Бинт стерильный и нестерильный.

Боголюбский Ю.А.

Полевая аптечка. Методические рекомендации.

 

Пособие содержит рекомендации по комплектованию и использованию медицинской аптечки для всевозможных экспедиций, путешествий, туристских походов, сборов и т.д. приведена информация о составе аптечки, показаниях, дозировке, противопоказаниях к применению медикаментов.

Рекомендуется для лиц, не имеющих медицинского образования, выполняющих обязанности медиков в полевых условиях.

Рецензенты:

Е.И. Соколов, заведующий кафедрой внутренних болезней №3 МГМСУ, академик РАМН, профессор;

С.А. Харьков, доцент кафедры внутренних болезней №3 МГМСУ, кандидат медицинских наук.

© Ю.А. Боголюбский, 2001

© Ю.А. Боголюбский, 2009

 

 

Благодарности

Составитель искренне благодарит врачей и туристов, чьи советы и пожелания оказались весьма полезны при подготовке этой работы. Огромное спасибо реаниматологу А.В. Бегачеву (ГКБ №67), кардиологу М.С. Харьковой (ГКБ №11), инструкторам туризма и медикам А.В. Дергачеву и С.Н. Ковшову, фармакологу, профессору МГМСУ Е.Г. Изюмову, неврологу Е.В. Кишиневскому (МНПЦСМ), гастроэнтерологу И.Д. Максимовой, ангиохирургу к.м.н. В.А. Попову (МОНИКИ), терапевту, доценту МГМСУ С.А. Харькову. Отдельная благодарность руководителям детского туристского клуба “Гадкий утенок” А.В. Щербине, не пожалевшему времени и сил для подготовки рукописи к печати и Н.В. Постовской, сделавшей последние ценные замечания.

 

Комментарии ко 2-му изданию.

 

Во 2-е издание рекомендаций внесен ряд изменений и дополнений. Добавлены новые препараты, в некоторых случаях скорректированы описания лекарств. Для удобства использования пособия в него включен алфавитный указатель препаратов.

При подготовке 2-го издания были учтены ценные замечания и предложения профессора МГМСУ П.А. Кольцова и инструктора курса первой помощи РОКК Е.Е. Кожиновой, за которые составитель им глубоко признателен. Буквально в последний момент ряд полезных предложений поступил от нейрохирурга М.В. Чистяковой, за что ей также наша глубокая благодарность.

 

Комментарии к 3-му изданию.

 

Изменения в третьем издании внесены на основании опыта работы медицинской службы «Коллекции Приключений» и «Лаборатории Команды» в 2002-2009 годах. Со временем увеличивается количество и разнообразие проводимых программ, в ряде случаев повышается их сложность. Все это заставляет пересмотреть стандарты комплектования аптечек. Во многом благодаря рекомендациям врачей, работающих на программах группы компаний «Коллекция Приключений» списки аптечек значительно расширены. Добавлены современные эффективные препараты, некоторые лекарства по разным причинам исключены. Разработаны стандарты аптечек в зависимости от типа программы и количества участников. К сожалению, привести их полностью (около 20 списков) в рамках данного издания не представляется возможным.

Мы бесконечно признательны всем докторам, работающим на наших программах, их «коллективный разум» внес ощутимый вклад в наши разработки.

Отдельное спасибо гематологу М.А. Виноградовой, самоотверженно взвалившей на свои изящные плечи тяжелую ношу медицинского обеспечения программ TeamLab, многие изменения в настоящем издании – отражение ее врачебного мировоззрения.

Спасибо С. Звереву ст. – теперь в каждой аптечке обязательно есть эластичный бинт, пантенол и хладагент, что делает ее вполне совершеннойJ

 

Будучи далеки от мысли о совершенстве данного издания, мы будем рады любым замечаниям, пожеланиям и т.д. Особенную ценность для нас представляют отзывы по итогам использования настоящих рекомендаций в полевых условиях. Все отзывы просим направлять по электронному адресу [e-mail].

