Мотивация для усвоения темы.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

 

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

 

Тема: Итоговое занятие: «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания. Симптоматология и диагностика основных заболеваний органов дыхания».

 

 

Время: 3 часа

 

 

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация занятия, требования к уровню знаний.

Цель занятия.

Систематизировать знания по методам клинического обследования больных, общей симптоматологии заболеваний внутренних органов, общей методологии диагноза, основам диагностики заболеваний органов дыхания.

Мотивация для усвоения темы.

Процесс изучения любой дисциплины, включающей несколько разделов, независимо от того, самостоятельны они или взаимосвязаны, подразумевает подведение итогов и обобщение знаний, полученных студентами по каждому разделу. Одним из способов достижения этого является проведение итоговых занятий. В процессе подготовки к итоговому занятию студенты имеют возможность систематизировать и более глубоко овладеть информацией по определенному фрагменту предмета.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать.

1. Суть, правила выполнения и диагностическое значение при заболеваниях органов дыхания расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

2. Методику выполнения общего анализа крови, мокроты, плеврального выпота и диагностическое значение этих методов при заболеваниях органов дыхания.

3. Диагностическое значение инструментальных методов исследования (рентгенография, спирометрия, спирография, пневмотахометрия, бронхоскопия) при заболеваниях органов дыхания.

4. Этиологию, патогенез, клинику и методы диагностики основных синдромов и заболеваний органов дыхания (согласно контрольным вопросам).

Студент должен уметь.

1. Проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию больных заболеваниями органов дыхания, давать клиническую оценку полученным данным.

2. Давать клиническую оценку общему анализу крови, анализу мокроты и плеврального выпота.

3. На основе данных расспроса, физикального, инструментального и лабораторного исследования больных диагностировать основные заболевания органов дыхания.

2. Контрольные вопросы.

1. Пропедевтика внутренних болезней: определение, структура, основные задачи.

2. История болезни терапевтического больного, ее схема, научно-медицинское и юридическое значение.

3. Методы исследования терапевтического больного и их характеристика.

4. Симптомы: определение, классификация. Понятие о симптомокомплексе и синдроме.

5. Диагноз: виды, принципы построения диагноза, его составные части.

6. Общий план обследования больного терапевтического профиля.

7. Анамнез. Правила сбора анамнестических данных. Разделы анамнеза, их медицинское и социальное значение.

8. Понятие о конституции больного. Конституциональные типы больного, значение их в клинике внутренних болезней.

9. Общий осмотр: правила и план проведения. Общее состояние больного. Виды положения больного. Сознание, виды его нарушения.

10.Методика осмотра и оценка состояния кожных покровов, слизистых, подкожной жировой клетчатки, опорно-двигательного аппарата.

11.Правила измерения температуры тела. Типы лихорадок, их диагностическое значение.

12.Пальпация как один из основных методов клинического исследования. Физическое обоснование пальпации. Виды пальпации, их диагностическое значение.

13.Перкуссия как метод. Физическое обоснование перкуссии. Общие правила и техника перкуссии.

14.Аускультация как один из основных методов клинического исследования. Физическое обоснование аускультации. Правила и техника аускультации.

15.Правила выявления и систематизации жалоб у больных с заболеваниями органов дыхания.

16.Одышка, приступы удушья, механизм их возникновения при заболеваниях легких. Диагностическое значение.

17.Кашель, механизм его возникновения. Характеристика, диагностическое значение.

18.Отделение мокроты, ее свойства. Кровохаркание и легочное кровотечение: отличие от носоглоточного, пищеводного и желудочного кровотечения.

19.Боли в грудной клетке, причины их возникновения. Особенности болей, связанных с заболеваниями плевры.

20.Осмотр грудной клетки при заболеваниях системы дыхания. Виды осмотра. Статический осмотр грудной клетки, диагностическое значение.

21.Динамический осмотр грудной клетки, диагностическое значение

22.Пальпация грудной клетки: методика, диагностическое значение.

23.Сравнительная перкуссия легких: правила, диагностическое значение.

24.Топографическая перкуссия легких: правила, диагностическое значение.

