Раздел III. Деятельность стационара.

 

Таблица 3100 заполняется по материалам сводных ведомостей учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания и дневного пребывания в стационаре (уч.ф. № 016/у-02), которые, в свою очередь, составляются по данным «ежедневного листка учета движения больных и коечного фонда» (уч.ф. № 007/у-02).

По строке «Всего» показывается число коек, движение больных и использование коечного фонда в целом по стационару, включая койки дневного стационара.

В последующих строках записываются суммарные сведения по профилям коек, выделение которых в данной больнице предусмотрено сметой или приказом вышестоящего органа здравоохранения на конец года. Койки дневного стационара в состав профильных коек не включаются, а показываются общим числом в строке «прочие» и в том числе показываются отдельной дополнительной строкой.

Примечание: Если дневной стационар работает в две смены, то в графе 3 - «на конец отчетного года» показывается число мест фактических развернутых (в соответствии с приказом по учреждению), а в графе 4- «среднегодовые» показываются места с учетом сменности работы, т.е. из расчета, что 1 место эквивалентно 2-м местам.

Если в составе коечного фонда предусмотрены хозрасчетные койки, то сведения о них показываются отдельной строкой с указанием профиля коек и движения больных.

Раздельными строками записываются койки, выделенные специально для обслуживания детей. Например, в составе офтальмологического отделения на 40 коек выделено 10 офтальмологических коек для детей. Сведения об этих коках и их использовании должны быть записаны раздельными строками:

офтальмологические койки для взрослых - 30

офтальмологические койки для детей - 10.

Койки одноименного профиля, развернутые в различных отделениях стационара, показываются одной строкой. Например, в стационаре развернуто 20 онкологических коек: в составе хирургического отделения - 10, в составе гинекологического отделения - 10. Сведения об этих койках показываются суммарно одной строкой.

При заполнении таблицы 3100 необходимо помнить, что:

1. Сумма чисел во всех графах таблицы по строкам профилей коек должна равняться числам, показанным в строке «Всего»;

2. В случае, если в течение года было произведено временное или постоянное перепрофилирование коек, сведения о свернутых койках и их использовании должны быть показаны отдельной строкой по соответствующему профилю коек, при этом в графе 3 должен быть поставлен прочерк, если перепрофилирование сохранилось на конец года, а в графе 4 - среднегодовое число фактически развернутых коек этого профиля. Например, в детской больнице на начало года имелось туберкулезное отделение на 40 коек. С марта это отделение было перепрофилировано в инфекционное с тем же количеством коек. В отчет за год сведения по этим отделениям должны быть показаны следующим образом:

профиль коек	число фактически развернутых коек
	на конец отчетного года	среднегодовых
туберкулезные для детей	-
инфекционные для детей

3. Койки, развернутые в отделениях (палатах) анестезиологии и реанимации сверх сметной численности и движение больных на них показываются по строке № 90.

4. В учреждениях, имеющих специальные отделения для ИОВ, сведения по этим отделениям выделяются из общего числа коек отдельной строкой (в паспортной части отчета);

5. Сведения о койках для матерей больных детей, койках для новорожденных в родильных домах и акушерских отделениях (кроме коек, выделенных в специальные отделения и учитываемых в составе коечного фонда) и их использовании не должны включаться в сведения таблицы 3100;

6. В число фактически развернутых (сметных) коек, показанное в графе 3 строке «Всего», не должны входить временные приставные койки, развернутые в палатах, коридорах и т.д. в связи с перегрузкой стационара (или одного из его отделений), в число фактически развернутых не включаются. В число фактически развернутых (сметных) коек включаются и койки дневных стационаров, развернутые на койках стационара в пределах сметы. Число их показывается в строке «прочие койки» для взрослых и для детей - без разбивки по профилям. Одновременно они выделяются в дополнительную строку (из числа «прочих») с указанием движения по ним по всем графам таблицы.

