Препараты гормонов щит. Железы

1При гипотериозе- тиреоидин, калияйодид-замест. Терапия при гипотериозе, миксидема и критенизм.

Поб тахикардия и аритмия

2. гипертиреоз-клии перхлорат(тормоз спос. Щ.ж. захват и накапливать йод)

Меркозолил-угн. Йод. Тирозина и ум. Синтез гормонов.

Йод раджиоактивный-разрушает клетки железы

Вяжущие

Вызывают денатурац. Белков, уменьшая чувств. Нервов-танин, кора дуба; висмурт, сульфат меди

Адсорбир.-аадсорб. Различн. Хим. Соединения и защ. Нервные окончания от раздражения- уг. Акт.

Раздражающ- горчичник, раздраж рец кожи, рефлек. Удлучш. Кровообращение; волидол-раздр рец полости рта, расш. Корон. Сосуды

3.При отеке легких:

Наркотические анальгетики-морфин, угн. ДЦ., уменьшает. Выработку секрета брон. Желез.

Спазм. Миотр действия- эуфилин, накаплев ЦАМФ в кл и расщ бронхи, уменьш секрецию.

М-хб, ипратропии-ум. Сек. Бр. Жел.,

Ганглиобл-уменш давление в мал. Кр кровообр(пентамин)

Бета АМ-сальбутамол, расширяет бронхи

Препятств пенообр-антифомсилаб(при серд. Астме)

Фторхинолоны

1 генерация: Циплофлоктацин, абактам

2 генерация: левофлоксацин, моксифлоксацин- действует более эф. В отношение пневмококков и грамм +, побочные гастратоксичность,повышаю фоточувствит кожи, проникают в костную и хряшщевую тк. Разрушая ее, до 16 не применять. Кристалурия-усилить диурез, нейротоксичность(нельзя при эпилепсии)

Аминогликозиды:

1поколение: стрептомицин, канамицин.

2поколение:гентамицин, тобромецин.

3поколение:амикацин.

Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.

Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.

Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.

Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.

Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.

 

БИЛЕТ№21

Поделудочная

При диабете1 типа-препараты инсулина-быстрого действия(при коме), длительного, ср. длмит действия.-заместительная терапия

Диабед2 типа, синтетич. Противодиаб. Ср.

1)произв. Сульфанилмочевины-глибенкломид, стим акт бета кл, островк. Подж железы

2)бегланиды-умен. Всасыв глюкозы в киш и увелич захв. Мышц, и утилиз клетками.

3)акарбоза-инг. Альфа амилазы в рез. Ди сахариды не расщ до моносахаров.

ХМ

Н-ХМ лобелин, стимул рец синокарат. Зоны рефлект возб ДЦ., применяют при асфексии новорожд, и не тяж. Угн. Дых

При отказе от курения, т.к. блк. ХР, при недост ацетилхолина(при систем поступление в орг. Никотина)

М-ХМ

Ацеклидин, пилокарпин- акт. Мхр, суживают зрачок и повыш секрец всех жедлез, и гл. мышц ЖКТ, спазм аккомодации, при глаукоме,

М-хм, не прям действия- прозерин, удлин эф, ацетилхолина.

Тк.обр. угн. Холинестеразу.-миастения, атония киш. И моч пузыря,отравление атропином и тубокурарином

3.Кардиотоники:

Серд глик-дигокксин, строфантин, коргликон

Негликозидные

1)бета 1 ам-дофамин, добутамин, стимул бета 1 ар, проводящ системы сердца. При КШ.Поб-тахикардия

2)инг. Фосфодиэстеразы-милринон, ув. Содер. Цамф, конц кальц в кл,усилив сокр миокарда. Показ-осн.

Широкого спектра

Тетрациклины:

Доксициклин, окситетрациклин-связ. С 30S участком рибосомы, мешает. Связ тРнк с рибосомой, наруш. Удлинение, полипептидной цепи, энгибируе синтез белка, бактериостатики.

Спектр: грамм+ грам-, анаэробы, холерный вибрион, сальмонелла, киш. Палочка, хламидии, микоплазма, риккетсии.

Показания: препараты1 ряда-при урогенит. Инф., риккетсиозах, особо опасных инф, бруцеллез, туляремия, язва.

Как второго ряда-обострение хр. Бронхита, сифилис, актиномикоз.

Профилактика малярии, амебиаза кишка.

Побочные:кастротоксичнось-после еды, но не с молочной пищей, т.к. образуют хелатные комплексы с ионнамми СА и железа, инактивируются; дизбактериоз; суперинфекция; остеотокс._откладываются в растуших костях, и зубах, задерживают рост, изменяют, кач. Эмали-нельзя беременным и детям, фототоксичность, гепатотокс.