25.Методика и правила аускультации легких. Везикулярное дыхание, механизм возникновения. Изменения везикулярного дыхания при патологических процессах в легких и плевре.

26.Бронхиальное дыхание. Механизмы возникновения. Диагностическое значение.

27.Сухие хрипы. Механизм возникновения. Диагностическое значение.

28.Влажные хрипы и крепитация. Механизм возникновения. Диагностическое значение. Отличие хрипов от крепитации и шума трения плевры.

29.Шум трения плевры. Механизм возникновения. Диагностическое значение.

30.Синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани. Причины и механизм возникновения. Симптомы.

31.Синдром повышенной воздушности легочной ткани. Патогенез. Симптомы.

32.Синдром ателектаза легких. Причины и механизм возникновения различных видов ателектазов. Симптоматология и диагностика обтурационных и компрессионных ателектазов.

33.Легочный полостной синдром. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.

34.Синдром скопления воздуха в плевральной полости. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.

35.Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.

36.Синдром нарушений бронхиальной проходимости. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.

37.Синдром дыхательной недостаточности. Типы и механизмы возникновения. Степени дыхательной недостаточности. Диагностика.

38.Острые бронхиты. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.

39.Хроническая обструктивная болезнь легких. Факторы риска, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.

40.Очаговая пневмония. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.

41.Крупозная пневмония. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.

42.Бронхиальная астма. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.

43.Сухие плевриты. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.

44.Экссудативные плевриты. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики.

45.Эмфизема легких. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.

46.Спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия. Диагностическое значение.

47.Эндоскопическое исследование органов дыхания. Диагностическое значение.

48.Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями органов дыхания. Диагностическое значение.

49.Общий анализ крови: определение количества эритроцитов, ретикулоцитов, концентрации гемоглобина, цветового показателя, СОЭ. Клиническое значение.

50.Общий анализ крови: определение количества лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоцитарная формула. Клиническое значение.

51.Исследование мокроты. Методика сбора мокроты, клиническое значение определения физических свойств мокроты.

52.Клиническое значение микроскопического и бактериологического исследования мокроты.

53.Техника плевральной пункции. Исследование плевральной жидкости. Клиническое значение.

 

 

Вопросы для тестового контроля.

 

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

1. Пропедевтика внутренних болезней – это:

Варианты ответа:

а) курс лечения:

б) *введение в дисциплину «внутренние болезни»;

в) профилактика болезней внутренних органов.

 

2. Назовите синонимы слова «терапия»:

Варианты ответа:

а) *лечение;

б) обследование;

в) *внутренние болезни.

 

3. Назовите разделы пропедевтики внутренних болезней:

Варианты ответа:

а) *диагностика;

б) лечение;

в) *частная патология;

г) профилактика.

 

4. Диагностика - раздел пропедевтики внутренних болезней, изучающий:

Варианты ответа:

а) методы лечения заболеваний;

б) профилактику заболеваний;

в) *методы диагностики заболеваний.

 

5. Назовите разделы диагностики:

Варианты ответа:

а) *врачебная логика;

б) частная патология;

в) *врачебная техника;

г) *семиотика.

 

6. К субъективным методам обследования больного относят:

Варианты ответа:

а) осмотр;

б) *расспрос;

в) пальпация;

г) перкуссия;

д) аускультация.

 

7. К объективным методам обследования больного относят:

Варианты ответа:

а) *осмотр;

б) расспрос;

в) *пальпация;

г) *перкуссия;

д) *аускультация.

 

8. К вспомогательным методам обследования больного относят:

Варианты ответа:

а) *общий клинический анализ крови;

б) расспрос;

в) пальпация живота;

г) *рентгенологическое исследование;

д) аускультация легких.

9. Физикальные методы обследования больного являются:

Варианты ответа:

а) субъективными;

б) *объективными.

 

10. Inspectio – это:

Варианты ответа:

а) ощупывание;

б) выслушивание;

в) *осмотр;

г) выстукивание.

11. Palpatio – это:

Варианты ответа:

а) *ощупывание;

б) выслушивание;

в) осмотр;

г) выстукивание.

 

12. Percussio – это:

Варианты ответа:

а) ощупывание;

б) выслушивание;

в) осмотр;

г) *выстукивание.

