Через Интернет вызвать справочник «Medi.ru» и определить всех изготовителей данного препарата.

Задача № 55

К фармацевту аптеки обратился посетитель: в целях профилактики авитаминоза он применяет центрум. Какое лекарственное растительное сырье можно использовать для профилактики гиповитаминоза витамина С?

Определить, по какой минимальной цене можно приобрести сироп шиповника 50 мл в аптеках города.

Эталон ответа

Центрум – комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макро-элементы.

Применяется по 1 таблетке в сутки после еды, курс 30 дней для профилактики гиповитаминозов и дефицита макро- и микроэлементов; в период повышенной потребности в витаминах и макро- и микроэлементах (неполноценное питание, после длительной антибиотикотерапи, астения).

Фармакологическое действие обусловлено входящими в его состав компонентами.

Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, образовании стероидных гормонов, регенерации тканей.

Витамин А – формирование зрительных пигментов, эпителия, регулирование роста костей.

Токоферол – антиоксидантные свойства, участие в тканевом дыхании. Тиамин – участие в углеводном обмене, функционировании нервной системы. Рибофлавин – катализатор клеточного дыхания, зрительного восприятия. И др. витамины и микро- и макро элементы.

Растительные препараты, содержащие витамин С: плоды шиповника, смородины черной, рябины, листья первоцвета, крапивы (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья).

Через справочно–информационную программу «Фармсправка» можно узнать, в какой аптеке района (города), по какой цене данный препарат имеется в наличии, поставщика товара и максимальную и минимальную цену лекарственного средства.

Задача № 56

Посетитель аптеки обратился к фармацевту с просьбой: его мучает сухой тяжелый кашель. Какие лекарственные препараты ему следует принимать? Объясните механизм действия.

В аптеку обратился посетитель с рецептом на таблетки либексин 0,1 мг № 10. На данный момент в аптеке лекарственное средство отсутствует. Действия аптечного работника.

Эталон ответа

При сухом тяжелом кашле рекомендуется принимать противокашлевые препараты центрального и периферического типа действия: Коделак, терпинкод, либексин, тусупрекс (пакселадин), глаувент, бронхолитин, стоптуссин (синекод) и т.д.

Препараты: Коделак, Терпинкод, Тусупрекс (Пакселадин), глаувент, бронхолитин (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья) – центрального типа действия, уменьшают возбудимость кашлевого центра. Лекарственные препараты применяют по 1-2 таблетке (драже) 2-3 раза в день после еды, в зависимости от выраженности процесса.

Препараты: либексин, стоптуссин (синекод), фалиминт (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья) – периферического типа действия, снижают возбудимость рецепторов дыхательных путей.

Если посетитель не согласен на замену этого препарата под другим торговым наименованием, то аптечный работник через справочно-информационную программу «Фарм-справка» может узнать, в какой аптеке района (города), по какой цене данный препарат имеется в наличии.

Задача № 57

 

Посетитель аптеки обратился к работнику аптеки с просьбой: у него бессонница, и он просит отпустить ему препарат Имован без рецепта. Каковы действия аптечного работника? Что вы можете предложить в данной ситуации? Дайте характеристику препарата Имован и лекарственного растительного сырья седативного действия.

Оформите требование-накладную ЛПУ:

1. фенобарбитал 0,1 № 620 уп.

2. теофедрин № 10 10 уп.

3. эфедрина гидрохлорид 0,02

папаверина гидрохлорид 0,02

дибазол 0,001

глюкоза 0,1 № 50 2 пакета

Эталон ответа

Фармацевт не может отпустить посетителю имован без рецепта, так как данный препарат не входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача.

Можно предложить посетителю препараты из группы растительных седативных средств, отпускаемых без рецепта врача: препараты валерианы (настойка, экстракт, валокормид, валоседан, корвалол, валокордин, персен, санасон), препараты пустырника (настойка, таблетки), препараты пиона (настойка), растительный комбинированный препарат ново-пассит.

Имован относится к группе снотворных средств производных циклопирролонов.

Механизм действия: угнетает передачу нервных импульсов в ретикулярной формации.

Применение: при бессоннице и как успокаивающее средство.

Побочные эффекты: горький металлический вкус во рту, утром чувство сонливости.

Противопоказания: беременным, кормящим, детям до 15 лет.

Аналоги: нитразепам, радедорм, донормил.

При бессоннице можно использовать лекарственное растительное сырье: корневище с корнями валерианы, корневища и корни пиона, траву пустырника, душицы, корневище с корнями синюхи, соплодия хмеля, лист мелиссы (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья).

