Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема 2. Асептика при стоматологических вмешательствах на терапевтическом приеме. Профилактика спида и в-гепатнтаСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Цель занятия 1. Научить студентов методам асептики и антисептики в терапевтической стоматологии. 2. Овладеть методами практического применения принципов асептики в работе терапевта-стоматолога. Краткое изложение темы
В стоматологии, как и в других областях медицины, необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики, так как любое стоматологическое вмешательство производится на инфицированных тканях. Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов на поврежденных участках человеческого тела (кожа, слизистые). Асептика – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций. Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации и дезинфекции всех приборов и инструментов, с которыми соприкасается пациент. Под стерилизацией понимают совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и почкующихся форм микроорганизмов. В стерилизованных объектах допускается присутствие только небольшого количества термофильных микробов, которые не размножаются при температуре тела человека и поэтом) не представляют для него опасности. Технологически процесс стерилизации состоит из следующих этапов: 1) дезинфекция; 2) предстернлизационная очистка инструментов от крови, жира, грязи; 3) размещение материалов в стерилизаторе; 4) собственно стерилизация; 5) сушка; 6) контроль за стерилизацией; 7) хранение стерилизованных инструментов и материала. Дезинфекция Под дезинфекцией понимают совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям. Дезинфекции подвергаются: изделия, имеющие контакт с раневой поверхностью, кровью, использованные при вмешательствах у инфекционного больного, пациента, являющегося носителем патогенных микроорганизмов и HBS-антигена, а также изделия, использованные для введения живых вакцин. В этих случаях дезинфекцию выполняют перед предстерилизационной очисткой. Предстерилизаиионная очистка проводится с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Предстерилизационная очистка осуществляется в несколько этапов: 1) промывание инструментов под холодной проточной водой (15 сек.); 2) замачивание инструментов в моющем растворе при Т 52 °С на 10 минут; Если цвет раствора не изменился, то его можно использовать до б раз. 3) повторное промывание инструментов под проточной водой, затем дистиллированной водой. Контроль качества, предстерилизационной обработки инструментов Контролю подвергают 1 % (но не менее 3-5 изделий одного наименования) одновременно обработанного инструментария. I. На наличие крови Бензидиновая проба может быть выполнена двумя способами: 1. С сернокислым бензидином (по Грегерсену) – 0,025 гр. Сернокислого бензи-дина растворяют в 5 мл 50 % раствора уксусной кислоты; перед исследованием добавляют 5 мл 3 % раствора перекиси водорода. 3 капели приготовленного раствора наносят на изделие. Появление сине-зеленого окрашивания на вымытых изделиях при постановке проб указывает на наличие крови. Готовится ежедневно. 2. С солянокислым бензидином: готовят 1 % раствор солянокислого бензидина в дистиллированной воде. На изделие наносят 3 капли раствора бензидина и 3 капли раствора перекиси водорода. В темной склянке с притертой пробкой 1 % раствор бензидина сохраняет свою чувствительность в течение двух недель. Амндопириновая проба: смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина с 3 % раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30 % уксусной кислоты. Сине-фиолетовое окрашивание указывает на наличие крови. Орто-толидиновая проба: к 1 % раствору орто-толидина на дистиллированной воде добавляют равное количество 3 % раствора перекиси водорода. При наличии кровяных загрязнений появляется сине-зеленое окрашивание. II. На наличие остаточных: количеств щелочных компонентов моющего раствора Фенолфталеиновая проба: на вымытое изделие наносят 3 капли спиртового раствора фенолфталеина. При наличии остаточных количеств моющих средств появляется розовое окрашивание. Инструменты или изделия, давшие положительные пробы на кровь, обрабатываются повторно, а содержащие остаточные количества моющих средств повторно промываются проточной водой. Собственно стерилизация Умерщвление микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития: патогенных и непатогенных, в том числе спорообразующих, обладающих высокой чувствительностью к конкретному стерилизующему средству. Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Методы стерилизации 1. Физические: а) паровой метод; б) сухожаровой метод; в) ультразвуковой метод; г) метод инфракрасного облучения; д) радиационный метод. 