 

13. Общий клинический анализ крови относится:

Варианты ответа:

а) к основным методам исследования;

б) *к вспомогательным методам исследования.

 

14. Субъективные симптомы определяют путем:

Варианты ответа:

а) *расспроса;

б) пальпации;

в) перкуссии;

г) осмотра.

 

15. Объективные симптомы определяют путем:

Варианты ответа:

а) расспроса;

б) *пальпации;

в) *перкуссии;

г) *осмотра.

 

16. В ходе объективного обследования пациента проводят:

Варианты ответа:

а) *осмотр;

б) расспрос;

в) *пальпацию;

г) *аускультацию.

17. Патогномоничные симптомы – это:

Варианты ответа:

а) специфические симптомы;

б) *диагностические симптомы;

в) нехарактерные симптомы.

18. Специфические симптомы:

Варианты ответа:

а) свойственны только одному заболеванию;

б) *характерны для группы заболеваний органов одной системы;

в) характерны для заболеваний многих органов и систем органов.

 

19. Неспецифические симптомы:

Варианты ответа:

а) свойственны только одному заболеванию;

б) характерны для группы заболеваний органов одной системы.

в) *характерны для заболеваний многих органов и систем органов.

20. Диагностические симптомы:

Варианты ответа:

а) *свойственны только одному заболеванию;

б) характерны для группы заболеваний органов одной системы;

в) характерны для заболеваний многих органов и систем органов.

 

21. В зависимости от метода выявления симптомы бывают:

Варианты ответа:

а) ранние;

б) *субъективные;

в) специфические;

г) *объективные;

д) благоприятные.

22. По времени возникновения симптомы делят на:

Варианты ответа:

а) ретроспективные;

б) *ранние;

в) *поздние;

г) объективные.

23. Группа симптомов, объединенных общим патогенезом – это:

Варианты ответа:

а) *синдром;

б) симптомокомплекс;

в) диагноз.

24. Выберите правильную последовательность обследования больного:

Варианты ответа:

а) осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, расспрос;

б) расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация, осмотр;

в) *расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация;

г) осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия, аускультация.

25. Диагноз – это:

Варианты ответа:

а) группа симптомов, объединенных общим патогенезом;

б) *заключение о сущности заболевания;

в) статистически значимое отклонение показателя от нормальных величин.

 

26. Назовите разделы диагноза:

Варианты ответа:

а) *осложнения;

б) *основной диагноз;

в) клинический диагноз;

г) *сопутствующие заболевания.

27. Расспрос больных включает:

Варианты ответа:

а) общий осмотр;

б) *жалобы;

в) *анамнез жизни;

г) *паспортные данные.

 

28. Паспортная часть опроса включает:

Варианты ответа:

а) *профессия;

б) *возраст больного;

в) *пол;

г) профессиональные вредности;

д) вредные привычки;

е) *домашний адрес.

29. Назовите разделы анамнеза жизни:

Варианты ответа:

а) *аллергологический анамнез;

б) *трудовой анамнез;

в) анамнез заболевания;

г) *вредные привычки;

д) *гинекологический анамнез.

 

ОБЩИЙ ОСМОТР

1. Активное положение у пациента будет наблюдаться при:

Варианты ответа:

а) обмороке;

*б) переломе правой большеберцовой кости;

в) коме;

*г) переломе правой малоберцовой кости;

*д) сухом плеврите с выраженным болевым синдромом.

2. Причины пассивного положения:

Варианты ответа:

*а) обморок;

б) перелом правой большеберцовой кости;

*в) кома;

г) перелом правой малоберцовой кости;

д) сухой плеврит с выраженным болевым синдромом.

3. Положение «ортопноэ» облегчает состояние больного, уменьшая:
Варианты ответа:

а) боли в области сердца;
б) перебои в работе сердца;
в) отеки нижних конечностей;
*г) одышку;
д) головные боли.

4. Вынужденное положение больного во время приступа бронхиальной астмы:

Варианты ответа:

а) больной лежит на спине;

б) больной лежит на боку;

в) больной мечется в постели;

*г) ортопноэ.