7. В число поступивших сельских жителей (графа 6) включаются сведения о всех больных из сельской местности: взрослых, подростках и детях. В число поступивших детей (графа 7) включаются дети, проживающие как в городских поселениях, так и в сельских местностях, т.е. из графы 5 «поступило больных», также выделяется число поступивших больных «60 лет и старше» (графа 8);

8. В число поступивших больных (графа 5) должны включаться сведения о больных, переведенных из других стационаров, и направленных из дневных, а в число выписанных больных (графа 9) - сведения о переведенных в другие стационары и выписанных (и направленных) в дневные (графа 10). Следует помнить, что в случаях перевода из родильных и гинекологических отделений в детские отделения новорожденных, они показываются в числе поступивших, выписанных и умерших (как и по дневным стационарам);

Случаи перевода больных из любого профильного отделения в другое этого же стационара показываются как внутрибольничные переводы, больные направленные в дневные стационары включаются в число выписанных.

9. В стационарах, где практикуется временная выписка (лечебный отпуск), больные не выписываются из стационара, медицинская карта стационарного больного остается в отделении до окончательной выписки, сведения о таких больных в число выписанных и вновь поступивших не показываются и не исключаются из общего числа больных при подсчете койко-дней;

10. В подтабличной строке 3101 показывается число лиц, которые во время нахождения в стационаре были профилактически осмотрены (осуществлен забор крови для проведения серологических реакций) с целью выявления больных сифилисом, при этом необходимо помнить, что в число обследованных не включаются сведения о больных, госпитализированных по поводу сифилиса, или любых его поздних проявлениях и больных, госпитализированных на койки для дерматовенерологических больных. (Сведения о числе обследованных в стационаре с целью выявления больных сифилисом должны быть включены в подтабличную строку 2513). В данной строке 3101 указывается также число проведенных больными койко-дней как по ОМС, платным услугам и из них по ДМС (из числа выбывших больных).

В таблицу 3200 «Переливание крови и кровезаменяющих жидкостей» включаются как число больных, так и число переливаний, количество перелитой крови, компонентов крови (эритромасса, эритровзвесь, плазма, тромбоконцентрат, лейкоконцентрат), препаратов крови (альбумин, иммуноглобулин, факторы свертывающей системы), кровезаменяющих жидкостей (полиглюкин, гемодез, препараты для парентерального белкового питания).

Графа 5 заполняется при прямом переливании крови, но не при сдаче родственниками крови для переливания.

Таблица 3600 «Экстренная хирургическая помощь» заполняется на больных, выбывших из стационара в течение года с разбивкой по числу не оперированных и оперированных больных и указанием числа умерших по диагнозам и срокам их доставки в стационар от начала заболевания. Сведения заполняются по данным карт выбывших из стационара (066/у). В таблицу включаются все случаи доставки больных по экстренным показаниям, в связи с состояниями, указанным в таблице, за исключением онкологических заболеваний. Если одному и тому же больному произведено несколько операций (по поводу внематочной беременности, острого аппендицита), то больной(ая) будут показаны по числу произведенных операций независимо от того, одномоментно или в разные сроки были произведены эти операции. В гр. 5, 7 показывается число умерших больных, причиной смерти которых явилось заболевание по которому была (не была) произведена операция. В строку желудочно-кишечное кровотечение включаются случаи кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в строки острый холецистит, острый панкреатит включаются острые состояния. Сведения о больных, у которых заболевание потребовавшее экстренного оперативного вмешательства во время нахождения в стационаре по поводу другого заболевания, включаются в таблицу на общих основаниях. Сведения о больных, переведенных для операции в другие стационары в данную таблицу не включаются.

Если в таблице показаны не оперированные больные с прободной язвой желудка, необходимо представить выписку из истории болезни, или в случае смерти, протокола патологоанатомического вскрытия.

Доставленные с внематочной беременностью должны быть все оперированы.

Сведения об операциях и оперированных больных, показанные в таблице 3600, включаются в отчетную форму № 14 «Сведения о деятельности стационара» в таблицу 4000 «Хирургическая работа стационара».

