Нормальная микрофлора организма.

Совокупность микроорганизмов, которые заселяют кожу и слизистые оболочки здорового человека, является нормальной микрофлорой. Эти микробы способны противостоять защитным механизмам самого организма, но не способны проникать в ткани (за исключением тех случаев, когда устойчивость (резистентность) к ним организма снижена).
Нормальная микрофлора подавляет развитие патогенной. Можно привести такой пример. Нормальная микрофлора влагалища у женщины представлена молочнокислыми бактериями. В процессе жизнедеятельности они создают кислую среду, препятствующую размножению патогенных бактерий.

Воспаление.

Основная функция воспаления - отгородить микробов и их токсины, попавших в ткани организма, а потом и уничтожить их.

1. Большую роль в возникновении воспаления играют биологически активные вещества (серотонин, гистамин и т.д.). Они повышают проницаемость капилляров, что приводит к развитию отека.

2. В отечной жидкости содержатся макрофаги, нейтрофилы, комплемент, антитела, нейтрализующие микробы и их токсины.

3. В очаге воспаления скапливаются фагоциты. Они образуют "отграничительный вал", препятствующий дальнейшему распространению микроорганизмов.

4. Там же накапливается фибриноген, который, превращаясь в фибрин, приводит к тромбированию мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Создается препятствие для распространения микроорганизмов по этим путям.

5. В очаге воспаления нарушается кровообращение, и скапливаются "кислые" продукты обмена (снижается рН), что неблагоприятно сказывается на размножении и росте бактерий.

Лихорадка.

Повышение температуры тела тоже является защитной реакцией организма. Оно способствует ускорению кровотока, обменных процессов в организме. Температура 38 - 39⁰С является оптимальной для активации макрофагов. Высокая температура оказывает неблагоприятное действие на внутриклеточное размножение вирусов, способствует мутациям микроорганизмов (у возникших мутантов угнетается способность к размножению).

Лимфатические узлы

Они являются своеобразным фильтром для микроорганизмов, переносящихся лимфой.
Микроорганизмы проходят через кожу или слизистые оболочки, проникают в лимфатические сосуды. По ним они попадают в лимфатические узлы. Здесь микроорганизмы задерживаются и уничтожаются.

Выделительная система

Благодаря выделительной системе организм освобождается от микробов, продуктов их жизнедеятельности и токсинов.

Клетки, принимающие участие в обеспечении видового иммунитета

Неспецифический иммунитет обеспечивают макрофаги, нейтрофилы (микрофагоциты), Т-цитотоксические лимфоциты или Т-киллеры, натуральные киллеры или NK-клетки.
Роль Т-киллеров заключается в уничтожении опухолевых клеток и клеток, инфицированных вирусами. Натуральные киллеры уничтожают только опухолевые клетки.

Белки, принимающие участие в обеспечении видового иммунитета.

Работа неспецифического иммунитета обеспечивается комплементом и интерферонами.
Комплемент может уничтожать бактерий, "подготавливая" их к "поглощению" макрофагами.
Интерфероны обладают противовирусной активностью и антибактериальными свойствами (высокую чувствительность к интерферону проявляют грамположительные бактерии, меньшую - грамотрицательные).

Зубы постоянно подвергаются воздействию агрессивных факторов.

Перепады температуры, возникающие при употреблении друг за другом очень горячей и очень холодной пищи, приводят к растрескиванию эмали. Разгрызание орехов, открывание бутылок зубами служит причиной появления ее сколов. Обнажается дентин, менее устойчивый к воздействию химически агрессивных факторов - кислот, попадающих в рот с пищей, выделяемых бактериями в процессе их жизнедеятельности. В состав зубов входят соли кальция (фосфаты и карбонаты). Кислота действует на них, переводя в растворимое состояние, вымывает. Зубы разрушаются, развивается кариес.

