На стационарном лечении находится беременная, при обследовании которой выявлена плацентарная дисфункция. Какой из методов исследования не информативен В диагностике плацентарной дисфункции.

А. Ультразвуковое исследование.

В. Допплерографическое исследование.

С. Определение уровня эстриола.

+ D. Определение уровня соматотропина.

Е. Определение уровня плацентарного лактогена.

 

У беременной при взятии на диспансерный учет из анамнеза выявлено, что в первых родах родилась девочка с генетической патологией. В каком сроке следует произвести хорионбиопсию для диагностики возможных генетических аномалий плода?

A. 15-16 недель.

B. 6-7 недель.

+ C. 11-12 недель.

D. 17-18 недель.

E. 20 недель.

 

Беременная 30 лет, поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность III, 36 нед., ЗРП. Объективно: высота дна матки над лоном 30 см, при выслушивании сердцебиения плода – глухость тонов, отмечается отсутствие в прибавке массы тела женщины. Из анамнеза известно, что беременная употребляет алкоголь, курит. Какой тип ЗРП вероятнее всего в данном случае?

+ А. Симметричный тип (тип I)

B. Асимметричный тип (тип II)

C. Промежуточный тип (тип III)

D. Атрофия мозга

E. Краниофациальный дисморфизм.

 

Беременная в сроке 32 нед была на приеме у врача гинеколога ЖК, высота дна матки над лоном 28 см, отмечается отсутствие прибавки массы тела женщины. Какие обследования еще необходимо провести для уточнения диагноза ЗРП?

А. Ультразвуковая фетометрия и плацентография.

B. Оценка двигательной активности и деятельности сердца плода.

C. Биофизический профиль плода.

D. Допплерометрия скорости кровотока в артериях пуповины.

+ E. Все вышеперечисленное.

15. Отставание размера высоты дна матки при ЗРП является диагностическим критерием для постановки диагноза, если отставание составляет:

+ А. 2 см и более

B. 1 см

C. 5 см

D. 7 см

E. 4 см

 

 

Тема 8. Ізоантигенна несумісність крові матері та плода. Патологія періоду новонародженості. Асфіксія новонародженого. Токсико-септичні захворювання новонароджених. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого.

1. Беременная 24 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови, взята на учет в женской консультации в 9 - 10 недель. Беременность третья; первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров; вторая - выкидышем в 16 - 17 недель беременности. После родов выявлен сахарный диабет класса «В». Титр анти Rh-антител 1:16-1:32. Тактика ведения беременной:

А. Пролонгирование беременности с подбором и коррекцией дозы инсулина.

В. Пролонгирование беременности с соблюдением диеты.

С. Пролонгирование беременности при регулярном определение уровня глюкозы в крови.

D. Пролонгирование беременности с введением лимфоцитарной взвеси крови мужа.

+ Е. Прерывание беременности.

 

2. Гемолитическая болезнь плода НЕ может развиться при условии, если:

+ А. Мать А(II), Rh-положительная, отец 0(I), Rh-отрицательный.

В. Мать 0(I), Rh-положительная, отец А(II), Rh-положительный.

С. Мать Rh- отрицательная, отец Rh- положительный.

D. Мать 0(I), Rh- отрицательная, отец А(II), Rh-отрицательный.

Е. Ничего из вышеперечисленного.

3. Сроки постнатального введения анти–Д-иммуноглобулина для оптимального воздействия:

A. В первые 24 часа после родов.

B. В раннем послеродовом периоде.

+ C. На протяжении первых 72 часов.

D. На протяжении первых 96 часов.

E. Через 1 месяц после родов.

 

4.Повторонородящая 26 лет госпитализирована в отделение патологии беременности в сроке 32-33 недель. Группа крови А(II), Rh-отрицательная. В анамнезе двое родов Rh-положительными доношенными плодами. Титр антител при настоящей беременности 1:32, не возрастает. Пациентку следует родоразрешить:

А. В сроке гестации 34 - 35 недель.

+ В. В 37 - 38 недель.

С. Немедленно.

D. В 40 недель.

Е. С началом спонтанной родовой деятельности.

 

5. Первобеременной с Rh-отрицательной принадлежностью крови произведен артифициальный аборт в сроке 10 - 11 недель. С целью профилактики изосенсибилизации по Rh-фактору следует:

А. Ввести аллогенные лимфоциты.

В. Осуществить пересадку кожного лоскута.

