Основные принципы питания детей от 3 до 7 лет

Повышается энергетическая ценность питания − для обеспечения возрастающей двигательной активности ребенка. Соотношение белков, жиров, углеводов остается прежним (1:1:4). Количество молока в рационе должно постепенно с возрастом уменьшаться, что связано с естественным «старением» лактазы кишечника. В сутки ребенок может получать около 400-500 мл молока, включая кисломолочные продукты. Потребность ребенка в белках удовлетворяется за счет дополнительного включения мясных и рыбных блюд на завтрак. Суточный объем пищи у детей до 5 лет составляет в среднем 1500-1700 мл, увеличиваясь к 7 годам до 2000 мл.

. Дети, находящиеся в детском саду в дневное время (в течение 9-10 ч), получают трехразовое питание. При этом на долю завтрака приходится 25% суточной калорийности, на долю обеда — 40%, полдника — 15%. Ужин, на который остается 20% суточной калорийности, дети получают дома. Для детей, находящихся в учреждении 12 ч, можно организовать как трехразовое, так и четырехразовое питание. В первом случае их питание состоит из завтрака, на который приходится 25% суточной калорийности, обеда (35%) и более калорийного, чем обычно, полдника (20-25% — так называемый «уплотненный» полдник). Реже предусматривается четвертый прием пищи — ужин, составляющий 25% суточной калорийности. В этом случае полдникделают из расчета 10% суточной калорийности.

 

29.Общая характеристика периода новорожденности. Роль врача гигиениста-эпидемиолога в предупреждении заболеваемости в неонатальном периоде. Хар-ка п-да новорожденности.

От момента перерезки пуповины до 28 дней. 0-7 сут. ранний, 8-28 дней поздний. Адапт-я к внеутр. жизни.

Анатомо-физиологические особенности новорожденных детей. Адаптация к внешней среде. Признаки доношенного и недоношенного ребенка. Оценка функциональной зрелости.

Анатомо-физ. особ-ти новорожд-го.

1. Вес 2.5-4 кг. В среднем 3200-3500 г. Если меньше – недонош. или в/у гипотрофия, больше – крупный плод.

2. Рост 46-56 см. Норма 50-52. Если 45 и менее – признак недонош-ти.

3. Окр-ть гол. 34-36см, гр. 32-34 см.

4. При рожд-и пров-ся оценка сост-я здор-я по шкале Апгар (8-10 баллов): цвет кожи; рефлексы; крик; серд. деят-ть, мыш. тонус.

5. Кожа. Нежная, бархатистая, эласт. Волосы мягкие, нет сердцевины. Лануго. Кожа легко ранима, бактер-ть снижена.

6. Гм 1/8 м тела. Кора не сформ-на.

7. Физиол. тахикардия.

8. Лимф. с/с слабо р. Матер. АТ. Т-клет. звено имм-та.

9. Физиол. тахипноэ, тахикардия.

10. Все ф-и орг-ма нах-ся в сост-и неустойч. равновесия, незначит. изм-я усл-й внеш. среды м.б. прич. тяж. нар-й.

Переходные состояния периода новорожденности. Роль врача гигиениста-эпидемиолога в профилактике заболеваемости в раннем неонатальном периоде.

1. Альбуминурия до 0.25%%. 1-я нед. Застой крови в почках во вр. родов.

2. Физиол. убыль м. тела (200-300 г).

3. Физиол. желтуха. Разруш-е фет. Нв.

4. Половой криз (нагрубание мол. ж-з) – к 8-10 дню. проникн-е гормонов матери.

5. Физиол. эритема. Расшир-е капил-в.

6. Физиол. шелушение. Рог. слой отх-т. Отрубевидн.

7. Мочекислый инфаркт (3-4 день ж. Эп-й кан-в почек выд-т гиалин – цилиндры – отл-е мочекисл. солец. Сгущ-е крови, мало мочи. Краснов.-корич. окр-е пеленок. Прох-т в теч. 2 нед)

8. Транзит. лих-ка. 3-4 день. Недост-е вв-е ж-ти.

