Патофизиология почек. Почечная недостаточность

1. При диспансерном обследовании у больного обнаружен сахар в моче. Какой наиболее вероятный механизм обнаруженных изменений, если содержание сахара в крови нормальное?

A. Нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона

B. Нарушение фильтрации глюкозы в клубочковом отделе нефрона

C. Инсулинорезистентность рецепторов клеток

D. Недостаточная продукция инсулина поджелудочной железой

E. Гиперпродукция глюкокортикоидов надпочечниками

2. Вследствие землетрясения мужчина 50 лет двое суток пребывал под завалом. После освобождения из-под завала спасателями у него был установлен синдром длительного раздавливания. Возникновение какого осложнения в дальнейшем наиболее вероятно?

A. Острая почечная недостаточность

B. Острая печёночная недостаточность

C. Острая дыхательная недостаточность

D. Острая сосудистая недостаточность

E. Острая сердечная недостаточность

3. У больного с массивными ожогами развилась острая недостаточность почек, характеризующаяся значительным уменьшением скорости клубочковой фильтрации. Какой механизм её развития?

A. Уменьшение почечного кровотока

B. Увеличение давления канальцевой жидкости

C. Уменьшение количества функционирующих нефронов

D. Эмболия почечной артерии

E. Повреждение клубочкового фильтра

БУКЛЕТ 2015

1. Больной 55 лет болеет хроническим гломерулонефритом в течение 15 лет. Какие изменения состава крови или мочи наиболее характерно свидетельствуют об ограничении секреторной функции почек?

А. Гипо-, изостенурия

В. Протеинерия

С. Гипопротеинемия

D. Гиперазотемия

Е. Гипергликемия

2. У больного 20 лет с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счёт непрямого (свободного), в кале и моче – высокое содержание стеркобилина. Уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно думать?

А. Гемолитическая

В. Желтуха новорождённых

С. Болезнь Жильбера

D. Паренхиматозная (печёночная)

Е. Механическая

 

 

ИТОГОВОЕ 7 (мед.) 2015-2016

Тетрадь №7

Патофизиология эндокринной системы

1. Женщина 22 лет через год после тяжелых родов с кровотечением жалуется на общую слабость, потерю массы тела на 18 кг, отсутствие менструаций. Объективно: гипоплазия молочных желез. Диагностирована болезнь Симмондса. Что является основным механизмом потери веса у женщины?

A. Снижение продукции гормонов аденогипофиза

B. Снижение функции половых желез

C. Снижение функции коркового слоя надпочечников

D. Гипотиреоз

E. Гипопаратиреоз

2. У женщины 33 лет жалобы на общую слабость, потерю массы тела на 22 кг, аменорею. Болеет после родов. Объективно: рост 162 см, масса 46 кг, гипоплазия молочных желез. Диагностирована гипофизарная кахексия. Уменьшение продукции какого гормона явилось наиболее существенным в похудении женщины?

A. Соматотропина

B. Адренокортикотропина

C. Тиреотропина

D. Меланотропина

E. Пролактотропина

3. У женщины 27 лет после родов развились следующие признаки: атрофия скелетных мышц, дистрофия кожи, выпадение волос, гипотрофия внутренних органов, снижение температуры тела, артериального давления, уровня глюкозы в крови, атрофия щитовидной, надпочечников и половых желез. Для какой патологии характерны эти признаки?

A. Атрофии гипофиза

B. Повреждения половых желез

C. Гипофункции щитовидной железы

D. Гиперфункции аденогипофиза

E. Повреждения надпочечников

4. На приём к врачу пришел мужчина 36 лет очень высокого роста, с длинными толстыми пальцами рук, большой нижней челюстью и отвисшей нижней губой. Повышенную секрецию какого гормона можно подозревать?

A. Соматотропного

B. Тироксина

C. Гонадотропного

D. Альдостерона

E. Катехоламинов

5. У мужчины 58 лет после перенесенного инфекционного заболевания головного мозга значительно увеличился диурез до 12 л в сутки. При анализе крови содержание глюкозы составляло 4,1 ммоль/л. Какого гормона, скорее всего, недостаточно?

