Перелом верхних конечностей, плечевого пояса

 

Шина Крамера и валик для кисти при изолированном переломе. Предплечье зафиксируйте под углом 90^0. Кисть пострадавшего должна быть немного отклонена в тыльную сторону, пальцы полусогнуты. В кисть вложите плотный ватно-марлевый валик.

Положение шин Крамера и конечностей при множественном переломе:

Предплечья, согнутые под углом 90⁰, расположите рядом, правое перед левым, на спаренных шинах, закрепленных спереди и сзади и подвешенных к шее на перекрестных бинтах. Обе шины фиксируют третьей, горизонтальной шиной, расположенной чуть выше средней трети плеча.

Фиксация конечности при изолированном

Переломе после наложения шины

Пострадавший при переломе ребер должен сделать выдох, и в этот момент на нижнюю часть грудной клетки наложите круговую повязку из широкого бинта, жесткого полотенца или шарфа. Можно использовать лейкопластырь шириной не менее 10 см. При переломе верхних ребер дополнительно наложите вертикальную полосу из широкого бинта через предплечье на стороне травмы.

Для фиксации сломанной ключицы изготовьте два кольца из плотных ватно-марлевых или матерчатых жгутов толщиной 3 см и длиной 70 см. Кольца наденьте на предплечья через подмышечные впадины. Пострадавший должен выпрямиться, расправить плечи, немного развернув их наружу. В этом положении кольца прочно свяжите в межлопаточной области. Под узел наложите вату.

Фиксация на косынке	Фиксация на полосе ткани
Фиксация на поле пиджака	Повязка Дезо	Фиксация при переломе ключицы

Фиксируют три сустава - тазобедренный, коленный и голеностопный. Требуется три шины:

наружная - от подмышечной впадины до стопы и несколько далее (из двух-трех шин Крамера);

задняя - от ягодичной складки вдоль задней поверхности бедра до стопы и далее с поворотом шины на 90⁰ к стопе немного дальше пальцев;

внутренняя - от паховой области вдоль внутренней поверхности бедра до стопы и далее под углом 90⁰ до ее наружного края.

Наружные шины фиксируют к туловищу в нескольких местах. Все три шины фиксируют к бедру и голени в верхних отделах и вблизи голеностопного сустава. Стопу прибинтовывают к шинам перекрестно.

	Иммобилизация планками: Для иммобилизации бедра можно использовать прочные планки, жерди. При отсутствии бинтов из заменяют 8-9 лентами или полосами прочной ткани. Можно использовать ремни и шнуры, обязательно с прокладкой из мягкой ткани. Стопу располагают под углом 90^0 к оси и фиксируют к голени и шинам перекрестными ходами жгута или полос ткани. При множественных переломах бедра принцип наложения шин тот же.
	Иммобилизация на здоровой конечности
	Иммобилизация при множественном переломе бедра
	1. Валик

Перелом коленного сустава

При переломе костей коленного сустава накладывают три шины Крамера или три планки вдоль задней поверхности ноги - от верхней трети бедра до голеностопного сустава. При переломе надколенника, неполных переломах других костей - можно ограничиться одной шиной.

Перелом голени, голеностопного сустава, стопы

	Перелом одной кости голени: Накладывают одну шину по задней поверхности. Стопу фиксируют под углом 90^0.
	Перелом голеностопного сустава, стопы
	Перелом обеих костей голени, растяжение связок голеностопного сустава, стопы
	Используют 3 шины Крамера или 3 планки. Накладывают шины по наружной, тыльной и внутренней поверхности голени от коленного сустава до пятки и на 5-10 см дальше. Фиксируют шины, колено и стопу (под углом 90^0).

Перелом позвоночника

Переломы позвоночника требуют особенно бережного, аккуратного обращения с пострадавшим. При его перемещении и укладке позвоночник не должен провисать в зоне перелома, иначе возможна травма спинного мозга, паралич.

	Перелом шейных позвонков: При фиксации шейного отдела позвоночника нельзя чтобы пострадавший запрокидывал голову, это смертельно опасно. Спасатель действует с помощником, который обеспечивает среднее положение головы и шеи. Бинт по всей длине обкладывают ватой и осторожно накладывают циркулярными перекрещивающимися ходами, создавая ватно-марлевый воротник. Нельзя допускать сдавливания сонных артерий. Пострадавшего размещают на деревянном щите и транспортируют, наблюдая за его состоянием.
	Перелом грудного и поясничного отделов, крестца(иммобилизация подручными средствами) Пострадавшего укладывают на щит или иммобилизуют подручными средствами. Короткие планки прикрепляют к паре длинных на уровне надплечий, таза и стоп. На эту крестовину осторожно укладывают пострадавшего и фиксируют матерчатыми полосами в области груди, живота, бедер, голеней, голеностопных суставов, стоп и кистей. Таз фиксируют к средней перекладине ходами полос через промежность, а надплечья и кисти рук - к верхней косыми ходами. 1. 8-10 см 2. 2 длинные планки (на 15 см длиннее роста пострадавшего) 3. 12 полос крепкой ткани, жгутов или лент 4. 3 короткие планки (1/3-1/4 от длинных)

Тема 11