Практично-орієнтованого державного іспиту

з соцiальної медицини, органiзацiї та економiки охорони здоров'я *

(спеціальності: лiкувальна справа, педіатрія, медико-профілактична справа)

Ситуаційна задача

Середньорічна чисельність населення району 91 тис., протягом звітного року в ньому народилося 820 дітей, померло 1370 осіб.

5 років тому смертність становила 13‰. Питома вага осіб 60 років і старше зросла за цей період з 12% до 15%. Збільшилась захворюваність на рак шлунку з 21 до 28 на 100 тисяч населення, смертність від цього захворювання зросла на 15%, у 45% хворих рак виявлено в ІІІ–IV стадії, а в цілому по області цей показник не перевищує 30%. Повнота охоплення диспансерним спостереженням працездатного населення зменшилась на 18%, кількість відвідувань лікарів на одну особу скоротилась з 8,2 до 6,5 у зв’язку зі зменшенням забезпеченості лікарями в амбулаторно-поліклінічних закладах.

Процент відхилень у пробах води з водойм-джерел питного постачання по хімічних показниках зріс з 12,5 ± 1,0% до 16,5 ± 0,9%.

Визначте джерела та/або місця знаходження інформації, використаної в ситуаційній задачі.

Проведіть обробку соціально-медичної інформації.

Проаналізуйте стан здоров’я та/або організації охорони здоров’я контингенту, що вивчається.

Визначте фактори, що формують ситуацію.

Обґрунтуйте дії щодо покращення (оптимізації) досліджуваної ситуації та складіть профілактичні заходи.

Стандартне вміння

6. Продемонструйте вміння ведення медичної документації – заповніть п.11 “Лікарського свідоцтва про смерть” (ф.№106/о-95) згідно з наведеною ситуацією:

Пацієнтка, яка хворіла на стенокардію напруження (код за МКХ-10 120.8), померла в стаціонарі. Після розтину встановлено діагноз “Повторний інфаркт міокарда” (код за МКХ-10 - 122).

 

Зав.кафедрою соцiальної медицини, органiзацiї

та управлiння охороною здоров'я, д.м.н., професор В.М.Лехан

 

_____________

*- Рекомендовано нарадою-семінаром завідувачів кафедр соціальної медицини та організації охорони здоров'я ВНЗ України.- К.: НМУ імені О.О.Богомольця, 2005.

Додаток 6

ЗРАЗОК ОФОРМЛЕННЯ СТУДЕНТОМ ПРОТОКОЛА

проведення та оцінювання практично-орієнтованого державного іспиту

з соцiальної медицини, органiзацiї та економiки охорони здоров'я *

П.І.Б. студента ___________________________________________________________________________

Факультет _______________________________________ № десятка ________ Дата іспиту __________

Підпис студента ______________ Білет № ___

 