5. Виды нарушений при возбужденном сознании:

Варианты ответа:

а) сопор;

*б) бред;

в) ступор;

*г) галлюцинации;

д) кома.

6. Особенностями гиперстенической конституции являются:

Варианты ответа:

*а) относительно длинное туловище (в сравнении с конечностями);

б) относительно длинные конечности (в сравнении с туловищем);

в) преобладание грудной клетки над животом;

*г) преобладание живота над грудной клеткой;

*д) поперечное положение сердца;

е) сердце «висячее».

7. Особенностями астенической конституции являются:

Варианты ответа:

а) относительно длинное туловище (в сравнении с конечностями);

*б) относительно длинные конечности (в сравнении с туловищем);

*в) преобладание грудной клетки над животом;

г) преобладание живота над грудной клеткой;

д) более поперечное положение сердца;

*е) сердце «висячее».

8. Состояние внутренних органов у гиперстеников:

Варианты ответа:

*а) д иафрагма стоит высоко;

б) диафрагма стоит низко;

*в) легкие относительно малой величины;

г) легкие длинные и большие

*д) желудок больших размеров;

*е) брыжейка тонкой кишки короткая;

ж) брыжейка тонкой кишки длинная.

9. Лица с гиперстеническим типом конституции чаще страдают:

Варианты ответа:

*а) ожирением;

б) язвенной болезнью;

*в) сахарным диабетом II типа;

*г) ишемической болезнью сердца;

в) туберкулезом.

10. Лица с астеническим типом конституции чаще страдают:

Варианты ответа:

а) ожирением;

*б) язвенной болезнью;

в) сахарным диабетом II типа;

г) ишемической болезнью сердца;

*д) туберкулезом.

11. Для оценки пропорциональности телосложения используются следующие индексы:

Варианты ответа:

а) индекс Брока;

*б) индекс Пинье;

*в) индекс Бругша;

г) индекс Кетле.

12. Для оценки степени упитанности используются следующие индексы:

Варианты ответа:

*а) индекс Брока;

б) индекс Пинье;

в) индекс Бругша;

*г) индекс Кетле.

13. Бледность кожных покровов не характерна для:
Варианты ответа:

а) острой постгеморрагической анемии;
б) коллапса;
*в) анемии Аддисона-Бирмера;
г) стеноза устья аорты;
д) недостаточности клапанов аорты.

 

14. Для инфекционного эндокардита характерна окраска кожных покровов:
Варианты ответа:

а) бледная;
б) желтушная;
в) цианоз;
*г) «кофе с молоком»;
д) гиперемия.

15. Снижение тургора кожи характерно для всех состояний, кроме:
Варианты ответа:

а) кахексии;
б) диабетической комы;
в) профузных поносов;
*г) анасарки;
д) неукротимой рвоты.

16. Ксантелазмы определяются при:
Варианты ответа:

а) хроническом панкреатите;
б) митральном стенозе;
в) эмфиземе легких;
*г) билиарном циррозе печени;
д) остром гломерулонефрите.

 

17. Кожные крупные кровоизлияния, не исчезающие при надавливании, называются:

Варианты ответа:

а) розеола;

б) эритема;

в) петехии;

г) ливедо;

*д) экхимозы.

18. Пятнистая сыпь диаметром 2-3 мм, исчезающая при надавлива­нии - это:

Варианты ответа:

*а) розеола;

б) эритема;

в) петехии;

г) ливедо;

д) экхимозы.

19. Слегка возвышающийся гиперемированный участок, резко отграниченный от нормальных участков кожи - это:

Варианты ответа:

а) розеола;

*б) эритема;

в) петехии;

г) ливедо;

д) экхимозы.

 

20. Укажите вид отеков по приведенным признакам: отеки диффузные, плотные, локализуются преимущественно па голенях, стопах и в поясничной области, увеличиваются к вечеру, утром уменьшаются, сопровождаются выраженным акроцианозом:

Варианты ответа:

*а) сердечные отеки;
б) почечные отеки;
в) аллергический отек;
г) воспалительный отек;
д) отеки при гипотиреозе (микседеме).

