IV. Кюветно - аппликационная (тарелочная ) методика.

1. Выстилайте дно и стенки кювет или тарелок клеенкой.
2. Наливайте в кюветы или тарелки расплавленный парафин.
3. После застывания наружного слоя парафина образовавшуюся массу (лепешку) клеенкой вынимайте из кюветы или тарелки.
4. Накладывайте парафин с клеенкой на нужный участок тела.
5. Укутайте сверху одеялом.
Продолжительность процедуры до 1 часа.

Примечание:

Белый обезвоженный парафин – смесь твердых углеводородов, получаемых при переработке нефти и сланцевого масла.

Озокерит медицинский – вещество нефтяного происхождения, представляет собой воскообразную массу от темно-коричневого до черного цвета. Содержит парафин, смолы, минеральные масла и другие вещества. Применяют озокерит как средство, обладающее большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью.

При приготовлении парафина нужно внимательно следить, чтобы при расплавлении в него не попала вода, так как это может вызвать ожог кожи.

 

 

 

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Цель: уменьшение гипоксии тканей. улучшение снабжения крови кислородом после сердечно-легочной реанимации, тяжелых операций, острой или хронической дыхательной недостаточности.
Показание: применяется по назначению врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания, критических состояниях.
Приготовьте: аппарат Боброва, дистиллированную воду, стерильные: лоток, носовой катетер, шпатель; бинт, перчатки, вазелиновое масло или глицерин; лейкопластырь, КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, если это возможно.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.
3. Придайте пациенту положение Фаулера.
4. Подготовьте аппарат Боброва к работе: налейте в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду, при отеке легких этиловый спирт 70% на2/3 объема, температура 30 - 40°С, обеспечьте герметичность соединений при помощи винта на пробке, наденьте на стеклянные трубки аппарата Боброва резиновые трубки длиной не более 60 см.

5. Перед введением катетера, убедитесь в проходимости верхних дыхательных путей.
6. Обработайте перчатки кожным антисептиком и вскройте упаковку с катетером.

7. Определите длину вводимой части катетера (измерьте расстояние от козелка ушной раковины до кончика носа - приблизительно 15см), поставьте метку (полоской лейкопластыря).
8. Облейте стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера или увлажните катетер изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой,
9. Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца.
10. Положите четыре пальца левой руки на лоб пациента, а пятым пальцем приподнимите кончик носа.

11. Введите катетер в нижний носовой ход до задней стенки глотки (до метки).
12. Осмотрите зев, придания шпателем корень языка. Убедитесь, что кончик катетера виден у задней стенки глотки.
13. Зафиксируйте катетер лейкопластырем к щеке, виску или ко лбу пациента.
14. Подсоедините введенный носовой катетер через резиновую трубку с короткой стеклянной трубкой аппарата Боброва.
15. Соедините стеклянную длинную трубку аппарата Боброва через резиновую трубку с краном централизованной системы подачи кислорода или с кислородным баллоном.
16. Откройте кран источника кислорода (в аппарате Боброва появятся пузырьки кислорода в воде). Отрегулируйте скорость подачи кислорода (2-3 л/мин).
17. Осмотрите слизистую оболочку носа пациента. Оцените состояние пациента.
18. При выявлении признаков раздражения слизистой носа закапайте масляный раствор.
19. Перемещайте катетер из одного носового хода в другой каждые 6 часов (профилактика образования пролежней и высушивания слизистой оболочки полости носа)…

20. Поместите катетер в КБСУ, шпатель в емкости с дезрастворами.
21. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

 

 

Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.
Показание: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность.

Приготовьте: кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезраствором, воду, перчатки, КБСУ.

 

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры.
2. Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините резиновую трубку от редуктора баллона.
3. Придайте пациенту положение Фаулера.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
5. Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной подушки, держите подушку сбоку от пациента.
6. Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой.
7. Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке (плотно приставлять ко рту не следует), держите на расстоянии 1-1,5 см от рта пациента.
8. Объясните пациенту, что вдох производятся через мундштук ртом, а выдох через нос. Регулируйте процесс подачи кислорода путем надавливания руками на подушку, обеспечивая скорость и непрерывность.
9. Отрегулируйте скорость подачи кислорода - 4-5 л/минуту.
10. По мере убывания кислорода надавливайте на подушку и сворачивайте ее с противоположного конца, пока кислород не выделяться полностью.
11. Уберите подушку, отсоедините мундштук.
12. Положите использованную салфетку в КБСУ.
13. Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15 минут.
14. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

 

Примечание:

- необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении кислородом подушку.

- необходимо следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых оболочек.

Постуральный дренаж.

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.).

Приготовьте: плевательницу, заполненную на ¼ дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследование).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком).

2. Получите согласие пациента на процедуру.

3. Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее.

4. Создайте дренажное положение по Квинке:

· поднимите ножной конец кровати на 20 – 30 см выше уровня головного конца;

· наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;

· повторите процедуру несколько раз по 20 – 30 минут с перерывом 10 – 15 минут;

· придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела).

5. Уложите пациента на спину:

· Поворачивайте туловище пациента вокруг оси его тела на 360⁰С.

· Переворачивайте пациента на 45⁰С и попросите сделать глубокий вдох и форсированный выдох.

· Дайте возможность пациенту при появлении кашля хорошо прокашляться.

· Повторите процедуру 3 – 6 раз в день с перерывом 10 – 15 минут.

6. Уложите пациента на правый бок – поза «поиска тапочек под кроватью».

· Опустите голову и руку пациента ниже уровня кровати.

· Наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь что увеличились отхождение мокроты при появлении кашля.

· Повторите процедуру с положением на левом боку.

· Повторите процедуру 5 – 6 раз в день.

7. Предложите пациенту принять колено – локтевое положение – поза «молящегося мусульманина».

· Попросите пациента встать на колени и наклониться вперед.

· Попросите пациента повторить наклон 6 – 8 раз, сделать паузу на 1 минуту, затем повторить наклон 6 – 8 раз (всего не более 6 циклов).

· Повторите процедуру 5 – 6 раз в день.

8. Придайте пациенту удобное положение в постели.

9. Проведите дезинфекцию плевательницы (см.стандарт).

10. Сделайте запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

 

Примечание: Отмените процедуру (сообщите врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствии кашля.