 

 

Введение

В туристских путешествиях, всевозможных экспедициях, на альпинистских сборах, то есть, там, где действуют автономные группы людей, возможны ситуации, в которых участники такой автономной группы должны оказывать медицинскую помощь своим товарищам. Такие случаи, увы, не редки, причем диапазон возможных неприятностей велик - от пищевого отравления до травмы. Хорошо, если в группе есть врач или опытная медсестра, способные оказать пострадавшему квалифицированную помощь. Но, как правило, рассчитывать приходится лишь на собственные силы. И в такой ситуации грамотно собранная аптечка окажет неоценимую помощь.

Настоящие рекомендации рассчитаны на медиков (санинструкторов) туристских групп, экспедиций и т.д., не имеющих специального медицинского образования, обладающих лишь умением оказания первой помощи и основами медицинских знаний. Основная задача данного пособия - помощь в комплектации полевой аптечки и основные методические указания по применению лекарственных средств.

В то же время это пособие может быть полезно и профессиональным врачам, так как облегчает работу с довольно обширными медицинскими аптечками, использующимися в полевых условиях.

Конечно, неподготовленный человек, прочитавший эти инструкции, ни в коей мере не становится врачом или медсестрой и в ряде случаев совершенно закономерно не имеет полного представления обо всех аспектах действия применяемых им лекарств. Надо помнить о том, что в некоторых случаях неправильно назначенное лекарство может причинить больший вред, чем собственно болезнь.

 

В тексте используются некоторые понятия и аббревиатуры, которые нуждаются в предварительном разъяснении:

Дозировка. Подразумевается обычная средняя доза для взрослого человека или ребенка старше 15 лет. Дозировка многих медикаментов для детей младшего возраста имеет ряд особенностей, оговариваемых отдельно.

Побочное действие. Это вероятные неблагоприятные сопутствующие эффекты, возникающие как реакция на прием препарата. Возникают лишь иногда. Если они сами по себе не ухудшают состояние больного, то не должны быть основанием для прекращения приема лекарства. Вообще говоря, в предпоходном периоде медик группы должен собрать данные об аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости тех или иных препаратов у членов группы.

ВРД (Высшая разовая доза). Максимальное количество препарата, которое может быть назначено больному на один прием в случае, если обычная доза не оказывает желаемого действия.

ВСД (Высшая суточная доза). Максимальное количество препарата, которое может быть принято больным в течение 24 часов.

АД - артериальное давление.

(Р) - для приобретения препарата необходим рецепт.

 

 

Рекомендации по упаковке аптечки

 

Начнем с тех требований, которые предъявляются к упаковке аптечки в целом и отдельных медикаментов, входящих в ее состав:

- жесткость упаковки. Аптечка должна иметь упаковку, сохраняющую форму и предохраняющую содержимое от деформации при переноске в рюкзаке и вне его. В этом отношении, пожалуй, наиболее удобны пластиковые ящики для инструментов, продающиеся в хозяйственных магазинах. Они во многом похожи на профессиональные укладки, используемые бригадами “Скорой помощи” и спасательными формированиями. При выборе конкретного типа укладки надо обратить внимание на надежность замков и соединения ящика с крышкой.

- герметичность. Даже при попадании в воду аптечка должна сохранять герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при соприкосновении с водой.

- амортизация ударов. Рекомендуется сделать амортизирующие прокладки внутри упаковки всей аптечки и отдельных блоков лекарств. Способ проверки прост - в аптечке, сброшенной в рюкзаке на твердую поверхность с высоты нескольких метров, ничего не должно разбиться

- надписи на лекарствах. Для удобства использования лекарств все надписи на них в случае изоляции стекла, использовании самодельных упаковок должны быть восстановлены. Должны быть указаны название лекарства, концентрация (если это необходимо), срок годности. Например: ”перекись водорода 3%, годна до Х.2011.”

- список с рекомендациями. Внутри аптечки на тот случай, если ей будет пользоваться человек, не обладающий достаточными знаниями, должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применению, дозировкой и противопоказаниями.

- облегчение веса. Отдавайте предпочтение легким упаковкам лекарств. Самая тяжелая и неудобная упаковка - стекло. Старайтесь свести его количество к минимуму.

- изоляция стекла. Если в аптечке все же присутствуют лекарства в стеклянной упаковке, их нужно обклеить лейкопластырем (это не относится лишь к ампулам). Это создает некоторую амортизацию, а если уж стекло разобьется, то осколки большей частью останутся на пластыре.

