Сосудистые заболевания нервной системы.

 

**<L1>*<001>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Какие из приведенных данных параклинических методов

исследования характерны для внутримозгового кровоизлияния

 

* 1 - кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость

* 2 - смещение М-эхо более 3 мм при Эхо - ЭГ

3 - белково-клеточная диссоциация в ликворе

* 4 - кровоизлияния на глазном дне при офтальмоскопии

5 - незаполнение сосудистой сети в бассейне сосуда без его

смещения при церебральной ангиографии

6 - очаги пониженной плотности в головном мозге по данным КТ

* 7 - очаги повышенной плотности в головном мозге по данным КТ

8 - локальные нарушения электрической активности мозга по

данным ЭЭГ

 

**<L1>*<002>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Какие из перечисленных симптомов характерны для нарушения

мозгового кровообращения в каротидном бассейне

 

* 1 - моно- или гемипарез, анизорефлексия

* 2 - гемигипестезия

3 - зрительные расстройства

4 - дисфагия, дисфония

* 5 - Джексоновская эпилепсия

* 6 - афазия

7 - альтернирующий синдром

8 - нистагм, атаксия, системное головокружение

* 9 - перекрестный оптико-пирамидный синдром

 

**<L1>*<003>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Какие из перечисленных симптомов характерны для нарушения

мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне

 

1 - Джексоновская эпилепсия

* 2 - зрительные расстройства

* 3 - слуховые расстройства

4 - монопарез

* 5 - синдром височной эпилепсии

* 6 - синкопальные состояния

7 - афазические расстройства

* 8 - альтернирующие синдромы

* 9 - диплопия, нистагм, атаксия, системное головокружение

 

**<L1>*<004>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Какие из перечисленных клинических признаков характерны

для внутримозгового кровоизлияния

 

* 1 - внезапное начало

* 2 - возникновение симптомов днем после физического или

эмоционального напряжения

3 - наличие предвестников

* 4 - выраженная общемозговая симптоматика

* 5 - очаговые симптомы в соответствии с локализацией кровоизлияния

6 - кратковременное расстройство сознания

7 - лицо бледное

* 8 - повышенное артериальное давление

* 9 - менингеальные симптомы

 

**<L1>*<005>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Какие из перечисленных клинических признаков характерны

для инфаркта мозга

 

* 1 - возможно наличие предвестников

2 - быстро развивающаяся гипертермия

* 3 - преобладание очаговых симптомов над общемозговыми

* 4 - клинические проявления часто обнаруживаются после ночного сна

5 - кровоизлияния на глазном дне

* 6 - повышенное, нормальное или пониженное артериальное давление

7 - кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость

8 - гормеотонический синдром

9 - симптомы на расстоянии от патологического очага

 

**<L1>*<006>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Какие из перечисленных признаков характерны

для кардиоэмболического подтипа инфаркта мозга

 

* 1 - внезапное начало

2 - длительное коматозное состояние

* 3 - кратковременное нарушение сознания

* 4 - быстрое развитие очаговых симптомов

5 - лицо багровое, цианотичное

* 6 - нарушение сердечного ритма, патология клапанов сердца

* 7 - бессосудистая зона, обрыв сосуда на церебральной

ангиограмме

8 - высокое артериальное давление

* 9 - возникновение симптомов днем после физического или

эмоционального напряжения

 

**<L1>*<007>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Какие из приведенных данных параклинических методов

исследования характерны для инфаркта мозга

 

1 - кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость

* 2 - незаполнение сосудистой сети в бассейне сосуда без его

смещения при церебральной ангиографии

3 - смещение М-эхо более чем на 3 мм при ЭХО - ЭГ

* 4 - очаги пониженной плотности в головном мозге при КТ

5 - лейкоцитоз свыше 10 тыс. со сдвигом влево

* 6 - атеросклеротические стенозы прецеребральных артерий

по данным дуплексного сканирования

7 - кровоизлияния на глазном дне по данным офтальмоскопии

8 - очаги повышенной плотности в головном мозге при КТ

9 - грубые и диффузные нарушения электрической активности

мозга по данным ЭЭГ

 

**<L1>*<008>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Укажите основные принципы базисной терапии внутримозгового кровоизлияния

 

* 1 - терапия респираторных и кардиологических нарушений

* 2 - коррекция водно-электролитных и метаболических

расстройств

3 - антикоагулянтная терапия

* 4 - контроль артериального давления

* 5 - лечение повышенного внутричерепного давления

6 - повышение АД

7 - увеличение притока крови к мозгу

* 8 - обеспечение функций глотания, мочеиспускания и дефекации

 

