IV. Соблюдение прав человека. Полноценное участие потребителей наркотиков в работе программ

Снижение вреда ставит во главу угла охрану здоровья, право человека на получение адекватной информации о своём здоровье и своих правах, равно как и право на доступ к медицинским услугам.

Снижение вреда не ставит своим приоритетом решение проблем зависимости того или иного человека от наркотиков, равно как и решение общих проблем наркотрафика и нар ко потребления. Однако, представляя собой, отдельный вид превентивного и терапевтического вмешательства, оно не опровергает и не отвергает необходимость других форм работы с проблемой наркомании.

Потребители наркотиков - часть общества. Для защиты здоровья всего общества необходима защита здоровья потребителей наркотиков, а для этого необходимо интегрировать потребителей в общество. Люди, потребляющие наркотики, обладают всеми правами граждан данной страны, закреплёнными в конституции и международных конвенциях,

ратифицированными в этой стране. Несоблюдение этого фундаментального права по отношению к потребителям наркотиков создаёт значительные препятствия в профилактике и, в более широком смысле, в социальной реабилитации. Организации и неформальные объединения потребителей инъекционных наркотиков играют ключевую роль в представлении и отстаивании интересов ПИН.

Залогом успеха программ СВ является активное и полноценное участие потребителей наркотиков в их разработке и осуществлении. Именно они обеспечивают самый широкий доступ к уязвимым группам, выстраивая тем самым мосты между СПИД - сервисными, наркологическими, эпидемиологическими службами и группами, нуждающимися в помощи. Именно они позволяют донести информацию и организовать эффективную профилактическую и медицинскую поддержку людям, затронутым эпидемией ВИЧ.

Программа "Снижение вреда" в Алтайском крае

В Алтайском крае первая программа "Снижение вреда" начала работать с 1999 года в г.Барнауле на базе Краевого центра СПИД совместно с РОО "Сибирская инициатива". С 2000 года пункт доверия (П Д} для ПИН начал функционировать в г. Бийске за счет средств муниципального бюджета.

В феврале 2004 года на заседании краевой межведомственной комиссии по борьбе с наркоманией и наркобизнесом Администрации Алтайского края, совместно с краевым комитетом по нар ко контр олю принято решение о поддержке программ "Снижения вреда" среди потребителей инъекционных наркотиков.

Уже на этом этапе профилактическая работа среди ПИН в рамках программ "Снижение вреда" на уровне Администрации края была признана эффективной и, как следствие, в 2001 году было принято Постановление Администрации края от 06.08.2001 года №505 "О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Алтайском крае". Данным Постановлением программы "Снижение вреда" определены, как важнейшее направление профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков и рекомендованы для внедрения на всех территориях края.

Кроме того, приказами комитета Администрации Алтайского края по здравоохранению от 22.08.2000, №244 "О реализации программы профилактики ВИЧ-инфекции в районах Алтайского края с компактным проживанием немецкого населения" и №81 от 11.03.2001 "О дальнейшей реализации программ "Снижение вреда среди потребителей наркотиков в Алтайском крае"" была расширена сеть программ в Алтайском крае.

В рамках проекта "Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ" по Алтайскому краю (2002-2004г.г.), представительство Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в РФ и Администрация Алтайского края поддержали дальнейшее развитие сети программ "Снижения вреда".

В рамках проекта при поддержке ВОЗ были укреплены три существующих стационарных ПД в городах Барнауле, Бийске, открыт стационарный ПД в г. Рубцовске и организована работа мобильных ПД на трех территориях края. Программа реализовывалась центрами СПИД в городах Барнауле, Бийске, Рубцовске (обмен шприцев, медицинские услуги, взаимодействие с учреждениями и обеспечение поддержки со стороны Администрации) и РОО "Сибирскаяинициатива" (администрирование персонала, обучение, информационная поддержка).

С октября 2006 года работа по "Снижению вреда среди потребителей инъекционных наркотиков" проводится в г.Барнауле в рамках программы Глобального Фонда при поддержке Администрации Алтайского края. Программа "Снижение вреда" реализуется ГУЗ "Краевой центр СПИД" совместно с АКОО "АнтиСПИД-Сибирь". С 2007 г. в рамках программы Глобального фонда расширен охват профилактической работой ПИН за счет г. Новоалтайска и Белоярска.