С. Провести курс десенсибилизирующей терапии.

+ D. Ввести антирезус g-глобулин.

Е. Провести плазмаферез.

 

У повторнобеременной с группой крови А(ІІ) Rh (-) в 34 недели беременности выявлен титр Rh-Ат 1:64, по данным ультразвукового исследования у плода выявлены гепатоспленомегалия, асцит, утолщение плаценты до 6 см. Оптическая плотность билирубина околоплодных вод – 0,42. Тактика ведения?

A. Пересадка матери кожного лоскута мужа.

B. Кордоцентез с последующим введением отмытых эритроцитов О (І) Rh +.

+ C. Немедленное досрочное родоразрешение.

D. Назначить десенсибилизирующую терапию, гепатопротекторы.

E. Плазмаферез с повторным определением титра Rh-Ат.

 

7. Самым чувствительным прогностическим тестом, позволяющим антенатально определить степень гемолитической болезни плода, является:

А. Ультразвуковое сканирование

+ В. Спектрофотометрическое исследование околоплодных вод.

С. Оценка двигательной активности плода.

D. Кардиотокографическое исследование.

Е. Определение титра групповых и Rh – антител.

 

8. Новорожденный 2 суток, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой по Апгар 6 балов, имеет дыхательные расстройства в виде втягивания мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:

А. Первичный ателектаз легких.

+ В. Болезнь гиалиновых мембран.

С. Родовая травма.

D. Врожденная пневмония.

Е. Аспирационный синдром.

 

У доношенного новорожденного, перенесшего в родах дистресс, на седьмой день жизни снизилась активность сосания, появилась рвота, цианоз, отмечаются приступы апноэ, нарастающая желтуха. При осмотре: затылочные мышцы ригидны, большой родничок выбухает, симптом Кернига положительный. Наиболее вероятный диагноз?

А. Внутричерепная родовая травма.

В. Гипертензивно-гидроцефальный синдром.

С. Гемолитическая болезнь (билирубиновая энцефалопатия).

+ D. Гнойный менингит.

Е. Сепсис.

10. Для паралича Дюшена-Эрба у новорожденного характерно:

А.Генерализованная мышечная гипотония, снижение реакции на внешние раздражители.

В. Мышечная гипотония, арефлексия, дыхательные расстройства, симптомы «короткой шеи», «поза лягушки».

С. Вялый нижний парапарез при сохранении движений верхних конечностей.

+ D. Приведение ручки к туловищу с внутренней ротацией в плечевом суставе и пронацией в предплечье, движения кисти и пальцев свободны.

Е. Свисание руки, отсутствие движений кисти и пальцев, движения в локтевом и плечевом суставах свободны.

У доношенного новорожденного с 3 по 10 день жизни отмечается желтуха. Общее состояние остается удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови 102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л - за счет конъюгированного.

Развитие какого состояния наиболее вероятно у ребенка?

А. Фетальный гепатит.

+ В. Физиологическая желтуха.

С. Гемолитическая болезнь новорожденных.

D. Наследственная гемолитическая анемия.

Е. Атрезия желчевыводящих путей.

 

12. Клиническими проявлениями перелома ключицы у новорожденных являются:

A. Генерализованная бледность кожных покровов.

+ B. Крепитация в области ключицы, ограничение активных движений ручки ребенка.

C. Нарушение ритма дыхания.

D. Угнетение физиологических рефлексов.

E. Генерализованная мышечная гипотония.

13. Поднадкостничный перелом ключицы у новорожденных может быть выявлен на:

A. Сразу после родов.

+ B. На 5 – 7 сутки.

C. На 1 – 2 сутки.

D. В конце второй недели жизни.

E. К концу первого месяца жизни.

 

14. При парезе лицевого нерва у новорожденного выявляется:

A. Угнетение физиологических рефлексов.

+ B. Сглаживание носогубной складки, опущение уголка рта.

C. Болезненный крик.

D. Кривошея.

E. Нарушение двигательной активности.

 

В отделении новорожденных находится новорожденный в возрасте 3-х суток. У ребенка на коже множественные высыпания, язвы диаметром 0,1-0,3см, гидроцефалия, микрофтальмия. В сыворотке крови из пупочного канатика обнаружены специфические HSV антитела.

Каким вирусом инфицирован новорожденный?

+ А. Вирусом простого герпеса.

В. Краснухой.

С. Корью.

D. Цитомегаловирусной инфекцией.

Е. ВИЧ-инфекцией.