№	Елементи екзаменаційної роботи	Бали
	Ситуаційна задача Визначення джерела та/або місця знаходження інформації, використаної в ситуаційній задачі: - медичне свідоцтво про народження, ф. №103/о-95 - лікарське свідоцтво про смерть, ф. №106/о-95 - повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення, ф. № 090/о - звіти лікувально-профілактичних закладів	“1” – виконано “0,5” – виконано не повністю “0” – не виконано   (підкреслити необхідне)
	Проведення обробки соціально-медичної інформації: - народжуваність 820 ×1000/91000 = 9 ‰, смертність 1370 ×1000/91000 = 15‰ - смертність зросла на 15,4 % (13 – 100; 15 – х; х = 15 ×100/13 = 115,4%) - захворюваність на рак шлунку збільшилась на 33% (21 – 100; 28 – х; х = 28 ×100/21 = 133%) - кількість відвідувань зменшилась на 21% (8,2 – 100; 6,5 – х; х = 6,5 ×100/8,2 = 79%) - збільшення відхилень у пробах води по хімічних показниках статистично вірогідне, t = 2.98, p < 0,01	“1” – виконано “0,5” – виконано не повністю “0” – не виконано   (підкреслити необхідне)
	Аналіз стану здоров’я та/або організації охорони здоров’я певного контингенту, що вивчається: Погіршився стан здоров’я населення, про що свідчить зростання загальної смертності на 15,4% та захворюваності на рак шлунку на 33%, а також збільшення відсотка хворих на рак, виявлених у пізніх стадіях, що значно перевищує дані по області.	“1” – виконано “0,5” – виконано не повністю “0” – не виконано (підкреслити необхідне)
	Виявлення факторів, що формують ситуацію: На негативні зміни здоров’я населення впливає поглиблення процесу постаріння населення, погіршення стану довкілля. На збільшення частки хворих на рак шлунку, виявлених у пізніх стадіях, впливає зменшення повноти охоплення диспансерним спостереженням, що може бути пов’язане з погіршенням забезпеченості лікарями та скороченням обсягу амбулаторно-поліклінічної допомоги.	“1” – виконано “0,5” – виконано не повністю “0” – не виконано   (підкреслити необхідне)
	Обґрунтування дій з покращення (оптимізації) досліджуваної ситуації та розробка профілактичних заходів: Збільшити забезпеченість лікарями, покращити охоплення диспансерним спостереженням, забезпечити лікувально-профілактичні заклади належним діагностичним обладнанням, при проведенні гігієнічного виховання наголошувати на значущості своєчасного звертання по медичну допомогу. СЕС посилити санепіднагляд, застосовуючи заходи адміністративного впливу.	“1” – виконано “0,5” – виконано не повністю “0” – не виконано   (підкреслити необхідне)
	Стандартне вміння ведення медичної документації - п.11 лікарського свідоцтва про смерть (ф.№106/о-95): а) повторний інфаркт міокарда (код за МКХ-10 122) б) стенокардія напруження (код за МКХ-10 120.8).	“1” – виконано “0” – не виконано   (підкреслити необхідне)
	Повнота виконання кожного елементу екзаменаційної роботи оцінюється в балах шляхом підкреслювання: “1” – виконано, “0,5” – виконано не повністю, “0” – не виконано. Оцінка за іспит визначається як середне арифметичне балів шести елементів роботи, помножене на коефіцієнт 5. Середній бал = (1 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1): 6 = 1 Оцінка = 1 х 5 = 5	Оцінка =5

Екзаменатори, члени ДЕК: ___________________________________________________________________________ ____________________

(П.І.Б.) (підпис)

___________________________________________________________________________ ____________________

(П.І.Б.) (підпис)

 

_____________

*- Рекомендовано нарадою-семінаром завідувачів кафедр соціальної медицини та організації охорони здоров'я ВНЗ України.- К.: НМУ імені О.О.Богомольця, 2005.

Додаток 7

ПЕРЕЛІК НОРМАТИВНО-ДОВІДКОВОЇ ДОКУМЕНТАЦІЇ

для оснащення екзаменаційної кімнати на практично-орієнтованому іспиті

(соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров’я, VІ курс,

первинна профілізація зі спеціальностей “лікувальна справа”, “педіатрія”,

“медико-профілактична справа”, випускний державний іспит)

1. Люблянская хартия по реформированию здравоохранения в Европе, принятая государствами-членами Европейского региона ВОЗ 19 июня 1996 г. в Любляне (Словения).

2. Программа ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке» (21 задача политики).

3. Основы законодательства Украины о здравоохранении // Ведомости Верховного Совета Украины.–1993.-№ 4.–С.59–84.

4. Указ Президента України “Про додаткові заходи щодо поліпшення медичної допомоги населенню України” // Урядовий кур’єр.-2000.-15 серпня.-№ 148.

5. Указ Президента України “Про концепцію розвитку охорони здоров’я населення України” // Урядовий кур’єр.-2000.-20 грудня.-№ 237.

6. Основы законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании // Голос Украины.–1998.–24 февраля.-№ 35 (1785).–С.6-7.

7. Проект Закону України “Про загальнообов’язкове державне соціальне медичне страхування”.

8. Міжгалузева комплексна програма “Здоров’я нації на 2001–2011 роки”, затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 10.01.2002р. № 14.

9. Національна программа “Діти України”, затверджена Указом Президента України від 18.01.1996р. № 63/96.

10. Національна програма “Репродуктивне здоров’я 2001–2005”, затверджена Указом Президента України від 26.03.2001р. № 203/2001.