Монобактамы-астреонам, устоичив к бета лактамазам, грамм-, аэробные палочки, синегн. Палочка.

Побочные-флебит, кожная сыпь.

Карбопинемы-имипенем,меропенем-уст. К бета лактамазам.

Расширен. Спектр, устоичив к МРСА, возбудители колита.

Применяют при тяж. Инф. Разной локализации. Препараты резерва.ю Поб: рвота,, судороги.

Макролиды:

1генерация-эритромицин, олеандомицин

2генерация-азитромицин, кларитромицин

Азалит-азитромицин

Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу,нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+, грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка.

 

БИЛЕТ№22

Глюкокортикоиды

Для местного применения-беклометазон-при б.а, стаб мбр. Клеток., препятствует образ лейкотриенов.

Для системного и местного- гескаметазон-гидрокортизон-противовоспал и противоаллерг действие, преднизалон- противошок.

Поб синдром яценко-кушенга

Минералокортикоиды-докса., при недост. Коря надпочечников.

Ацетилхолинестеразные

1 об. Действия--прозерин М-хм, не прям действия- прозерин, удлин эф, ацетилхолина.

Тк.обр. угн. Холинестеразу.-миастения, атония киш. И моч пузыря,отравление атропином и тубокурарином

2.необр действия-армин, редко при глаукоме, необр блок ацетилхолинестеразу.

3. реактиваторы холинестеразы- дипироксим, связ с аллостерич центром фермента, увелич его акт, показания-отравления, ах.,необр действия

Серд. гликозиды-

Механизм: блок. КА.на. атф., способств. Накопл. Ионов кА в кл.,в рез, усилив систола, а щаа ней диастола, тоесть. ЧСС снижается.

Коргликон- препарат ландыша, действует быстро при осн., но не при им

Дигоксин-при хсн, можно при осн.

Дигитоксин- только при хронич, облад способн к матер кумуляции, при подборе дозы учет

4. Киечные:

Механизм:похож по структуре на ПАБК, которые используются для нормальной жизнедеятельности микробов, нарушается синтез фолиевой кислоты. Блокирует фермент дегидроптиируат синтетазу препятствуе синтезу из ПАБК ДГФК.

Классификация по продолжительности действия:

1.Короткого действия(4,6 раз) Этазол, норсульфазол

2.Средней продолжительности- бисептол(сульфаметазол+триметаприн)- блокирует дегидрофолат редуктазу, препятствует синтезу из ДГФК ТГФК- бактерицидное действие

3.Длительного-сульфадиметаксин, сульфамотаметаксин.

4 Сверх длительного-сульфален(10 таб. Однократно или1 день 5 таб. А потом по 1 в день)

5. Не всасывающиеся из кишечника- фталозол, сульфасалозин(язвенные колиты, трешины прямой кишки, кишечные инфекции)

6 для наружнего применения- альбуцид(конъюктивит), мазь дермазин(ожоги и язвы.

Побочные действия:

1.Угнетает кроветворение- агранулоцитоз

2. Все кроме сульфадимитоксина вызывают кристалурию, исключит кислое питье употреблять щелочное, если нельзя- больше пить.

3. проходит через ГЭБ, действует на ЦНС.

4. Сульфаниламидная почка(аллергическая реакция, массивная гематурия)

4)фуразолидон-ингибиторМАО(исключить продукты содержащие тирамин), антабусный эффект, не сочетавть с алкоголем.

Нитроимидазолы: метронидазол.

Спектр:анаэробы, геликобактор пилори, трихомонады, лямблии, амебы.

Применяюся: для лечения язв и лямблиозы, тропозоонозов.

Побочные: гастротоксичность (запить киселем), нейротоксичность, метал во рту, угнетает кроветвор.-агранулоцитоз, антабусный эф.

Аминогликозиды:

1поколение: стрептомицин, канамицин.

2поколение:гентамицин, тобромецин.

3поколение:амикацин.

Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.

Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.

Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.

Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.

Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.

 

БИЛЕТ№23

Эстрагенны

Эстрадиол-ззам. Терапия, эстр. Недост, климактер. Синдр., остеопороз в постменопаузу.

Антиэстрагенн.препарат-кломифен, антагонист эстраген рец., вызывает авуляцию.

Гестагенные-прогестерон и этистерон, раслабл. Матку,.

