Дифференциально-диагностический ряд при роже

Дифференциально-диагностический ряд при роже

1. Абсцесс

2. флегмона

3. флебиты

4. тромбофлебит

5. эризипелоид

6. узловатая эритема

7. иксодовый клещевой боррелиоз

8. дерматиты

9. микробная экзема

10. острая экзема

11. токсидермии

12. кожная форма сибирской язвы

13. грипп (в начальном периоде).

 

Дифференциально-диагностические критерии рожи, флегмоны и контактного дерматита

Признак

Рожа

Флегмона

Контактный дерматит

Факторы способствующие

развитию заболевания

Ангины, микротравмы, нарушение трофики кожи и лимфообращения. Гиперчувствительность замедленного типа к гемолитическому стрептококку

Наличие гноеродной инфекции (стрептококк, стафилококк)

Воздействие экзогенных раздражителей

Локализация процесса

Чаще лицо, нижние конечности, реже верхние конечности

Верхние и нижние конечности, лицо

В зависимости от места контакта

Глубина поражения ткани

Поражение дермы

Глубокие слои мягких тканей

Поражение дермы

Начало заболевания

Остро с интоксикационного синдрома

С местных проявлений, затем присоединяется интоксикационный синдром

С местных проявлений. Общетоксический синдром присоединяется при ожогах II и III степени

Границы процесса

Четкие в виде “географической карты”, отек тестоватой консистенции

Не имеет четких границ

Не имеет четких границ

Локализация боли

По периферии

Распирающие боли

Зуд и умеренная боль

ОАК

Повышение СОЭ, лейкоцитоз

Повышение СОЭ, лейкоцитоз

Повышение СОЭ, лейкоцитоз при ожогах II и III степени.

Дифференциальная диагностика рожи

Нозологическая форма

Общие симптомы

Дифференциальные симптомы

Флегмона

Эритема с отёком, лихорадка, воспалительная реакция крови

Возникновение лихорадки и интоксикации одновременно с местными изменениями или позже их. Тошнота, рвота, миалгия не характерны. Очаг гиперемии не имеет чётких границ, более яркий в центре. Характерны резкая болезненность при пальпации и самостоятельные боли

Тромбофлебит (гнойный)

Эритема, лихорадка, локальная болезненность

Умеренная лихорадка и интоксикация. Часто – варикозная болезнь вен. Участки гиперемии по ходу вен, пальпируемых в виде болезненных тяжей

Опоясывающий лишай

Эритема, лихорадка

Возникновению эритемы и лихорадки предшествует невралгия. Эритема расположена на лице, туловище; всегда односторонняя, в пределах 1-2 дерматитов. Отёк не выражен. На 2-3 день возникают характерные пузырьковые высыпания

Сибирская язва (рожистоподобный вариант)

Лихорадка, интоксикация, эритема, отёк

Процесс локализуется чаще на руках и голове. Местные изменения предшествуют лихорадке; границы гиперемии и отёка нечёткие, отсутствует местная болезненность; в центре – характерный карбункул

Эризипелоид

Эритема

Отсутствие интоксикации. Эритема локализуется в области пальцев и кисти. Отёк слабо выражен; отсутствует местная гиперемия. Отдельные очаги сливаются между собой; часто поражаются межфаланговые суставы

Экзема, дерматит

Эритема, инфильтрация кожи

Лихорадка, интоксикация, болезненность очага, лимфаденит отсутствуют. Характерны зуд, мокнутие, шелушение кожи, мелкие пузырьки

 

Лечение рожи

1. Режим постельный :

- при осложнениях – строгий постельный.

2. Диета: № 15. Обязательным является прием комплекса витаминов.

3.Этиотропная терапия