 

21. Для сердечных отеков характерно:
Варианты ответа:

а) появляются утром на лице;
б) отеки одной голени с локальным цианозом;
*в) отеки голеней и стоп в конце рабочего дня;
г) односторонний периорбитальный отек;
д) отеки век, сопровождающиеся зудом.

 

22. Для сердечных отеков характерно все, кроме:
Варианты ответа:

*а) бледность кожи;
б) локализация на стопах, голенях;
в) появление к вечеру;
г) плотные при пальпации;
д) холодные.

 

23. Анасарка - это:

Варианты ответа:

а) скопление жидкости в брюшной полости;

б) скопление жидкости в полости перикарда;

в) скопление жидкости в плевральной полости;

*г) распространенные периферические отеки со скоплением жидкости в серозных полостях;

д) отеки стоп и лодыжек.

 

24. Плотные малоподвижные, склонные к образованию свищей лимфатические узлы характерны для:

Варианты ответа:

*а) туберкулеза;
б) лимфогранулематоза;
в) лимфаденита;
г) хронического лейкоза;
д) метастазов рака.

 

25. При пальпации лимфатических узлов оценивают их:

Варианты ответа:

*а) величину;

*б) болезненность;

*в) консистенцию;

*г) спаянность с кожей;

*д) спаянность между собой.

26. Системное увеличение лимфатических узлов наблюдается при:

Варианты ответа:

*а) лимфогранулематозе;

*б) лимфолейкозе;

в) подчелюстном лимфадените;

г) лимфосаркоме.

 

27. Пальцы в виде «барабанных палочек» наблюдаются у больных с:
Варианты ответа:

а) бронхиальной астмой;
*б) бронхоэктатической болезнью;
в) очаговой пневмонией;
г) острым бронхитом;
д) сухим плевритом.

 

28. Симптом «барабанных палочек» не характерен для:
Варианты ответа:

а) цирроза печени;
б) рака легкого;
в) «синих» врожденных пороков сердца;
*г) пневмоторакса;
д) подострого инфекционного эндокардита.

29. Искривление позвоночника в сторону и кзади называется:

Варианты ответа:

а) кифоз;

б) сколиоз;

в) лордоз;

*г) кифосколиоз.

30. Наиболее выраженную деформацию грудной клетки вызывает:

Варианты ответа:

а) сколиоз;

б) кифоз;

в) лордоз;

*г) кифосколиоз.

 

31. Лицо Корвизара наблюдается при:
Варианты ответа:

а) почечной недостаточности;
б) микседеме;
в) перитоните;
*г) сердечной недостаточности;
д) витамин В-₁₂-дефицитной анемии.

32. Для больного с сердечной недостаточностью характерно:
Варианты ответа:

а) «львиное» лицо;
б) лицо Паркинсона;
в) лицо «восковой куклы»;
*г) лицо Корвизара;
д) «лунообразное» лицо.

 

33. Бледное, одутловатое с отечными веками и узкими глазными щелями лицо называется:

Варианты ответа:

а) лицом Корвизара;
*б) нефритическим лицом;
в) лицом Гиппократа;
г) лицом «восковой куклы»;
д) митральным лицом.

 

34. «Лунообразное» лицо наблюдается при:
Варианты ответа:

а) микседеме;
б) остром гломерулонефрите;
в) бронхиальной астме;
г) сердечной недостаточности;
*д) болезни Иценко-Кушинга.

 

35. Лицо «восковой куклы» наблюдается при:
Варианты ответа:

*а) витамин В-₁₂-дефицитной анемии;
б) нефротическом синдроме;
в) железодефицитной анемии;
г) хроническом лимфолейкозе;
д) микседеме.

 

36. Укажите вид патологической «маски» лица по приведенным признакам: выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек:

Варианты ответа:

а) лицо Корвизара;
*б) митральное лицо;
в) воротник Стокса;
г) лицо Гиппократа;
д) нефритическое лицо.

 

37. Постоянная лихорадка более характерна для:
Варианты ответа:

а) сепсиса;
б) очаговой пневмонии;
в) гриппа;
*г) крупозной пневмонии;
д) бруцеллеза.