Антигестагенные-мифепрестон-прерывание беремен. На ранних сроках,

противозачаточные, однофазные,(высокие дозы этрагенов-уведон, низк. Дозы-морвилон)

двухфазные-антиовин-трехфазные,тризестон-показания, контрацепция.

Гистагенные-линестреннол

Послетальная контрацепция-мифепресон-в течение 48 часов после пол. Акта.

Пролонгированные формы-норплант.

Ганглиоблокаторы

Ганлиоблок.-пентамин,гигронии- блокируют Н-ХР, ганглиев, уменьшает поток СС. Импульсов на переферии, сосуды расширяются, АД снижаются, АД резко, и ортостат. Коллапс. Примен. Редко-купирование гиперт. Криза, с отеком легких, создание управляемой гипотензии, при операциях, леч. Гипертонич болезни при неэф. Др. препаратов.

Серд. гликозиды-

Механизм: блок. КА.на. атф., способств. Накопл. Ионов кА в кл.,в рез, усилив систола, а щаа ней диастола, тоесть. ЧСС снижается.

Коргликон- препарат ландыша, действует быстро при осн., но не при им

Дигоксин-при хсн, можно при осн.

Дигитоксин- только при хронич, облад способн к матер кумуляции, при подборе дозы учет

Негликозидные

1)бета 1 ам-дофамин, добутамин, стимул бета 1 ар, проводящ системы сердца. При КШ.Поб-тахикардия

2)инг. Фосфодиэстеразы-милринон, ув. Содер. Цамф, конц кальц в кл,усилив сокр миокарда. Показ-осн.

 

4.Мочевыводящие:

Уроантисептики.

1.производные хинолона, неграм(грам-, инф. МВП.)

2. Фторхинолоны- циплофроксацин, ломефлоксацин, абактал(блокирует топоизомеразу2, препятствует синтезу белка, бактериц. Действие, грамм+, грамм-, анаэробы, инф. Дых. Путей, кожи и мягк тк., МВП)

3. производные нитрофурана- фурадолин(нарушает ДНК, шир спектр., инф МВП)

4. производные 8 оксихинолина-5-НОК(бактериост. Действие, нарушение ДНК., широки спектр, инф. НВП.)

5. сульфаниламиды-уросульфан.

Фторхинолоны

1 генерация: Циплофлоктацин, абактам

2 генерация: левофлоксацин, моксифлоксацин- действует более эф. В отношение пневмококков и грамм +, побочные гастратоксичность,повышаю фоточувствит кожи, проникают в костную и хряшщевую тк. Разрушая ее, до 16 не применять. Кристалурия-усилить диурез, нейротоксичность(нельзя при эпилепсии)

Аминогликозиды:

1поколение: стрептомицин, канамицин.

2поколение:гентамицин, тобромецин.

3поколение:амикацин.

Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.

Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.

Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.

Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.

Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.

Макролиды:

1генерация-эритромицин, олеандомицин

2генерация-азитромицин, кларитромицин

Азалит-азитромицин

Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу,нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+, грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка.

БИЛЕТ№24

1. противозачаточные,

однофазные,(высокие дозы этрагенов-уведон, низк. Дозы-морвилон)

двухфазные-антиовин-трехфазные,тризестон-показания, контрацепция.

Гистагенные-линестреннол

Послетальная контрацепция-мифепресон-в течение 48 часов после пол. Акта.

Пролонгированные формы-норплант.

Миорелаксанты-

Деполяр. Действия-дитилин, похож по структуре на ацетил холин, закрывает холинорец, вызывает судорожное сокрашение мышц, она расл, действует до 15 мин.

Антидеполяр. Действия-тубокурарин, атракурии-блок. Холинорец, препятст. Возникновен де поляризац, действ. Более длит, при передоз, возм. Паралич. Дых мышц. Антидот, антихолинестераз. Ср(прозерин)

Противоаритмические

1.блок. натриев. Каналов-

1а-хинидин, при люб. Аритмиях

1б-лидокаин, жел ар.

1с-пропанфенол, при люб. Аритмиях

Блок натриевых каналов, в рез увелич эф рефракт период и удлин реполяризация и потенциал действия

2 класс- бета аб.

1). Неселективные бета-адреноблокаторы

Анаприлин

2). Бета 1 адреноблокаторы

Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол

Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.

Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.

Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.

3класс.-блокаторы калиевых каналов-амиодарон- снижает скорость реполяр и удлин. Потенц. Дейсьтвия и эф. Рефр. Период, уменьшает автоматизм, возб. И проводимость, при всех аритмиях.