11. Розпорядження Кабінету Міністрів України від 29.03.2002 р. № 161-р “Про затвердження Концепції безпечного материнства” // Главній врач.-2002.-№ 4.-С.15-16.

12. Принципы безопасности материнства, лежащие в основе плана-пакета ВОЗ «Мать и дитя».

13. Принципы международной программы успешного грудного вскармливания.

14. Закон України “Про психіатричну допомогу” від 22.02.2000р. № 1489-II. // Урядовий кур’єр.-2000.-5 квітня.-№ 62.

15. Закон України “Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення” від 24.02.1994р. № 4004-XII.

16. Закон України “Про захист населення від інфекційних хвороб” від 06.04.2000р. № 1645-III. // Урядовий кур’єр.-2000.-№ 20. – Орієнтир.-2000.-21 червня.-№ 112.-С.1-9.

17. Закон України “Про внесення змін до закону України “Про запобігання захворюванню на СНІД та соціальний захист населення”від 03.03.1998р. № 155-ВР. // Урядовий кур’єр.-1998.-№ 57-58.-С.3-6.

18. “Комплексні заходи щодо профілактики бездоглядності та правопорушень серед дітей, їх соціальної реабілітації в суспільстві”, затверждені Указом Президента України від 18.03.1998р. № 200/98 // Урядовий кур’єр.-1998.-№ 57-58.-С.6-8.

19. Закон України “Про боротьбу із захворюванням та туберкульоз” від 05.07.2001р.

20. “Національна програма боротьби із захворюванням на туберкульоз на 2002–2005 роки”, затверждена Указом Президента України від 20.08.2001р. № 643/2001.

21. “Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян”, затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 13.11.2001 р. №455.

22. “Положення про медико-соціальну експертизу” і “Положення про індивідуальну програму реабілітації та адаптації інвалідів”, затверджені постановою Кабінету Міністрів України від 22.02.1992р. № 83.

23. “Порядок організації та проведення медико-соціальної експертизи втрати працездатності”, затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 04.04.1994 р. № 221.

24. Закон України “Про ліцензування певних видів господарської діяльності” від 01.06.2000р. №1775-III.

25. Деякі статистичні показники громадського здоров'я України.

26. Міжнародна статистична класифікація хвороб (МКХ-10).

27. Перелік первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів.

28. Набор основних бланків первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів.

 

Додаток 8

ЛОГИЧЕСКАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА

по организации санитарного просвещения (СП) населения

 

Додаток 9

АЛГОРИТМ РАСЧЕТА ЦЕНЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

 

№ п/п	Наименование статьи издержек	Сумма (грн.)
1.	Заработная плата основного персонала вспомогательного персонала Итого:
2.	Дополнительная заработная плата [по нормативу* от п.1]
3.	Заработная плата [п.1 + п.2]
4.	Начисления на заработную плату - взносы в фонды социального страхования и сбор в Пенсионный фонд [по нормативам от п.3]
5.	Материалы
6.	Амортизация оборудования (основных фондов)
7.	Хозяйственные расходы
8.	Прочие расходы (аренда, реклама и т.д.)
9.	Себестоимость [п.3 + п.4 + п.5 + п.6 + п.7 + п.8]
10.	Прибыль [по нормативу]**
11.	Итого: цена без НДС [п.9 + п.10]
12.	НДС [п.11 х 0,2]**
13.	Цена с НДС [п.11 + п.12]

 

 

______________

* Нормативы определяются действующим законодательством.

** Эти статьи могут не включаться в цену, если медицинские учреждения зарегистрированы в государственной налоговой инспекции как неприбыльные, бюджетные организации.

 

Додаток 10

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ГРАЖДАН

 

УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения Украины от 13 ноября 2001 г. № 455

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины 4 декабря 2001 г. № 1005/6196

 

Настоящая Инструкция разработана в соответствии со статьей 51 Закона Украины "Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и выплатами в связи с рождением и погребением" и определяет порядок и условия выдачи, продления и учета документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, осуществление контроля за правильностью их выдачи.

Эта Инструкция согласована с Федерацией профессиональных союзов Украины, Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины, Фондом социального страхования по временной потере трудоспособности Украины, Министерством труда и социальной политики Украины, Министерством финансов Украины.

