Какой симптом указывает на начало родов.

A. Излитие околоплодных вод.

B. Доношенная беременность.

C. Отхождение кристеллеровской пробки.

D. «Зрелая» шейка матки.

+ E. Появление регулярной родовой деятельности.

14. Родильница наблюдается в родильном отделении 2 часа. Через 12 часов 25 минут от начала регулярных схваток родила живую доношенную девочку 3200,0, длиной 50 см. Через 10 мин. после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками размерами 19 х 17 х 3 х 1,5 см., весом 570,0, с единичными петрификатами, отослан на гистологическое исследование. Определите общую продолжительность родов:

А. 12 часов 25 мин.

+ В. 12 часов 35 мин.

С. 14 часов 25 мин.

D. 14 часов 35 мин.

Е. 2 часа.

 

Повторнородящая весом 80 кг родила живую доношенную девочку 3400,0, длиной 52 см, по Апгар оценена в 8 – 9 баллов. Общая продолжительность родов составила 9 часов 55 мин. Родовые пути осмотрены в зеркалах – целы. Общая кровопотеря составила 200 мл.

Допустимая кровопотеря составляет, мл:

+ А. 400.

В. 500.

С. 600.

D. 700.

Е. 800.

 

 

Тема 4. Фізіологія післяпологового періоду. Фізіологія періоду новонародженості.

1. У родильницы на 2 сутки после нормальных родов дно матки на 10 см выше лона. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5^оС, пульс 80 уд/мин, удовлетворительных свойств. Молочные железы увеличены, не гиперемированы, соски целы. Матка плотная, безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.

Для определения динамики инволюции матки после родов достаточно:

А. Произвести ультразвуковое исследование органов малого таза.

В. Произвести рентгенологическое исследование.

+ С. Ежедневно определять высоту дна матки над лоном.

D. Определять высоту контракционного кольца над лоном.

Е. Измерять окружность живота.

2. У родильницы на 2 сутки после родов общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6^оС, пульс 82 уд/мин, удовлетворительных свойств. Язык влажный, не обложен. Молочные железы увеличены в размерах, мягкие, соски целы. Матка плотная, безболезненная, дно на 12 см выше лона. Лохии кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.

Для определения характера лохий достаточно:

+ А. Визуального наблюдения.

В. Микроскопии лохий.

С. Люминисцентной микроскопии лохий.

D. Бактериологического исследования лохий.

Е. Ультразвукового исследования органов малого таза.

3. У родильницы 25 лет 7 сутки послеродового периода. Общее состояние удовлетворитель-ное, жалоб нет. Температура тела 36,6^оС, пульс 76 уд/мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски целы. Матка плотная, безболезненная, дно на 2 см выше лона. Лохии серозно-кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.

Какой гормон гипофиза стимулирует сокращения матки?

А. Пролактин.

В. Фолликулин.

С. Прогестерон.

D. Хорионический гонадотропин.

+ Е. Окситоцин.

У первородящей общая продолжительность родов составила 10 часов 15 минут. Родила живую доношенную девочку 3200,0, длиной 51 см. Кожа новорожденной розовая, кисти и стопы синюшные, крик громкий, адекватное дыхание, рефлексы живые, движения активные. Сердцебиение 130 уд./мин., ритмичное. Через 5 мин. кожа конечностей порозовела, появились сосательные движения, ребенок приложен к груди.

Совместно с неонатологом оцените новорожденную по шкале Апгар:

+ А. 9 – 10 баллов.

В. 9 – 9 баллов.

С. 8 – 9 баллов.

D. 7 – 8 баллов.

Е. 6 – 7 баллов.

В послеродовом периоде выделения из половых путей женщины с физиологическими родами носят кровянистый характер, при микроскопии почти сплошь состоят из эритроцитов.

Каким суткам физиологического послеродового периода соответствуют указанные лохии?

+ A. Вторым.

B. Четвертым.

C. Шестым.

D. Восьмым.

E. Десятым.

6. У первородящей родильницы в первые сутки послеродового периода температура тела повысилась до 37,3˚С.

