Раздел Y. Работа диагностических отделений

Таблицы данного раздела заполняются в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих соответствующие диагностические службы. Сюда не включаются сведения об анализах и исследованиях, проведенных в других учреждениях больным, обслуживаемым данным учреждением. Если диагностические отделения данного лечебно-профилактического учреждения оказывают помощь не только своим, но и больным направленным другими учреждениями, в сведения о работе диагностического отделения включается весь объем проведенной работы, независимо от того, каким больным была оказана помощь.

В таблицу 5110 «Рентгенодиагностическая работа» включаются сведения об объеме диагностической работы. В показатели этой таблицы включены все рентгенологические исследования за исключением: профилактических (таблица 5114 «Рентгенологические профилактические (скрининговые) обследования»), ультразвуковых (таблица 5115 «Ультразвуковые исследования»), магнитно-резонансных (таблица 5119 «Магнитно-резонансные томографии»).

В графе 3 (всего) таблицы 5110 указывается общее число рентгенологических исследований, из них в графах 4-7 исследования органов грудной клетки, пищеварения, костно-суставной системы, прочих органов и систем; из графы 3 (всего) выделяются в графы 8 и 9 данные об исследованиях, проведенных в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учреждении и при стационаре.

Числа в графе 3 должны равняться сумме чисел в графах 4-7 (по всем строкам таблицы).

В графах 4, 5, 6 указываются данные о количестве рентгенологических исследований органов грудной клетки, органов пищеварения и костно-суставной системы. Число исследований прочих органов (графа 7) входит в общее число исследований (графа 3).

В число исследований органов грудной клетки (графа 4) входит: исследование легких, средостения, диафрагмы, включая сердце (без контрастирования). Рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки одного пациента считается одним исследованием.

В число исследований органов пищеварения (графа 5) включаются исследования пищеварительного тракта и желчевыводящих путей. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, досмотр кишечника «назавтра» считается одним исследованием.

В число исследований костно-суставной системы (графа 6) включаются: исследования ребер, ключицы, грудины, позвоночника, костей таза, дисков, суставов, конечностей, остеоденситометрия.

К числу исследований прочих органов и систем (графа 7) относятся исследования: брюшной полости и забрюшинного пространства (кроме желудочно-кишечного тракта), мягких тканей, молочных желез, исследования почек и мочевыводящих путей, женской половой сферы, исследования черепа, челюстно-лицевой области, зубов, исследования ЛОР-органов (включая гортань, придаточные пазухи, внутреннее ухо), исследования головного и спинного мозга с использованием рентгеновских лучей.

Рентгенологическое исследование больного может состоять из просвечивания, одной или нескольких рентгенограмм, диагностических флюорограмм, специальных методик, может состоять из каждого способа в отдельности или в сочетании их друг с другом. В связи с этим, числа, показываемые в строках 02-05 по соответствующим графам в сумме могут превышать числа в строке 01, но не могут быть меньше их.

Все снимки костно-мышечной системы, произведенные в течение одного визита больного, считаются как одно исследование.

Просвечивание и рентгенография грудной клетки считается одним исследованием.

Если одному больному одномоментно проведено рентгенологическое исследование легких, органов пищеварения и гортани, то исследование каждой системой органов считается самостоятельным и учитывается (в графе 3) как 3 рентгенлогических исследования, в том числе: одно регистрируется в графе 4 (органы грудной клетки), другое - в графе 5 (органы пищеварения), третье показывается в графе 7 (исследований прочих органов и систем).

В строках 2-5 каждой графы учитывается диапазон применяемых методик при рентгенологическом исследовании.

Например: Рентгенологическое исследование органов грудной клетки больного может состоять одновременно из просвечивания и трех обзорных рентгенограмм. В таблице это будет отражено следующим образом: в строке 1 графе 4 фиксируется одно исследование; в строке 2 этой графы - одно просвечивание (рентгеноскопия); в строке 3 - три рентгенограммы.

При рентгенографии стопы в двух проекциях в строке 1 графы 6 фиксируется одно исследование, а в строке 3 этой графы - две рентгенограммы и т.д.

В строке 02 приводятся сведения о количестве рентгеноскопий.

В строке 03 показывается число рентгенограмм, включаятомограммы.

В строках 03 и 04 приводятся данные о числе полноформатных рентгенограмм (на пленке и цифровых).

В строке 05 приводятся данные о числе флюорограмм, сделанных с диагностической целью по клиническим показаниям при подозрении на заболевание.

В строке 06 (специальные рентгенологические исследования) показываются сложные и трудоемкие рентгенологические исследования (из строки 01), в том числе линейные томографии, включая ортопантомографии (строка 07), исследования, связанные с контрастированием (строка 08), исследования в специальных укладках (строка 09), а также число компьютерных томографий (строка 10). В целом в строку 06 входят: контрастные, сосудистые, пункционные, катетеризационные, зондовые, сопровождающиеся внутрисосудистым, внутрипротоковым, внутриполостным, внутритканевым введением контрастного вещества. Такими исследованиями являются ангиография, лимфография, бронхография, дискография, чреззондовая энтерография, маммография с применением контрастных веществ, гистеросальпингография, пельвеография, урография внутривенная, пиелография восходящая, цистография, пункционная кистография, пневмомедиастинография, рентгенография височных костей по специальным укладкам, рентгенография с контрастированием придаточных пазух носа, холецистография пероральная, внутривенная холангиохолецистография, холангиография интраоперационная, ретроградная холангиопанкреатография, сиалография, фистулография, артрография, энцефало- и миелография, контрастная фарингография. К специальным исследованиям также относятся новые методики, рекомендованные к внедрению в практику, аналогичные указанным по сложности и трудоемкости их выполнения. Исследование сердца с констрастированием, пищевода, двойное констрастирование пищеварительного тракта без использования зонда к специальным методикам не относятся.