1. Общие положения

1.1. Временная нетрудоспособность работников удостоверяется листком нетрудоспособности.

1.2. Выдача других документов о временной нетрудоспособности запрещается, кроме случаев, обусловленных п. 1.14, 2.7, 2.16, 2.17, 2.18, 2.19, 2.20, 3.4, 3.16, 6.6.

1.3. Листок нетрудоспособности выдается:

1.3.1. Гражданам Украины, иностранцам, лицам без гражданства, которые проживают в Украине и работают на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях, в учреждениях и организациях незавысимо от форм собственности и хозяйствования или у физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических представительствах и консульских учреждениях.

1.3.2. Лицам, избранным на выборные должности в органы государственной власти, местного самоуправления и других органов, в том числе общественных организаций.

1.3.3. Членам коллективных предприятий, сельскохозяйственных и других производственных кооперативов.

1.3.4. Лицам, которые обеспечивают себя работой самостоятельно (лица, которые занимаются предпринимательской, адвокатской, нотариальной, творческой и другой деятельностью, связанной с получением дохода непосредственно от этой деятельности, в том числе члены творческих союзов, творческие работники, которые не являются членами творческих союзов).

1.3.5. Гражданам Украины, которые постоянно проживают на территории Украины и работают на условиях трудового договора (контракта) за пределами Украины и не застрахованы в системе социального страхования страны, в которой они находятся.

1.4. Право выдачи листков нетрудоспособности предоставляется:

1.4.1. Лечащим врачам государственных и коммунальных учреждений здравоохранения.

1.4.2. Лечащим врачам стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Министерства труда и социальной политики Украины.

1.4.3. Лечащим врачам туберкулезных санаториев.

1.4.4. Фельдшерам в местностях, где отсутствуюет врач, а также на плавающих судах. Список этих фельдшеров утверждается ежегодно органами здравоохранения.

1.5. Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности:

1.5.1. Врачи:- станций (отделений) скорой медицинской помощи;

- станций переливания крови;

- учреждений судебно-медицинской экспертизы;

- бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и курортных

поликлиник;

- домов отдыха;

- туристических баз;

- зубопротезных поликлиник (отделений);

- санитарно-профилактических учреждений.

1.5.2. Врачи частных учреждений здравоохранения, частнопрактикующие врачи (физические лица - субъекты предпринимательской деятельности).

1.5.3. Лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показанный.

1.6. Выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется лечащим врачом (фельдшером) при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность нетрудоспособного.

1.7. Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляются только после личного осмотра больного лечащим врачом (фельдшером), о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного с обоснованием временной нетрудоспособности.

1.8. Листок нетрудоспособности (справка) выдается и закрывается в одном лечебно-профилактическом учреждении, а при наличии показанный может быть продолжен в другом.

1.9. Листок нетрудоспособности (справка) в амбулаторно-поликлинических учреждениях выдается лечащим врачом (фельдшером) преимущественно по месту жительства или работы. В случае выбора гражданином лечащего врача и лечебно-профилактического учреждения не по месту жительства или работы, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются при наличии заявления-ходатайства гражданина, согласованого с главным врачом выбранного лечебно-профилактического учреждения, удостоверенного его подписью и печатью лечебно-профилактического учреждения.

1.10. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места жительства и работы (во время командировки, санаторно-курортного лечения, отпуска и т.п.), листок нетрудоспособности (справка) выдается по месту их временного пребывания с разрешения главного врача лечебно-профилактического учреждения на число дней нетрудоспособности.

1.11. При стационарном лечении вне постоянного места жительства, в том числе и из других административных районов города, листок нетрудоспособности выдается с разрешения главного врача, удостоверяется его подписью и печатью лечебно-профилактического учреждения на число дней, необходимых для лечения.

1.12. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан Украины во время их временного пребывания за пределами государства, подлежат обмену на листок нетрудоспособности в соответствии с решением врачебно-консультационной комиссии (ВКК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или работы в случае:

а) острых заболеваний и травм;

б) обострений хронических заболеваний;

в) беременности и родов;

г) оперативных вмешательств при неотложных состояниях;

ґ) лечения согласно решениям комиссии МЗ Украины по вопросам направления на лечение за границу.