 

38. Волнообразная лихорадка характерна для:
Варианты ответа:

а) крупозной пневмонии;
б) сепсиса;
*в) лимфогранулематоза;
г) малярии;
д) абсцесса легкого.

 

39. Укажите тип температурной кривой, если у больного в течение 1 недели отмечается лихорадка в пределах 38,0 ^о - 38,8 ^о:

Варианты ответа:

*а) febris continua;
б) febris remitens;
в) febris intermittens;
г) febris hectica;
д) febris recurrens.

 

40. Укажите тип температурной кривой, если у больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0^о - 39,0^о:
Варианты ответа:

a) febris intermittens;
б) febris remittens;
*в) febris hectica;
г) febris continua;
д) febris reccurens.

 

41. У больного отмечаются кратковременные с периодичностью 3 дня эпизоды лихорадки с суточными колебаниями температуры тела в пределах 37,0 ^о -39,0 ^о. Укажите причину:

Варианты ответа:

а) крупозная пневмония;
б) очаговая пневмония;
в) лимфогранулематоз;
*г) малярия;
д) грипп.

 

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

 

1. К местным жалобам при заболеваниях органов дыхания относятся:

Варианты ответа:

*а) насморк;

б) лихорадка;

*в) изменения голоса;

г) потливость;

*д) кашель.

2. К общим жалобам при заболеваниях органов дыхания относятся:

Варианты ответа:

а) насморк;

*б) лихорадка;

в) изменения голоса;

*г) потливость;

д) кашель.

3. Кашель с большим количеством гнойной мокроты, отделение которой зависит от положения тела больного, характерен для:

Варианты ответа:

а) гнойного обструктивного бронхита;

б) эмфиземы легких;

в) *хронического абсцесса легкого;

г) пневмокониоза;

д) компрессионного ателектаза.

 

4. Кашель с выделением мокроты «полным ртом» в утренние часы характерен для:

Варианты ответа:

а) туберкулеза легких;

б) пневмонии;

в) *бронхоэктатической болезни;

г) хронического бронхит;

д) рака легкого.

5. Большой объем суточной мокроты (250 м л и более) характерен для:

Варианты ответа:

а) ларингитов и трахеитов;

б) начальных стадий острого бронхита и пневмонии;

*в) абсцесса легкого;

*г) бронхоэктатической болезни.

6. Выберите варианты кашля по времени возникновения:

Варианты ответа:

*а) утренний кашель;

*б) вечерний кашель;

в) сухой кашель;

*г) ночной кашель;

д) влажный кашель.

 

7. Отхождение небольшого количества мокроты (15-20 мл в сутки) характерно для:

Варианты ответа:

*а) ларингитов и трахеитов;

*б) начальных стадий острого бронхита и пневмонии;

в) абсцесса легкого;

г) бронхоэктатической болезни.

8. Обнаружение в мокроте частиц пищи характерно для:

Варианты ответа:

а) бронхиальной астмы;

б) гангрены легкого;

в) крупозной пневмонии;

*г) пищеводно-трахеального свища.

9. Кровохарканье не характерно для:

Варианты ответа:

а) туберкулеза легких;

б) бронхоэктатической болезни;

в) рака легких;

г) *бронхиальной астмы;

д) митрального стеноза.

10. Для легочного кровотечения не характерно:

Варианты ответа:

а) алый цвет крови;

б) *кровь цвета «кофейной гущи»;

в) щелочная реакция крови;

г) кашель;

д) пенистый характер мокроты.

11. Кровохарканье более характерно для больных с:

Варианты ответа:

а) бронхитом;

б) эмфиземой легких;

в) бронхиальной астмой;

г) *раком легкого;

д) сухим плевритом.

 

12. Кровохар­канье возможно при:

Варианты ответа:

а) очаговой пневмонии;

б) *бронхоэктатической болезни;

в) компрессионном ателектазе;

г) бронхиальной астме;

д) экссудативном плеврите.

13. Признаки легочного кровотечения:

Варианты ответа:

а) кровь выделяется при рвоте;

б) кровь имеет вишневый цвет или цвет «кофейной гущи»;

в) кровь имеет кислую реакцию;

*г) кровь выделяется при кашлевых толчках.