Защитные свойства слюны

Сама по себе слюна обладает бактерицидным свойством. В ней находится лизоцим - фермент, который разрушает клеточную стенку бактерий. Вода, входящая в состав слюны, начинает беспрепятственно поступать внутрь бактерии, она раздувается и лопается.

Слюна защищает не только от бактерий, но и от выделяемых ими кислот. Было замечено, что у некоторых людей рН слюны выше (она более щелочная), чем у других, ненамного, очень незначительно, но выше. Кислота, выделяемая бактериями, нейтрализуется, кариес не развивается.

Кислотность (рН) слюны каждого человека индивидуальна.
Это может быть обусловлено генетически.
Кроме того, известно, что слюнные железы в небольшой степени играют выделительную функцию, они могут выделять мочевину, соли тяжелых металлов, ионы водорода (от них как раз и зависит рН). Поэтому рН слюны изменяется в зависимости от состава пищи, которую употребляет человек.
Аналогичная ситуация возникает у людей, работающих с кислотами. У них развивается своеобразное поражение зубов: эмаль разрушается, зубы становятся чувствительными к холоду.

Любые заболевания, которые ведут к нарушению выделения слюны (снижению качества и количества), благоприятствуют развитию кариеса и вынуждает таких больных чаще появляться у стоматолога. Пример такого заболевания - синдром Шегрена.

Для здоровья зубов

Чтобы предупредить воздействие бактериальных кислот на зубы, после еды следует прополоскать рот водой, а еще лучше, зубным элексиром, погрызть яблоко, морковку. Таким способом с поверхности зубов будут удалены остатки пищи, которая послужила бы питательной средой бактериям.

При жевании жевательной резинки с карбамидом происходит не только очищение зубов, но и нейтрализация кислоты. Карбамид, более известный как мочевина, обладает свойствами слабой щелочи.

NH₂ - C(O) - NH₂ + 2H₂O ---> NH₃⁺ - C(O) - NH₃⁺ + 2OH^-
OH^- ионы, которые образуются в результате взаимодействия карбамида и воды, нейтрализуют H⁺ ионы, выделяемые бактериями.

Зубы с крепкой эмалью меньше подвержены воздействию агрессивных веществ. Употребление продуктов, содержащих кальций (молоко, молочные продукты), может способствовать этому. Можно принимать глюконат кальция: по 1 - 2 таблетки (предварительно размельчить) 3 раза в день, запивая водой. Многие врачи считают, что в глюконате кальция самого кальция содержится мало, поэтому лучше принимать препараты, содержащие кальций и витамин D (кальций D₃-никомед, кальцид), но делать это все же лучше после консультации с врачом. Кальций, который теряют ваши зубы, будет восполняться.

Синдром сухих глаз, dry eye syndrome - это состояние, проявляющееся неадекватным увлажнением роговицы и конъюнктивы.

Он может быть самостоятельной патологией, а также быть одним из основных проявлений определенных заболеваний.

Человека с синдромом "сухих глаз" беспокоят

• ощущение инородного тела ("песка") в глазах,
• жжение,
• зуд,
• сухость,
• светобоязнь,
• быстрая утомляемость при чтении, просмотре телевизора,
• боль в глазах.

Синдром "сухих глаз" сопровождается чрезвычайным разнообразием симптомов, у каждого человека жалобы будут свои. Часто жалобы больного с синдромом "сухих глаз" будут казаться другим людям недостаточно обоснованными, так как внешне глаза будут выглядеть почти здоровыми.

Может отмечаться небольшое покраснение конъюнктивы (явления конъюнктивита), иногда в уголках глаз образуются корочки. Синдром "сухих глаз" может наблюдаться у больных с фолликулярным конъюнктивитом, в этом случае на конъюнктиве глаза имеются небольшие бугорки-фолликулы.

Если больного часто беспокоит сухость в глазах, он может их тереть, стимулируя слезоотделение, но это будет приводить к микротравматизации век и развитию их воспаления - блефарита.