- удобство переноски вне рюкзака. В ряде ситуаций может потребоваться переноска аптечки отдельно от рюкзака. На этот случай она должна быть оснащена лямкой или ручками для транспортировки. Лучше всего упаковывать ее в небольшой рюкзачок.

- яркая маркировка упаковки. По внешнему виду аптечка должна легко отличаться, скажем, от ремнабора. Традиционное обозначение - красный крест на упаковке (на верхней ее стороне).

Ни в коем случае нельзя перемещать в другую упаковку медикаменты, являющиеся стерильными (перевязочные средства, растворы и т.д.), так как стерильность их неизбежно будет нарушена.

 

Для удобства использования и переноски аптечки предлагается “блочная” ее укладка. Для начала разделим все имеющиеся медикаменты на 2 части: аптечка экстренной помощи и все остальное. К первой группе относятся те лекарства, которые применяются в неотложных ситуациях, требующих немедленного реагирования. Эта часть аптечки хранится в отдельной упаковке в легкодоступном месте и в аварийной ситуации должна извлекаться в считанные секунды. Предполагается, что состав ее разумно минимален. Распространенная ошибка - помещение сюда всей ампульной аптечки, полностью всей перевязки и т.д. В данном случае резонно будет ограничиться случаями экстренной остановки кровотечения, начала лечения сердечного приступа, обморока, а также часто случающихся мелких повреждений (ссадины, мозоли, укусы насекомых и т.д.) Разумеется, в соответствии с воззрениями каждого конкретного медика эти положения могут корректироваться.

В основной аптечке целесообразно объединить в блоки лекарства одной группы, что значительно облегчит их поиск. В этом смысле упоминавшиеся ранее ящики для инструментов удобны тем, что разбиты на секции, по которым удобно разложить медикаменты.

Во всех случаях запрещается использовать медикаменты с истекшим сроком годности, с нечитаемыми надписями на упаковке или вообще без упаковки!

 

 

Аптечка экстренной помощи

Валидол. Таблетки.

Оказывает успокаивающее и умеренное сосудорасширяющее действие, может использоваться как противорвотное средство при морской и воздушной болезни.

Показания: боль в груди, укачивание, истерика, тошнота.

Дозировка: 1-2 табл. под язык до полного растворения.

Нитроглицерин. Капсулы в облатке или спрей.

Спазмолитический препарат, оказывающий сосудорасширяющее действие.

Показания: при сильных болях в груди, возможно, отдающих в левую руку и под левую лопатку в шею, возникающих при значительных физических нагрузках, в том числе на большой высоте. Снимает спазм сосудов сердца.

Дозировка: 1 - 2 табл. или 1-2 дозы спрея под язык, принимать лежа! Действие препарата начинается, как правило, через 30 сек.-1 мин. и продолжается около 20 мин. ВРД 2 таблетки, 2 дозы спрея.

Противопоказания: кровоизлияние в мозг, черепно-мозговые травмы.

Побочное действие: возможны шум в ушах, обморок, головокружение, тошнота вследствие резкого снижения АД.

Без необходимости препарат не применять!

Аммиака водный раствор (Нашатырный спирт). Жидкость во флаконе или ампулах.

При вдыхании возбуждает дыхательный центр.

Показания: для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния.

Применение: смочить ватку, поднести к носу больного.

Побочное действие: при передозировке может наступить остановка дыхания.

Драмина. Таблетки.

Средство, применяемое при укачивании.

Показания: при укачивании в любом транспорте, морской и воздушной болезни.

Дозировка: 1 таблетка рассасывается во рту за 1 час до поездки. ВРД 2 табл.

Побочное действие: сонливость.

Противопоказания: не принимать вместе с алкоголем, снотворными и успокаивающими препаратами.

 

 

Перевязочные материалы

 

Жгут.

Полиэтилен чистый.

 

Заметим, что при наложении асептических повязок допустимо использование или стерильных бинтов, или стерильных салфеток (к ране), которые закрепляются нестерильными бинтами.

Стерильные и нестерильные марлевые бинты выпускаются, как правило, 3-х размеров: широкие 14 см, средние 10 см и узкие 5 см. Удобнее использовать нестерильные бинты в полимерной упаковке, которая способствует их более длительной сохранности. На всех стерильных перевязочных материалах обязательно есть фабричная надпись «стерильно».