14. Инспираторная одышка наблюдается при:

Варианты ответа:

а) бронхиальной астме;

б) бронхиолите;

в) хронической обструктивной болезни легких;

г) обструктивной эмфиземе легких;

д) *опухоли трахеи.

15. Экспираторная одышка наблюдается при:
Варианты ответа:

* а) бронхиальной астме;
б) экссудативном плеврите;
*в) хронической обструктивной болезни легких;

г) крупозной пневмонии;
*д) обструктивной эмфиземе легких.

16. Вовлечение в процесс плевры характеризуется появлением симптома:

Варианты ответа:

а) усиление везикулярного дыхания;

б) *боли в грудной клетке при дыхании;

в) кровохарканье;

г) «ржавая» мокрота;

д) экспираторная одышка.

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. Больные с заболеваниями органов дыхания могут принимать вынужденные положения:

Варианты ответа:

а) поза «легавой» собаки;

б) мечутся в постели;

*в) ортопноэ;

*г) положение лежа на больном боку;

д) опистотонус.

2. Осмотр больных с заболеваниями органов дыхания позволяет выявить:

Варианты ответа:

*а) герпес;

*б) пальцы в виде «барабанных пало­чек», ногти в виде «часовых стёкол»;

*в) «тёплый» центральный цианоз;

г) узловатую эритему;

д) экзофтальм.

3. Какие изменения на лице можно увидеть у больного крупозной пневмонией:

Варианты ответа:

а) бледное, отечное особенно в области верхних и нижних век;

б) лицо «восковой куклы»;

*в) односторонний румянец щеки на стороне поражения;

г) «львиное лицо».

4. Критериями оценки формы грудной клетки являются:

Варианты ответа:

*а) величина надчревного угла;

*б) контуры лопаток;

*в) степень выраженности над- и подключичных ямок;

*г) соотношение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки;

*д) ход ребер и величина межреберных промежутков.

5. Статический осмотр грудной клетки проводится с целью определения:

Варианты ответа:

а) типа дыхания;

б) частоты дыхания;

в) ритма дыхания;

г) глубины дыхания;

*д) формы грудной клетки;

*е) симметричности грудной клетки.

6.Угол Людовика - это:

Варианты ответа:

а) *угол соединения тела и рукоятки грудины;

б) угол прилегания лопаток к грудной клетке;

в) угол соединения ключицы и грудины;

г) эпигастральный угол;

д) все ответы не верны.

7. У здоровых людей различают следующие формы грудной клетки:

Варианты ответа:

*а) астеническая;

б) эмфизематозная;

*в) гиперстеническая;

г) паралитическая;

*д) нормостеническая.

8. Признаки нормостенической формы грудной клетки:

Варианты ответа:

*а) надчревный угол равен 90^о;

*б) надключичные ямки хорошо выражены, подключичные – сглажены;

в) ширина ребра 2,5-3 см, межреберного промежутка – 0,5-1 см;

г) надчревный угол меньше 90^о;

*д) ширина ребра 1,5 см, межреберного промежутка – 1 см.

 

9. Признаки астенической формы грудной клетки:

Варианты ответа:

*а) над- и подключичные ямки хорошо выражены;

*б) надчревный угол меньше 90^о;

в) надчревный угол равен 90^о;

*г) лопатки отстают от грудной клетки;

д) лопатки контурируют, но не отстают от грудной клетки.

 

10. Признаки гиперстенической формы грудной клетки:

Варианты ответа:

а) надчревный угол равен 90^о;

*б) над- и подключичные ямки сглажены;

*в) ребра идут почти горизонтально;

г) ширина ребра 0,5-1 см, межреберного промежутка – 2-2,5 см;

*д) ширина ребра 2,0-2,5 см, межреберного промежутка – 0,5-1 см.

 

11.К патологическим формам грудной клетки не относятся:

Варианты ответа:

а) рахитическая;

б) воронкообразная;

в) эмфизематозная;

г) ладьевидная;

д) паралитическая;

е) *гиперстеническая.

12. Признаки эмфизематозной формы грудной клетки:

Варианты ответа:

*а) надчревный угол больше 90^о;

*б) ребра широкие, межреберные промежутки узкие;

в) соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки меньше 0,55;

*г) соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки около 1,0;

д) надчревный угол меньше 90^о.