Обмен осуществляется на основании переведенных на государственный язык и нотариально удостоверенных документов, подтверждающих временную потерю трудоспособности во время пребывания за пределами Украины.

1.13. Иностранцам, которые временно находятся на территории Украины и не работают на предприятиях, в учреждениях и организациях Украины, выдается выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, где указывается срок временной нетрудоспособности, если другое не предусмотрено международными соглашениями.

1.14. В случае потери листка нетрудоспособности по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения, в котором он был выдан, выдается новый листок нетрудоспособности с пометкой "дубликат" на основании справки с места работы о том, что за период временной нетрудоспособности выплата материальной помощи в связи с временной нетрудоспособностью не осуществлялась.

Если к момента очередной выплаты заработной платы нетрудоспособность еще продолжается, гражданину по его желанию выдается листок нетрудоспособности с отметкой в графе "Заключительные выводы", что он продолжает болеть, и дальнейшим оформлением продолжения листка нетрудоспособности.

2. Порядок выдачи листков нетрудоспособности в случае заболевания и травмы

2.1. Листок нетрудоспособности в случае заболевания или травмы выдается на весь период временной нетрудоспособности, до ее восстановлению или до установления группы инвалидности медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК).

2.2. При потере трудоспособности вследствие заболевания или травмы лечащий врач в амбулаторно-поликлинических учреждениях может выдавать листок нетрудоспособности лично сроком до 5 календарных дней с последующим продолжением его, в зависимости вот тяжести заболевания, до 10 календарных дней.

Если нетрудоспособность длится свыше 10 календарных дней, продолжение листка нетрудоспособности до 30 дней проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а в дальнейшем - ВКК, которая назначается руководителем лечебно-профилактического учреждения, после комиссионного осмотра больного, с периодичностью не реже 1 раза в 10 дней, но не больше срока, установленного для направления на МСЭК.

В отдельных случаях, если заболевание требует продолжительного лечения, например в случае производственных травм и туберкулеза, периодичность осторта ВКК с продолжением листка нетрудоспособности может быть не реже 1 раза в 20 дней в зависимости от тяжести течения заболевания.

2.3. В лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности, в штате которых есть только один врач, листок нетрудоспособности (справка) может выдаваться лично одним врачом с продолжением в порядке, предусмотренному п. 2.2, до 14 дней и последующим направлением больного на ВКК в случае его временной нетрудоспособности. Список таких врачей утверждается ежегодно приказом органов здравоохранения.

2.4. Фельдшер в соответствии с п. 1.4.6 имеет право выдавать листок нетрудоспособности лично и единовременно на срок не больше 3 дней с последующим направлением больного к врачу в случае его временной нетрудоспособности.

2.5. Листок нетрудоспособности в случае заболевания, травмы, в том числе и бытовой, выдается в день установления нетрудоспособности, кроме случаев лечения в стационаре.

2.6. Лицам, которые обратилось за медицинской помощью и признаны нетрудоспособными по окончании рабочего дня, листок нетрудоспособности может выдаваться, по их согласию, со следующего календарного дня.

2.7. Лицам, направленным фельдшером здравпункта во время рабочей смены в лечебно-профилактическое учреждение, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт в случае признания их временно нетрудоспособными.

Лицам, не признанной временно нетрудоспособными, врачом лечебно-профилактического учреждения выдается справка произвольной формы с пометкой о времени обращения в лечебно-профилактическое учреждение, а в случае, если работник обращался в здравпункт в ночную смену, выдается листок нетрудоспособности со времени обращения на здравпункт до окончания рабочей смены.

2.8. Временно нетрудоспособным лицам, направленным на консультацию, обследование, лечение в лечебно-профилактические учреждения за пределы административного района, листок нетрудоспособности выдается по решению ВКК на необходимое количество дней с учетом проезда.

2.9. В случае лечения в стационаре листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением за весь период стационарного лечения. В случае необходимости продолжения лечения в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности может быть продлен на срок до 3 календарных дней с обязательным обоснованием в медицинской карте стационарного больного и выписке из нее.