Салфетки выпускаются как в упаковке по 4-10 штук, так и в индивидуальной упаковке. Последние удобны тем, что использование одной салфетки не расстерилизовывает всю упаковку.

 

Жгуты могут быть как резиновыми (их необходимо проверить на прочность, ибо, когда резина стареет, она делается хрупкой), так и механическими. Лучше, если их будет два.

Индивидуальные перевязочные пакеты (ИПП).

Представляют собой стерильный бинт с марлевыми подушечками, удобны при перевязке ран.

Бактерицидный лейкопластырь имеет смысл взять разных размеров: большие пластинки отечественного производства и маленькие - импортные или отечественные. Удобнее в использовании пластыри с водостойкой клеевой поверхностью.

 

Пластырь в рулоне.

Удобен пластырь на основе пористой полиэтиленовой пленки. Преимущества: возможность разрыва в продольном и поперечном направлении без использования ножниц, воздухопроницаемость, устойчивость к загрязнениям, водостойкость. Выпускается как западными производителями (3М – Transpore, Hartmann), так и отечественными.

 

Полиэтилен может пригодиться при изготовлении компрессов и герметизирующих повязок при проникающих ранениях грудной полости и шеи.

 

 

Антисептики наружного действия

Перекись водорода. Раствор во флаконах.

Применение: промывание ран, смачивание тампонов. Способствует остановке наружных кровотечений. Применяется концентрация 1,5-3%. Как правило, количество этого препарата в аптечке ограничено, поэтому выливать его на рану не рекомендуется. Беречь от тепла и света. Изготовление раствора перекиси водорода в полевых условиях - см. ГидроперитОшибка! Источник ссылки не найден..

 

Йода спиртовой раствор.

Как антисептик применяется при обработке мелких повреждений кожи (царапин, мелких ссадин, мозолей, и т.д.) и краев ран. Не обрабатывать значительные поверхности поврежденной кожи, не заливать в глубокие раны!

 

В первой части наших рекомендаций упомянуты лишь те медикаменты, которые составляют минимальный и достаточный набор аптечки неотложной помощи. В принципе, этот список может быть значительно расширен. Однако, не нужно перегружать аптечку лекарствами одинакового назначения. Так, например, в дополнение к перечисленным лекарствам зеленка, борный спирт, олазоль и т.д. будут лишними.

 

 

Основная аптечка

 

 

Перевязочные материалы

В принципе, этот блок повторяет тот, который находится в аптечке экстренной помощи (за исключением жгута и трубчатых бинтов), различается лишь количество перевязочных материалов. Добавляются бинт эластичный, вата.

Необходимо заметить, что для оказания первой помощи при некоторых травмах, достаточно часто случающихся в полевых условиях, удобно пользоваться готовыми медицинскими (ортопедическими) изделиями. Так, при ушибах и повреждении связок голеностопного сустава показано применение эластичного шитого голеностопного бандажа, при аналогичных повреждениях коленного сустава - наколенников. Эти изделия обладают рядом преимуществ перед обычным эластическим бинтом (более компактны, отсутствует неравномерность компрессии мягких тканей, более удобны в применении). Для эластической фиксации лучезапястного сустава, показанной при повреждении его связок от чрезмерной нагрузки служит лучезапястный бандаж (напульсник). Все упомянутые бандажи могут использоваться как в лечебных, так и в профилактических целях. При повреждениях верхней конечности (ушибы, вывихи плеча, переломы костей предплечья и кисти после иммобилизации, раны и т.д.) для фиксации руки к туловищу применяют шитую косыночную повязку, соответствующую по степени фиксации повязке Дезо. При повреждениях шейного отдела позвоночника рекомендуется использовать шейные бандажи жесткой или полужесткой фиксации.

В условиях соревнований, слетов, стационарных лагерей, экспедиций и т.д., когда отсутствуют ограничения в весе аптечки, можно включить в ее состав лестничные шины для транспортной иммобилизации. Они удобны простотой моделирования, небольшим весом. Выпускаются шины двух размеров (условно - для руки и для ноги), изготовлены из проволоки. Для удобства обработки и использования их можно предварительно зашить в чехол из медицинской клеенки или легкой прорезиненной ткани. Интерес представляет вновь появившаяся сетчатая шина (типа Фильбри), представляющая из себя сеточную конструкцию из мягкой проволоки. Такая шина наряду с некоторыми недостатками (небольшая жесткость, малые размеры) имеют и ряд достоинств (возможность точного моделирования, исключительная компактность, низкий вес), что делает возможным включение ее в список маршрутной аптечки. В последнее время появились складные шины из полимерных материалов.