13. Признаки паралитической формы грудной клетки:

Варианты ответа:

*а) надчревный угол меньше 90^о;

*б) ребра узкие, межреберные промежутки широкие;

в) ребра широкие, межреберные промежутки узкие;

*г) соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки меньше 0,55;

д) соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки больше 1,0.

14.Локальное выпячивание грудной клетки не характерно для:

Варианты ответа:

а) опухоли ребра;

б) абсцесса грудной стенки;

в) *эмфиземы легких;

г) экссудативного плеврита;

д) подкожной эмфиземы.

15. Уменьшение объема одной половины грудной клетки не наблюдается при:

Варианты ответа:

а) обтурационном ателектазе;

б) циррозе легкого;

в) *эмфиземе легких;

г) пульмонэктомии.

 

16.Уменьшение размеров (западение) одной половины грудной клетки может быть выявлено у больных с:

Варианты ответа:

а) очаговой пневмонией;

б) бронхиальной астмой;

в) эмфиземой легких;

г) крупозной пневмонией;

д) *обтурационным ателектазом.

 

17.Увеличение в объеме одной половины грудной клетки наблюдается при:

Варианты ответа:

а) обтурационном ателектазе;

б) крупозной пневмонии;

в) пневмосклерозе;

г) *пневмотораксе;

д) бронхиальной астме.

18. Западение межреберных промежутков грудной клетки может быть выявлено у больных с:
Варианты ответа:

а) очаговой пневмонией;
б) бронхиальной астмой;
в) эмфиземой легких;
г) крупозной пневмонией;
*д) обтурационным ателектазом.

19. Динамический осмотр грудной клетки проводится с целью определе­ния:

Варианты ответа:

а) эпигастрального угла;

б) *частоты дыхания;

в) формы грудной клетки;

г) состояния межреберных промежутков;

д) симметричности грудной клетки.

20. Учащенное, глубокое и шумное дыхание называется дыханием:

Варианты ответа:

а) Чейн-Стокса;

б) *Куссмауля;

в) Биота;

г) Грокко-Фругони.

21. К одышке с нарушениями ритма дыхания относятся:

Варианты ответа:

а) дыхание Куссмауля;

б) дыхание Биота;

в) дыхание Чейна-Стокса;

*г) все названные выше виды.

22. При осмотре больного во время приступа бронхиальной астмы не выявляется:

Варианты ответа:

а) расширение грудной клетки;

б) подключение вспомогательных дыхательных мышц;

в) набухание шейных вен;

г) *увеличение дыхательных экскурсий грудной клетки;

д) выбухание надключичных ямок.

 

23. Паль­пация грудной клетки позволяет определить:

Варианты ответа:

*а) резистентность грудной клетки;

*б) болезненность;

*в) голосовое дрожание;

г) влажные консонирующие хрипы.

24.Методом паль­пации грудной клетки определяют все, кроме:

Варианты ответа:

а) симметричность дыхательных дви­жений;

б) резистентность грудной клетки;

в) болезненные места;

г) голосовое дрожание;

д) *влажные звонкие хрипы.

25. Перечислите характерные симптомы, выявляемые при межреберной невралгии:

Варианты ответа:

а) боль уменьшается при физической нагрузке, кашле, чихании;

*б) боль с локализацией в межреберьях;

в) при пальпации грудной клетки возникает ощущение хруста (крепитации);

*г) боль усиливается при наклоне туловища;

*д) при пальпации грудной клетки определяется болезненность в местах выхода кожных ветвей межреберного нерва.

 

26. Повышенная резистентность грудной клетки возникает при:

Варианты ответа:

а) очаговой пневмонии;

*б) наличии выпота в плевральных полостях;

в) межреберной невралгии;

*г) опухолях плевры и легких;

д) подкожной эмфиземе;

*е) эмфиземе легких.

27.Усиление голосового дрожания не наблюдается при:

Варианты ответа:

а) *эмфиземе легких;

б) компрессионном ателектазе;

в) наличии в легком полости, сообщающейся с бронхом;

г) пн