Наиболее вероятная причина?

А. Эндометрит.

+ В. Реакция на родовой стресс.

С. Острая респираторная вирусная инфекция.

D. Обострение хронического пиелонефрита.

Е. Кольпит.

 

У повторнородящей родильницы на 3-и сутки послеродового периода в течение дня отсутствовали выделения из половых путей.

Наиболее вероятная причина?

А. Эндометрит.

+ В. Лохиометра.

С. Норма.

D. Атрезия влагалища.

Е. Послеродовый психоз.

Родильница просит рекомендовать ей оптимальный режим грудного вскармливания.

Что Вы ей посоветуете?

А. Вскармливание 3 раза в день.

В. Вскармливание 4 раза в день.

С. Вскармливание 6 раз в день.

D. Вскармливание 8 раз в день.

+ Е. Вскармливание по требованию ребенка.

9. Послеродовый период продолжается:

А. 5-6 дней

В. 10-14 дней.

+ С. 6-8 недель

D. 6 месяцев.

Е. 2 часа.

10. За одни сутки в послеродовом периоде высота стояния дна матки:

А. Не изменяется.

+ В. Уменьшается на 2 см.

С. Уменьшается на 0,5 см.

D. Уменьшается на 5 см.

Е. Ничего из вышеперечисленного.

Какими должны быть лохии у первородившей на 5 сутки пуэрперия?

А. Кровянистые.

В. Кровянисто-серозные.

+ С. Серозно-кровянистые.

D. Серозные.

Е. Прекращают выделяться.

В послеродовом периоде лактация осуществляется под влиянием

А. Плацентарного лактогена.

В. Окситоцина.

+ С. Пролактина

D. Прогестерона.

Е. Эстриола.

13. Нагрубание молочных желез обычно происходит:

А. Сразу после родов.

В. На 1 - 2 сутки после родов.

+ С. На 3 - 4 сутки после родов.

D. На 5 - 6 сутки после родов.

Е. К концу первой недели после родов.

14. Потребность в жидкости родильницы, кормящей грудью, составляет:

А. 800 мл.

В. 1000 мл.

+ С. 2000 мл.

. D. 4500 мл.

Е. В зависимости от желания женщины.

15. Для первых дней физиологического послеродового периода НЕ характерно:

А. Атония кишечника.

В. Атония мочевого пузыря.

С. Лабильность пульса.

. D. Уменьшение массы тела.

+ Е. Повышение температуры тела до 38-39˚С.

Тема 5. Вагітність і пологи при тазовому передлежанні. Вагітність і пологи при аномаліях кісткового таза. Проблеми макросомії в акушерстві, вагітність і пологи при крупному плоді.

У беременной 38 лет при посещении женской консультации диагностирована беременность 31-32 недели, продольное положение плода, тазовое предлежание. Беременность третья, протекает без осложнений. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин, справа выше пупка. Тонус матки нормальный. Тактика ведения беременной?

A. Наблюдение.

+ B. Корригирующая гимнастика.

C. Кесарево сечение в 38 недель беременности.

D. Наружный поворот плода.

E. Физиопсихопрофилактическая подготовка.

 

2. Повторнородящая при сроке гестации 38-39 недель доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. В родах находится 6 часов. В прошлом - ранняя детская смертность, в связи черепно-мозговой травмой плода. Размеры таза: 25-27-30-18 см., диагональная коньюгата 11 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 4200±200 г. Открытие шейки матки - 8 см. Околоплодные воды излились при исследовании. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Определите тактику ведения родов:

А. Родоусиление.

+ В. Кесарево сечение.

С. Плодоразрушающая операция.

D. Выжидательное ведение.

Е. Акушерские щипцы.

3. В отделение патологии беременности поступила 22-летняя женщина с тазовым предлежанием плода. Срок беременности 39 - 40 недель. Предполагаемая масса плода 4000±200 г. Тактика ведения?

A. Родовозбуждение.

+ B. Плановое кесарево сечение.