 

 

Антисептики наружного действия

 

Спирт этиловый. (Р)

Показания: обработка кожи при ожогах первой и второй степени, отморожениях, перед инъекциями. Вдыхание паров при отеке легких, в том числе и при утоплении после реанимационных мероприятий. Обработка рук после их мытья с мылом при наложении стерильных повязок, обработке ожогов, ран и т.д. Обработка инструментов в полевых условиях.

Применение: оптимальная концентрация 70%.

В принципе, возможно использование спиртного для снятия эмоционального стресса (в небольших дозах), а также в качестве сосудорасширяющего средства при переохлаждениях. В этом случае необходимо помнить, что после расширения сосудов в результате воздействия алкоголя наступает их рефлекторное сужение. Следовательно, алкоголь допустимо применять в таком качестве только в случае пребывания в достаточно теплых условиях. При этом, конечно, систематическое употребление алкоголя с целью снятия стресса в условиях спортивного путешествия, особенно в детских группах, категорически недопустимо!

 

Фурацилин. Таблетки.

Показания: Боли в горле, раны, в том числе гнойные, ожоги.

Применение: таблетки заранее растолочь в порошок. Порошок развести в кипяченой или, в крайнем случае, в воде из горной реки, желательно подогретой до температуры тела (из расчета 1 таблетка по 0.1 г, или 5 таблеток по 0.02 г, на 0.5 л воды). Раствор должен иметь желтый “канареечный” цвет. Можно использовать его для полоскания горла, для промывания ран (менее эффективен, чем Перекись водорода) и ожоговых поверхностей.

Гидроперит. Таблетки по 1,5 г.

Для получения раствора Перекиси водорода.

Применение: для получения 3% раствора перекиси водорода растворить одну таблетку на 15 мл (1 столовую ложку) кипяченой теплой воды (таблетку предварительно истолочь, не вынимая из облатки). Удобен при длительных маршрутах или большом количестве участников для облегчения веса аптечки.

Не применять гидроперит, используемый для окраски волос и др.

Йодонат. Раствор для наружного применения.

Водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом.

Антисептик наружного действия.

Показания: только для обеззараживания кожи перед хирургической обработкой, другими манипуляциями.

Применение: нанести на стерильные салфетки, обработать кожу трехкратно.

Противопоказания: непереносимость йода.

Калия перманганат (“Марганцовка”). Порошок. (Р)

Антисептик-окислитель.

Показания и дозировка.

- обеззараживание воды. Небольшое количество кристалликов на литр до получения бледно-розовой окраски.

- обработка мозолей, потертостей, опрелостей. Раствор насыщенного малинового цвета.

При использовании препарата обращать внимание на то, чтобы в растворе не было нерастворившихся кристалликов - они оказывают сильное прижигающее действие на поврежденную кожу и слизистые оболочки. Оптимально - отфильтровать готовый раствор через несколько слоев марли (бинта).

Пантенол. Пенный спрей.

Оказывает противовоспалительное действие, способствует заживлению ран.

Показания: раны, ожоги, в том числе солнечные, трещины кожи (при отсутствии нагноения).

Применение: взболтать баллончик и распылять препарат с расстояния около 10 см. Поверх образующейся пены можно накладывать повязки.

Примечание: препарат не обладает противомикробной активностью, не применяется для обработки инфицированных ран и вместо традиционных растворов антисептиков.

Левосин. Мазь.

Оказывает противовоспалительное действие.

Показания: гнойные раны, ожоги и т.д.

Применение: мазью пропитываются стерильные салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Перевязки ежедневно 1 раз в день.

Противопоказания: аллергия на левомицетин.

Примечание: можно использовать аналогично мазь Левомеколь.

 

Акватабс. Таблетки 3,5мг.

Дезинфицирующее средство для обеззараживания воды.

