Стандарт - Продемонстрируйте технику наложения жгута – закрутки

№	Алгоритм действия	1 балл	0 баллов
	Осмотрите пациента, успокойте, уложите больного. Оцените состояние пациента и раны. Объясните пациенту цель и ход манипуляции. Обработайте руки спиртом. Наденьте стерильные перчатки.
	Наложите салфетку выше раны на уровне наложения закрутки. Обработайте раневую поверхность и наложите асептическую повязку. Свяжите концы салфетки.
	Вставьте палочку и закрутите до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах.
	Зафиксируйте повязкой свободный конец палочки. Поместите под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки.
	Измерьте АД, ЧДД, пульс. Снимите перчатки и опустите их в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

 

Травматология

Стандарт - Продемонстрируйте технику наложения шины Крамера при переломе плеча

№	Алгоритм действия	1 балл	0 баллов
	Усадите больного лицом к себе, успокойте Объясните ход предстоящей манипуляции Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола
	Осмотрите место травмы Убедитесь в наличие перелома или вывиха Придайте конечности среднефизиологическое положение. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу.
	Выберите лестничную шину Крамера 120см –длиной, 11см -шириной. Приложите шину к здоровой конечности и отметьте расстояние от основания пальцев до локтевого сустава. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава согните шину под прямым углом.
	Приложите шину к здоровой конечности и отмерьте расстояние от локтевого сустава до плечевого сустава. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава, согните шину под тупым углом.
	Приложите шину так, чтобы конец шины проходил по спине до здоровой лопатки. Отмоделируйте шину на здоровой конечности. Положите шину на поврежденную конечность. Закрепите её на конечности с помощью бинта до здоровой лопатки, руководствуясь при этом правилами бинтования. Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

 

Стандарт - Продемонстрируйте технику наложения шины Крамера на предплечье

№	Алгоритм действия	1 балл	0 баллов
	Усадите больного лицом к себе, успокойте. Объясните ход предстоящей манипуляции. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
	Осмотрите место травмы. Убедитесь в наличие перелома или вывиха. Придайте конечности среднефизиологическое положение. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу.
	Выберите лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной. Приложите шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава. На месте предполагаемого сустава согните ее под прямым углом (90^0).
	Приложите шину к здоровой конечности и уложите кисть и предплечье (проверьте правильность подготовки шины). Шину уложите по заднее - наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
	Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава. Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

 

Стандарт - Продемонстрируйте технику наложения шины Крамера на голень

№	Алгоритм действия	1 балл	0 баллов
	Положите больного горизонтально, успокойте. Объясните ход предстоящей манипуляции. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
	Осмотрите место травмы. Убедитесь в наличие перелома или вывиха. Придайте конечности среднефизиологическое положение.
	Выберете лестничную шину Крамера: первую – 120 см длиной, 11 см шириной, две шины -80 см длиной, 8 см шириной. Приложите конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. Согните в области пятки под прямым углом (90^0).
	Уложите ногу на подготовленную шину: - одна шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени); - вторая шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы до средней трети бедра; - третья шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы до средней трети бедра.
	Зафиксируйте шину на конечности спиральными ходами бинта.

 

Стандарт - Продемонстрируйте технику наложения шины Дитерихса

№	Алгоритм действия	1 балл	0 баллов
	Положите больного горизонтально, успокойте. Объясните ход предстоящей манипуляции. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола. Осмотрите место травмы. Убедитесь в наличие перелома или вывиха. Придайте конечности среднефизиологическое положение. Возьмите шину Крамера длиной -120 см, шириной -11 см.
	Приложите конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. Согните в области пятки под прямым углом (90^0). Приложите шину по задней поверхности нижней конечности до поясницы. Зафиксируйте подошвенную часть шины 8-ми образной повязкой к подошвенной поверхности стопы (обувь не снимайте!).
	Закрепите наружную часть шины так, чтобы начиналась у подмышечной впадины и на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы. Вставьте ее в металлическое ушко подошвенной части шины.
	Закрепите наружную часть шины так, чтобы начиналась у подмышечной впадины и на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы. Вставьте ее в металлическое ушко подошвенной части шины.
	Подложите прокладку из ваты под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) для предупреждения сдавливания и развития некроза. Закрепите шину на голени, бедре, животе, грудной клетке циркулярными ходами бинта. Произведите вытяжение при помощи закрутки, поместите ее на выступы наружной части шины.

 

Открытые травмы

Стандарт - Продемонстрируйте технику проведения обработки раны

№	Алгоритм действия	1 балл	0 баллов
	Усадите больного лицом к себе, успокойте. Объясните ход предстоящей манипуляции. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.
	Проведите осмотр раны. Сделайте обезболивающее средство 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.
	Обработайте область кожу вокруг раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70 % спиртом.
	Положите пинцетом стерильную салфетку.
	Закрепите перевязочный материал любым из способов.

Стандарт - Продемонстрируйте технику проведения перевязки гнойной раны

№	Алгоритм действия	1 балл	0 баллов
	Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте резиновые перчатки. Снимите пинцетом грязную салфетку с раны. Удалите из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.
	Обработайте вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете. Высушите вокруг раны салфеткой на пинцете.
	Обработайте вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете. Осмотрите рану с помощью ранорасширителя, или зонда.
	Промойте рану 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы. Высушите рану салфеткой на пинцете. Сбросьте все использованные инструменты в лоток для грязного инструментария.
	Обработайте кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете. Введите в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда. Наложите пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе. Закрепите повязку.

 

Неотложные состояния