 

Раздел IY. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов).

 

Раздел заполняется в отчете только при наличии в структуре учреждения соответствующих отделений (кабинетов).

В таблице 4201 «Деятельность радиологического отделения (кабинета лучевой терапии) показывается число больных, закончивших лучевую (самостоятельную или в комбинации с другими методами) терапию всего, в том числе дистанционную, внутриполостную, внутритканевую, сочетанную. Отдельно указывается число больных, лечившихся амбулаторно.

В таблице 4601 «Деятельность физиотерапевтического отделения (кабинета)» показывается число лиц, закончивших лечение всего, в том числе в поликлинике и на дому, включая и детей в возрасте 0-17 лет. Сведения заполняются на основании карты больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) (ф. 044/у), В это число включаются только сведения о больных, в картах которых число отпущенных процедур соответствует назначенным, и имеется отметка врача о результатах лечения. Сведения о числе процедур берутся из ф. 044/у только по числу отпущенных процедур (а не назначенных). Подсчет процедур проводится по всем картам: как больных закончивших лечение, так и больных продолжающих лечение. Из числа сведений о деятельности физиотерапевтического отделения (кабинета) выделяются сведения, в том числе в дневных стационарах при амбулаторно-поликлиническом учреждении (гр. 4) и при стационаре (гр. 5).

Таблица 4701 «Деятельность кабинета ЛФК». Сведения для заполнения этой таблицы берутся из карт больных, лечащихся в кабинете лечебной физкультуры (ф. 042/у), включая и больных, получивших лечебный массаж. Из общего числа закончивших лечение отдельной строкой выделяются лица, получившие лечение в поликлинике и на дому, а также дети 0-17 лет (стр. 3), число отпущенных процедур всего (стр. 5) и в том числе амбулаторным больным. Сведения о числе процедур, отпущенных больным так и не закончившим по различным причинам назначенный курс лечения, включаются по всем строкам.

Таблица 4801 «Деятельность кабинета рефлексотерапии». Здесь представлены сведения о работе кабинета рефлексотерапии. Подсчет числа лиц, закончивших лечение и числа отпущенных процедур проводится по картам больных (ф. 044/у), лечащихся в данном кабинете, также как и в физиотерапевтическом отделении (кабинете).

Таблица 4802 «Деятельность кабинета гемодиализа». Показывается деятельность отделения (кабинета) гемодиализа, развернутого в соответствии с приказом Минздрава России от 13.08.2002 № 254. Число диализных мест показывается только функционирующих в отделении хронического гемодиализа или в других подразделениях стационара, где имеется аппарат «искусственная почка». Показывается число больных и число проведенных гемодиализов в целом и отдельно в дневном стационаре, выделяются отдельным пунктом число больных с хронической почечной недостаточностью и число проведенных им гемодиализов. В пункте 6 показывается число больных, которым проведен перитониальный диализ.

На всех больных, получающих гемодиализ, заполняется «Карта учета процедур гемодиализа» - ф. №150/у, утвержденная Минздравом СССР 5 декабря 1986г. Учет процедур гемодиализа ведется в карте в течение года, начиная с 1 января и кончая 31 декабря текущего года. С 1 января нового года на каждого больного заводится новая карта. При переводе больного на амбулаторный гемодиализ и при госпитализации больного, находящегося на амбулаторном гемодиализе, сохраняется непрерывная нумерация процедур в течение 1 календарного года. «Амбулаторно» или «в стационаре» больному проведен гемодиализ отмечается в графе Карты «прочие отметки». Помимо этого на каждого больного ведется учетная форма № 003-1/у «Карта динамического наблюдения диализного больного».

Число проведенных больному сеансов в течение года соответствует последнему порядковому номеру (в графе «номер по порядку»). В отчете указывается общее число гемодиализов, проведенных больным в учреждение в течение года.

Карты учета процедур гемодиализа хранятся в отделении - по годам в течение 3 лет.