Режимы обеззараживания: колодезная, родниковая и другая прозрачная вода - 1 табл. на 1 литр воды; непрозрачная (речная, озерная, прудовая и др.) - 2 табл. на 1 литр. Воду можно использовать через 30 мин. после растворения таблеток, желательно предварительно прокипятить ее.

Внимание! Препарат Акватабс выпускается и в других, больших дозировках, для обеззараживания большего количества воды. При необходимости нужно произвести перерасчет количества таблеток.

 

 

Средства, применяемые при поражениях глаз и ушей

 

Альбуцид (Сульфацил-натрий). Капли. Оптимальная упаковка - пластиковые тюбики-капельницы.

Показания: воспалительные заболевания или травмы глаз.

Дозировка: по 2 - 3 капли под нижнее веко 4 - 5 раз в день.

 

Борный спирт (Кислота борная). Спиртовой раствор для наружного применения

Ушные капли.

Показания: острый средний отит у взрослых и детей.

Применение: по 3-5 капель 2-3 раза в день в наружный слуховой проход.

Противопоказания: детский возраст до 6 лет.

 

Визин. Глазные капли 0,05%.

Местное сосудосуживающее средство.

Показания: отек и гиперемия конъюнктивы механического или аллергического происхождения.

Применение: 1-2 капли под нижнее веко 2-3 раза в сутки.

Противопоказания: глаукома, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату. В случае ношения контактных линз – снять их и надеть через 15 минут после применения препарата.

 

Отипакс. Ушные капли.

Оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие.

Показания: для местного симптоматического лечения и обезболивания у взрослых и детей при остром среднем отите, баротравматическом отите, отите как осложнении после гриппа.

Применение: по 3-4 капли в наружный слуховой проход 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет не более 10 дней.

Противопоказания: перфорация барабанной перепонки, повышенная чувствительность к препарату.

Побочное действие: возможны аллергические реакции, раздражение и гиперемия слухового прохода.

 

Софрадекс. Глазные и ушные капли.

Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным и противоаллергическим действием.

Показания: воспалительные заболевания, травмы глаз и ушей.

Применение: при заболеваниях глаз по 1-2 капли через 2-3 часа в течение 2-3 дней.

При заболеваниях уха по 2-3 капли на марлевой турунде 3-4 раза в день.

 

Эритромициновая глазная мазь 1%.

Действующее вещество: эритромицин.

Мазь с антибиотиком для наружного применения.

Показания: инфекции слизистой оболочки глаз.

Применение: нанести на пораженные участки слизистой.

Противопоказания: аллергия на эритромицин.

Побочное действие: аллергические реакции.

 

 

Болеутоляющие и жаропонижающие средства

 

Анальгин (аналог- Анальгин-хинин). Таблетки по 0,5 г.

Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Показания: умеренные боли различного происхождения.

Дозировка: 1 таблетка. ВРД 2 таблетки, ВСД 4 таблетки.

Внимание! Препарат не рекомендуется применять у детей младшего возраста.

Аспирин (Кислота ацетилсалициловаяОшибка! Источник ссылки не найден.). Таблетки 0,325 или 0,5 г. Предпочтительнее использовать препарат западного производства. Существуют также растворимые и шипучие формы.

Обладает значительным жаропонижающим и умеренным болеутоляющим действием.

Показания: головная боль при горной болезни, лихорадка.

Дозировка: 1-2 табл. ВСД 2 г.

Побочное действие: возможны тошнота, боли в области живота.

Противопоказания: язва желудка, повышенная кислотность, гастриты.

Особый случай применения. При укусах змей семейства гадюковых целесообразен прием Аспирина до момента доставки пострадавшего в стационар. Доза в этом случае должна составлять 1/4 таблетки 2 раза в день. При превышении дозы препарат в данном случае не эффективен.

 

Брал (аналоги - Спазмалгон, Максиган, СпазганОшибка! Источник ссылки не найден., БаралгетасОшибка! Источник ссылки не найден.). Таблетки по 0,5 г.

Все эти препараты содержат 0,5 г Анальгина в сочетании с лекарством, снимающим спазм гладкой мускулатуры (сосуды, полые внутренние органы). Обладает более сильным и длительным, по сравнению с Анальгином, обезболивающим эффектом.

Показания: желудочные, кишечные, почечные и т.д. колики, головная и зубная боль, травматические боли.