Ощущение сухости в глазах усиливается в сухую и ветреную погоду. Такие больные хорошо чувствуют ее изменения. Теплый, влажный воздух нравится их глазам, если в это время не увеличивается его загазованность (это касается крупных городов). Такие люди обычно плохо переносят или не переносят вообще сауны и парные, после их посещения, они отмечают ухудшение состояния.

Что касается того, в какое время суток ощущения сухости в глазах наиболее тягостно, на этот вопрос нельзя ответить однозначно. У одних больных - это будет ночь и раннее утро, у других - вечер.

Женщины с синдромом "сухих глаз" испытывают определенные трудности в наложении на глаза косметики.

Иногда бывает так, что сухость в глазах сменяется слезотечением (на холоде, при ветре, после длительной напряженной работы), что тоже доставляет массу неудобств. Это бывает в тех случаях, когда причиной синдрома " сухих глаз " является не абсолютная недостаточность слезной жидкости, а нарушение ее качественного состава. Другая причина - очень чувствительные глаза.

Наличие синдрома "сухих глаз" приводит к снижению уровня жизни, постоянный дискомфорт в глазах делает людей раздражительными.

Причинами развития синдрома "сухих глаз" могут быть

1. большая нагрузка на глаза при чтении и работе за компьютером, которые требуют сильной концентрации внимания,

2. большая загрязненность воздуха (крупные города, работа в пыльных помещениях),

3. курение,

4. сухой воздух в помещениях,

5. ношение контактных линз,

6. неправильное питание с недостаточным количеством витаминов,

7. наследственность (это не причина, а дополнительный фактор, который может препятствовать или способствовать развитию синдрома "сухих глаз"),

8. пожилой возраст,

9. климакс, менопауза, беременность, кормление грудью (у женщин)

10. прием некоторых медикаментов (мочегонных, холиноблокаторов, антидепрессантов, контрацептивов (?), каплей от насморка, бета-адреноблокаторов, анальгетиков)

11. синдром и болезнь Шегрена (синдром "сухих глаз" в рамках болезни),

12. хронический конъюнктивит - аллергический, хламидиозный (это тоже синдром в рамках болезни).

Слезы защищают наши глаза от высыхания, от микробов, от воздействия пыли и других "загрязнителей". Баланс - смачивание-высыхание глаза очень хрупкий. Нарушить его может множество причин.

Это и повышенная нагрузка на глаза, когда человеку подолгу приходится что-то рассматривать (например, читать текст). Вы могли заметить, если нужно сильно сконцентрироваться (например, для того, чтобы прочитать за короткое время большой объем информации, или для того, чтобы разглядеть мелкие символы), глаза мигают реже. В результате слезная пленка, покрывающая поверхность глаза, успевает высохнуть до того времени, как веки, моргнув, омоют глаз слезой вновь. Особенно плохо для глаз, если они находятся в таком напряжении помногу часов в день, без перерыва. В таком случае развивается синдром " сухого глаза ".

Большую нагрузку слезные железы испытывают и в том случае, когда глазам приходится сталкиваться с сильно загрязненной внешней средой - это загазованный воздух больших городов, работа в пыльном помещении, длительное нахождение в местах, где курят. "Грязь" раздражает глаза, кроме того, она может изменять свойства слезной жидкости. Нахождение в сухом и жарком климате (сауне) также неблагоприятно сказывается на глазах - слеза быстро высыхает.

Привести к развитию синдрома " сухих глаз " может ношение контактных линз. Линзы - это чужеродный предмет, глаз "реагирует" на его присутствие, в результате может развиться синдром " сухих глаз ". Если он уже налицо, но ношение контактных линз необходимо, следует сократить период их нахождения в глазу по сравнению с обычным. Линзы стоит носить не постоянно, а только в тогда, когда это особенно необходимо. Возможно, Вам придется закапывать в глаза "слезозаменители", но не все, а только те, в аннотациях к которым указано, что входящие в них компоненты не адсорбируются (не впитываются) линзами.