В таблице 4803 «Деятельность отделения гипербарической оксигенации» показывается деятельность этих отделений, развернутых в соответствии с приказом Минздрава СССР от 04.11.75 № 977 «О развитии гипербарической оксигенации в стране».

В строке 1 п. 1 - показывается число барокамер всего, из них действующих - п. 2.

В строке 1 пункта 4803 представляются сведения о числе отделений гипербарической оксигенации, Отделение гипербарической оксигенации, в соответствии с положением, утвержденным приказом №977, имеет не менее двух одноместных или одной многоместной барокамеры.

Данные о результатах сеансов вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного или карту стационарного больного.

В пункте 2 таблицы 4803 указывается общее число сеансов, проведенных больным, которые подсчитываются по медицинским картам амбулаторного больного (ф. 025/у-87) и картам стационарного больного (ф. 003/у).

Данные о результатах проведенных сеансов всего, в том числе в дневном стационаре при больнице, поликлинике подсчитываются из карт стационарного больного или карт амбулаторных больных (возможно и из специального журнала отделения гипербарической оксигенации произвольной формы).

В таблице 4804 «Логопедическая помощь» заполняются строки по всем лицам, закончивших занятия с логопедом, в том числе в отдельности детей лет 14 лет и 15-17 включительно.

Сведения о числе лиц, закончивших занятия с логопедом, берутся из медицинских карт амбулаторного больного (ф. 025/у-87) и истории развития ребенка (ф. 112/у).

В таблице 4805 «Деятельность кабинетов гемосорбции» показываются сведения о числе мест в отделении всего, развернутых в соответствии с приказом учреждения, в том числе в дневном стационаре при поликлинике и больнице. По этим же подразделениям показывается число проведенных процедур всего, из них гемосорбций, плазмаферезов, ультразвукового и лазерного облучения крови. Сведения берутся из карт амбулаторных (ф. 025/у-87) и стационарных (ф. 001/у) больных.

В таблице 4806 «Деятельность кабинетов искусственной инсеминации» показывается число женщин, которым в отчетном году проведена искусственная инсеминация и ЭКО (пункты 1 и 4), а также число проведенных процедур ИОСД (пункт 2), здесь показывается число женщин, у которых наступила беременность после ИОСД, ИОСМ. И ЭКО соответственно

Таблица 4809 «Деятельность центра, отделения (кабинета) медицинской профилактики», развернутых в соответствии с приказом Минздрава России от 06.10.97 № 295. Таблица 4809 заполняется на основании «Журнала работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганды здорового образа жизни», утвержденного данным приказом.

В строку 01 вносится общее число лиц обученных специалистами отделения (кабинета) медицинской профилактики на лекциях, семинарах, конференциях, школах, групповых беседах педагогов, работников культуры, родителей, молодежи, пенсионеров, детей.

Строка 02 показывает число обученных медицинских работников ЛПУ, т.е. охваченных курсовыми учебными мероприятиями, организованными и проведенными специалистами отделения (кабинета) медицинской профилактики совместно с Центром медицинской профилактики (подразделениями медицинской профилактики), либо самостоятельно.

Строка 03 показывает общее число пациентов, обученных в различных школах, организованных в соответствии с приказами ЛПУ в данном учреждении. При этом указывается количество пациентов, прошедших весь курс обучения в какой-либо школе в соответствии с Отраслевым стандартом «Сложные и комплексные медицинские услуги».

В строках 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10 показывается число пациентов, обученных в каждой конкретной школе.

В строке 11 «прочие школы» указываются школы, не вошедшие в перечень таблицы и число пациентов, обученных в этих школах.

В строке 12 показывается общее число пропагандистско-оздоровительных мероприятий к Всемирным тематическим дням ВОЗ и региональных пропагандистско-оздоровительных акций, организованных и проведенных при непосредственном участии специалистов отделения (кабинета) медицинской профилактики, в строке 13 - число лиц, участвующих в данных мероприятиях.