Патофизиология углеводного обмена

1. Больная Л., 46 лет жалуется на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость. При биохимическом исследовании крови обнаружено гипергликемию, гиперкетонемию. В моче – глюкоза, кетоновые тела. На электрокардиограмме диффузные изменения в миокарде. У больной достоверно:

A. Сахарный диабет

B. Алиментарная гипергликемия

C. Острый панкреатит

D. Несахарный диабет

E. Ишемическая болезнь сердца

 

2. Юноша 25 лет, жалуется на сухость во рту, жажду, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит. При обследовании: рост 170 см, вес – 50 кг, уровень глюкозы в крови – 10,5 ммоль / л, глюкозурия. Для какого из указанных ниже состояний наиболее характерны эти симптомы?

A. Сахарный диабет

B. Почечный диабет

C. Алиментарная глюкозурия

D. Стероидный диабет

E. Несахарный диабет

 

3. У больного определяется наличие гипергликемии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии. Для какой нозологической формы патологии обмена характерно такое сочетание этих показателей?

A. Сахарного диабета

B. Почечного диабета

C. Несахарного диабета

D. Гликогеноза

E. Диэнцефального ожирения

 

4. Больной 18 лет после перенесенной краснухи начал худеть, постоянно ощущает сухость во рту, жажду; у него повысился аппетит, появилось частое мочеиспускание. Объективно: суточное количество мочи 6 литров, глюкоза крови 17 ммоль/л, в моче появилась глюкоза и ацетон. Какое заболевание возникло у больного?

A. Инсулинзависимый сахарный диабет

B. Симптоматический сахарный диабет

C. Вторичный сахарный диабет

D. Инсулиннезависимый сахарный диабет

E. Стероидный диабет

 

5. У больной А., 18 лет, после перенесенной краснухи начала отмечаться потеря массы тела, постоянное ощущение сухости во рту, жажду, повышение аппетита, частое мочеотделение. Объективно: суточное количество мочи 6 л, глюкоза крови 17,8 ммоль/л, в моче выявлена глюкоза и ацетон. Каков наиболее вероятный патогенетический механизм вызвал повышение уровня глюкозы у больной?

A. Уменьшение выработки инсулина

B. Увеличение глюконеогенеза

C. Повышенное разрушение инсулина

D. Повреждение инсулиновых рецепторов клеток

E. Увеличение выработки глюкокортикоидов

 

6. У больного человека выявлено увеличение уровня сахара в крови. О недостаточной функциональной активности каких из указанных ниже клеток поджелудочной железы это говорит?

A. B-клеток, производящих инсулин

B. D-клеток, производящих соматостатин

C. A-клеток, производящих глюкагон

D. PP-клеток, производящих панкреатический полипептид

E. D1 клеток, производящих вазоактивный полипептид

 

7. У подопытного животного (крысы) путём внутривенного введения аллоксана был вызван экспериментальный сахарный диабет. Каков механизм действия данного вещества?

A. Повреждение beta-клеток панкреатических островков

B. Связывание цинка

C. Образование антител к инсулину

D. Активация инсулиназы

E. Активация выработки контринсулярных гормонов

 

8. В клинику доставили больного в бессознательном состоянии, изо рта – запах ацетона. Сахар крови – 25 ммоль/л, кетоновые тела – 0,57 ммоль/л. При недостаточности какого гормона может развиться такое состояние?

A. Инсулина

B. Тироксина

C. Глюкокортикоидов

D. Альдостерона

E. Соматотропного гормона

 

9. У женщины (рост 1,70 м, вес тела 94 кг) обнаружено уменьшение толерантности к углеводам. Недостаток какого гормона может быть причиной этого?

A. Инсулин

B. Глюкагон

C. Адреналин

D. Кортизол

E. Соматотропин

 

10. Девочка 9 лет госпитализирована в отделение с диагнозом сахарный диабет I типа. При лабораторном обследовании выявлен высокий уровень кетоновых тел. Какой основной механизм развития заболевания?

A. Инсулиновая недостаточность

B. Инсулиновая избыточность

C. Избыточность глюкагона

D. Избыточность соматостатина

E. Нарушение комплексирования инсулина с рецепторами

 

11. У женщины 42 лет имеет место сахарный диабет с повышенной концентрацией глюкозы в крови натощак (11,5 ммоль/л). Какое из перечисленных нарушений будет характерно для этого заболевания?

