Демиелинизирующие заболевания. Амиотрофический боковой склероз. Эпилепсия.

 

 

1. К зонам высокого риска рассеянного склероза относятся

 

*1 – Беларусь

*2 – Швеция

*3 – Норвегия

4 – Турция

5 – Китай

*6 – Канада

7 – Мексика

 

2. В патогенезе рассеянного склероза основная роль отводится

 

1 – воспалительным реакциям

*2 – аутоиммунным реакциям

3 – травматическому повреждению мозга

4 – токсическому воздействию на мозг

*5 – демиелинизации

 

3. Какие симптомы характерны для начального периода рассеянного склероза

 

*1 - нарушение зрения

2 - снижение слуха

*3 - слабость в ногах

*4 - нарушение походки

5 - эпилептические припадки

*6 - неуверенность, пошатывание при ходьбе

*7 - диплопия

 

4. Перечислите основные системы головного и спинного мозга, страдающие при рассеянном склерозе

 

1 - проводники поверхностной и глубокой чувствительности

*2 - зрительный нерв и зрительный путь

*3 - пирамидная система

4 - экстрапирамидная система

*5 - мозжечковая система

6 - периферические нервы

 

5. Укажите, какие симптомы возникают при рассеянном склерозе

 

*1 - побледнение височных половин сосков зрительных нервов

2 - олигокинезия

*3 - интенционное дрожание, нистагм

4 - хореиформный гиперкинез

*5 - нижний спастический парапарез

*6 – императивные позывы на мочеиспускание

 

6. Укажите основные симптомы, характерные для рассеянного склероза

 

*1 - нистагм

*2 - скандированная речь

3 - полиневритический тип нарушения чувствительности

*4 – повышение глубоких рефлексов

5 – гипертоно-гипокинетический синдром

*6 - атрофия дисков зрительных нервов

*7 – патологические рефлексы

*8 - отсутствие брюшных рефлексов

 

7. Укажите характерные для рассеянного склероза типы течения

 

*1 – рецидивно-ремиссионный

*2 – первично прогрессирующий

3 – подострый

*4 – вторично прогрессирующий

5 – острый

6 – инсультоподобный

 

8. Для диагностики рассеянного склероза информативны

 

*1 – магнито-резонансная томография

2 – электроэнцефалография

3 – реовазография

*4 – исследование вызванных потенциалов мозга

5 – электронейромиография

6 – компьютерная томография

 

9. Укажите основные принципы патогенетического лечения рассеянного склероза

 

*1 – кортикостероидная терапия

2 – гемосорбция

*3 – иммунопревентивная терапия

4 – лучевая терапия

5 – дезинтоксикация

*6 – цитостатическая терапия

7 – миорелаксация

8 – противосудорожная терапия

 

10. Для симптоматической терапии рассеянного склероза целесообразно применение

 

1 – биостимуляторов

*2 – мидокалма

*3 – карбамазепина

4 – анальгетиков

5 – диуретиков

*6 – детрузитола, десмопрессина

*7 – витаминотерапии

 

 

Укажите особенности этиологии и патогенеза острой демиелинизирующей полиневропатии (синдрома Гийена-Барре)

 

*этиология неизвестна

этиологическим фактором является экзогенная интоксикация

*отмечается аутоиммунное поражение периферических нервов и корешков

отмечается аутоиммунное поражение периферических нервов и шейного утолщения спинного мозга

*часто развивается после предшествующей острой инфекции

часто развивается на фоне хронической инфекции

отмечается компрессионно-ишемическое поражение периферических нервов

 

 

Каковы клинические проявления острой демиелинизирующей полиневропатии (синдрома Гийена-Барре)

 

*боли в конечностях в дебюте заболевания

полиартрит в дебюте заболевания

*периферические парезы конечностей

нарушение сознания

*белково-клеточная диссоциация в СМЖ

эозинофильный плеоцитоз в СМЖ

патологические стопные знаки

*резкое снижение сухожильных рефлексов

 

 

Какие методы лечения применяются при острой демиелинизирующей полиневропатии (синдроме Гийена-Барре)

 

*плазмаферез

гемосорбция

ультрафиолетовое облучение крови

*иммуноглобулин G внутривенно

иммуноглобулин G эндолюмбально

*кортикостероиды

цитостатики

 

 

Укажите особенности этиологии и патогенеза амиотрофического бокового склероза

 

*этиология неизвестна

этиологическим фактором является эндогенная интоксикация

этиологическим фактором является бактериальная инфекция

*отмечается прогрессирующее поражение двигательных нейронов спинного и головного мозга

отмечается прогрессирующее поражение двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга

в патогенезе участвует механизм ишемического каскада

*в патогенезе участвует механизм глутаматной эксайтотоксичности

 

 

Каковы клинические проявления амиотрофического бокового склероза

 

*мышечные атрофии дистальных отделов конечностей

*высокие сухожильные рефлексы

низкие сухожильные рефлексы

*фибриллярные подергивания

миоклонии

*чувствительные расстройства не характерны

чувствительность нарушена по полиневритическому типу

ремитирующее течение

*прогрессирующее течение

 

 

1. Какие припадки выделяют по причине возникновения и механизму развития (этиопатогенетическая классификация Шанько Г.Г., 1990)

 

*1 эпилептические

2 неэпилептические

*3 токсические

*4 метаболические

*5 психогенные

6 гипнагогические

*7 неопределенного генеза

8 клонические

*9 аноксические

 

 

2. Какие виды эпилептических припадков выделяют по международной классификации 1981 г.

