История кафедры психиатрии и медицинской психологии бгму. А. К. Ленц, его научная и практическая деятельность.

Кафедра психиатрии и медицинской психологии БГМУ была создана в 1925 г. на базе медицинского факультета БГУ, а затем Белорусского медицинского института.

Александр Карлович Ленц – основатель кафедры психиатрии (1925) и первый ее заведующий (1925-1934), ученик Павлова, Бехтерева, Осипова, помощник директора клиники, председатель антропологической комиссии Института белорусской культуры, заведующй кафедрой антропологии, руководитель лаборатории высшей нервной деятельности АН БССР, в 1930 г. возглавил институт психоневрологии при АН БССР. Р

Изучал патогенез психозов с позиций физиологии. Исследовал эффективность гипноза. Заложил начало судебной психиатрии. Ввел понятие «социопатии». Докторская диссертация и монографии по высшей рефлекторной деятельности при прогрессивном параличе.

Первоначально психиатрическая клиника размещалась на базе теперешней 2-ой клинической больницы. После 1917 г. в ней были организованы мужское и женское отделение в двух корпусах больницы, отдельно размещали беспокойных и спокойных больных, были выделены палаты для соматически ослабленных больных и пациентов, нуждающихся в надзоре. В 1932-1937 г. клиника была реконструирована (см. вопрос 2)

С 1974 г. началось преподавание детской психиатрии для педиатрического факультета (проф. Чалисов, проф. Сорокина – зав. кафедрой 1970-1988 г.г.).

1988 – 2000 г. – зав. кафедрой проф. Гайдук, главный внештатный детский психиатр Минздрава; изучение задержки психического развития церебрально-органического генеза у детей. Создал систему помощи детям с ЗПР, объединяющую учреждения здравоохранения и образования.

1989-2004 г.г. – главный внештатный детский психиатр РБ доц. Григорьева; изучение фенилкетонурии у детей. Развивала дальнейшее оказание психиатрической помощи детям.

В настоящее время научные интересы кафедры сосредоточены на исследованиях в области доклинической и клинической характеристики психических и поведенческих расстройств в онтогенезе (биопсихосоциальный аспект, диагностика, коррекция). Ведется работа по нарушениям пищевого поведения (зав.каф. – Олег Алексеевич Скугаревский).

Докторская диссертация Е.И.Скугаревской «Клинико-биологические корелляции в системе оценки проградиентности алкоголизма» позволила разработать адекватные подходы в профилактике, терапии и реабилитации больных алкоголизмом.

Изучаются вопросы социальной психиатрии (влияние деструктивных культовых организаций), влияние загрязненных территорий ЧАЭС на психическое здоровье проживающих на ней людей и т.д.

Организационная структура стационарной психиатрической и наркологической помощи в Республике Беларусь.

Стационарная помощь в РБ децентрализована (в наиболее населенных районах - психиатрические больницы, в менее населенных - психиатрические отделения при общесоматических стационарах). Каждая больница (отделение) обслуживает население определенной территории (бригадно-территориальный метод обслуживания) и поддерживает тесный контакт с психоневрологическим диспансером (принцип преемственности).

Наряду со смешанными отделениями с больными разной психической патологией, выделяют специализированные: наркологические, гериатрические, судебно-психиатрические, пограничных состояний (неврозов), детские, реабилитационные отделения. Это обусловлено спецификой течения различных заболеваний и особенностями лечения и ухода за некоторыми категориями больных (больные неврозами, алкоголизмом, старческими психозами).

Направление больных в стационар осуществляет участковый врач-психиатр, а также бригада скорой медицинской помощи. В отдельных случаях госпитализировать может врач любой специальности, однако окончательное решение при этом принимает дежурный врач-психиатр приемного покоя. Доставить больного в стационар могут и его родственники.

Особенно важно своевременно госпитализировать больных по неотложным показаниям (общественно опасные поступки и действия больных). В этом случае врач любой специальности должен принять меры для доставки больного в стационар, если понадобиться, и при помощи милиции.

Наркологические стационарные отделения, дневные стационары и ночные профилактории организуются при наркологическом диспансере на предприятиях. Госпитализации подлежат больные с хроническим алкоголизмом. В стационарах они получают полноценное лечение и привлекаются к трудовой деятельности. Наркологические больницы организовываются в крупных промышленных городах и сельских местностях. В них предусмотрены отделения для первично и повторно поступающих больных, палаты интенсивной терапии, куда госпитализируются больные алкогольными психозами.

Больные алкоголизмом могут привлекаться к принудительному лечению и в условиях лечебно-трудового профилактория (ЛТП). Медицинские комиссии при наркологических, психоневрологических диспансерах или поликлиниках осуществляют освидетельствование лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, и выносят мотивированное заключение (безуспешность проводимой терапии, частые рецидивы, ассоциальность) о необходимости принудительного лечения. Соответствующее лечение принимается судом. Срок лечения определяется до 2 лет. Принудительное лечение не является судимостью, за больным сохраняются все права гражданства (работа, жилье и т.д.). При наличии медицинских противопоказаний к пребыванию в ЛТП больной может быть госпитализирован для лечения в наркологическую клинику (решение принимает суд).

Структура внебольничной психиатрической и наркологической помощи в РБ.

Внебольничная психиатрическая помощь сконцентрирована в областных, городских, межрайонных психиатрических диспансерах, в районных кабинетах. Здесь оказывается лечебно-диагностическая помощь, ведется учет психических больных, проводятся психиатрические экспертизы, социально-гигиенические, реабилитационные и реадаптационные мероприятия, а также постоянное наблюдение и лечение лиц, стоящих на учете. Диспансеры имеют специализированные кабинеты (детские, подростковые, психотерапевтические, процедурные), лечебно-трудовые мастерские, дневные и ночные стационары, организационно-методические кабинеты.

Работа диспансеров ведется по принципу участковости. Участковый психиатр оказывает специализированную психиатрическую помощь, организует психопрофилактическую работу среди населения, решает вопросы реабилитации и реадаптации лиц с нервно-психическими расстройствами, участвует в проведении экспертиз.

Внебольничная наркологическая помощь проводится в специализированных диспансерах и кабинетах. Диспансеры организуют выявление и учет больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, оказывают лечебно-диагностическую, консультативно-методическую, психогигиеническую, социально-бытовую помощь наркологическим больным. Наркологический диспансер проводит медицинское освидетельствование лиц, направляемых на принудительное лечение по поводу алкоголизма и наркоманий.

В структуру наркологического диспансера входят:

а) участковые наркологические кабинеты

б) организационно-методические кабинеты

в) вспомогательные подразделения (клинические и биохимические лаборатории, кабинеты физиотерапии, функциональной диагностики и т.д.)

Наркологический кабинет может быть при психоневрологическом диспансере, поликлинике общемедицинской сети, медико-санитарной части предприятия.

Права и льготы людей с психическими расстройствами в РБ.

Определяются статьей 8 из Закона РБ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Статья 7. Ограничение прав и свобод граждан, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями).

Факт наличия психиатрического заболевания никак не должен ограничивать человека в правах