2. Химические: а) газовый метод (формальдегид); б) растворами химических веществ (холодная стерилизация). В стоматологии, как и в общей хирургии, применяются следующие основные способы стерилизации: 1) кипячение; 2) паром под давлением; 3) сухожаровая; 4) холодная (химическая). Стерилизация паром В паровых и электрических автоклавах под давлением стерилизуют перевязочный материал, белье, ватные шарики, турунды. Обычно материал до стерилизации упаковывают в биксы или мешки. Срок хранения материала после стерилизации не более 3-х суток. Химическая стерилизация Под методами химической (холодной) стерилизации понимают стерилизацию с помощью окиси этилена, 6 % раствора перекиси водорода, надуксусной кислоты. Холодной стерилизации подвергают режущие инструменты и стоматологические зеркала. Сухожаровая стерилизация Сухожаровую стерилизацию применяют для обезвреживания цельнометаллических инструментов в течение 40 мин, из которых 25 мин. необходимо для нагревания до заданной температуры и 15 мин – для обезвреживания при t 180°. Инструменты стерилизуются в лотках (без упаковки) или в пакетах крафт-бумаги. Кипячение Кипячение в воде, даже в растворе натрия бикарбоната, не обеспечивает полного уничтожения микроорганизмов и поэтом)' не может быть отнесено с современных позиций к способам стерилизации. Контроль стерилизации При стерилизации используют средства физического и химического контроля, параметров работы паровых и воздушных стерилизаторов (термометр, максимальный термометр, манометр, химические тесты). При достижении заданной температуры химическое соединение в запаянных трубках должно быть полностью расплавлено и равномерно окрашено. Обнаружение после стерилизации нерасплавленного теста и превышение предельных отклонений температуры от номинального значения указывают на несоблюдение температурного параметра режима стерилизации. В этом случае стерилизацию следует повторить с закладыванием новых контрольных тестов. По окончании стерилизации изделия выгружают из стерилизаторов в стерильной зоне стерилизационной и перевозят на склад для стерильных изделий. На каждой стерилизационной коробке со стерильным материалом должна быть бирка, на которой указана дата стерилизации. Срок хранения стерильных инструментов 3 суток. Профилактика вирусного гепатита и СПИДа Изделия медицинского назначения, используемые при проведении гнойных операций или оперативных вмешательствах у инфекционных больных, а также лиц, перенесших гепатит В и являющихся носителями НВ-антигена, перед предстерилизационной очисткой подвергаются дезинфекции (см. табл.).
Дезинфекция изделий при туберкулезе, вирусном гепатите и гнойных инфекциях
После дезинфекции все изделия промываются в проточной воде до полного исчезновения запаха дезинфицирующего раствора. Дезинфицирующий раствор применяется однократно. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. ВИЧ-дезинфектанты (ВОЗ, 1986): Спирт этиловый 70 % – 10 мин, 50 % – 12 мин; Спирт пропиловый 70 % – 1 мин, этиловый с ацетоном 1:1-10 мин; Хлоргексидин 4 % – 5 мин, 3 % – 10 мин; Глпохлорид натрия 0,5 % – 1 мин, 0,1 % – 10 мин; Перекись водорода 3 % – 1 мин, 0,3 % – 10 мин; Формальдегид 0,2 % – 5 мин, 2 % – 1 мин; Фенол 5 % – 1 мин; Лизол 0,5 % – 10 мин; Параформальдегид 0,6 % – 25 мин; Поливенил пиралидон 10 % – 1 мин; Хлорамина, 40 % формальдегид 1:1-10 часов (для зеркал). Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках и защитных очках. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или сывороткой больных, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. Следует строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (удаления зуба, инъекции, забора крови и т.п.), проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового использования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1 % раствор хлорамина), и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования. Временно отстраняются от работы стоматологи, операционные и процедурные сестры и т.п., имеющие нарушения целостности кожных покровов рук. Уборка стоматологического кабинета При работе в кабинетах терапевтической стоматологии с амальгамой 1 раз в месяц проводят особую уборку, заключающуюся в обработке всего помещения, мебели и оборудования подкисленным раствором перманганата калия путем пульверизации или протирания ветошью. Через час все протирается насухо, использованный материал удаляется в мусоросборник. Также убираются лотки и плевательницы. Спуск в канализацию воды, содержащей ртуть, без специальных сифонов запрещается. Очистка сифонов от ртути должна производиться 1 раз в 3-4 месяца. Уборку стоматологических кабинетов проводят влажным способом не реже 2-х раз в день с использованием ранее упоминавшихся дезинфектантов. После дезинфекции помещение облучают бактерицидными лампами.
