Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Психические расстройства при острой и хронической лучевой болезни. Психические расстройства у лиц, пострадавших в результате аварии на чаэс.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Лучевая болезнь — общее заболевание, возникающее в результате поражающего воздействия на организм ионизирующего излучения. Острая лучевая болезнь -возникает вследствие относительно кратковременного (от нескольких минут до 3 суток) воздействия ионизирующего излучения в дозе, превышающей 1 Гр. Психопатологическая симптоматика острого периода лучевой болезни крайне разнообразна. В ней, кроме астенических, апатических и астенодепрессивных симптомокомплексов, имеют место синдромы расстройства сознания, выраженные эмоциональные нарушения, психомоторное возбуждение, амнезии, В отдельных случаях могут появляться признаки синдрома Корсакова. Периоды развития острой лучевой болезни: 1. первичная общая реакция (до 3 дней) - психопатологические расстройства от астенического симптомокомплекса до синдромов нарушения сознания (оглушение, делирий, аменция) в зависимости от степени облучения, которые начинают проявляться уже через полчаса-час после облучения. При массивных облучениях наступает сильное возбуждение, одышка, временами потеря сознания и шокоподобное состояние. Характерен «радиационный синдром», его ведущий признак - выраженное апатическое состояние. В первые часы у больных на фоне общей слабости, раздражительности, субдепрессии, сонливости появляются чувство дискомфорта, дисфорическое (тоскливо-злобное) настроение. В редких случаях астенодепрессивная симптоматика сменяется кратковременной эйфорией, сопровождающейся приподнятым настроением, повышенной возбудимостью, двигательной активностью, говорливостью («рентгеновское похмелье»). Такое состояние обычно длится недолго и сменяется разбитостью, повышенной утомляемостью, апатией, снижением аппетита, сонливостью, головными болями («рентгеновское недомогание»). Уже в первые минуты после облучения начинаются характерные мучительные головные боли, не сравнимые с обычной головной болью, они локализуются «где-то в центре головы», и малейшее движение усиливает их, при этом появляются тошнота, рвота, усталость (от нескольких часов до нескольких мес). В первые часы после поражения присоединяется неврологическая симптоматика: общая слабость, тошнота, рвота, обморочные состояния, асимметрия кожных и сухожильных рефлексов, усиление дермографизма. В начальном периоде облучения ведущими являются поражения нейроэндокринной системы. 2. латентный период (кажущееся клиническое благополучие, 16-21 день) - психические нарушения в виде астенического или астенодепрессивного состояния, иногда кратковременные расстройства сознания, апатия и слабость. 3. выраженные клинические проявления (до 3 месяцев) - ведущий признак - геморрагический синдром (подкожные кровоизлияния, воспаление слизистой рта и глотки, уменьшение форменных элементов крови, повышение температуры); обостряются или вновь возникают сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота, гиперакузия, фотофобия, фиксационная амнезия, появляются боли в суставах, по ходу нервных стволов, в костях. Все эти расстройства сопровождаются астенией, общей подавленностью, угнетенностью, безразличием к окружающему, затем наступают грубые нарушения психической деятельности с явлениями оглушенности и аментивной или делириозной спутанности сознания. При острой лучевой болезни психические расстройства, вызванные непосредственным воздействием ионизирующей радиации, могут осложняться массивными психогенными наслоениями, которые по клиническим проявлениям не выходят за рамки обычных реактивных состояний, однако, наслаиваясь на основное заболевание, могут существенно видоизменять его. 4. период восстановления (иногда многие годы) Хроническая лучевая болезнь - результат либо острой лучевой болезни, либо воздействия повторных малых доз радиации. Нарастание патологических признаков и восстановление нарушенных функций происходит медленно, психические нарушения характеризуются развитием хронического лучевого синдром (послеатомный невроз, болезнь Хиросимы). Клинические проявления болезни: 1) сложные астенические состояния (астенический, астеноневротический, астенообсессивный, астеноадинамический и астенический синдромы с эмоциональными нарушениями и диэнцефальными кризами) 2) полиморфная соматовегетативная симптоматика 3) эпизодически возникающие расстройствах восприятия, а тактильные иллюзии, гипнотические галлюцинации, микропсии, ощущения ползания мурашек по телу, иногда обонятельные галлюцинации, галлюцинации внутри тела 4) микросимптоматика органического поражения центральной нервной системы, дермографизм, повышенная потливость дистальных отделов конечностей, неустойчивость сердечно-сосудистой системы. 5) нарушения экзогенно-органической природы в виде пострадиационной энцефалопатии (амнестические расстройства, развивающиеся на фоне стойкой длительной астении, вегетативно-сосудистые нарушения, эмоциональная неустойчивость, головные боли, головокружение, затрудненное засыпание, чуткий сон, большое количество тревожных сновидений, резкое снижение либидо при пониженной потенции). Лечение: дезинтоксикация, общеукрепляющие и стимулирующие средства; симптоматическое лечение: при неукротимой рвоте - атропин, при психомоторном возбуждении - галоперидол, аминазин и т.