2.10. В случае временной нетрудоспособности, обусловленной заболеванием или травмой, вследствие алкогольного, токсического опьянения или действия наркотиков, который определяется ВКК в порядке, установленном совместным приказом МВД Украины, МЗ Украины и Министерства юстиции Украины от 24.02.95г. № 114/38/15-36-18 "Об утверждении Инструкции о порядке направления граждан для осмотра на предмет опьянения в учреждения здравоохранения и проведение осмотра с использованием технических средств", зарегистрированным Министерством юстиции Украины 07.03.95г. № 55/591, выдается листок нетрудоспособности с обязательной отметкой об этом в нем и в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.

2.11. На период проведения инвазивних методов обследования и лечения (эндоскопия с биопсией, химиотерапия по интермитирующим методам, гемодиализ и др.) в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом - в соответствии с решением ВКК.

2.12. В случае протезирования в стационарах протезно-ортопедических предприятий системы Министерства труда и социальной политики Украины листок нетрудоспособности выдается на время протезирования и проезда к стационару и назад.

2.13. ВКК, а в случае ее отсутствия - лечащий врач с разрешения главного врача, может назначить нетрудоспособному вследствие профессионального заболевания в соответствии с постановлением Кабинета Министров Украины от 08.11.2000г. № 1662 "Об утверждении перечня профессиональных заболеваний" или заболевания туберкулезом временный перевод на другую работу с выдачей листка нетрудоспособности сроком до 2 месяцев, с соблюдением сроков продления согласно п. 2.2 этой Инструкции.

Перевод рекомендуется, если больной, нетрудоспособный по своему основному месту работы, может полноценно выполнять другую работу без нарушения процесса лечение. В случае необходимости перевод на более легкую работу в связи с другими заболеваниями выдается заключение ВКК. Листок нетрудоспособности в этом случае не выдается.

2.14. При направлении больных на долечивание в реабилитационные отделения санаториев непосредственно из стационаров, в соответствии с заключением ВКК, листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь срок, необходимый для окончания назначеного лечения и реабилитаци с учетом проезда, но не больше срока, предусмотренного п. 4.1 этой Инструкции.

2.15. Больным туберкулезом, психическими и венерическими болезнями листок нетрудоспособности выдается врачом соответствующей специальности. Больным туберкулезом, направленным на лечение в туберкулезный санаторий, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом специализированного лечебно-профилактического учреждения на количество дней, необходимых для проезда в санаторий, и продлевается лечащим врачом санатория.

2.16. Временная нетрудоспособность студентов высших учебных заведений и учащихся профессионально-технических учебных заведений удостоверяется справкой установленной формы (ф. № 095/0, утвержденная приказом МЗ Украины от 29.12.2000г. № 369).

2.17. Справка произвольной формы, удостоверенная подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического учреждения, выдается лицам, которые проходят обследование:

- по поводу установления причинной связи заболевание с условиями работы, перечень которых утверждается Кабинетом Министров Украины;

- по направлению следственных органов, прокуратуры и суда.

2.18. Справка произвольной формы, удостоверенная подписью заведующего отделением и печатью лечебно-профилактического учреждения, выдается:

- в случае временной нетрудоспособности граждан, которые ищут работу, и безработных, учитывая период их профессиональной подготовки и переподготовки;

- лицам, которые проходят обследование в лечебно-профилактических учреждениях по направлению воинских комиссариатов.

2.19. Лицам, которые самостоятельно обратилось за консультативной помощью, выдается справка произвольной формы за подписью лечащего врача, удостоверенная печатью лечебно-профилактического учреждения, с обязательным указанием времени проведеной консультации.

2.20. Лицам, которые находятся под арестом и проходят судебно-медицинскую экспертизу, листок нетрудоспособности не выдается.

3. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность в связи с уходом за больным членом семьи, больным ребенком, ребенком в возрасте до трех лет и ребенком-инвалидом до 16 лет в случае болезни матери или другого лица, осуществляющего уход за ребенком

3.1. Для ухода за больным членом семьи листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, которое фактически осуществляет уход.

3.2. Для ухода за взрослым членом семьи и больным ребенком старше 14 лет, при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях листок нетрудоспособности выдается на срок до 3 дней. В порядке исключения, в зависимости от тяжести течения заболевания и бытовых условий, этот срок может быть продлен по решению ВКК, а в случае ее отсутствия - главного врача, но не большее 7 календарных дней.