Неправильное питание, недостаток в пище витаминов, особенно А и В₂, приводит не только к ухудшению состояния кожи, но и слизистых, ухудшает их трофику (питание).

Если у кого-либо из Ваших родственников были проблемы с глазами, то вероятность возникновения таких проблем у Вас повышается.

С возрастом организм стареет, стареют глаза и слезные железы, количество выделяемой слезной жидкости также уменьшается, ухудшается ее качество. По статистике у 75 % людей старше 60 лет отмечается синдром "сухих глаз"

При приеме некоторых препаратов также может появиться синдром " сухих глаз ". Некоторые их них выводят жидкость из организма - это диуретики (мочегонные), другие подавляют секрецию слезных желез (холиноблокаторы - атропин), третьи - изменяют качественный состав слезы (контрацептивы).

При синдроме и болезни Шегрена, поражаются сами слезные железы. Развивается абсолютная недостаточность слезной жидкости. При этом страдает не только количественная, но и качественная сторона слезоотделения, слеза изменяет свой состав и хуже противостоит микробам (в ней снижается количество бактерицидных веществ), хуже смачивает глаз (становится густой и вязкой). Синдром и болезнь Шегрена проявляются также ощущением сухости во рту, в носу, в половых органах, периодически возникающими паротитами (болезненность и припухание слюнных желез), артралгиями (болями в суставах), нарушением лабораторных показателей (наличие в крови высокой СОЭ, ревматоидного и антинуклеарного фактора).

Ощущение "песка" в глазах может наблюдаться при некоторых заболеваниях глаз - при хроническом аллергическом конъюнктивите, хламидийном конъюнктивите. Использование недоброкачественной косметики может приводить как к загрязнению глаза, так и к развитию аллергических реакций.

Рекомендации больным с синдромом сухих глаз

 

Людям с синдромом "сухих глаз" следует

1. избегать сквозняков, не сидеть рядом с отопительными устройствами, если воздух в доме сухой, можно использовать опрыскиватели

2. отказаться от курения

3. пить достаточное количество воды, рационально питаться

4. защищать глаза от солнца - носить солнцезащитные очки

5. соблюдать определенные правила при чтении и работе за компьютером: через каждые 20 минут работы делать 5 минутные перерывы, во время которых можно посидеть с закрытыми глазами или отойти от компьютера и смотреть, не напрягая зрение, вдаль

6. отказаться на время от ношения контактных линз, если возникнет необходимость ношения их использовать в дальнейшем, следует проконсультироваться у офтальмолога по поводу синдрома " сухих глаз "

7. отказаться от приема препаратов (по возможности), провоцирующих развитие синдрома " сухих глаз "

8. использовать заменители слез и средства, улучшающие эпителизацию роговицы

9. постоянно следить за состоянием глаз: при присоединении инфекции и развитии конъюнктивита закапывать капли, содержащие противомикробные вещества (альбуцид и др.)

10. при наличии заболевания (синдром и болезнь Шегрена, хламидийный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит) - лечить основное заболевание

Медикаментозное лечение синдрома "сухих глаз"

Существует два основных вида глазных лекарственных препаратов, применяемых при синдроме " сухих глаз " - это слезозаменители и препараты, улучшающие эпителизацию роговицы.

Слезозаменители восполняют дефицит собственной слезы, смачивают роговицу и конъюнктиву глаза, устраняя тем самым неприятные симптомы и предохраняя глаз от внешних воздействий. Закапывают эти препараты по 1 капле в каждый глаз, частота закапывания широко варьирует - от "один - два раза в день непостоянно" до "каждый час" - в зависимости от тяжести состояния.

Средства, улучшающие эпителизацию роговицы, содержат компоненты, являющиеся строительным материалом для эпителиальных клеток, помогающие этим клеткам быстро восстанавливаться (если слеза не защищает глаз, то эту функцию берет на себя нежный эпителий, поэтому он сильно страдает, ему нужно помочь).