9. Транзит. катар кишечника. Приспос-е киш-ка к пище.

10. Токсич. эритема (ранняя аллерг. реак-ть).

32. Недоношенный ребенок. Причины невынашивания беременности. Классификация недоношенности. Особенности ухода, вскармливания.

Род-ся до 37 полных нед (до 259 дн.), вес до 2500 г, рост до 46 см.

Причины:

1. многоплодная бер-ть, многоводие

2. аборты

3. осложнения бер-ти

4. инф. заб-я матери

5. аномалии разв-я женской пол. сферы

6. травмы

7. изосерол. несовм-ть крови матери и плода

8. экстрагенит. пат-я матери и т.д.

9. проф. вредности, тяж. труд, вредн. привычки

10. возраст до 17 или после 35

11. нездор-й образ жизни женщины во вр. бер-ти

12. неполная семья

13. короткие интервалы м/у родами (менее 2 лет)

Признаки:

1. Обильное лануго

2. пупочное кольцо ниже середины расст-я м/у меч. отр-м и лоном

3. ПКЖК слабо р. или отс-т

4. Ушные хрящи мягкие, раковины деф-ны

5. гипотонус мышц

6. Ребра гориз-но к грудине

7. Ногти не дох-т до кончиков пальцев

8. Швы черепа открыты, все роднички открыты

9. Кожа морщин. складчатая, красная, капилляры просвеч.

10. Рефлексы слабо выр., м.б. пат. реф-сы

11. У девочек большие пол.губы не прикр-т малые; у мальчиков яички не в мошонке

12. малая исчерч-ть ладоней и стоп

Особенности ухода:

1. строгий контроль за темп-рой (легко переохл-ся)

2. Отсас-е слизи из дых. путей еще до перерезки пуповины

3. приподнятое изголовье – облегч. дых-я

4. чаще поворачивать с бока на бок – предупр. застойные яв-я в легких

5. контроль за чистотой воздуха – лучше вентилир.

6. Витамины: В1, РР, В12, Аск. к-та, вит. Д с 2 недель по 2000 ед. 2 нед, потом по 8000 ед. 2 мес с перерывами в 2-4 нед.

7. Прогулки – лучше балкон; после 2 мес можно и зимой гулять, когда больше –10.

8. Естеств. вскарм-е!!!

9. ЛФК, массаж с 2-3 нед.

10. Контроль за всякими нар-ями: напр. анемия, рахит, дисметаб. нар-я.

 

Диспансеризация новорожденных детей в условиях детской поликлиники. Ведение документации

Диспансеризация – акт. метод набл-я за детьми в динамике с целью выяв-я заб-й, взятия на учетназн-я леч-я, оздор. меропр-й труда и быта, предуп-я осл-й.

Новорожденный:

1-й патронаж: врач+ м/с в первые 3 дня (жел-но 1й день). Осмотр по всем системам. Сколько молока, какое пит-е. Затем посещ. м/с 1й,2й,3й дни. Потом ч/з неделю по разу. Итого 5 раз (врач 5+м/с 5).

В 1й месяц мама+ребенок – на прием в пол-ку (вт и чт – день здор. реб.) Взвеш-т, измер-т, нервно-псих. разв-е.

1. История развития новор-го. ф. 097у А4, тетрадь 8 стр. срок хр-я 25 лет

2. Журнал отдел-я (палаты) новор-х ф. 102у А4, ж-л в обложке 8 стр.

3. Мед. карта на ребенка, направ-го на сан.кур. леч-е ф. 159 у. А4 бланк.

4. Мед. закл-е на реб, оформл-ся на усыновл-е ф. 160у бланк А4

5. Напр-е на реб. до 16 лет для провед-я МСЭ ф. 080у-97 бланк

6. Ист-я разв-я реб. ф 112-у тетр. 8 стр

7. Карта учета диспансеризации

8. Обменная сан.кур. карта для Д.и П.

