Процент населения США с нарушением окклюзии

	8—11*	12—17*	18—50*	Белые**	Темнокожие**	Латиноамери­канцы**	Общ.
Перекрестная окклюзия	7,1	8,8	9,5	9,1	9,6	7,3	9,1
Сагиттальная щель (мм) II класс
>10 7—10 5—6 3—4	Очень выраженная Выраженная Средняя Небольшая	0,2 3,4 18,9 45,2	0,2 3,5 11,9 39,5	0,4 3,9 9,1 37,7	0,3 3,8 10,1 38,0	0,4 4,3 11,8 39,8	0,4 2,2 6,5 49,0	0,3 3,8 10,6 38,8
Норма 1—2	29,6	39,3	43,0	42,4	35,6	33,6	41,1
III класс
О -1 — -2 -3— -4 > -4	Небольшая Средняя Выраженная Очень выраженная	2,2 0,7 0,0 0,0	4,6 0,5 0,6 0,0	4,8 0,7 0,2 0,1	4,1 0,5 0,2 0,1	6,1 1,5 0,4 0,1	6,7 0,9 0,4 0,3	4,5 0,6 0,3 0,2
Резцовое перекрытие (мм) Открытый прикус
> -4 -3— -4 0— -2	Очень выраженный Выраженный Средний	0,3 0,6 2,7	0,2 0,5 2,8	0,1 0,5 2,7	0,1 0,4 2,4	0,7 1,3 4,6	0,0 0,0 2,1	0,1 0,5 2,7
Норма 0—2		40,2	45,0	49,0	45,5	56,4	56,5	47,5
Глубокая окклюзия
3—4 5—7 >7	Средняя Выраженная Очень выраженная	36,2 18,8 1,2	34,7 15,5 1,3	32,5 13,4 1,8	34,0 15,7 1,9	28,5 7,5 0,9	32,6 8,7 0,0	33,1 14,2 1,7

* Все расовые/этнические группы.

** Все возрасты.

Данные NHANES III.

Рис. 1-16. Индекс иррегулярности резцов у населения США, 1989— 1994 гг. У трети населения наблюдается хотя бы легкая степень скученности резцов, около 15% имеют выраженную и очень выраженную степени.

Рис. 1-17. Распространенность сагиттальной резцовой дизокклюзии (II класс) и обратного резцового перекрытия (III класс) у населения США, 1989-1994 гг. Только у трети населения наблюдается нормальное соотноше­ние резцов по сагиттали, у второй трети населения имеется умеренная са­гиттальная щель. Сагиттальная дизокклюзия, сопровождающая II класс по Angle встречается чаще, чем обратное резцовое перекрытие, сопровождаю­щее III класс по Angle.

Рис. 1-18. Величина резцового перекрытия у населения США, 1989—1994 гг. Половина населения имеет идеальное резцовое перекрытие по вертикали. Глубокая резцовая окклюзия встречается чаще, чем открытый прикус. Пе­рекрытие резцов по вертикали имеет большие расовые/этнические разли­чия (см. табл. 1-2).

Рис. 1-19. Изменения в распространенности типов аномалий с возрастом у населения США, 1989—1994 гг. Обратите внимание на увеличение распро­страненности скученности резцов и снижение распространенности сагит­тальной щели, что связано с ростом нижней челюсти.

 

Обратите внимание, что только половина детей США в возрас­те от 8 до 11 лет имеют ровные резцы. У остальных имеется та или иная степень скученности. Процент правильного расположения резцов снижается к 12—17 годам при прорезывании всех постоян­ных зубов, после чего остается относительно стабильным для верх­него зубного ряда и увеличивается для нижнего зубного ряда у взрослых. Только 34% взрослых имеют ровные нижние резцы.

Около 15% подростков и взрослых имеют выраженную степень скученности резцов, для коррекции которой требуется сильное рас­ширение зубного ряда или удаление отдельных зубов. Диастема между верхними центральными резцами часто наблюдается у детей (26%). Хотя она имеет тенденцию к закрытию с возрастом, около 6% подростков и взрослых все же имеют диастему. У темнокожих людей распространенность диастемы почти в 2 раза выше, чем у бе­лых и латиноамериканцев (р <0,001).

Перекрестная окклюзия отражает отклонение от идеальной ок­клюзии в трансверсальной плоскости, сагиттальная щель и обрат­ное резцовое перекрытие говорят об отклонениях в сагиттальной плоскости и могут отражать смыкание моляров по ІІ/Ш классу, глу­бокая и вертикальная резцовые дизокклюзии отражают отклонения по вертикали. Как показывает таблица 1-2, перекрестная окклюзия встречается относительно редко во всех возрастных группах. Сагит­тальная щель 5 мм и более, предполагающая смыкание по II классу по Angle, наблюдается у 23% детей, 15% подростков и 13% взрослых. Обратное резцовое перекрытие, свидетельствующее о смыкании моляров по III классу, встречается намного реже (1% у детей, не­сколько больше у подростков и взрослых). Выраженные аномалии окклюзии по II и III классу, находящиеся на границе возможностей ортодонтической коррекции, встречаются у 4% населения США, причем II класс встречается намного чаще. Такие пограничные слу­чаи аномалии окклюзии как по I, так и по II классу чаще наблюда­ются у латиноамериканцев, чем у белых и темнокожих (р <0,03).

Отклонения по вертикали у взрослых встречаются реже, чем у детей, хотя наблюдаются у половины взрослого населения, боль­шой процент которого имеет глубокое резцовое перекрытие. Выра­женное глубокое перекрытие (5 мм и более) встречается у 20% де­тей и 13% взрослых, в то время как открытый прикус (вертикальная щель 2 мм и более) наблюдается менее чем в 1 % случаев. Здесь име­ются большие расовые/этнические различия. Выраженное глубо­кое перекрытие почти в 2 раза чаще встречается у белого населения, чем у темнокожих и латиноамериканцев (р <0,001), в то время как открытый прикус (более 2 мм) в 5 раз чаще обнаруживается у тем­нокожих, чем у латиноамериканцев и белых (р <0,001). Это отража­ет различия в краниофациальных пропорциях темнокожего населе­ния (см. главу 5). Несмотря на большую распространенность сагит­тальных аномалий у латиноамериканцев, вертикальные аномалии в этой группе встречаются реже, чем у темнокожих и белых.

Интересно подсчитать распространенность аномалий окклю­зии по классам Angle по данным NHANES III. Получается, что 30% населения имеют нормальную окклюзию по Angle. Аномалии ок­клюзии по I классу встречаются в 50—55% случаев, по II классу — в 15%. Аномалии по III классу встречаются реже всего (1%).

Распространенность аномалий окклюзии в США будет отли­чаться от таковой в других странах из-за расовых и этнических раз­личий. По данным эпидемиологических исследований, проведен­ных в других странах, хотя и не столь масштабных, как в США, ано­малия окклюзии по II классу является наиболее распространенной среди населения северной части Европы (например, 25% среди де­тей Дании), в то время как аномалии по III классу наиболее распро­странены среди населения Азии (3—5% в Японии, около 2% в Ки­тае, плюс еще 2—3% псевдокласса III)¹⁰. Хотя африканскую попу­ляцию никак нельзя назвать гомогенной, но исходя из различий, обнаруженных в США между темнокожим и белым населением, аномалии окклюзии по III классу и открытый прикус у африканцев встречаются чаще, чем у европейцев, а глубокая окклюзия — реже.