Механизм действия: усиливают процессы торможения и понижают процессы возбуждения.

ЛРС седативного действия можно применять при неврозах, повышенной возбудимости, бессоннице, гипертонии, ИБС, при заболеваниях, связанных с болью и зудом (язвенная болезнь желудка, дерматиты).

Оформить требование-накладную из лечебного учреждения на типовом бланке в 4-х экземплярах на латинском языке. На требование ставится штамп ЛПУ, круглая печать ЛПУ и подпись главного врача. Требование- накладная должно быть протаксированно по розничным ценам, должны быть внесены все реквизиты первичного документа. Должен быть взят тариф за изготовление экстемпоральной лекарственной формы (Приказ МЗ и СР РФ № 110 от 12.02.2007).

 

Задача № 58

Посетитель аптеки приобрел лекарственный препарат валидол м обратился к работнику аптеки рассказать о механизме действия препарата, о побочных эффектах, о составе лекарственного препарата. Назовите аналоги.

Сформируйте максимальную розничную цену на препарат валидол 0,06 № 10, цена гос. реестра 6-20. Лекарственный препарат аптека приобрела на заводе-изготовителе по цене 5-10. Оформите ситуацию документально.

Эталон ответа

Лекарственный препарат Валидол – раствор ментола 25% в метиловом эфире изовалериановой кислоты, стимулирующий чувствительные нервные окончания, применяемый для купирования приступов стенокардии. Действующим веществом является ментол, получаемый из мятного масла мяты перечной (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья, дать латинские названия сырья, производящего растения и семейства). Препарат оказывает рефлекторное коронарорасширяющее действие, применяется при легких приступах стенокардии, неврозах, истерии. Разовая доза для взрослого – по 4-5 капель на кусочке сахара или по 1-2 таблетки или 1 капсула (сублингвально), при необходимости доза может быть увеличена. При применении валидола может быть легкое подташнивание, слезотечение, головокружение, раздражение слизистой полости рта, ощущение холода в ротовой полости.

Аналоги: нитроглицерин.

Надо оформить 2 первичных документа: протокол согласования цен (его оформляет поставщик) и реестр розничных цен (оформляет МОЛ аптеки). Документы оформляются на типовых бланках с занесением всех реквизитов. Предельные размеры торговых надбавок определяются органами субъекта Федерации (см. задачу № 13).

 

Задача № 59

В аптеке имеется лекарственное растительное сырье валерианы. Назовите особенности хранения. Подберите лекарственные препараты, содержащие валериану. Объясните механизм действия. Укажите фармакологические свойства лекарственного сырья.

Заполните фасовочный журнал. Расфасовать корневище с корнями валерианы 3 кг по 100 г. Цена 152.40 руб. за 1 кг.

 

Эталон ответа

Лекарственным сырье многолетнего травянистого растения валериана лекарственная (Valeriana officivalis) семейства валериановых (Valerianaceae) являются корневища с корнями (Rhizomata cum radicibus Valerianae) (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья).

Сырье валерианы в соответствии с приказом МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 хранят по общему списку отдельно, так как оно содержит эфирное масло.

Препараты валерианы уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, обладают спазмолитическим действием.

Их применяют как успокаивающие средства при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы, спазмах желудочно-кишечного тракта.

Из сырья валерианы получают: настой, настойку, экстракт валерианы густой в виде таблеток, покрытых оболочкой, входит в состав препарата валоседан, в состав сборов. Кроме того, настойка валерианы входит в ряд комплексных препаратов: капли Зеленина, валокормид и др.

Следует заполнить лабораторно-фасовочный журнал на типовом бланке, указать дату, номер серии, тариф за фасовку, стоимость выданной и готовой продукции, определить дооценку или наценку, номер анализа и подпись расфасовавшего, проверившего и принявшего работу.

Задача № 60

Посетитель аптечного киоска приобрел лекарственный препарат нафтизин. Он обратился к фармацевту аптеки с просьбой рассказать о лекарственном препарате: его фармакологических свойствах, особенностях применения, возможных осложнениях. Подберите аналоги, в том числе растительного происхождения. Дайте характеристику растения сосна лесная.

В аптечном киоске истекает срок годности препарата Нафтизин 0,1%-10 мл 15 фл. Зав. отделом запасов согласилась принять препарат в аптеку. Оформить ситуацию документально.

 

Эталон ответа

Нафтизин относится к группе альфа-адреномиметиков.

Механизм действия: возбуждает альфа-адренорецепторы, в результате чего суживаются кровеносные сосуды.