В графе 3 строки 06 показывается общее число специальных методик, а по графам 4, 5, 6, 7 этой строки - количество таких методик, проведенных по соответствующим органам и системам. В графах 8 и 9 указывается число специальных исследований в дневном стационаре (из графы 3). В случае, когда специальные рентгенологические исследования проводятся в день обследования обычными рентгенологическими методиками и последние уже показаны в строках 01-05 по соответствующим графам, то специальная методика – как исследование включается только в строку 06, не дублируясь в строке 01. Если же специальная методика назначается после обычного рентгенологического исследования или вообще самостоятельно, то она указывается как в строке 06, так и в строке 01, а также в соответствующих графах.

Подтабличные строки 5111, 5112 заполняются из строки 01 таблицы 5110 (рентгенологические исследования, всего). В п. 4 строки 5111 показывается число специальных исследований, проведенных амбулаторным больным, а в п. 3 строки 5112 из общего числа исследований - проведено амбулаторным больным.

Для заполнения строки 5111 (пп. 1 и 2) следует исходить из того, что ангиографические исследования могут быть простыми и состоять лишь из однократного введения контраста в один сосуд, а могут включать несколько последовательных рентгеноконтрастных исследований различных сосудов с последующим проведением рентгенохирургических действий. Под исследованием понимается одно или многократное введение контрастного вещества через катетер в один венозный или артериальный сосуд одного органа, вне зависимости от доступа (трансфеморальный, трансрадиальный, трансаксиллярный и т.п.).Не допускается суммирование результирующего основного исследования или вмешательства и предваряющих его этапных исследований.

В случаях, когда имеется нескольких артерий или вен, питающих, дренирующих почку, их контрастирование учитывается, как одно исследование реноартериография или реновенография. Коронарография, когда контрастное вещество вводится в нескольких проекциях в левую, правую коронарную артерию, и в левый желудочек также принимаются за одно исследование.

При использовании крупнокадрового сериографа (прямая рентгенография), выполняется серия снимков, каждый из которых принимается за один снимок и, следовательно, одно исследование может включать большое количества снимков. При использовании фотокамеры или кинокамеры, когда производится съемка изображения с системы УРИ, за один снимок принимается одно включение для серийной съемки.

Примечание: для всех видов цифровой рентгенографии одним снимком считается однократная или серийная экспозиция, выполненная в одной проекции, независимо от формы последующего сохранения изображения (электронный носитель, мультиформатная пленка, бумажная копия и др.). При рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографии учитывается только число исследований в соответствии с утвержденным перечнем лучевых методов исследования.

В таблице 5114 «Рентгенологические профилактические (скрининговые) обследования» указывается число профилактических исследований органов грудной клетки (графа 3, строки 01 - всего, в т.ч. в строках 02-04), молочных желез (строка 05), число остеоденситометрий (строка 06) с соответствующим выделением числа исследований, проведенных детям 0-17 лет (включительно) в графе 4.

В таблице 5115 «Ультразвуковые исследования»показываются сведения об ультразвуковых исследованиях, проведенных больным: всего (графа 3), в том числе амбулаторным больным (графа 4) и в дневных стационарах: при амбулаторно-поликлиническом учреждении (графа 5), при стационаре (графа 6).

Для заполнения строки 01 графы 3 (ультразвуковые исследования –всего) необходимо суммировать данные по строкам: 02, 07, 08, 11, 12, 14-22.

Из числа УЗИ сердечно-сосудистой системы (строка 02) выделяется доплеровское исследование сосудов (строка 03) и в том числе эхокардиография (строка 04), эхокардиография с доплеровским анализом (строка 05), стресс-эхокардиография (строка 06).

В число УЗИ брюшной полости (строка 07) входят: исследования гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), селезенки, полых органов (пищевода, желудка, кишечника).

В строке УЗИ головного мозга (строка 18) приводятся данные по нейросонографии, эхоэнцефалографии в М-режиме, транскраниальной доплерографии.

К прочим УЗ-исследованиям (графа 3, строка 22) относятся исследования лимфоузлов, наружных половых органов мужчин, внеорганных образований и т.п.

В подтабличной строке 5116 показывается число плодов, у которых выявлены врожденные аномалии и пороки развития при исследовании во время беременности.

В таблице 5117 «Рентгеновские аппараты и оборудование»показываются сведения о числе рентгеновских аппаратов и оборудования, имеющихся на балансе учреждения на конец отчетного года (на 31 декабря). Действующими следует считать аппараты, которые по своему техническому состоянию не подлежат списанию, полностью смонтированы и готовы к производству соответствующих исследований. В число действующих включаются аппараты, нуждающиеся в мелком текущем ремонте, а также аппараты временно не используемые на конец отчетного периода из-за отсутствия специалистов (рентгенологов, рентгенолаборантов). Информация для заполнения графы 4 берется из технического паспорта аппарата.