Дозировка: 1 таблетка. ВРД 2 таблетки, ВСД 4 таблетки.

Противопоказания: при травмах, сопровождающихся кровотечениями, особенно внутренними, может вызвать усиление кровотечения.

Внимание! Препарат, выпускающийся под названием Баралгин М, не является аналогом ранее выпускавшегося Баралгина и содержит только 0,5 г Анальгина без спазмолитических компонентов.

 

Каффетин. Таблетки.

Содержит парацетамол, пропифеназон, кофеин, кодеин.

Комбинированный препарат, оказывает обезболивающее, жаропонижающее, противокашлевое действие, повышает АД при гипотонии.

Показания: головная и зубная боль, мигрень, миалгия, невралгия.

Применение: взрослым по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. ВСД 6 таблеток. Детям старше 7 лет – 1/2 таблетки 1-4 раза в день. Продолжительность приема препарата не более 5 дней.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышенная возбудимость, бессонница, стенокардия, беременность, лактация, детский возраст до 7 лет.

Побочное действие: тошнота, рвота, боль в желудке, повышенная возбудимость, аллергические реакции.

 

Кеторолак (КеторолОшибка! Источник ссылки не найден., КетановОшибка! Источник ссылки не найден., ТорадолОшибка! Источник ссылки не найден., КеталгинОшибка! Источник ссылки не найден.). Таблетки по 10 мг.

Сильное болеутоляющее средство.

Показания: болевой синдром средней и высокой интенсивности.

Дозировка: 1-2 таблетки до 4 раз в день после еды. ВСД 8 таблеток. Для больных с массой тела менее 50 кг ВСД 6 таблеток. Прием препарата не более 5 дней.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, бронхиальная астма, беременность.

Побочное действие: тошнота, боли в животе, сонливость, сухость во рту, аллергические реакции.

 

Колдрекс (МаксГриппОшибка! Источник ссылки не найден.Ошибка! Источник ссылки не найден., ХотРемОшибка! Источник ссылки не найден.). Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Действующие вещества – парацетамол, фенилэфрин, аскорбиновая кислота.

Комбинированный препарат для симптоматического лечения простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Оказывает жаропонижающее, умеренное обезболивающее действие, уменьшает отек слизистой оболочки носа, восполняет потребность в витамине С.

Показания: симптоматическая терапия ОРВИ, гриппа, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, ознобом, болями в суставах и мышцах, ощущением заложенности носа.

Применение: по 1 пакетику каждые 4-6 часов, но не более 4 пакетиков в течение 24 часов. Содержимое пакетика развести на 200 мл горячей воды.

Противопоказания: детский и подростковый возраст до 18 лет, тяжелые заболевания внутренних органов, сахарный диабет, глаукома, беременность, лактация.

 

Нурофен. Таблетки 200 мг, суспензия для детей.

Действующее вещество – ибупрофен.

НПВС. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Показания: головная, зубная боль незначительной и средней интенсивности, альгодисменорея, миалгия, боли в суставах и позвоночнике.

Применение: таблетки – для взрослых и детей старше 12 лет 1 таблетка 3-4 р/сутки. ВРД 2 таблетки. ВСД 6 таблеток. Детям от 6 до 12 лет – по 1 таблетке не более 4 раз в сутки. Интервал между приемами не менее 6 часов.

Суспензия – дозирование в зависимости от возраста ребенка. 4-6 лет – 150 мг (7,5 мл) 3 раза в сутки, 7-9 лет – 200 мг (10 мл) 3 раза в сутки, 10-12 лет – 300 мг (15 мл) 3 раза в сутки. Не превышать установленных доз! Не применять больше 5 дней!

Противопоказания: «аспириновая» бронхиальная астма, аллергия на НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, заболевания крови.

Побочные действия: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции.

 

Парацетамол. Таблетки 0,2 г.

Обладает жаропонижающим, болеутоляющим, противовоспалительным действием.

Показания: гипертермия, болевой синдром умеренной или средней силы.

Применение: по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

 

Солпадеин. Шипучие таблетки или капсулы.

Показания: головная боль, в том числе при горной болезни, простуде, зубная боль.

Дозировка: Таблетка растворяется в стакане воды. Разовая доза 1-2 таблетки, ВСД 8 таблеток. Время действия препарата около 4 часов.