Применение: острый ринит, воспаление слизистой носа, аллергический насморк, гайморит, остановка носовых кровотечений.

Побочные действия: вызывает быстрое привыкание.

Противопоказания: угнетение ЦНС, тахикардия, гипертония.

Аналоги: галазолин, називин, пиносол

В состав препарата пиносол входят эфирные масла сосны лесной, мяты перечной, эвкалипта, тимол, азулен (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья) – комбинированный препарат. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, противомикробное действие.

Заготовку почек сосны ведут в период покоя (зимой или ранней весной), сушат в прохладных помещениях. Группа действующих веществ – эфирные масла.

Из почек сосны можно приготовить настой, его включают в состав отхаркивающих, антисептических сборов. Из смолы получают скипидар (раздражающее действие)

Эфирное масло входит в состав комбинированных препаратов: капли в нос и мазь в нос пиносол, мазь туссамаг и др.

Товар из аптечного киоска в аптеку можно вернуть по требованию накладной или по приходно-расходной накладной. Документ оформляется на типовом бланке в 3-х экземплярах. На требовании делается пометка «возврат». Требование-накладная таксируется по розничным ценам, ставятся подписи сдавшего и принявшего товар.

 

Задача № 61

 

Посетитель обратился в аптеку с рецептом на лекарственный препарат тавегил. Попросил рассказать о механизме действия препарата, побочных эффектах, о возможных аналогах, об особенностях применения. Какие лекарственные растительные препараты можно использовать при аллергических дерматозах?

Оформите отпуск из аптеки препарата димедрол 0,05 № 10 2 уп. Отбить чек со сдачей.

Эталон ответа

Лекарственный препарат тавегил (Клемастин) по строению и фармакологическим свойствам близок к димедролу. Лекарственный препарат более активен и действует более продолжительно (8-12 часов после однократного приема). Препарат оказывает умеренно седативный эффект, усиливает действие снотворных и алкоголя.

Применяют при лечении аллергических заболеваний (крапивницы, сывороточной болезни, сенной лихорадки), при вазомоторных и аллергических ринитах, при ревматизме, с выраженным аллергическим компонентом, при аллергических осложнениях, при зудящих дерматозах, хорее и др. заболеваниях ЦНС, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов, при морской и воздушной болезни.

Назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день после еды, не раскусывая (утром и вечером).

Возможные осложнения: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры, сонливость.

Аналоги: супрастин, зиртек, астемизол (гисманал), перитол и др.

Растительные препараты: трава череды трехраздельной, трава фиалки (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья, дать латинские названия сырья, производящего растения и семейства).

Димедрол отпускается из аптеки по рецепту врача. Рецепт должен быть выписан на бланке 107-у. Рецепт оформляется штампом ЛПУ, печатью и подписью врача, Срок действия рецепта 2 месяца; фармацевт, отпуская лек. препарат, ставит на обратной стороне рецепта штамп аптеки, дату отпуска и свою подпись. Кроме того, на рецепт ставится штамп «лекарство отпущено». В случае необходимости, больной должен снова обращаться к врачу. На чеке должна быть пробита стоимость 2-х упаковок димедрола, сумма, внесенная покупателем и сумма сдачи. Покупка должна быть упакована и отдана покупателю вместе с чеком и рецептом.

Приказ № 110 МЗ и СР РФ от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Задача № 62

К работнику аптеки обратился пожилой человек. Он приобрёл лекарственный препарат сенадексин:

С какими целями был приобретён данный препарат?

Каковы особенности его применения?

О чём необходимо предупредить посетителя аптеки при отпуске данного препарата?

Из чего получен данный препарат?

Что ещё можно предложить посетителю аптеки?

Как отпускается из аптеки препарат сенадексин и другие препараты этой группы? Пробить чек со сдачей и оформить покупку на несколько препаратов. Можно ли заставить покупателя оплатить стоимость упаковки?

 

Эталон ответа

Таблетки сенадексин получают из листьев сенны остролистной (Cassia acutifolia) семейства бобовых (Fabaceae) (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), которые содержат антрагликозиды.

Антрагликозиды в кишечнике гидролизуются с образованием эмодинов, которые раздражают хеморецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики, действуя преимущественно на толстый кишечник и вызывая более быстрое его опорожнение.

Сенадексин принимают внутрь после еды (желательно на ночь) по 1 таблетке, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 2-3 таблеток, запивают 1 стаканом теплой воды. Слабительное действие наступает через 6-10 часов.