 

*1. Парциальные

*2. Генерализованные

3. Полиморфные

*4. Неклассифицированные

5. Petit mal

6. Grand mal

 

 

3. Перечислите периоды первично-генерализованного судорожного припадка

 

* 1 - предвестники

2 - аура

* 3 - потеря сознания

* 4 - судорожный

* 5 - восстановление сознания

* 6 - послеприпадочный сон

7 - постприступный период

 

 

4. Перечислите признаки простых и сложных абсансов

 

1 чаще в возрасте до 4 лет

*2 чаще в возрасте от 4 до 13 лет

3 чаще в возрасте после 13 лет

*4 внезапность

*5 кратковременность

*6 отсутствие генерализованных конвульсий

7 выраженные вегетативные нарушения

*8 отсутствие постприпадочных нарушений

9 отсутствие нарушения сознания

 

 

5. Каковы клинические проявления и топика парциальных моторных джексоновских припадков

 

*1 прецентральная извилина

2 постцентральная извилина

3 насильственный поворот головы и глаз

4 сосательные, глотательные, жевательные движения

*5 клонические, тонические судороги в отдельных группах мышц в руке, ноге или лице

 

 

6. Каковы клинические проявления и топика парциальных моторных адверсивных припадков

 

1 прецентральная извилина

*2 средняя лобная извилина

3 сосательные, глотательные, жевательные движения

*4 насильственный поворот головы и глаз

5 клонические, тонические судороги в отдельных группах мышц в руке, ноге или лице

 

 

7. Какие клинические проявления и топика парциальных соматосенсорных джексоновских припадков

 

1 передняя центральная извилина

*2 постцентральная извилина

3 насильственный поворот головы и глаз

*4 парестезии, онемение в руке, ноге или лице

5 клонические, тонические судороги в отдельных группах мышц в руке, ноге или лице

 

 

8. Укажите признаки эпилептического статуса

 

*1 отсутствие сознания в межприступном периоде

2 длительность припадка до 10 минут

3 длительность припадка до 20 минут

*4 длительность припадка до 30 минут

5 частые припадки (до 10) в течение суток

6 частые припадки (до 30) в течение суток

7 частые припадки (до 50) в течение суток

 

 

9. Укажите основные принципы лечения эпилепсии

 

*1 комплексность

*2 индивидуальность

*3 непрерывность

4 длительность эффективной терапии 1 год

*5 длительность эффективной терапии от 2 до 5 лет

6 длительность эффективной терапии постоянная

*7 постепенная отмена препарата

8 быстрая отмена препарата

 

 

10. Какие противоэпилептические препараты относятся к препаратам первого выбора

 

*1 фенобарбитал

2 бензонал

*3 карбамазепин

*4 клоназепам

5 дифенин

*6 вальпроаты

7 суксилеп

 

 

11. Укажите признаки обморока для дифференциальной диагностики с эпилепсией

 

*1 наличие провоцирующего фактора

2 спонтанное начало

3 кратковременные, однообразные вегето-висцеральные нарушения

*4 разнообразные, постепенно нарастающие вегето-висцеральные нарушения

5 быстрое нарушение сознания

*6 постепенное нарушение сознания

*7 быстрое восстановление сознания

8 постепенное восстановление сознания

 

 

12. Укажите признаки истерического припадка для дифференциальной диагностики с эпилепсией

 

*1 наличие провоцирующего фактора

2 спонтанное начало

3 нарушение сознания

*4 сознание не нарушено

5 судороги четко очерчены

*6 отсутствие четкого характера судорог

7 возможно недержание мочи и кала

*8 никогда не бывает недержание мочи и кала

9 наличие постприступного периода

*10 отсутствие постприступного периода

 

 

13. У больного снижена сила в левых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами, с периодическими судорожными подергиваниями в левой руке без нарушения сознания. Где локализуется патологический очаг, назовите клинические синдромы

 

1 ствол мозга

2 верхняя и средняя треть прецентральной извилины слева

*3 верхняя и средняя треть прецентральной извилины справа

4 центральный парапарез

*5 центральный гемипарез

6 сложные парциальные моторные припадки

*7 простые парциальные моторные припадки

8 сложные парциальные соматосенсорные припадки

9 простые парциальные соматосенсорные припадки

 

 

14. У больного периодически возникают парастезии в руке и половине лица справа, протекающие с нарушением сознания. Где локализуется патологический очаг и как называются припадки

 

*1 постцентральная извилина слева

2 средняя лобная извилина справа

3 средняя лобная извилина слева

4 постцентральная извилина справа

5 прецентральная извилина справа

6 прецентральная извилина слева

7 сложные парциальные моторные припадки

8 адверсивные припадки

9 простые парциальные моторные припадки

*10 сложные парциальные соматосенсорные припадки

11 простые парциальные соматосенсорные припадки

 

 

15. У больного отмечаются периодические тонико-клонические припадки с потерей сознания продолжительность около 2-3 минут с последующей вялостью и сном. Перед припадком, за 5-10 секунд, появляется насильственный поворот головы и глаз вправо. Где локализуется патологический очаг и как называются припадки

 

1 постцентральная извилина слева

2 средняя лобная извилина справа

*3 средняя лобная извилина слева

4 постцентральная извилина справа

5 прецентральная извилина справа

6 прецентральная извилина слева

7 эпилепсия, сложные парциальные моторные джексоновские припадки

8 эпилепсия, сложные парциальные адверсивные припадки

9 эпилепсия, простые парциальные моторные припадки

10 эпилепсия, генерализованная, тонико-клонические припадки

*11 эпилепсия, простая парциальная адверсивная, с вторично-генерализованными тонико-клоническими припадками