Темпалгин. Таблетки 500мг.

Действующие вещества – анальгин, темпидон (транквилизатор).

Оказывает обезболивающее, жаропонижающее, седативное и слабо выраженное противовоспалительное действие.

Показания: болевой синдром умеренной или слабой силы.

Применение: по 1 таблетке 1-3 раза в сутки после еды. ВРД 2 таблетки, ВСД 6 таблеток.

Противопоказания: как у Анальгина.

Трамал. Капсулы. (Р)

Сильное болеутоляющее средство.

Показания: сильные травматические и другие боли. Целесообразно применять в том случае, если другие анальгетики не дают желаемого эффекта.

Дозировка: 1 капсула, при отсутствии эффекта через 20-30 мин. добавочно еще одна. ВСД 8 капсул.

Противопоказания: алкогольное опьянение.

Побочное действие: возможны тошнота, рвота, сонливость, головокружение, потливость, галлюцинации.

 

Фервекс, Фервекс для детей. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Действующие вещества – парацетамол, фенирамина малеат, аскорбиновая кислота.

Комбинированный препарат для симптоматического лечения простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Оказывает жаропонижающее, умеренное обезболивающее действие, уменьшает отек слизистой оболочки носа, восполняет потребность в витамине С.

Показания: симптоматическая терапия ОРВИ, гриппа, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, ознобом, болями в суставах и мышцах, ощущением заложенности носа.

Применение: по 1 пакетику каждые 4-6 часов, но не более 4 пакетиков в течение 24 часов. Детям (Фервекс для детей) от 6 до 10 лет по 1 пакетику 2 раза в день, 10-12 лет – по 1 пакетику 3 раза в день, от 12 до 15 лет по 1 пакетику 4 раза в день. Содержимое пакетика развести на 200 мл горячей воды.

Противопоказания: тяжелые заболевания внутренних органов, сахарный диабет, глаукома, беременность, лактация.

 

Цитрамон. Таблетки 0,5 г.

Показания: головная боль.

Дозировка: 1/2 - 1 табл.

 

 

Сердечно-сосудистые средства

 

Атенолол. Таблетки 25 мг.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Показания: артериальная гипертензия, гипертонический криз

Применение: 1-2 таблетки внутрь или под язык. Контроль АД! ВСД 200 мг

Противопоказания: нарушения проводимости, брадикардия, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, хроническая и острая сердечная недостаточность.

Побочные действия: брадикардия, гипотензия, тошнота, диарея, сухость во рту, легкая головная боль.

Валокордин (Валосердин, аналог - КорвалолОшибка! Источник ссылки не найден.). Капли.

Оказывает успокаивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Показания: несильные боли в груди, сердцебиение, истерия, укачивание, бессонница.

Дозировка: 15-40 капель с небольшим количеством жидкости или на сахаре до еды.

 

Коринфар (Кордипин, Кордафлекс). Таблетки 10 мг.

Действующее вещество – нифедипин.

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.

Показания: артериальная гипертензия, гипертонический криз, ишемическая болезнь сердца.

Применение: Применение: 1-2 таблетки внутрь или под язык. Контроль АД! ВСД 40 мг

Противопоказания: острая стадия инфаркта миокарда, кардиогенный шок, систолическое АД менее 90 мм рт.ст., сердечная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность.

Побочное действие: гиперемия лица, гипотония, обмороки, головная боль, тошнота, диарея.

 

Ксантинола никотинат (Компламин, Ксавин, Теоникол). Таблетки.

Расширяет периферические сосуды и улучшает кровоток.

Показания: отморожения, перохлаждение.

Дозировка: по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды.

Побочное действие: головокружение, жар, покалывание и покраснение кожи.

Противопоказания: кровотечение.

Можно использовать также препарат Никотиновая кислота.

 

 

Противоаллергические средства

 

Кларитин. Таблетки 10 мг.

Действующее вещество – лоратадин.

Противоаллергическое средство без снотворного эффекта.

Показания: аллергические реакции (поллинозы, крапивница)

Применение: взрослым и детям старше 12 лет: 1 таблетка 1 раз в сутки. Детям от 2 до 12 лет – 1/2 - 1 табл. 1 раз в сутки.

Противопоказания: беременность, лактац