д. Основные психические расстройства у лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС (на примере ликвидаторов): органическое эмоционально лабильное расстройство; органическое расстройство личности; неуточнённое расстройство личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга (психоорганический синдром); другие хронические изменения личности вследствие переживания совокупности факторов в пострадиационный период; преувеличение физических симптомов по психологическим причинам. Психические нарушения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, церебральный атеросклероз). Церебральный атеросклероз а) нарушения психической деятельности 1) непсихотические нарушения: - неврастенический синдром - основной (см. вопрос 19) - астенодепрессивный синдром - характерно грустное, тоскливое настроение, усиливающееся к вечеру и обостряющееся под влиянием даже незначительных психотравмирующих ситуаций; сопровождается усилением головных болей, чувством тяжести в области сердца, ухудшением общего самочувствия, пессимистичностью - астеноипохондрический синдром - чрезмерное опасение больных за свое здоровье, повышенная мнительностью, переоценкая болезненных ощущений; часто посещают врачей различных специальностей, многократно обследуются, считают, что болезнь их неизлечима; - навязчивые состояния - развиваются на фоне астеноипохондрического синдрома, появляются навязчивые мысли по поводу якобы наличия у них какого-либо тяжелого, неизлечимого соматического заболевания (рака, сифилиса, СПИДа); болезненные переживания эмоционально окрашены. - психопатоподобный синдром - возникает в связи с изменениями психики возрастного характера и преморбидными особенностями личности, происходит заострение тех черт характера, которые в прошлом были компенсированы, незаметны (истерические проявления в виде повышенной эмоциональности, капризности, впечатлительности, ипохондрической настроенности и т.д.) 2) психотические нарушения: - нарушения сознания из-за остро возникшей декомпенсацией кровоснабжения мозга или сопутствующих заболеваний (оглушение, сумеречное расстройство, делирий) - параноидные состояния - депрессивные и депрессивно-параноидные расстройства б) интеллектуально-мнестические изменения личности и развитие выраженного слабоумия (при неблагоприятном течении) - сосудистая деменция (вопрос 16). в) неврологические (повышение и асимметрия сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук, сужение и слабая реакция зрачков на свет, параличи, парезы) и соматические (склеротические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, повышение АД, ишемические расстройства) Артериальная гипертензия а) начальная стадия гипертонической болезни (гипертоническая фаза, транзиторная гипертония) - нервно-психические нарушения выражены незначительно в виде астенического симптомокомплекса - повышенной утомляемости, эмоциональной неустойчивости и легких депрессивных или депрессивно-ипохондрических компонентов. В некоторых случаях развиваются неврозоподобные или психопатоподобные синдромы, которые проявляются раздражительностью, головными болями, головокружением, беспричинной тревогой. Иногда заостряются характерологические особенности личности. б) 2-ая стадия гипертонической болезни (лабильная и стабильная гипертония) - особенно заметны тревожно-депрессивные расстройства с пароноидными компонентами; подобные состояния чаще возникают остро, непродолжительны; характерны сосудистые спазмы, сопровождающиеся головными болями, растройствами речи, обмороками, скоропреходящими парезами; изредка могут развиваться расстройства сознания по аментивному или делириозному типу, связанные с сосудистыми кризами, а также кратковременные сумеречные или оглушенные расстройства сознания. Интеллектуально больные сохранены и могут успешно заниматься профессиональной деятельностью. в) 3-ая стадия (атеросклеротическая) - психопатологическая симптоматика близка к таковой церебрального атеросклероза. Наступает выраженное интеллектуально-мнестическое снижение личности, развивается слабоумие подобное деменции при церебральном атеросклерозе. 3. Инфаркт миокарда: в раннем периоде возможны иллюзорногаллюцинаторные расстройства, аффективные нарушения (тревога, подавленность, психомоторная расторможенность), утрата критической оценки своего состояния и окружающих событий. Иногда возникает маниакальное состояние с ощущением общего благополучия, с повышенным настроением, убежденностью в отсутствии каких-либо соматических расстройств, в том числе и инфаркта. По мере развития болезни появляются признаки дереализации и деперсонализации, нестойкие бредовые идеи отношения, самообвинения. Психические расстройства чаще возникают у людей, которые до заболевания перенесли ЧМТ, злоупотребляли алкоголем и находились в условиях хронических или острых психотравмирующих ситуаций. При выздоровлении у них появляется стремление к деятельности, нормализуется повышенное настроение или, наоборот, развиваются субдепрессивные расстройства и ипохондричность.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 235; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.110.113 (0.013 с.) |