3.3. Для ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет листок нетрудоспособности выдается на период, в течение которого ребенок требует ухода, но не большее 14 календарных дней, а для ухода за ребенком, пострадавшим вследствие аварии на ЧАЭС, на весь период его болезни, включая санаторно-курортное лечение.

3.4. Если ребенок продолжает болеть, то лицу, которое осуществляет уход за больным ребенком, после окончания максимального срока листка нетрудоспособности, предусмотренного законодательством Украины, выдается справка по форме, установленной МЗ Украины (ф. № 138/0).

Справка по уходу за больным ребенком выдается до выздоровлению ребенка от острого заболевания или достижения ремиссии в случае обострения хронического заболевания, с продолжением в порядке, предусмотренном п. 2.2 этой Инструкции.

3.5. Если в семьи болеют двое или больше детей одновременно, то для ухода за ними выдается один листок нетрудоспособности. В случае возникновения заболевание у детей в разное время листок нетрудоспособности и справка об уходе за больным ребенком выдается в каждом конкретном случае в отдельности.

3.6. Если в период увольнения от работы в соответствии с справкой об уходе за больным ребенком заболел второй ребенок или возникло новое (не связанное с предшествующим) заболевание у первого ребенка, то справка закрывается и выдается новый листок нетрудоспособности.

3.7. Если после выписки в детское дошкольное учреждение или школу у ребенка возникает осложнение заболевания, за которым выдавался листок нетрудоспособности и справка и ВКК определяет его как продолжение первого заболевания, то по уходу за ребенком выдается справка.

3.8. После выписки ребенка из стационара в остром периоде заболевания листок нетрудоспособности выдается или продолжается к выздоровлению ребенка, но в границах установленного срока с учетом светал листка нетрудоспособности, что был выдан для ухода за ребенком к стационарному лечению.

3.9. В случае стационарного лечения детей веком до 6 лет один из работающих членов семьи или другому работающему лицу, которая осуществляет уход за ребенком, выдается листок нетрудоспособности на весь период пребывания в стационаре вместе с ребенком.

В случае стационарного лечения тяжелобольных детей старшего возраста (6-14 лет) листок нетрудоспособности выдается одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком, на период, если, по заключению ВКК, ребенок требует индивидуального ухода.

3.10. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (СПИД) и пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания ребенка в стационаре одному з работающих родителей или лицу, которое его заменяет и осуществляет уход за ребенком.

3.11. Если мать или другое работающее лицо, которое присматривает за больным ребенком, находится в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, отпуске в связи с обучением или творческом отпуске, в отпуске по уходу за ребенком до достижения трехлетнего возраста, отпуске без сохранения заработной платы, то листок нетрудоспособности выдается со дня, когда мать или другое работающее лицо, осуществляющее уход за больным ребенком, должна приступить к работе.

3.12. Листок нетрудоспособности выдается одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), который воспитывает ребенка-инвалида до 16 лет, лечащим врачом до отъезда в санаторий на весь срок лечения ребенка в санатории с учетом времени на проезд туда и обратно при наличии заключения ВКК о необходимости индивидуального ухода за ним во время лечения в санатории.

В случае нарушения режима лицом, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом до 16 лет, лечащий врач санатория делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности, которая удостоверяется подписью главного врача и печатью санатория.

3.13. Листок нетрудоспособности выдается работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери (опекуна, другого члена семьи, который находится в отпуске для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывает ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет) на период, если оно по заключению врача не может осуществлять уход за ребенком.

В этом случае листок нетрудоспособности выдается врачом-педиатром на основании справки из поликлиники или стационара, который удостоверяет заболевание матери (опекуна, другого члена семьи, находящегося в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывает ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет).

3.14. В случае заболевания ребенка вне постоянного местожительства листок нетрудоспособности и справка по уходу за ним выдаются по месту временного пребывания ребенка территориальным лечебно-профилактическим учреждением с разрешения главного врача, и должны быть удостоверены его подписью и печатью этого лечебно-профилактического учреждения.

3.15. Листок нетрудоспособности не выдается для ухода:

а) за хроническим больным в период ремиссии;

б) за больным ребенком в период ежегодного (основного и дополнительного) отпусков, отпуска без сохранения заработн