса слабые (побледнение кожи со сла­бым красным ободком). Быстро развиваются мучитель­ные мышечные боли, мышечная слабость (особенно ниж­них конечностей); мышцы напряжены, пострадавшие обыч­но возбуждены (в тяжелых случаях возбуждение сменяется депрессией со спутанным сознанием и бредом), покрыты холодным потом, испытывают страх смерти.

1. Из доврачебной помощи возможно только прижигание головкой спички места укуса (не позднее чем через 2- 3 минуты).

2. Необходима срочная доставка в больницу (для вну­тривенных инъекций и введения противокаракурто- вой сыворотки).

Скорпионы

Симптомы

Острая длительная боль в месте введения яда, иногда — отек и ги- перемия.

Смазать место укуса растительным маслом, прило­жить тепло.

Обколоть 1-2%-м раствором новокаина.

Супрастин 2 таблетки в день.

Обратиться в больницу.

Пчелы, осы, шмели

1. При ужалении пчелы или шмеля — удалить жало пин­цетом

2. Место ужаления смочить спиртом или одеколоном, приложить холод

3. При множественных ужалениях — супрастин 0,025 г, анальгин 0,5 г три раза в сутки.

4. При первых признаках аллергических реакций (кож­ная сыпь, шок, отечность, затруднения дыхания) — срочная доставка в больницу.

9. Укус иксодового клеща

Укус клеща безболезненный, поэтому обнаруживается, как правило, при само- или взаимоосмотре. Наиболее часты укусы в тех местах, где одежда плотно прилегает к телу, а также в подмышечных впадинах, в паху.

1. При обнаружении, если клещ впился неглубоко, его нужно как можно быстрее удалить. Для этого, осто­рожно покачивая тело клеща, пальцами вытащить его из кожи.

2. Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, смазать тело клеща вазелином, растительным или ма­шинным маслом, лаком для ногтей. Через 10-15 минут повторять попытки удалить клеща.

3. Место укуса смазать иодом или зеленкой.

4. Наблюдать за местом укуса и общим самочувствием.

5. Обращаться в больницу обязательно, если

а) произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

б) место укуса сильно распухло и покраснело;

в) появились симптомы общего заболевания (повыше­ние температуры, лихорадка, головные боли, свето­боязнь, затрудненность движений глаз и шеи) через 5-25 дней после укуса.

10. Черепно-мозговая травма (сотрясение мозга)

Симптомы

Потеря сознания (иногда — только в момент удара), кратковременная амнезия (пострадавший не помнит, что произошло в момент травмы и непосредственно перед ней), тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость; в тяже­лых случаях — неспособность выполнять указания и отве­чать на вопросы, двигать неповрежденными частями тела, судороги; в наиболее тяжелых случаях — кома (отсутствие реакций на внешние раздражители).

1. Необходим постельный режим, длительность которо­го зависит от тяжести сотрясения мозга. Кроме то­го, необходима врачебная диагностика, чтобы устано­вить отсутствие гематом и других поражений мозга. Пострадавшего следует доставить в больницу на но­силках.

2. Во многих случаях после травмы наблюдается "све­тлый промежуток", когда в течение нескольких часов все симптомы исчезают. Самостоятельно двигаться пострадавшему нельзя!

3. Немедленная госпитализации необходима при появле­нии кровянистых или бесцветных выделений из носа и ушей, появлении "черных очков" вокруг глаз (при­знаки перелома основания черепа), отсутствии реак­ции зрачков на свет и их разном диаметре или других признаках неврологических нарушений.

4. При задержке госпитализации:

а) при отсутствии угнетения сознания — уложить на спину с невысокой подушкой, внутрь 0.05 г димедрола, 0,5 г анальгина два раза в день, 40 мг фуросемида раз в день;

б) при угнетении сознания — положить на бок, про­верить проходимость дыхательных путей (очисить их от рвотных масс и слизи), следить за дыханием.

5. При легкой травме в течение 12-24 часов следить, не произойдет ли нарастание симптомов (ночью будить через 1-2 часа, проверять способность отвечать на во­просы). При нарастании симптомов или непрекраща­ющейся рвоте доставить пострадавшего в больницу.