A. Глюкозурия

B. Аминоацидурия

C. Гиперкапния

D. Метаболический алкалоз

E. Респираторный ацидоз

 

12. У больного с сахарным диабетом выявлена гипергликемия 19 ммоль/л, которая клинически проявляется глюкозурией, полиурией, полидипсией. Какой из представленных механизмов ответственен за развитие глюкозурии?

A. Пороговая реабсорбция глюкозы

B. Неферментативное гликозилирование белков

C. Полиурия

D. Полидипсия

E. Дегидратация тканей

 

13. У мужчины 30 лет, у которого был выявлен сахарный диабет 1 типа, наблюдалась полиурия. Какой механизм вызвал это явление?

A. Глюкозурия и значительное повышение осмотического давления мочи

B. Усиление реабсорбции ионов Na⁺ в почечных канальцах

C. Усиление образования и накопления кетоновых тел в крови

D. Усиление глюконеогенеза и отрицательный азотистый баланс

E. Гипергликемия и значительное повышение осмотического давления крови

 

14. У больного при обследовании обнаружена глюкозурия, гипергликемия. Жалобы на сухость во рту, зуд кожи, частое мочеиспускание, жажду. Поставлен диагноз: сахарный диабет. Чем обусловлена полиурия у данного больного?

A. Увеличением осмотического давления мочи

B. Уменьшение онкотического давления плазмы

C. Увеличением фильтрационного давления

D. Уменьшением сердечного выброса

E. Увеличением онкотического давления плазмы

 

15. У больного на ранней стадии сахарного диабета наблюдается полиурия. Чем она вызвана?

A. Гипергликемией

B. Кетонемией

C. Гипохолестеринемией

D. Гиперхолестеринемией

E. Гиперкалийемией

 

16. У женщины 45 лет отсутствуют симптомы диабета, но натощак определяется повышенное содержание глюкозы в крови (7,2 ммоль/л). Какой следующий тест необходимо провести?

A. Определение толерантности к глюкозе

B. Определение остаточного азота в крови

C. Определение глюкозы крови

D. Определение глюкозы в моче

E. Определение гликозилированного гемоглобина

 

17. У больного сахарным диабетом снижены процессы регенерации, долго не заживают раны. С какими изменениями в обмене веществ это связано?

A. Угнетение протеосинтеза

B. Накопление кетоновых тел

C. Ацидоз

D. Уменьшение поступления глюкозы в клетки

E. Нарушение жирового обмена

 

18. Девушка, больная сахарным диабетом, ждет донорскую почку. Какое осложнение диабета является причиной хронической почечной недостаточности?

A. Микроангиопатия

B. Макроангиопатия

C. Атеросклероз

D. Нейропатия

E. Ретинопатия

 

19. Женщина жалуется на ухудшение зрения. Обследование показало у нее ожирение, гипергликемию натощак. Какое осложнение диабета может быть причиной потери зрения / слепоты?

A. Микроангиопатия

B. Макроангиопатия

C. Атеросклероз

D. Нейропатия

E. Гломерулопатии

 

20. В реанимационное отделение каретой скорой помощи доставлена женщина без сознания. При клиническом исследовании уровень глюкозы в крови – 1,98 ммоль/л, Нb – 82 г/л, эритроциты – 2,1×10¹² г/л, СОЭ – 18 мм/ч, лейкоциты – 4,3×10⁹ г/ л. У больной вероятно:

A. Гипогликемия

B. Сахарный диабет

C. Галактоземия

D. Недостаток соматотропного гормона

E. Почечный диабет

 

21. У мальчика 2 лет диагностирована болезнь Гирке, которая сопровождается избыточным отложением гликогена в печени и почках, гипогликемией. При биохимическом исследовании крови выявлено:

A. Дефицит глюкозо-6-фосфатазы

B. Снижение активности амило-1,6-глюкозидазы

C. Дефицит фруктозо-дифосфатальдолазы

D. Снижение активности фосфорилазы

E. Дефицит кетогексокиназы

 

Патофизиология водно-солевого обмена

1. Пациент 55 лет обратился к врачу с жалобами на частые судороги. Установлено, что длительное время он работает в горячем цехе в условиях высоких температур и пониженной влажности. Нарушение какого вида обмена привело к этому состоянию?

A. Водно-солевого

B. Витаминного

C. Липидного

D. Белкового

E. Углеводного

 

2. Больная поступила в инфекционное отделение с жалобами на неукротимую рвоту. Какие нарушения водно-солевого обмена у больной?