**<L1>*<009>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Укажите основные клинические признаки субарахноидального

кровоизлияния

 

* 1 - общемозговые симптомы

2 - грубые очаговые симптомы деструкции мозга

* 3 - менингеальный синдром

* 4 - психомоторное возбуждение

5 - отсутствие патологических изменений в ликворе

* 6 - эпилептические припадки

* 7 - высокий уровень эритроцитов в спинномозговой жидкости

8 - возникновение клинических признаков в ночное время

* 9 - внезапное начало в период физического напряжения

 

**<L1>*<010>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Укажите основные принципы базисного лечения инфаркта мозга

 

* 1 - терапия респираторных и кардиологических нарушений

* 2 - коррекция водно-электролитных и метаболических

расстройств

* 3 - антитромботическая и по показаниям антикоагулянтная терапия

* 4 - контроль артериального давления

5 - лечение пониженного внутричерепного давления

6 - антифибринолитические средства

* 7 - нейропротекторная терапия

* 8 - обеспечение функций глотания, мочеиспускания и дефекации

 

**<L1>*<011>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Укажите основные принципы базисного лечения субарахноидального

кровоизлияния

 

* 1 - нейропротекторная терапия

2 - повышение свертываемости крови

* 3 - предотвращение отека мозга и снижение внутричерепной

гипертензии

4 - применение викасола

5 - назначение антикоагулянтной терапии

* 6 - регуляция сердечной деятельности

* 7 - применение нимодипина

 

**<L1>*<012>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Укажите показания для каротидной эндартерэктомии в качестве меры

вторичной профилактики инфаркта мозга

 

* 1 - симптомный стеноз сонной артерии от 70% до 99% в ранние сроки

(<180 дней) после ишемического события у пациентов без грубого

неврологического дефицита

2 - стеноз сонной артерии с явлениями грубой неврологической

симптоматики

3 - стеноз сонной артерии до 50% с явлениями стойкой, нерезко

выраженной очаговой симптоматики

* 4 - симптомный стеноз сонной артерии от 50% до 69% в ранние сроки

(<180 дней) после ишемического события у некоторых пациентов

(мужчины после ОНМК в каротидном бассейне) без грубого

неврологического дефицита

5 - выраженный (90-99%) асимптомный стеноз сонной артерии

в ранние сроки после ишемического события

 

**<L1>*<013>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Укажите, какие из перечисленных симптомов характерны

для острой гипертонической энцефалопатии

 

* 1 - головная боль

* 2 - головокружение

* 3 - шум в голове

4 - монопарез

* 5 - тошнота и рвота

* 6 - кратковременная потеря сознания

7 - афазические расстройства

 

**<L1>*<014>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Укажите, какие признаки характерны для нарушения

кровообращения в бассейне средней мозговой артерии

 

* 1 - гемиплегия или гемипарез

2 - моноплегия или монопарез ноги

* 3 - моторная афазия

* 4 - астереогноз

* 5 - апраксия

* 6 - расстройства схемы тела

* 7 - моноплегия или монопарез руки

8 - лобная психика

* 9 - расстройства чувствительности

 

**<L1>*<015>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Укажите, какие признаки характерны для нарушения

кровообращения в бассейне передней мозговой артерии

 

* 1 - монопарез или моноплегия ноги

* 2 - акинезия

3 - гемианопсия

4 - зрительная агнозия

* 5 - хватательный рефлекс Янишевского

* 6 - повышение суставных рефлексов

* 7 - астазия - абазия

8 - амнестическая афазия

* 9 - поведенческие изменения

 

**<L1>*<016>*<--------.--->*<NEUR06>****************************************

 

Укажите, какие виды дифференцированного лечения

применяются при мозговых инсультах

 

* 1 - тромболитическая терапия инфаркта мозга с использованием алтеплазы

2 - поддержание гомеостаза

3 - тромболитическая терапия инфаркта мозга с использованием стрептокиназы

* 4 - краниотомия и удаление гематомы мозжечка размером более 3 см в диаметре

5 - краниотомия и удаление медиальных гематом подкорковых узлов

* 6 - краниотомия и клипирование шейки артериальной аневризмы

7 - повышение свертываемости крови при внутримозговом кровоизлиянии

8 - краниотомия и клипирование шейки артериовенозной мальформации

 

 

+

Укажите типы мозгового инсульта по Международной классификации болезней 10 пересмотра

 

