Рак трахеи, бронхов, легкого

Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого занимают первое место в структуре заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями. Абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака трахеи, бронхов, легкого составило в 2006 г. в России 53 670 человек. «Грубый» показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого на 100 000 населения составил 40,6. Отмечается убыль «грубого» показателя заболеваемости мужского и женского населения на протяжении 1996-2006 гг. на 9,66%. Из числа больных раком трахеи, бронхов, легкого 25,6% пациентов имели I – II стадию заболевания. При этом у 33,8% больных диагностирована III стадия, IV стадия - 34,7%, неустановлена стадия у - 5,9%. Летальность на первом году составила -56,0%, активная выявляемость - 19,3%. На конец отчетного 2006 г. контингент больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях, составил 113 742 человек, из них 41 523 пациентов излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Факторы риска:хронические воспалительные заболевания легких. В возникновении рака легкого существенная роль отводится факторам окружающей среды (загрязнение атмосферы канцерогенами), в том числе продуктам табакокурения. Профессиональные вредности (контакт с асбестом, бериллием, ураном или радоном). Имеется много данных о значении отягощенной наследственности, в том числе и иммунодефицитные состояния. В приложении приведена таблица №6 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения рака трахеи, бронхов легкого.

Колоректальный рак (КРР)

В 2006 г. в России впервые в жизни выявлено 50 118 больных колоректальным раком.«Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 населения за период 1996 - 2006 гг. составил - 37,5. Выявляемость больных на ранних стадиях опухолевого процесса (I – II) составила -37,0%. КРР в III стадии выявлен у 31,23% пациентов, IV стадии у - 28,16%. Одногодичная летальность - 33,05%, активная выявляемость - 5,0%. Контингент больных с данной патологией на конец отчетного года составил 230 705 человек, из них 109 561 пациентов излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Факторы риска: наличие в семье одного или двух больных колоректальным раком родственников первого колена, семейного аденоматозного полипоза или наследственного неполипозного КРР, а также аденоматозных полипов или КРР. Возраст 50 лет и старше (более 90% больных КРР) - для мужчин и женщин в равной степени. В приложении приведена таблица №7 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения колоректального рака.

Рак молочной железы

В 2006 г. в России выявлено 48 821 больных раком молочной железы. «Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 женского населения составил - 65,5. Прирост заболеваемости за период 1996 – 2006 гг. составил - 24,6%. Выявляемость больных на ранних стадиях опухолевого процесса (I – II) составила 62,1%, показатель запущенности (III - IV ст.) - 37,2%. Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 10,3%, активная выявляемость - 21,9%. Контингент больных с данной патологией на конец отчетного года составил 437 774 человек, из них 244 522 пациентов излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Факторы риска: наличие дисгормональной гиперплазии молочных желез; первичное бесплодие; первые роды в зрелом возрасте (26 лет и старше); позднее начало менструации (17 лет и старше); позднее наступление менопаузы; нерегулярность и позднее начало половой жизни; пониженное либидо, фригидность; продолжительный период кормления грудью (лактация более 1-2 лет); рождение крупных детей (масса тела 4000 г и более); повышенная масса тела женщин (более 70 кг); эстрогенная насыщенность организма пожилых женщин при длительности менопаузы более 10 лет (III и IV реакция вагинального мазка); увеличение щитовидной железы; высокая заболеваемость РМЖ и женских половых органов среди родственников; высокая заболеваемость злокачественными опухолями среди родственников по материнской линии; перенесенный послеродовой мастит, особенно леченный консервативно; травмы молочной железы.

В приложении приведена таблица №8 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения рака молочной железы.

Меланома кожи

В 2006 г. в России впервые в жизни выявлено 7 069 больных меланомой кожи. «Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 населения) составил 4,8. Прирост показателя заболеваемости за 1997 - 2006 гг. достиг - 47,1%. Выявляемость больных на ранних стадиях опухолевого процесса (I – II) составила 64,9%, показатель запущенности (III - IV ст.) 31,8%. Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 14,2%, активная выявляемость - 9,5%. Контингент больных с данной патологией на конец отчетного года составил - 56 511 человек, из них 30 528 пациентов излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Группы риска

Лица, которые по роду своей профессиональной деятельности большую часть времени находятся под воздействием УФ-радиации, а также регулярно проводящие отпуск в низких географических широтах. Лица, которые по роду своей профессиональной деятельности постоянно имеют контакт с различными химическими канцерогенами, ионизирующей радиацией и электромагнитным излучением. Лица с нарушением пигментации организма (так называемый светлый фенотип). Лица с генетически детерминированным или приобретенным иммунодефицитом. Родственники больных меланомой кожи. Лица, длительное время принимающие гормональные препараты. Лица, пигментные невусы которых постоянно подвергаются механической травматизации. Лица с династическим невусным синдромом. Лица, имеющие пигментные невусы кожи размером 1,5см и более визуально черной или темно-коричневой окраски. Лица, имеющие на коже более 50 пигментных невусов любого размера. Женщины в период беременности и лактации.