A. Антидиуретического

B. Глюкагона

C. Инсулина

D. Кортизона

E. Альдостерона

6. При обследовании у мужчины 24 лет в моче выявлены следующие изменения: суточный диурез – 10 литров, относительная плотность мочи – 1001, качественные изменения отсутствуют. Пациент жалуется на сильную жажду, частое мочеиспускание. Что является наиболее вероятной причиной данного заболевания?

A. Гипосекреция вазопрессина

B. Гиперсекреция глюкокортикоидов

C. Гиперсекреция вазопрессина

D. Относительная инсулиновая недостаточность

E. Гиперсекреция альдостерона

7. У больного 40 лет в связи с поражением супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса возникла полиурия (10-12 л в сутки), полидипсия. Недостаток какого гормона вызывает такие расстройства?

A. Вазопрессина

B. Окситоцина

C. Кортикотропина

D. Соматотропина

E. Тиреотропина

8. У ликвидатора аварии на Чернобыльской АЭС через некоторое время появились жалобы на повышенную возбудимость, нервозность, сердцебиение, снижение массы тела, постоянную слабость, дрожание тела, ощущение жара, плохую переносимость тепла. Гиперфункция какой железы может быть причиной указанных изменений:

A. Щитовидной железы

B. Аденогипофиза

C. Коркового вещества надпочечников

D. Мозгового вещества надпочечников

E. Паращитовидных желез

9. У больного установлено стабильное повышение температуры тела, тахикардия, эмоциональная лабильность, тремор. С изменением продукции какого гормона связано возникновение этого состояния?

A. Тироксина

B. Вазопрессина

C. Тестостерона

D. Альдостерона

E. Инсулина

10. Больной жалуется на повышенную раздражительность, периодический субфебрилитет. Частота пульса – 120/мин. В крови увеличено количество гормонов T₃ и T₄. Какую эндокринную патологию наиболее логично заподозрить?

A. Гипертиреоз

B. Надпочечниковую недостаточность

C. Гипопаратиреоз

D. Гиперпаратиреоз

E. Гипотиреоз

11. При клиническом обследовании у женщины установлено: повышение потоотделения, тахикардия, похудение, тремор. Какая эндокринная патология может это вызвать?

A. Гипертиреоз

B. Гипотиреоз

C. Гипергонадизм

D. Гипогонадизм

E. Гипоальдостеронизм

12. Методом непрямой калориметрии установлено, что основной обмен исследуемого на 40% ниже нормального. Нарушение деятельности какой эндокринной железы можно предположить?

A. Щитовидная железа

B. Тимус

C. Поджелудочная железа

D. Эпифиз

E. Паращитовидная железа

13. У мальчика диагностирован эндемический зоб. Какой основной механизм развития гипотиреоза?

A. Снижение продукции тироксина и трийодтиронина

B. Снижение продукции тиреотропина

C. Снижение чувствительности рецепторов тканей к тироксину и трийодтиронину

D. Повышение метаболизма тироксина и трийодтиронина

E. Нарушение транспорта тироксина и трийодтиронина

14. У женщины 55 лет, проживающей в горной местности, диагностирован эндемический зоб. Объективно: немного повышенной упитанности, заторможена, апатична, увеличена щитовидная железа. Дефицит какого из перечисленных ниже веществ вызывает это состояние?

A. Йод

B. Фтор

C. Марганец

D. Молибден

E. Натрий

15. Больному 45 лет при оперативном вмешательстве на щитовидной железе случайно удалили паращитовидные железы. Это привело к:

A. Тетании

B. Повышению уровня кальция в крови и резорбции костей

C. Повышению уровня кальция, натрия и калия в крови

D. Снижению артериального давления

E. Повышению артериального давления

16. У больного при обследовании обнаружен гирсутизм, «лунообразное лицо», полосы растяжения на коже живота. Артериальное давление 190/100 мм рт.ст., глюкоза крови – 17,6 ммоль/л. При каком из указанных видов патологии встречается подобная картина?

A. Гиперфункция коры надпочечников

B. Гипертиреоз

C. Гипотиреоз

D. Гипофункция половых желез

E. Гиперфункция инсулярного аппарата

17. У больного обнаружено ожирение, гирсутизм, «лунообразное» лицо, рубцы багрового цвета на коже бедер. АД 180/110 мм рт.ст., глюкоза крови – 17,2 ммоль/л. При каком изменении продукции гормонов надпочечников возможна такая картина?