C. Ожидать спонтаных родов.

D. Родоусиление.

E. Интравагинальное введение простагландина Е2.

 

4. Показанием к родоразрешению путем операции кесарево сечение при тазовом предлежании является:

А. Предполагаемая масса плода 3000,0 г.

+ В. Ножное предлежание.

С. Согнутая головка плода по данным УЗИ.

D. Возраст матери менее 20 лет.

Е. Предыдущие роды в ягодичном предлежании.

 

5. Первородящая 24 лет поступила в родильный дом со схватками на протяжении 2 часов. Околоплодные воды не изливались. Размеры таза: 26-26-31-17,5 см. Диагональная коньюгата 10 см. Определите патологию таза:

А. Общеравномерносуженный таз.

В. Поперечносуженный таз.

С. Простой плоский таз.

+ D. Плоскорахитический таз.

Е. Нормальный таз.

6. У поступившей в родильный дом первородящей 20 лет размеры таза: 23-26-28-18 см. Диагональная коньюгата 11 см. Определите форму таза:

+ А. Общеравномерносуженный таз.

В. Поперечносуженный таз.

С. Простой плоский таз.

D. Плоскорахитический таз.

Е. Нормальный таз.

7. У первородящей 30 лет в анамнезе кесарево сечение по поводу клинически узкого таза. Настоящая беременность протекала без осложнений. Ультразвуковое исследование рубца: рубец состоятелен. Размеры таза: 22-24-28-20 см. Диагональная коньюгата 12,5 см. Определите патологию таза:

А. Общеравномерносуженный таз.

+ В. Поперечносуженный таз.

С. Простой плоский таз.

D. Плоскорахитический таз.

Е. Нормальный таз.

8. У беременной 24 лет в анамнезе два самопроизвольных аборта в сроке 11-12 недель. Размеры таза: 26-26-30-17 см. Вероятный этиологический фактор патологии таза:

А. Туберкулез.

В. Спондилолистоз.

С. Остеомаляция.

+ D. Рахит.

Е. Гипофизарный нанизм.

10. У первородящей 22 лет размеры таза: 25-27-30-20 см. Диагональная коньюгата 13 см. Определите форму таза:

А. Общеравномерносуженный.

В. Поперечносуженный.

С. Простой плоский.

D. Плоскорахитический.

+ Е. Нормальный.

 

11. На роды поступила роженица с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 26-29-30-18 см. Предполагаемая масса плода 4100 г. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Околоплодные воды излились. Признак Вастена положительный.

Определите тактику ведения:

A. Наложить акушерские щипцы.

B. Применить утеротоники.

+ C. Произвести кесарево сечение.

D. Произвести вакуум-эстракцию плода.

E. Предоставить сон-отдых.

 

12. Роженица 28 лет доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 4000 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, интенсивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Тактика врача?

A. Стимуляция родовой деятельности.

B. Продолжить консервативное ведение родов.

C. Наложить акушерские щипцы.

+ D. Кесарево сечение ургентно.

E. Введение спазмолитиков.

 

13. Первородящая находится в первом периоде родов. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода?

А. Неполное ножное.

В. Полное ножное.

С. Чисто ягодичное.

D. Коленное.

+ Е. Смешанное ягодичное.

14. Первородящая находится в первом периоде родов. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы плода. Какое предлежание плода?

А. Неполное ножное.

В. Полное ножное.

+ С. Чисто ягодичное.

D. Коленное.

Е. Смешанное ягодичное.

 

15. Беременная 23 лет доставлена в родильный дом. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки плотная, шаровидная, подвижная часть плода. Вторым приемом наружного акушерского исследования справа определяется гладкая, широкая поверхность плода, слева – мелкие подвижные части плода. Предлежит часть плода, объемная, мягкая, не подвижная. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается выше уровня пупка. Компонент диагноза?

+ A. Тазовое предлежание.

B. Головное предлежание.

C. Косое положение плода.

D. Гипоксия плода.

E. Поперечное положение плода.