анның биохимиялық анализі

Қанның биохимиялық анализі

Мочевина – 9,2 ммоль/л

Креатинин – 98 мкмоль/л

АЛТ – 0,32 ммоль/л

АСТ – 0,28 ммоль/л

Глюкоза – 3,8 ммоль/л

ЛДГ - 216 ммоль/л   

 

 

Клиникалық жағдай бойынша жауыаптар эталоны

«Оба, бубонды форма»

№

Сұрақ мәні

Жауап эталондары

Шағымдарды анықтау: жоғары қызбаны анықтады

Обаға тән шағымдарды толық жинады

 - жоғары қызба қалтыраудан кейін

Шағымдарды анықтау:

Айқын интоксикацияна анықтады

Басының ауруы, жүрегі айну, көп рет құсу, басының айналуы

Шағымдарды анықтау:

Бубонды анықтады

Қатты ауыратын шап бубонын анықтады

Эпидемиологиялық анамнезді жинау:

Эндемиялық аймақта, жайлауда тұратынын анықтады

Эпидемиологиялық анамнез толық және нақты анықталды:

- эндемиялық аймақта, жайлауда тұратыны анқталды

Эпидемиологиялық анамнезді жинау:

бүрге шағу жағдайы анықталды

- бүрге шаққаны анықталды

Эпидемиологиялық анамнезді жинау:

контактіде болған адамдар анықталды

контактіде болған адамдар анықталды: жолдасы мен ұлы

 Физикалды қарау

Пациентті толық қарады.

Анықталды:

- қызба

- есі анық, әлсіз

- бетінің гиперемиясы

- склера қан тамырларының инъекциясы

- тілі «бор жаққандай»

- гепатомегалия

Бубонға тән сипаттамаларды (немесе арнайы белгілерді) анықтау (локализациясын, консистенциясын, қозғалмалылығын, пальпациялағанда аурутындығы, қоршаған тіндермен жабысуы)

Бубонға тән сипаттамаларды (немесе арнайы белгілерді) анықтау:

- оң жақ шап аймағында орналасқан,

- пальпациялағанда қатты ауырады,

- қоршаған тіндермен жабысқан

- тығыз консистенциялы

- бубон үстіндегі терісі қызарған

Жағдайды стандартты анықтау

Жағдайды стандартты анықтау жіктелуге сай дұрыс анықталды: Оба, бубонды форма болжама жағдай

Болжама диагнозды негіздеу

Болжама диагноз дұрыс тұжырымдалды: Оба, бубонды форма, ауыр ағымда, себебі ауруы жедел басталған, жоғары интоксикация белгілері (жоғары қызба, басының ауруы, басының айналуы, жүрегі айну, құсу), қарап тексергенте (бетінің қызаруы, көз склераларының қан тамырларының инъекциясы, тахикардия, гиптония, гепатомегалия) анықталады, оң жақтағы шап аймағындағы бубон (қатты ауыратын, үстіндегі терісі қызарған және ыстық, айналасындағы тіндермен жабысқан, қозғалмайтын лимфаденит) пальпацияланады, эпидемиологиялық анамнезіне (Қызыл Орда облысының Арал ауданының тұрғыны, шопан, жайлауда мал бағады, аяғында бүрге шаққан іздері бар)

Асқынуды анықтау

Асқыну дұрыс анықталды: Инфекция-токсикалық шок I дәрежесі

Салыстырмалы диагностика:

туляремияға қарсы

Анықталды:

айқын интоксикация белгілері, бубон қатты ауырады, тығыз, қоршаған тіндермен жабысқан, терісі қызарған

Салыстырмалы диагностика:

банальді лимфаденитке қарсы

Анықталды:

айқын интоксикация белгілері

пальпациялағанда қатты ауыру

жергілікті тіндермен жабысқандығы

консистенциясының тығыздығы

бубон үстіндегі терінің гиперемиясы

Эпидемияға қарсы шаралар

Эпидемияға қарсы шараларды дұрыс ұйымдастырды:

- № 100 форманың анықталғандығы туралы ақпаратты бас дәрігері мен бас дәрігерінің орынбасарына хабарлау

- Оба, бубонды форма, болжама жағдайы туралы сан-эпидемиологиялық бақылау департаменті мен ТЖД шұғыл мәлімдеме жіберу

- жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

Тексеру жоспарын құру

Дұрыс және толық тағайындалды:

- ҚЖА

- ЗЖА

- Қанның биохимиялық анализі

- Қанды бактериологиялық әдіспен ф 100 тексеру

- Кеуде қуысының ағзаларының рентгенографиясы

Қанның жалпы анализін талдау

лейкоцитоз, нейтрофиллез, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, салыстырмалы лимфопения, ЭТЖ жоғарлауы

Зәрдің жалпы анализін талдау

Қызбалық протеинурия анықталды

Емдеу жоспары (емдік тәртіп)

Төсектік режим

Патогенетикалық терапия тағайындау

Патогенетикалық емді этитропты емнен бұрын тағайындайтынын анықтады, глюкоза және тұзды ерітінділер тағайындалды.

Этиотропты терапия тағайындау

Тағайындалды:

Цефтриаксон 2,0 х2 рет бұлшық етке

Ципрокс 500 х 2 рет көк тамырға

Қажетті құралдар:

1. Тапсырма парағы, волонтерге арналған сценари, қадамды бағалау критериялары.

2. Бубонның суреті

3. Фонендоскоп.

6. Біррет қолдануға арналған шпатель.

7. Термометр.

8. Секундомері бар сағат.

9. Тонометр.

 

Жағдай:

Емханадағы кабинеті

1. Кушетка.

2. Сценариі бойынша науқас кушеткада жатыр

   

Құрастырғандардың аты-жөні:

1. Жұқпалы және тропикалық аурулар кафедрасының м.ғ.д профессоры Егембердиева Р.А.,

2. Жұқпалы және тропикалық аурулар кафедрасының м.ғ.к Байекеева К.Т.

3. Жұқпалы және тропикалық аурулар кафедрасының ассистенті Кашим Ж.К.

ББК жиынында бекітілген күні және хаттама номері -  № 4 10.01.2017ж.

 

№3 ЖДТ каф.меңг.,

профессор                                                                                          Култаев М.С.

 

 

ЖДТ департаментының директоры,

доцент                                                                                                 Карибаева Д.О.