Приложение III. Примерная комплектация коллективной аптечки

Приведенный перечень рассчитан на группу из 20 чело­век при возможности пополнения запаса лекарств и дости­жимости лечебного учреждения в течение суток.

• Термометр — 2

• Анальгетики

1. Анальгин — 2x10 табл., 2 ампулы

2. Баралгин — 1x10 табл. (при кишечной, почеч­ной, печеночной колике)

3. Аспирин — 20 таб.

4. Трамал — 1x10 табл. (5 ампул)

5. Мазь никофлекс (при ушибах, растяжениях)

6. Хлорэтил — ампула (при сильных ушибах)

• Антибиотики

1. Ампиокс — 2x20 табл.

2. Ципролекс (или аналог) — 20 табл.

3. Фурозолидон (при кишечных инфекциях) — 20 табл.

4. Сумамед (6 капсул) (при пневмонии)

5. Фурацилин — 20 таб. (полоскание горла, промы­вание ран, капли в глаза)

6. Мазь для обработки ран — левомиколь, ируксол

7. Мазь глазная тетрациклиновая

• Дезинфецирующие

1. Перекись водорода — 1 уп. (промывание ран)

2. Гидропирит — 20 таб.

3. Иод, зеленка — 2 уп.

4. Марганцевокислый калий — 1 уп.

• Противоожоговые

1. Синтомициновая эмульсия 1%-я — 1 упаковка

2. Мазь заживляющая на основе серебра или аэро­золь

3. Спирт 96-тиградусный — 200 мл

• Перевязочные, кровоостанавливающие

1. Гемостатическая губка (салфетки) — 5 шт.

2. Бактерицидный пластырь — 10 уп.

3. Пластырь обычный узкий — 1 уп.

4. Перевязочные пакеты — 3

5. Бинты марлевые стерильные — 5

6. Бинты трубчатые — 3 (6-8 р.)

7. Бинт эластичный — 1

8. Вата — 200 г.

9. Жгут медицинский — 1

• При простуде

1. Галазолин — капли в нос

2. Мукалтин — 10 таб. (отхаркивающее при кашле)

• "От живота"

1. Имодиум — 1 упаковка (при поносе, симптома­тическое)

2. Сенна — 10 таб. (при запоре)

3. Беластезин (белалгин, бесалол) — 10 таб. (при болях — гастрит, пищевое отравление)

4. Но-шпа — 20 таб. (при болях, в т.ч. менстру­альных)

5. Гастрофарм (викалин) — 10 таб. (при гастрите)

6. Церукал — 10 таб. (при тошноте)

7. Панцитрат — 1 уп. (при несварении желудка)

8. Ранитидин — 10 таб. (сильные боли с изжогой — приступ язвенной болезни)

9. Энтеродес — 6 уп. (при отравлениях)

10. Активированный уголь — 30 таб. (при отравле­ниях)

• Сердечные, общеукрепляющие

1. Корвалол — 1 уп. (30 капель при боли, тахикар­дии)

2. Нитроглицерин — 10 таб. (под язык при боли — взрослым)

3. Обзидан — 1 уп. (при высоком давлении и выра­женной тахикардии)

4. Кордиамин — 4 ампулы (при шоке с падением давления)

5. Элеутерококк — 1 уп. (30 капель при слабости)

6. Поливитамины — 2 уп. (при длительности прак­тики более 3 недель)

• Антиаллергические (антигистаминные, противоаст- матические)

1. Преднизолон — 5 ампул (при любом шоке с паде­нием давления)

2. Супрастин (тавегил) — 10 таб. (при аллергиче­ской реакции на укусы насекомых и др., парал­лельно с приемом антибиотиков)

3. Димедрол (супрастин) — 5 ампул

4. Теофиллин (теолек) — 10 таб. (при астматиче­ском приступе)

• Мочегонные

1. Диакарп — 1 уп. (при черепно-мозговой травме с рвотой)

2. Фуросемид — 1 уп.

• Инструменты хирургические

1. Шприцы одноразовые 2-5 мл — 6 штук

2. Ножницы — 1 шт.

3. Пинцет средний — 1 шт.

Часть II Определители

Глава 8