1 - ишемический инсульт

2 - острое нарушение мозгового кровообращения

* 3 - субарахноидальное кровоизлияние

4 - геморрагический инсульт

5 - эпидуральная гематома

* 6 - внутримозговое кровоизлияние

* 7 - инфаркт мозга

 

 

Укажите артерии основания мозга

 

* 1 - передняя соединительная артерия

2 - артерия центральной борозды

* 3 - задняя мозговая артерия

4 - задняя теменная артерия

* 5 - верхняя мозжечковая артерия

6 - артерия угловой извилины

 

 

Укажите особенности кровоснабжения спинного мозга

 

* 1 - кровоснабжение обеспечивают сегментарные

корешково-спинномозговые артерии

2 - каждая корешково-спинномозговая артерия питает

один сегмент

* 3 - нижнегрудные сегменты спинного мозга кровоснабжаются

ветвями межреберных артерий

4 - шейные сегменты кровоснабжаются ветвями межреберных

артерий

5 - передних корешково-спинномозговых артерий больше, чем задних

* 6 - артерия Адамкевича – крупная корешково-спинномозговая артерия

 

 

Какие этиологические факторы вызывают острые нарушения

мозгового кровообращения

 

*атеросклероз

злоупотребление алкоголем

*системные васкулиты

курение

*расслоение артерий шеи

гипергомоцистеинемия

 

 

Укажите звенья патохимического ишемического каскада,

которые участвуют в патогенезе инфаркта мозга

 

*падение уровня макроэргических соединений

накопление АТФ в зоне ишемии

*глутаматная эксайтотоксичность

глутаматная нейропротекция

*повышение синтеза оксида азота

ингибирование внутриклеточных ферментов

*апоптоз

 

 

В результате чего развивается церебральный вазоспазм при

субарахноидальном кровоизлиянии

 

*вследствие поступления крови в цистерны основания головного мозга

вследствие недостаточного назначения анальгетиков

вследствие повышенного артериального давления

вследствие недостаточно продолжительного соблюдения постельного режима

 

 

Укажите компоненты патогенеза внутримозгового кровоизлияния

 

*образование полости, содержащей жидкую кровь или сгустки

*повышение внутричерепного давления

*отек и набухание мозга

увеличение уровня макроэргических соединений

церебральный вазоспазм

локальное критическое снижение мозгового кровотока

 

 

Что характерно для дисциркуляторной энцефалопатии

 

*наличие трех стадий развития

наличие четырех степеней тяжести

одна этиологическая причина

*несколько этиологических причин

отсутствие изменений мозговой ткани

*многоочаговое или диффузное поражение головного мозга

отсутствие перенесенных мозговых инсультов

 

 

Укажите клинические формы нарушений спинального кровообращения по геморрагическому типу

 

*гематомиелия

медиальная гематома

латеральная гематома

интракаудальное кровоизлияние

*гематорахис

*эпидуральная гематома

 

 

Какие этиологические факторы вызывают нарушения спинального кровообращения

 

*атеросклероз аорты

*аномалии спинальных сосудов

*грыжи межпозвонковых дисков

расслоение артерий шеи

грыжи Шморля

курение

открытое овальное окно

 

 

Укажите обязательные диагностические мероприятия при инфаркте мозга на районном уровне оказания помощи (согласно клиническим протоколам МЗ РБ)

 

*общий анализ крови

люмбальная пункция

*коагулограмма

РКТ / МРТ

*Эхо-ЭГ

*консультация терапевта

консультация нейрохирурга

*биохимический анализ крови

 

 

Какие нейропротекторы назначают при инфаркте мозга (согласно клиническим протоколам МЗ РБ)

 

семакс

глиатилин

церебролизат

диавитол

*пирацетам

*эмокспин

*глицин

пентоксифиллин

 

 

С какими заболеваниями следует дифференцировать мозговой инсульт

 

амиотрофический боковой склероз

синдром Гийена-Барре

*опухоль мозга

*гипогликемическое состояние

*травматическая внутричерепная гематома

*вестибулярный нейронит

сенсоневральная тугоухость

миастения

 

 

Укажите метод нейровизуализации, с помощью которого можно диагностировать инфаркт мозга в острейшем периоде (первые минуты-часы)

 

ЭЭГ

Эхо-ЭГ

рентгеновская компьютерная томография

спиральная рентгеновская компьютерная томография

церебральная ангиография (дигитальная субтракционная)

транскраниальная допплерография

*магнитно-резонансная томография (диффузионно-взвешенная визуализация)