Симптоматика и диагностика меланомы кожи

Симптомы опухолевой патологии	Тактика ведения пациента	Возможные виды специального лечения
Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже, разрастания в некоторых участках кожи в виде бородавок Изменение цвета давно существующей родинки, появление зуда, покалывания в области родинки - увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна, увеличение лимфатических узлов.	Клинический осмотр* Флуоресцентная диагностика Цитологическое исследование мазков с поверхности опухоли Гистологическое исследование (морфологическая верификация диагноза) УЗИ зон регионарных лимфатических узлов для меланомы кожи Определениу уровня онкомаркера S 100 в сыворотке крови (для меланомы кожи) Консультация онколога (уточняющая диагностика)	Хирургическое Комбинированное лечение Лазерная хирургия

Таблица №10

СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ

 

Симптомы опухолевой патологии	Тактика ведения пациента	Возможные виды специального лечения
Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже Разрастания в некоторых участках кожи в виде бородавок Изменение цвета давно существующей родинки, появление зуда, Покалывания в области родинки Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна, Увеличение лимфатических узлов.	Клинический осмотр* Флуоресцентная диагностика Цитологическое исследование мазков с поверхности опухоли Гистологическое исследование (морфологическая верификация диагноза – биопсия с краев язвы или соскоб для цитологического исследования) УЗИ зон регионарных лимфатических узлов для меланомы кожи Консультация онколога (уточняющая диагностика)	Хирургическое Комбинированное лечение Фотодинамическая терапия (ФДТ) Близкофокусная R- терапия Криогенные технологии Ультразвуковая хирургия Лазерная хирургия

Таблица №11

СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Симптомы опухолевой патологии	Тактика ведения пациента	Возможные виды специального лечения
Контактные кровотечения - кровотечения не связанные с менструацией, гнойные выделения из половых путей, боли внизу живота, длительно существующая, нелеченная эрозия шейки матки.	Клинический осмотр* Осмотр в зеркалах Кольпоскопия Цитологическое исследование УЗИ, Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) Определение опухолевого маркера SCC в сыворотке крови Консультация онколога (уточняющая диагностика)	Хирургическое лечение Комбинированное комплексное лечение Органосохраняющие операции Лазерная хирургия Ультразвуковая хирургия Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Таблица №12

СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА РАКА ТЕЛА МАТКИ

Симптомы опухолевой патологии	Тактика ведения пациента	Возможные виды специального лечения
Наиболее частый симптом – маточное кровотечение – непатогномичен для рака эндометрия, особенно у женщин в репродуктивном и перименопаузальном периодах. Основными клиническими симптомами, по поводу которых молодые женщины обращаются к врачу, являются первичное бесплодие, ациклические маточные кровотечения, дисфункция яичников. Пациентки длительное время наблюдаются и лечатся у гинекологов по поводу Дисфункциональных нарушений гипоталамо-гипофизарно-яичнико-вой системы, что являетсячастой ошибкой в диагностике рака эндометрия у молодых, из-за отсутствия онко. настороженности врачей поликлинического звена. Только для женщин в постменопаузальномпериоде симптом кровотечения является классическим.	Клинический осмотр* Осмотр в зеркалах Кольпоскопия Ультразвуковое сканирование с цветным допплеровским картированием, Цервикогистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, морфологическая верификация диагноза по соскобу из цервикального канала и полости матки. Гистероскопия с прицельной биопсией Цитологическое и гистологическое исследования Для более точной оценки распространенности процесса проводят КТ и МРТ. Консультация онкогинеколога (уточняющая диагностика)	Хирургическое лечение Комбинированное комплексное лечение Гормонотерапия

Таблица №13

СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ

Симптомы опухолевой патологии	Тактика ведения пациента	Возможные виды специального лечения
Боли и чувство дискомфорта в брюшной полости; диспепсия и другие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта; дизурические явления; нарушения менструального цикла; увеличение живота за счет как асцита, так и опухолевых масс в брюшной полости и малом тазу; респираторные симптомы (одышка, кашель) за счет транссудации жидкости в плевральную полость, а также за счет увеличения внутрибрюшного давления (нарастание асцита и массы опухоли); Жалобы на общую слабость, потерю аппетита, увеличение живота за счет асцита, При перекручивании ножки кисты яичника острые боли внизу живота.	Клинический осмотр* Бимануальное ректовагинальное исследование с цитологическим контролем состояния шейки матки и эндометрия, целесообразно проведение пункции заднего свода влагалища для верификации опухолевого процесса Рентгенологическое исследование грудной клетки УЗИ брюшной полости и органов малого таза с использованием цветной доплерометрии или КТ и МРТ Обследование органов желудочно-кишечного тракта (эндоскопическое или рентгенологическое) Исследование уровня опухолевых маркеров: -для эпителиальных опухолей - СА-125; -для муцинозных опухолей –СА 72-4 и СА 19-9; -для герминогенных опухолей – ХГЧ, АФП; -для гранулезоклеточных опухолей ингибин Консультация нкогинеколога (уточняющая диагностика)	Хирургическое Комбинированное комплексное лечение Гормонохимиотерапия

Таблица №14

СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Симптомы опухолевой патологии	Тактика ведения пациента	Возможные виды специального лечения
Учащенное мочеиспускание частые ночные мочеиспускания, вялая струя мочи, мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, неприятные ощущения при мочеиспускании, появление крови в моче (гематурия). Задержка мочеиспускания В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а также симптомы раковой интоксикации - резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком.	Клинический осмотр* Определение уровня простато-специфического антигена (ПСА) Пальцевое ректальное исследование простаты Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), УЗИ простаты, при показаниях - одновременно с биопсией Консультация онколога (уточняющая диагностика)	Хирургическое Лучевая терапия Гормональное Комбинированное комплексное лечение

Таблица №15

СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА РАКА ПОЧКИ

Симптомы опухолевой патологии	Тактика ведения пациента	Возможные виды специального лечения
Боли и тяжесть в поясничной области Появление крови в моче (гематурия) Задержка мочеиспускания, неприятные ощущения при мочеиспускании Общие симптомы: слабость, похудание	Клинический осмотр* Осмотр уролога Пальпация Общий анализ мочи Оценка симптома Пастернацкого УЗИ органов брюшной полости, почек Рентгенологическое исследование мочевыделительных органов проводится по назначению уролога. Консультация онколога -(уточняющая диагностика - пункция под контролем УЗИ, цитологическое следование –по показаниям, КТ)	Хирургическое Комбинированное комплексное лечение Химио-иммунотерапия Малоинвазивные лапароскопические операции

 

Таблица №16