Клинические признаки активизации невуса: Быстрый рост невуса, ранее неизменного или медленно увеличивающегося, появление уплотнения или асимметрии любого участка невуса, появление чувства ощущения невуса (покалывание, зуд, жжение, напряжение), любое изменение уровня пигментации (увеличение, уменьшение), появление венчика гиперемии вокруг невуса, выпадение волос с поверхности невуса, появление трещин, папилломатозных выростов, кровоточивости невуса. В приложении приведена таблица №9 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения меланомы кожи.

Другие новообразования кожи

В последние годы отмечается тенденция к росту злокачественных опухолей кожи. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 50 тыс. новых случаев рака кожи. В 2006 г. абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака кожи составило 52 997 человек. «Грубый» показатель заболеваемости в 2006 г. достиг 39,4 ( на 100 000 населения). Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи характеризуется выраженным положительным трендом. За период 1996-2006 гг. прирост показателя составил 28,6%. Не случайно в общей структуре злокачественных новообразований злокачественные эпителиальные опухоли кожи (базалиома, плоскоклеточный рак) в большинстве стран стабильно занимают высокие ранговые места (II - IV, а иногда и I). Доля больных с опухолевым процессом I – II стадии составила 94,4%, III стадии - 3,6%, в IV -0,7%.

Несмотря на то, что кожные покровы относятся к визуальным локализациям и подлежат обязательному осмотру, удельный вес запущенных форм злокачественных новообразований кожи среди пациентов, впервые обратившихся к врачам, составляет -5,0%, Показатель выявляемости злокачественных новообразований кожи при проведении профилактических осмотров составил - 20,2%. На конец отчетного 2006 г. контингент больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях, составил 324 577 человек, из них 104 472 пациентов излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Факторы риска: определяютсярегиональными климатическими особенностями, высокой инсоляцией, демографической ситуацией (увеличение контингентов лиц старшего и преклонного возраста). Возраст является одним из основных факторов, с которым наиболее отчетливо связано развитие заболевания. В приложении приведена таблица №10 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения других новообразований кожи.

Рак шейки матки

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в области диагностики и лечения, рак шейки матки (РШМ) продолжает занимать одну из лидирующих позиций в структуре онкологической заболеваемости женской половой сферы. По данным статистики в России сохраняется тенденция роста заболеваемости и смертности от РШМ. Несмотря на возможности ранней диагностики ежегодно в России диагностируется более 12 000 новых случаев РШМ (в 2006 г. выявлено 12 814 женщин). Больные с опухолевым процессом I-II стадии составили - 59,2%, III стадии – 28,3%, IV – 10,1%. Одногодичная летальность составила 19,3%. При проведении профилактических осмотров выявлено 28,3% от всех новых случаев РШМ. «Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 населения составил 17,3.Прирост заболеваемости за 1996 - 2006 гг. - 12,7%. Настораживает, что данный рост обусловлен заболеваемостью женщин репродуктивного возраста. В последние годы отчетливо выражена тенденция роста заболеваемости РШМ в возрасте моложе 35 лет. Это свидетельствует как о низком уровне медико-просветительной работы, проводимой среди населения, так и о недостаточном внимании, уделяемом лечению фоновых и предраковых заболеваний шейки матки у пациенток указанных групп. У врачей- гинекологов практически отсутствует онкологическая настороженность во время осмотра женщин молодого возраста. Контингент больных на конец отчетного года составил 156 697 женщин, из них 106 120 пациенток излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Факторы риска: фоновые (эрозии шейки матки; лейкоплакия; полипы шейки матки; плоские кондиломы) и предраковые процессы - дисплазия (слабая, умеренная, тяжелая). В приложении приведена таблица №11 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения РШМ.

Рак тела матки

Рак эндометрия, или рак тела матки – одно из наиболее распространенных заболеваний женской половой сферы. Злокачественные новообразования тела матки выявлены в 2006 г. у 17 131 женщины. Распределение больных по стадиям было следующим: I-II стадия - 76,5%, III - 12,7%, IV -7,0%. При профилактических осмотрах выявлено -10,9% «Грубый» показатель заболеваемости в 2006 г. достиг 22,47на 100 000 населения. За период 1996 - 2006 гг. прирост заболеваемости составил 22,55%. Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 11,9%. Контингент больных с данной патологией на конец отчетного года составил 170 838 женщин, из них 102 936 пациенток излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Факторы риска: возраст, первичное бесплодие, миома матки, хроническая гиперэстрогения на фоне недостаточности прогестина, ановуляция, синдром поликистозных яичников, генетическая предрасположенность, атипичная гиперплазия эндометрия, удлинение репродуктивного периода за счет раннего менархе и поздней менопаузы (55 лет и старше), ожирение, сахарный диабет. Указанные факторы риска определяют эндокринную зависимость и гормональную чувствительность атипичной гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. В приложении приведена таблица №12 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения рака тела матки.