Препарат хорошо переносится, но возможна коликообразная боль в животе, метеоризм. В этих случаях дозу уменьшают.

Аналогично можно применять настой листьев сенны, таблетки экстракта сенны сухого, антрасеннин, сенаде (глаксенна), кубики кафиол и регулакс.

Кроме препаратов сенны, слабительным действием обладают: отвар плодов жостера слабительного (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), отвар коры крушины (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), препараты крушины: экстракт крушины жидкий, экстракт крушины сухой, Рамнил, чаи сабительные № 1 и № 2, тисасен, мусинум, калифи», порошок морской капусты, ламинарид, кламин, агиолакс.

Сенадексин» и другие слабительные лекарственне препараты отпускаются без рецепта врача (Приказ МЗ РФ № 287 от 19.07. 1999 г «О перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача»). Студент должен предложить несколько препаратов этой группы. На чеке должны быть проставлены: стоимость каждого препарата, предварительный итог, сумма внесенная покупателем и сумма сдачи. Следует упаковать покупку. Продавец не имеет права заставить покупателя оплатить стоимость упаковки.

Задача № 63

К работнику аптеки обратился посетитель с просьбой рассказать о лекарственном препарате фламин. Приведите ответ согласно алгоритму.

Оформить кассовый чек со сдачей на лекарственный препарат Фламин 0,05 № 20 1упаковка по цене 52 руб. 40. Снять отчет по кассе на конец рабочего дня.

 

Эталон ответа

Препарат Фламин содержит сумму флавоноидов цветков бессмертника песчаного (Flores Helichrysi), которые собирают от многолетнего травянистого растения (Helichrysum arenarium) семейства астровых (Asteraceae) (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья).

Применяют при хронических холециститах, гепатохолециститах, дискинезиях желчных путей.

Препарат увеличивает количество секретируемой желчи, увеличивает ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи, снижает возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Повышает устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливает ее обезвреживающую функцию путем повышения активности ее ферментных систем, а также способствует восстановлению ее функций при различных повреждениях (в том числе при алкогольной интоксикации).

В качестве желчегонных средств можно применять: таблетки флакумин, фебихол, аллохол, холензим, столбики с рыльцами кукурузы (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), цветки пижмы (подобрать гербарий и образец лекарственного сырья), таблетки конвафлавин, холагол, холагогум, холосас, синтетические препараты: «Оксафенамин», «Никодин», «Циквалон» «Одестон» и др.

На чеке должна быть пробита стоимость I упаковки препарата фламин, сумма, внесенная покупателем, и сумма сдачи. Должен быть снят отчет с гашением.

Задача № 64

Поступил рецепт на фуросемид. Необходимо дать полную характеристику лекарственного препарата (по алгоритму).

Какие лекарственные растения вы можете предложить больному в качестве мочегонного средства. Дайте характеристику лекарственным растениям мочегонного действия.

Материально-ответственному лицу – заведующей ОБО – дать подписку № 1, если:

Остаток на 1-ое число текущего месяца составил 111009=85 коп.

В отделе имеются документы:

1. Квитанция к ПКО № 1 от 1 числа на сумму 1151=06 коп.

2. Квитанция к ПКО № 2 от 2 числа на сумму 1421=12 коп.

3. Квитанция к ПКО № 3 от 3 числа на сумму 1126=20 коп.

4. Квитанция к ПКО № 4 от 4 числа на сумму 1062=40 коп.

5. Квитанция к ПКО № 5 от 5 числа на сумму 1016=12 коп.

6. Требование-накладная № 1 от 3 числа на сумму 3006=20 коп.

Требование накладная № 2 от 5 числа на сумму 2051 руб.

Эталон ответа

Фуросемид относится к мочегонным средствам, салуретикам, петлевой диуретик. Выводит из организма ионы натрия, калия, хлора, воду. Применяют при хронической и острой почечной недостаточности, гипертонии и гипертонических кризах, при отравлении (форсированный диурез), при отеках. Побочные действия: гипокалиемия, повышение сахара в крови, обострение подагры. Противопоказан при гипотонии, сахарном диабете, подагре. Синоним –лазикс. Аналоги: урегит, арифон, клопамид. Список Б.

К мочегонным растениям относятся: толокнянка, брусника, фиалка, почечный чай, горец птичий. Дайте характеристику одному из предложенных вами растений по алгоритму.

Подписка № 1 дается материально-ответственными лицами в начале инвентаризации. Для этого нужно определить книжный остаток по имеющимся оправдательным документам, по формуле товарного баланса, О2=О1+П-Р, где