В г.Рубцовске данная программа осуществляется РОО "Сибирская инициатива" и центром СПИД г.Рубцовска, в г.Бийске - РОО "Выбор" и центром СПИД г.Бийска при финансовой поддержке ВССВ.

Работа в рамках СВ позволила охватить профилактической работой ПИН, не обращающихся в учреждения здравоохранения за медицинской помощью, обеспечить им доступ к медицинским услугам, информации по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП, парентеральным гепатитам. В 2008 году профилактической работой охвачено более 6000 ПИН.

В рамках работы "Учебного центра по внедрению новых социальных технологий по ВИЧ/СПИДу" созданного при администрации Алтайского края на базе краевого центра СПИД, разработана учебная программа по организации профилактической работы среди ПИН, в контексте ВИЧ/ИППП для различных ведомств, некоммерческих организаций (НКО).

Программа "Снижение вреда" в Алтайском крае

По программе обучено 100 человек из территорий края, которые, в свою очередь, проводят семинары по разработанной учебной программе самостоятельно.

В рамках деятельности "Референс-центра по работе с ПИН: профилактика, лечение и социальное сопровождение в связи с ВИЧ/СПИД" и программы "Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" разработаны учебный модуль для специалистов, методические рекомендации для управленцев и монография "Профилактика ВИЧ-инфекции среди ПИН, лечение и социальное сопровождение с ВИЧ/СПИДом". Монография вышла под редакцией заместителя Губернатора Алтайского края, начальника Главного Управления администрации Алтайского края по здравоохранению, главного врача ГУЗ "Краевой центр СПИД", председателя правления АКОО "Анти-СПИД-Сибирь" и направлена заместителям глав администраций городов и районов края для руководства в работе. С сентября 2008 года, при финансовой поддержке ВССВ, в крае создан региональный центр адвокации "Снижение вреда", Алтайский край", основной целью которого является координация деятельности по адвокации стратегии снижения вреда. В рамках деятельности адвокационного центра проводятся круглые столы, обучающие семинары, разрабатываются информационные материалы, осуществляется взаимодействие с НКО, госструктурами и СМИ.

С сентября 2008 года, при финансовой поддержке ВССВ, в крае создан региональный центр адвокации "Снижение вреда", Алтайский край", основной целью которого является координация деятельности по адвокации стратегии снижения вреда. В рамках деятельности адвокационного центра проводятся круглые столы, обучающие семинары, разрабатываются информационные материалы, осуществляется взаимодействие с НКО, госструктурами и СМИ.

Программа "Снижение вреда" в Алтайском крае

За 10 лет работы программ "Снижение вреда" в Алтайском крае:

• было укреплено взаимодействие между государственными

структурами (СПИД центры, наркологические диспансеры, кожно-венерологические центры и др.),НКО, органами наркоконтроля; отработана преемственность в работе между П Д, "социальными бюро" по медико-социальному сопровождению ПИН;

• появилась возможность оценить эффективность различных методовработы с целевыми группами, подходы по реализации программ на территориях с различной инфраструктурой, социально-демографической ситуацией, наркосценой, показателями распространенности ВИЧ, опытом работы по программам "Снижение вреда".

• программы "Снижение вреда" показали свою эффективность в плане снижения темпов прироста новых случаев инфицирования ВИЧ среди ПИН и, как следствие, среди населения в целом.

• работой программ охватываются потребители наркотиков, 75% из которых не обращались в учреждения наркологического профиля, которые имеют возможность пройти тестирование на ВИЧ, гепатиты, получить консультации психиатра-нарколога, обратиться к доверенному врачу в наркологическом диспансере, пройти реабилитацию на льготных условиях, кризисное консультирование и получить другие услуги.

В настоящее время основной задачей является обеспечение устойчивости программ "снижения вреда" на тех территориях, где они работают, а также развитие сети пунктов доверия в городах и районах края, не охваченных данными программами.