Стерилизация стоматологического инструментария
Контрольные вопросы
1. Методы обработки стоматологических инструментов: – дезинфекция; – предстерилизационная очистка; – стерилизация. 2. Перечень инструментов, проходящих различную стерилизацию (сухо-воздушную, кипячение, холодную и т.д.). 3. Уборка и дезинфекция помещений терапевтического отделения поликлиники. 4. Методы контроля стерильности инструментов. 5. Особенности обработки инструментов после приема больных, инфицированных ВИЧ-инфекцией и вирусом гепатита. 6. Меры защиты медицинского персонала от инфицирования. Тестовые задания 1. Режим стерилизации стоматологических инструментов в сухожаровом шкафу проводится: а) при температуре 140 С 45 мин; б) при температуре 160 °С 150 мин; в) при температуре 180 °С 60 мин. 2. Перевязочный материал стерилизуется методом: а) паром под давлением (автоклавирование); б) сухожаровым; в) кипячением. 3. Стерильность материала после стерилизации сохраняется в течение: а) 4 суток; б) 1 суток; в) 3 суток; г) 2 суток. 4. Дезинфекцию зеркал проводят: а) 6 % р-р перекиси водорода 60 мин; б) 1 % р-р хлорамина; в) 3 % р-р перекиси водорода 15 мин. 5. Наконечники стерилизуют: а) двукратной обработкой 1 % р-ром хлорамина; б) кипячением 15 мин в вазелиновом масле; в) сухожаровым методом; г) автоклавированием. 6. Обработка инструментов начинается с: а) мойки щеткой в проточной воде; б) дезинфекции; в) стерилизации. 7. При правильном режиме стерилизации в сухожаровом шкафу термоиндикатор окрашивается: а) в зеленый цвет; б) в красный цвет; в) в коричневый цвет. 8. С помощью бензидиновой пробы проверяют: а) стерильность инструментов; б) наличие остатков крови; в) наличие остатков моющих средств. 9. Холодной стерилизации подвергаются: а) боры, эндодонтические инструменты, зонд, пинцет, гладилка; б) зеркала, режущие инструменты. 10. С помощью бензидиновой пробы проверяют: а) стерильность инструментов; б) наличие остатков крови; в) наличие остатков моющих средств. 10. С помощью аминодопириновой пробы проверяют: а) стерильность инструментов; б) наличие остатков крови; в) наличие остатков моющих средств.
Ситуационные задачи Задача I. После предстерилизационной обработки при проведении бензидиновой пробы на инструментах появилось сине-зеленое окрашивание. О чем это говорит? Ваша тактика. Задача 2. При проведении фенолфталеиновой пробы появилось розовое окрашивание. На что это указывает? Ваши действия. Задача 3. После предстерилизационной обработки амидопириновая проба дала сине-фиолетовое окрашивание. Инструменты повторно были промыты водой и подверглись дальнейшим этапам стерилизации. Какая ошибка допущена? Что необходимо было предпринять. Задача 4, После стерилизации инструмента в сухожаровом шкафу полоска индикатора не соответствовала эталону. На что это указывает?
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; просмотров: 644; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.119.143 (0.008 с.) |