9. Справка для поступ-я в учебн. зав-е

10. Вкладной лист подр-ка к мед. карте амбул. б-го в025-1у тетрадь 6 стр.

11. мед. карта реб. ф 026у тетр. 12 стр.

12. карта проф. прививок ф063 у бл. А5

13. ж-л учета проф. прив. ф.064 у 48стр

14. Контр. карта дисп. набл-я ф030у

15. сан.кур. карта для ДиП ф 076у

16. мед. закл-е на подростка (реб.) инв-да с детства до 16 лет ф080у-97

справка о врем. нетрудосп-ти реб., посещ-го школу ф. ДДУ 095у, А4.

Динамическое наблюдение за детьми первого года жизни в условиях детской поликлиники. Оформление документации.

Диспансеризация – акт. метод набл-я за детьми в динамике с целью выяв-я заб-й, взятия на учетназн-я леч-я, оздор. меропр-й труда и быта, предуп-я осл-й.

Новорожденный:

1-й патронаж: врач+ м/с в первые 3 дня (жел-но 1й день). Осмотр по всем системам. Сколько молока, какое пит-е. Затем посещ. м/с 1й,2й,3й дни. Потом ч/з неделю по разу. Итого 5 раз (врач 5+м/с 5).

В 1й месяц мама+ребенок – на прием в пол-ку (вт и чт – день здор. реб.) Взвеш-т, измер-т, нервно-псих. разв-е.

В течение 1 года:

Ежемесячно осмотр до 12 мес. С 3х мес – прививки. До 3 мес. обяз-но сделать ОАК, осмотр: хирурга, ЛОРа, невропат-га, окулиста. Далее эти врачи осм-т 1 р/год.

В 12 мес: ОАК, ОАМ, кал на айца глист. С 5 мес – прикормы. В 1 год р-я Манту. Мол. кухня с 6 мес. Рецепт выд-ся ежемесячно.

После года:

на 2м году жизни – осмотр 1 р/3 мес. 1 раз в 6 мес – сдавать анализы.

На 3м году – осмотр 1 р/6 мес, 1 р/год анализы.

Затем 1р/год осмотр+ анализы.

Если идет в детсад – все спец-ты осм-т, анализы. Потом пол-ка его обсл-т только по вызову, все остальное – педиатр дет. учр-я. Перед школой – то же самое.

Мед. документация:

17. История развития новор-го. ф. 097у А4, тетрадь 8 стр. срок хр-я 25 лет

18. Журнал отдел-я (палаты) новор-х ф. 102у А4, ж-л в обложке 8 стр.

19. Мед. карта на ребенка, направ-го на сан.кур. леч-е ф. 159 у. А4 бланк.

20. Мед. закл-е на реб, оформл-ся на усыновл-е ф. 160у бланк А4

21. Напр-е на реб. до 16 лет для провед-я МСЭ ф. 080у-97 бланк

22. Ист-я разв-я реб. ф 112-у тетр. 8 стр

23. Карта учета диспансеризации

24. Обменная сан.кур. карта для Д.и П.

25. Справка для поступ-я в учебн. зав-е

26. Вкладной лист подр-ка к мед. карте амбул. б-го в025-1у тетрадь 6 стр.

27. мед. карта реб. ф 026у тетр. 12 стр.

28. карта проф. прививок ф063 у бл. А5

29. ж-л учета проф. прив. ф.064 у 48стр

30. Контр. карта дисп. набл-я ф030у

31. сан.кур. карта для ДиП ф 076у

32. мед. закл-е на подростка (реб.) инв-да с детства до 16 лет ф080у-97

33. справка о врем. нетрудосп-ти реб., посещ-го школу ф. ДДУ 095у, А4.

 

Динамическое наблюдение за детьми из диспансерных групп в условиях детской поликлиники.

Диспансеризация – акт. метод набл-я за детьми в динамике с целью выяв-я заб-й, взятия на учетназн-я леч-я, оздор. меропр-й труда и быта, предуп-я осл-й