Рак яичников

По данным МАИР (Международного агентства по изучению рака), ежегодно в мире регистрируется более 160 тыс. новых случаев ракаяичников и более 100 тыс. женщин умирают от злокачественных опухолей этого органа. В Российской Федерации ежегодно ракяичников выявляется более чем у 11 тысяч женщин. В 2006 г. выявлено 11 927 женщин с данной патологией. У 34,2% пациенток рак яичников выявлен в I-II стадии, у 40,1% - III стадии, у 22,7% - IV. Одногодичная летальность составила -28,1%, активная выявляемость -10,4%. «Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 населения составил 16,2.За период 1996-2006 гг. прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями ракаяичников достиг 18,3%. На конец отчетного 2006 года контингент больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях, составил 78 546 женщин, из них 44 060 пациенток излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Факторы риска: отсутствие беременностей и родов, нерациональное применение заместительной гормональной терапии, гормональное медикаментозное лечение бесплодия, наследственные факторы (наличие случаев рака яичников в семье). В приложении приведена таблица №13 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения рака яичников.

Рак предстательной железы

В последние годы в России, как и в других странах мира, происходит активный рост заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ), причем значительная доля приходится на III-IY стадии заболевания. В 2006 г. в России впервые в жизни выявлено 17 288 больных со злокачественными новообразованиями предстательной железы. «Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 населения составил 25,61. Прирост показателя заболеваемости за 1996 - 2006 гг.- 129,38%. Доля больных с опухолевым процессом I–II стадии составила 37,6%, III – 38,2%. У 21,7% пациентов при установлении диагноза РПЖ были выявлены метастазы в отдаленных органах. Одногодичная летальность составила 17,2%, активная выявляемость - 10,6%. Контингент больных с данной патологией на конец отчетного года составил 68 150 человек, из них 20 892 пациентов излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Факторы риска: генетическая предрасположенность, возраст, особенности питания, вероятность развития опухоли предстательной железы у мужчины, у которого один из ближайших родственников первой степени родства (отец или брат) болел раком предстательной железы. В приложении приведена таблица №14 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения рака предстательной железы.

Рак почки

В 2006 г. в России было выявлено 16 032 случаев рака почки. Удельный вес злокачественных новообразований почек в структуре онкологической заболеваемости составляет 4,0%. «Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 населения составил 11,1%, стандартизованный показатель – 7,64. Прирост данного показателя за период 1996-2006 гг. достиг 37,1%. Стандартизованный показатель заболеваемости мужчин в 2006 году составил–10,69. Стандартизованный показатель заболеваемости женского населения злокачественными опухолями почки достиг–5,6. Активный рост заболеваемости отмечается с 35-39 лет и достигает максимума (4,53) в возрастной группе 50-54 года.

Факторы риска: хронические заболевания почек, кистозное перерождение почек, доброкачественные опухоли. В приложении приведена таблица №15 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения рака почки.

Рак щитовидной железы

Заболеваемость злокачественными новообразованиями щитовидной железы в России имеет тенденцию к росту. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования щитовидной железы в 2006 г. составило 8 582 человек. «Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 населения достиг 6,24. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы характеризуется выраженным положительным трендом. За период 1996-2006 гг. прирост показателя составил 46,8%. Доля больных с опухолевым процессом I - II стадии составила 75,0%, III - 15,4%. У 8,5% пациентов при установлении диагноза были выявлены метастазы в отдаленных органах. Активная выявляемость составила - 16,7%. На конец 2006 г. контингент больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях, составил 94 478 человек, из них 57 249 пациентов излечены и наблюдаются 5 лет и более.

Факторы риска: доброкачественные новообразования щитовидной железы (коллоидный узел, инволютивный узел, аденома, киста), многоузловой зоб, диффузный зоб, высокий титр антитиреоидных антител (хронический лимфоцитарный тиреоидит). Повышенный уровень секреции тиреотропного гормона гипофиза (наблюдается чаще у людей, живущих в эндемичных по зобу зонах), рентгеновское или другое облучение области головы и шеи, верхнего средостения, проведенные с диагностической и/ или лечебной целью в детском и юношеском возрасте. Особое значение в развитии рака щитовидной железы имеет сочетание внешнего облучения указанных областей с внутренним облучением инкорпорированными радионуклидами йода при загрязнении окружающей среды радиоактивными веществами. Наличие в семейном анамнезе случаев рака щитовидной железы, рак другой доли щитовидной железы в анамнезе. В приложении приведена таблица №16 основных симптомов, методов первичной диагностики, и возможные варианты лечения рака щитовидной железы.