4класс-блок. Кальцеевых каналов- дилтиазем, верапамил-блок ток кальция, снижают ЧСС,автоматисм и проводимлость., при наджел и экстравсистолах

5класс-разные препараты-серд гликозиды, м-хб, бета-ам.

При брадикардии:

М-хб-атропин-блок. М-хр. В сердце, увел. Провод, возб, автоматизм. И полвышаеь чсс, поб. Сух. Слизистых, атония., паралич аккомодации.

Бета-Ам-дофамин-изадрин-стим, бета1 рец. Проводящ системы сердца и улуч проводимость, повыш. Чсс и ссс, прот беременным, т.к сокращение матки

 

БИЛЕТ№25

Андрогены.

Тестестерон-замест терапия, при недост. Функц. Яйчек,

Антиандрогенные-флутамид-антагонист андроген рец, для леч. Рака предс железы, гинекомастия, умеренная гепатотоксичность.

М-хб

Атропин-блок. М-хр., нарушает отток внутригл жидк из передней камерыглаза, выз., паралич аккомодации, мидриаз, улучшает провод, сократим, автоматизм, тахикардия. Расслабл гл. м. внутр. Органов, убирает секрецию всех желез

Ипратропии-бл. М хр., в бронхах, раслабл. Глю. М, и убер секр, при астме

Гастроцепин- бл, м хр в желудке и убирает секрец, раслабл глад мускул при язве.

Побочные: сухость слиз, нарушение аккомод, мочеиспускания, тахикардия.

Противоаритмические

1.блок. натриев. Каналов-

1а-хинидин, при люб. Аритмиях

1б-лидокаин, жел ар.

1с-пропанфенол, при люб. Аритмиях

Блок натриевых каналов, в рез увелич эф рефракт период и удлин реполяризация и потенциал действия

2 класс- бета аб.

1). Неселективные бета-адреноблокаторы

Анаприлин

2). Бета 1 адреноблокаторы

Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол

Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.

Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.

Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.

3класс.-блокаторы калиевых каналов-амиодарон- снижает скорость реполяр и удлин. Потенц. Дейсьтвия и эф. Рефр. Период, уменьшает автоматизм, возб. И проводимость, при всех аритмиях.

4класс-блок. Кальцеевых каналов- дилтиазем, верапамил-блок ток кальция, снижают ЧСС,автоматисм и проводимлость., при наджел и экстравсистолах

5класс-разные препараты-серд гликозиды, м-хб, бета-ам.

Первые 4 класса при тахиаритмиях.

Внебольничная пневмония

Макролиды:

1генерация-эритромицин, олеандомицин

2генерация-азитромицин, кларитромицин

Азалит-азитромицин

Механизм: на 50s риболоме ингибирует транслоказу,нарушает образование пептидных связей, нарушает синтез белка- спектр, грамм+, грамм-кокки, палочки, хламидии микоплазмы., уреоплазмы, легионелы, гемоф. Палочка.

Показания: первого ряда, амб. Инф. ДП, дифтерия, коклюш, отит.

Второго ряда: сифилис, сиб. Язва.

Побочные: диспепсия, гепатотоксичность, ототкисность, аллергия.

 

Аминогликозиды:

1поколение: стрептомицин, канамицин.

2поколение:гентамицин, тобромецин.

3поколение:амикацин.

Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.

Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.

Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.

Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.

Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.

Цефалоспорины:

Угнетает синтез пептидогликана муреина, кот. Явл. Основным компонентом кл. ст. бактерии, бактерицидное действие.

1поколение:цефазолин, цефалексим-стрепто, стафило., в том числе продуц. Бета лактамазы, протей, киш. Палочка, клебсиела.

2поколение-цефураксим, цефокситин -грам+, акт. Против менингококока и др. анаэробах, применяют при отитах синуситах, внебол. Пневмонии., инф. Кожи, костей и суставов.

3п.-цефотаксим, цефтазидим(клин. Акт. Против синегн. Палочки)-антиграм-, слабее против грам=, устоичивы ко многим бета лакт., в экспер. Ак. Против. Син. Пал.

4п-цефепим, цефпиром-шир. Спектр, препар. Резерва.

Побочн. Д-е:аллергия, антаб. Эф., кровоточивость(антагонисты вит.К.), нефротоксичной9цефазолим)

 

БИЛЕТ№26

Витамины

Жирорастворимые-витА,участ. В ОВР, в фоторецепвии, проф и лечение гиповитаминоза

Вит.Д-кальцеферол, регул обмен кальция и фосфора, показания рахит

витЕ-токоферол, антиоксидантное действие, бесплодие, выкидыш, мыш. Дистрофия.

Вит. К- фитометадион- спос. Синт. Вит к зав факт сверт крови в печени- кровотеч, передозировка варфарина

Водорастворимые

витВ-заболев. Переф. Нс.

В12 и фолиевая кислота- мегалобластная анемитя, полиневриты, способст, синтезу миелин оболочк Днк. В кл. ККМ.

Никотиновая кислота-снижает уровень-лпнп, лпонп, повыш ур лпвп, атеросклероз.

Аскорбиновая кислота- в ОВР

Угл обмене, синтезе коллагена, протромбина и ул. Прониц сосудов, цинга, инф, кровотечение.

Адренопозетивные

1 альфа и бета Ам- адреналин- расш бронхи, повышает уровень сахара в крови, увелич серд выброс, повышает Ад, замедляет всасывание местных анестетиков, АШ, остановка сердца(в полость л.ж, с местн анестетиками)

Норадраналин- на альфа 1,2 вета1. Мощн. Сосулдосуж. Средство, внутримышесчно нельзя, тю.к. некроз и повышает Ад при резком снижение.

Альфа Ам-альфа 1 мезатон.

Повышает Ад.при коллапсе.

Альфа2-нафазолин, СС действие, частично повышает ад.

Бета Ам-бета 1 добутамин- повышает ад, тахикардия, при кардиогенном шрке.

Бета2-сальбутамол- расширяет бронхи и расслабляет матку.

Бета1, 2 изадрин- при астме.

Непрямого действия- симпатомиметик- эфедрин- усиливает выход на в синапс, увелич ЧСС,повышает АД, поб. Тахифилаксия, зависимость.

Антиангинальные

Понижают потребн. Миокарда в кисл и повышающ доставку кислорода

1) Органич нитраты, нитроглиц, сустак, расширчяют вены, уменьш пред и пост нагр на миокарт, донатор оксид азота, расширяет корон и др. сосуды, побочные-г.б.

Т.к. расшир. Вены мозга(с ментолом0

2) блокат. Кальц каналов-дилтиазем- уменьш ток кальция, чсс, снижает тонус сосудов и они расшир.

Понижающие потребн. Миокарда в кислороде

1). Бета 1 адреноблокаторы

Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол

Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.

Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.

Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.

Повышающие доставку кислорода к миокарду- дипиридамол- повышает содерж. Аденозина и расш корон. Сосуды, при вазоспаст. Стенокардии, т.к. синдром одкрадывания.

Валидол-раздр. Рецепторы полости рта, и рефлект расш корон сосулы

 

БИЛЕТ№27

Гиперлепидемия

Препараты содерж. Незаменимые фосфолипиды, холистирамин,

Производные фиброевой кислоты- клофебрат, фенофибрат- акт. Ферм. Липопротеин липазу, кот спос. Синтезу из лпнп, лпвп, уменьш содерж. Триглециредов, увелич лпвв, поб. Гастротоксичностб, аллергия, поврежд мышц, холестаз.

Статины-ингибируют фермент котор занимается синтезом начал и промеж стад холестерина и в печени меньше синтез лпонп, на кол, лпвп не нействует- ловастатин. Флувастатин, поб. Повреждение мышц, нейро и гастротоксичность.

Симпатолитики

1.Адреноблокаторы:

1). Неселективные альфа-адреноблокаторы:

Фентоламин

2). Альфа 1 адреноблокаторы:

Празозин доксазазин – блокируют альфа-адренорецепторы, в результате весь адреналин действует на бета2-адренорецепторы сосудов, сосуды расширяются, АД снижается. Применяются при феохромоцитоме (опухоль надпочечников, при которой адреналин вырабатывается в больших дозах) и сочетании гипертонической болезни и аденомы предстательной железы у пожилых мужчин (т. К. альфа1Б адренорецепторов много в шейке мочевого пузыря и предстательной железе). Побочное действие: резкое снижение АД, ортостатический коллапс, учащение мочеиспускания.

3). Неселективные бета-адреноблокаторы

Анаприлин

4). Бета 1 адреноблокаторы

Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол

5). Альфа и бета адреноблокаторы

Лабеталол

 

Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.

Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.

Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.

 

6). Адреноблокаторы непрямого действия (симпатолитики)

Резерпин

Октадин

Препятствуют обратному нейрональному захвату адреналина в синапсе – резерпин препятствует захвату адреналина везикулами, а октадин препятствует прохождению везикул через пресинаптическую мембрану везикул.

Применяются редко, АД снижают быстро, доза подбирается в стационаре, Побочное действие: гастротоксичность (язвы), нейротоксичность – головная боль, слабость, депрессия.